2025年内科病史采集与分析模拟考试答案及解析

2025年内科病史采集与分析模拟考试答案及解析一、单项选题1.下列哪项不属于现病史的内容（）A.起病情况B.主要症状特点C.家族遗传病史D.病情发展与演变2.患者发热伴寒战，最可能的诊断是（）A.肺炎B.疟疾C.肺结核D.风湿热3.咳嗽伴有大量脓痰，常见于（）A.支气管扩张B.肺癌C.慢性支气管炎D.支原体肺炎4.下列哪项不是咯血的特点（）A.血色鲜红B.可伴有黑便C.多呈碱性D.常混有痰液5.患者心悸，突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的心律失常是（）A.心房颤动B.室上性心动过速C.室性心动过速D.房室传导阻滞6.上腹部疼痛呈周期性、节律性，进食后缓解，最可能的疾病是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃炎D.胃癌7.患者出现黄疸，同时伴有皮肤瘙痒，大便陶土样，最可能的病因是（）A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸8.下列哪项不是水肿的病因（）A.心源性B.肝源性C.肾源性D.肺源性9.患者头痛，伴有喷射性呕吐，最可能的原因是（）A.颅内压增高B.偏头痛C.高血压D.鼻窦炎10.下列哪种疾病可引起血尿（）A.急性肾小球肾炎B.膀胱炎C.肾结石D.以上都是二、多项选题1.采集病史时，需要询问的个人史包括（）A.出生地B.职业C.吸烟史D.饮酒史2.发热的热型包括（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热3.咳嗽的伴随症状有（）A.发热B.胸痛C.呼吸困难D.咯血4.心悸的常见病因有（）A.心律失常B.心脏神经官能症C.甲状腺功能亢进D.低血糖5.腹痛的问诊要点包括（）A.腹痛的部位B.腹痛的性质C.腹痛的程度D.腹痛的诱因三、填空题1.病史采集的内容包括一般项目、_____、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、家族史。2.黄疸按病因学分类可分为溶血性黄疸、_____、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸。3.呼吸困难的类型包括肺源性呼吸困难、_____、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难和血液病所致呼吸困难。4.呕血的常见病因有消化性溃疡、_____、急性糜烂出血性胃炎和胃癌等。5.意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊、_____、昏迷和谵妄。四、判断题（√/×）1.现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程。（）2.发热是临床上最常见的症状之一，可见于多种疾病。（）3.咳嗽是一种保护性反射动作，对机体有益，故不需要治疗。（）4.心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，常伴有心前区疼痛。（）5.腹痛的性质对诊断疾病有重要意义，如绞痛多见于胆石症、肾绞痛等。（）6.黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。（）7.水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。（）8.头痛是临床上常见的症状之一，其病因复杂，可分为原发性头痛和继发性头痛。（）9.血尿是指尿液中含有血液，可分为肉眼血尿和镜下血尿。（）10.意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。（）五、简答题1.简述问诊的基本方法和技巧。六、案例分析患者，男性，35岁，反复上腹痛5年，加重1周。5年前开始出现上腹部隐痛，呈周期性发作，秋冬季节好发，每次发作持续数周，可自行缓解。近1周来，上腹痛加重，呈持续性，伴有反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无呕血、黑便。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺未见异常。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。问题1：请对该患者进行初步诊断，并说明诊断依据。问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：家族遗传病史属于家族史内容，不属于现病史。2.答案：B解析：疟疾典型表现为间歇性寒战、高热、大汗，呈周期性发作。3.答案：A解析：支气管扩张患者咳嗽伴有大量脓痰，且有反复咯血。4.答案：B解析：咯血一般不会伴有黑便，呕血可伴有黑便。5.答案：B解析：室上性心动过速突发突止，刺激迷走神经（如按摩颈动脉窦）可终止发作。6.答案：B解析：十二指肠溃疡疼痛特点为饥饿痛，进食后缓解，呈周期性、节律性发作。7.答案：C解析：胆汁淤积性黄疸可出现黄疸、皮肤瘙痒、大便陶土样等表现。8.答案：D解析：水肿病因有心源性、肝源性、肾源性、营养不良性等，肺源性一般不引起水肿。9.答案：A解析：颅内压增高可导致头痛、喷射性呕吐等症状。10.答案：D解析：急性肾小球肾炎、膀胱炎、肾结石等均可引起血尿。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：个人史包括出生地、职业、吸烟史、饮酒史等。2.答案：ABCD解析：发热热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热等。3.答案：ABCD解析：咳嗽可伴有发热、胸痛、呼吸困难、咯血等症状。4.答案：ABCD解析：心律失常、心脏神经官能症、甲状腺功能亢进、低血糖等均可导致心悸。5.答案：ABCD解析：腹痛问诊要点包括部位、性质、程度、诱因等。三、填空题（答案）1.答案：主诉解析：病史采集内容包括一般项目、主诉等。2.答案：肝细胞性黄疸解析：黄疸按病因学分溶血性、肝细胞性等。3.答案：心源性呼吸困难解析：呼吸困难类型包括肺源性、心源性等。4.答案：食管胃底静脉曲张破裂解析：呕血常见病因有消化性溃疡等，还有食管胃底静脉曲张破裂。5.答案：昏睡解析：意识障碍程度分嗜睡、意识模糊、昏睡等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：现病史记述患病后的全过程，是病史主体。2.答案：√解析：发热是常见症状，多种疾病可引起。3.答案：×解析：咳嗽严重影响生活或病因明确时需治疗。4.答案：×解析：心悸不一定伴有心前区疼痛。5.答案：√解析：绞痛特点对某些疾病诊断有意义。6.答案：√解析：黄疸定义正确。7.答案：√解析：水肿定义准确。8.答案：√解析：头痛病因复杂，分原发性和继发性。9.答案：√解析：血尿定义正确。10.答案：√解析：意识障碍定义准确。五、简答题（答案）1.答：问诊基本方法和技巧包括从礼节性交谈开始，避免诱导性提问，避免重复提问，避免使用有特定意义的医学术语，及时核实患者陈述中不确切或有疑问