2025年主管护师备考必须试题及答案

2025年主管护师备考必须试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通路B.给予高流量吸氧（68L/min）C.绝对卧床休息并监测生命体征D.准备行PCI术前准备答案：C解析：急性心肌梗死患者首要护理措施为绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时监测生命体征（尤其是心率、血压、心电图），为后续治疗提供依据。吸氧、建立静脉通路虽重要，但需在稳定患者体位后进行。2.关于胰岛素注射的护理要点，错误的是（）A.腹部注射吸收最快，大腿外侧最慢B.注射部位应轮换，同一部位两次注射间隔至少2cmC.预混胰岛素需充分摇匀后注射D.胰岛素笔注射后应停留10秒再拔针答案：B解析：胰岛素注射部位轮换时，同一注射区域内的轮换需间隔至少1cm，而非2cm；不同区域（如腹部与大腿）可交替使用。其他选项均符合胰岛素注射规范。3.患者女性，50岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，近3天出现性格改变、计算力下降，扑翼样震颤（+）。最可能的并发症是（）A.肝肾综合征B.肝性脑病C.上消化道出血D.自发性腹膜炎答案：B解析：肝性脑病前驱期表现为性格改变、行为异常、计算力下降，扑翼样震颤是特征性体征，符合题干描述。4.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，共5项，每项02分，总分为10分。体温不属于评分指标。5.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧46小时的主要目的是（）A.预防颅内感染B.防止脑疝形成C.减少头痛发生D.促进脑脊液循环答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平卧可降低颅内压，减少因脑脊液外漏导致的低颅压性头痛。6.关于压疮分期的描述，正确的是（）A.Ⅰ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见骨骼或肌腱B.Ⅱ期压疮为表皮或真皮损伤，创面呈粉红色，无腐肉C.Ⅲ期压疮为局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑D.Ⅳ期压疮为部分皮层缺失，伴血清渗出答案：B解析：Ⅰ期为指压不变白的红斑（皮肤完整）；Ⅱ期为部分皮层缺失（表皮或真皮），创面呈粉红色，无腐肉；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼/肌腱；Ⅳ期为全层皮肤缺失伴骨骼、肌腱暴露。7.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.黄绿色脓痰答案：C解析：急性左心衰因肺淤血、肺水肿，肺泡内液体与气体混合形成粉红色泡沫样痰，是其特征性表现。8.患者因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体偏瘫，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是（）A.协助患者头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.擦洗顺序为唇→牙龈→舌面→硬腭D.使用开口器时从门齿处放入答案：D解析：昏迷患者使用开口器时应从臼齿处放入，避免损伤门齿。其他选项均符合口腔护理规范。9.早产儿暖箱温度的设置主要依据（）A.出生体重和日龄B.胎龄和心率C.呼吸频率和体温D.喂养方式和尿量答案：A解析：早产儿暖箱温度需根据出生体重（如1000g以下、10001500g等）和日龄调整，以维持中性温度（最适环境温度）。10.患者行甲状腺大部切除术后，出现声调降低，可能损伤的神经是（）A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.喉返神经前支D.喉返神经后支答案：B解析：喉上神经外侧支损伤可导致环甲肌瘫痪，引起声调降低；内侧支损伤表现为饮水呛咳。喉返神经损伤则出现声音嘶哑或失声。11.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥600ml答案：A解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是分娩期严重并发症。12.患者诊断为“糖尿病肾病”，血肌酐280μmol/L，饮食指导错误的是（）A.优质蛋白占50%以上B.每日蛋白质摄入量0.60.8g/kgC.限制磷的摄入（<800mg/d）D.严格限制水分摄入（尿量<500ml时）答案：A解析：糖尿病肾病肾功能不全时，应选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）占比≥60%，而非50%；蛋白质摄入量根据GFR调整（如GFR<60ml/min时0.60.8g/kg）。13.关于过敏性休克的急救措施，正确的顺序是（）①立即皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧③停止接触过敏原④建立静脉通路，静注地塞米松1020mgA.③→①→②→④B.①→③→②→④C.③→②→①→④D.②→③→①→④答案：A解析：过敏性休克急救首要措施是立即停止接触过敏原（如药物、食物），然后皮下注射肾上腺素（首选），同时保持呼吸道通畅并吸氧，最后建立静脉通路使用激素等药物。14.患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶长管内水柱波动范围为24cm，提示（）A.引流管阻塞B.肺复张良好C.胸腔内有新的出血D.引流管位置过深答案：B解析：正常情况下，水柱波动范围为46cm；若波动减弱或消失，可能为肺复张良好、引流管阻塞或胸腔内压力稳定。题干中24cm波动提示肺逐渐复张，但需结合其他指标判断。15.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：新生儿败血症感染途径包括宫内（通过胎盘）、产时（产道接触）、产后（最常见，如脐部、皮肤、呼吸道等），其中产后感染占比最高。16.患者因“急性胰腺炎”入院，医嘱禁食、胃肠减压，其主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食、胃肠减压可减少食物刺激胰腺分泌胰液，降低胰酶对胰腺的自身消化，是急性胰腺炎的关键治疗措施。17.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，错误的是（）A.保持床头抬高3045°B.每日评估是否需要继续机械通气C.定期更换呼吸机管路（每48小时）D.口腔护理使用氯己定溶液答案：C解析：VAP预防指南推荐呼吸机管路无需定期更换（除非明显污染），频繁更换可能增加感染风险。其他选项均为有效预防措施。18.患者诊断为“缺铁性贫血”，口服铁剂治疗后，最早出现的实验室指标改善是（）A.血红蛋白升高B.网织红细胞计数升高C.血清铁蛋白升高D.平均红细胞体积（MCV）增大答案：B解析：铁剂治疗后，网织红细胞计数通常在35天开始上升，710天达高峰，是最早反映治疗有效的指标；血红蛋白约2周后开始上升。19.患者行直肠癌术后，留置结肠造口，护士指导其更换造口袋的时间是（）A.造口周围皮肤发红时B.造口袋内粪便量达1/3时C.每次排便后立即更换D.造口袋使用超过72小时答案：B解析：结肠造口袋应在内容物达1/31/2时更换，避免重力牵拉导致渗漏；若出现渗漏或周围皮肤刺激，需及时更换，通常不超过72小时。20.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理，可自行消退B.病理性黄疸需蓝光治疗时，需保护患儿双眼C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.监测胆红素水平是关键答案：C解析：母乳性黄疸患儿无需停止母乳喂养，可少量多次喂养；若胆红素水平过高（>257μmol/L），可暂停母乳23天，待下降后恢复。21.患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：pH<7.35为酸中毒，PaCO₂>45mmHg（升高）提示呼吸性酸中毒；HCO₃⁻代偿性升高（正常2227mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的代偿表现。22.患者行骨折牵引术，护士观察到牵引针孔处有少量渗血，正确的处理是（）A.立即拔针重新穿刺B.用75%酒精消毒后覆盖无菌敷料C.通知医生调整牵引重量D.局部涂抹抗生素软膏答案：B解析：牵引针孔少量渗血为正常现象，需每日用75%酒精消毒2次，覆盖无菌敷料；若渗血增多或有脓性分泌物，需警惕感染。23.关于子痫患者的护理，错误的是（）A.保持环境安静，避免声光刺激B.取头低侧卧位，防止误吸C.立即静脉注射硫酸镁控制抽搐D.专人护理，记录抽搐时间及表现答案：B解析：子痫患者应取头高侧卧位（抬高床头1530°），以减轻脑水肿；头低卧位可能加重颅内压升高。24.患者诊断为“病毒性脑炎”，出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊，双侧瞳孔不等大。最可能的并发症是（）A.脑疝B.颅内出血C.癫痫持续状态D.中枢性高热答案：A解析：剧烈头痛、呕吐（颅内压增高表现）、意识障碍、双侧瞳孔不等大（动眼神经受压）是小脑幕切迹疝的典型表现。25.关于糖尿病足的预防措施，错误的是（）A.每日用4045℃温水泡脚1015分钟B.选择宽松、透气的棉质袜子C.避免赤足行走D.修剪趾甲时平剪，避免损伤皮肤答案：A解析：糖尿病足患者泡脚水温应≤37℃（用手腕内侧试温），避免烫伤；4045℃可能导致皮肤损伤。26.患者行肝叶切除术后，护士重点观察的指标是（）A.尿量B.腹腔引流液的颜色和量C.体温D.切口愈合情况答案：B解析：肝叶切除术后易发生肝断面出血、胆汁漏，需重点观察腹腔引流液的颜色（血性提示出血，胆汁样提示胆漏）和量（>100ml/h需警惕）。27.关于儿童生长发育的规律，错误的是（）A.生长发育是连续的过程，各阶段速度相同B.神经系统发育先快后慢C.生殖系统发育先慢后快D.生长发育存在个体差异答案：A解析：生长发育是连续但不均衡的过程，如婴儿期（出生后1年）和青春期为两个生长高峰，其他阶段速度较慢。28.患者因“急性胆囊炎”行胆囊切除术后，出现呃逆不止，可能的原因是（）A.膈下感染B.低钾血症C.胃潴留D.麻醉反应答案：A解析：胆囊切除术后呃逆常见原因为膈下感染（刺激膈肌）或胃扩张；若持续不止需警惕膈下脓肿。29.关于妊娠期高血压疾病的处理原则，错误的是（）A.解痉首选硫酸镁B.降压目标为收缩压130155mmHg，舒张压80105mmHgC.利尿仅用于全身水肿或肺水肿患者D.终止妊娠是最根本的治疗措施答案：B解析：妊娠期高血压降压目标为收缩压130155mmHg，舒张压80105mmHg（非孕患者为<140/90mmHg）；重度子痫前期需控制在收缩压140155mmHg，舒张压90105mmHg。30.患者行中心静脉导管（CVC）置管后，出现呼吸困难、胸痛、同侧呼吸音减弱，最可能的并发症是（）A.导管异位B.气胸C.血栓形成D.感染答案：B解析：CVC置管时损伤胸膜可导致气胸，表现为呼吸困难、胸痛、患侧呼吸音减弱，需立即行胸部X线检查。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于静脉补钾的注意事项，正确的是（）A.浓度不超过0.3%（即1000ml液体中加10%氯化钾≤30ml）B.速度不超过60滴/分（或1.5g/h）C.见尿补钾（尿量≥40ml/h）D.可静脉推注10%氯化钾E.每日补钾总量成人不超过68g答案：ABCE解析：静脉补钾禁止推注，需缓慢滴注；其他选项均符合补钾原则。2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括（）A.胰岛素治疗中断B.感染C.饮食不当（高糖饮食）D.应激（手术、创伤）E.妊娠答案：ABCDE解析：DKA常见诱因包括胰岛素使用不当（中断或剂量不足）、感染（最常见）、饮食失控、应激状态及妊娠等。3.颅内压增高的“三主征”包括（）A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.瞳孔散大答案：ABC解析：颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿（三主征），意识障碍和瞳孔改变为晚期表现。4.关于产后抑郁症的护理措施，正确的是（）A.鼓励家属多陪伴，给予情感支持B.指导产妇学习育儿技能，增强自信心C.严重者需遵医嘱使用抗抑郁药物D.限制产妇与新生儿接触，避免压力E.观察产妇有无自杀或伤害婴儿的倾向答案：ABCE解析：产后抑郁症需鼓励产妇参与新生儿护理，增强亲子互动，而非限制接触；其他选项均为正确措施。5.急性阑尾炎的典型临床表现包括（）A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.恶心、呕吐D.肠鸣音亢进E.发热（体温38℃左右）答案：ABCE解析：急性阑尾炎早期为脐周或上腹痛，数小时后转移至右下腹（转移性右下腹痛），右下腹麦氏点固定压痛，可伴恶心、呕吐及低热；肠鸣音减弱或消失（因炎症刺激腹膜）。6.关于早产儿护理的要点，正确的是（）A.维持体温在36.537.5℃B.尽早开奶，首选母乳喂养C.吸氧时需监测血氧饱和度（维持85%93%）D.预防感染，严格无菌操作E.每日称量体重，了解生长情况答案：ABCDE解析：早产儿体温调节能力差，需维持中性温度；尽早喂养（出生后24小时）以减少低血糖；吸氧需避免高浓度导致视网膜病变；严格消毒隔离预防感染；每日体重监测是评估营养状况的重要指标。7.慢性心力衰竭患者的饮食指导包括（）A.限制钠盐摄入（<5g/d）B.增加含钾丰富的食物（如香蕉、橘子）C.避免饱餐，少量多餐D.严格限制水分摄入（<1000ml/d）E.低热量、高蛋白饮食答案：ABCE解析：慢性心衰患者水分限制需根据尿量和水肿情况调整，一般每日入量≤15002000ml，严重水肿或稀释性低钠血症时需限制<1000ml/d，并非所有患者都严格限制。8.关于乳腺癌术后功能锻炼的指导，正确的是（）A.术后24小时内：活动手指和腕部（握拳、屈腕）B.术后35天：练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵C.术后1周：进行肩关节外展（抬臂过头顶）D.术后2周：做“爬墙”运动（手指沿墙向上爬）E.避免患侧上肢提重物（术后3个月内）答案：ABDE解析：术后1周内避免肩关节外展（防止皮瓣移位），术后710天可开始肩部活动（如钟摆运动），术后2周逐渐增加外展、爬墙等动作。9.关于过敏性紫癜的护理措施，正确的是（）A.急性期绝对卧床休息B.避免食用易致敏食物（如鱼、虾、蛋）C.观察皮肤紫癜的分布及进展D.监测尿液变化（有无血尿、蛋白尿）E.关节肿痛者可热敷缓解答案：ABCD解析：过敏性紫癜关节肿痛者应避免热敷（可能加重出血），可抬高患肢、减少活动；其他选项均正确。10.关于呼吸机参数的设置，正确的是（）A.潮气量（VT）：68ml/kg（理想体重）B.呼吸频率（RR）：1220次/分C.吸入氧浓度（FiO₂）：维持SpO₂≥95%D.呼气末正压（PEEP）：一般515cmH₂OE.吸呼比（I:E）：1:1.52答案：ABDE解析：FiO₂应维持SpO₂在92%95%（ARDS患者可放宽至88%95%），避免长时间高浓度吸氧（>60%）导致氧中毒。三、案例分析题（每题10分，共4题）案例1患者女性，65岁，因“突发剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，病理征（+）。头颅CT示右侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施有哪些？3.需重点观察的并发症有哪些？答案：1.诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性脑出血）。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，抬高床头1530°（降低颅内压）；②保持呼吸道通畅（头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，必要时吸痰或气管插管）；③快速降血压（目标收缩压140160mmHg，避免过度降压导致脑灌注不足）；④控制脑水肿（遵医嘱使用20%甘露醇125250ml快速静滴，每68小时一次）；⑤监测生命体征、意识、瞳孔及肢体活动变化。3.重点观察并发症：脑疝（最危急，表现为意识障碍加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则）、上消化道出血（应激性溃疡，观察呕吐物及大便颜色）、肺部感染（长期卧床导致）、下肢深静脉血栓（瘫痪肢体血流缓慢）。案例2患者男性，32岁，因“发热、咳嗽、咳脓痰1周，加重伴胸痛3天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg；右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。胸部X线示右下肺大片致密阴影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.主要的护理诊断有哪些？3.降温护理的注意事项有哪些？答案：1.诊断：右下肺肺炎（细菌性肺炎，如肺炎链球菌肺炎）。依据：①发热、咳嗽、脓痰、胸痛（典型症状）；②右下肺实变体征（浊音、支气管呼吸音）；③血常规示白细胞及中性粒细胞显著升高；④胸部X线大片致密阴影（肺实变表现）。2.主要护理诊断：①体温过高与肺部感染有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③气体交换受损与肺实变导致通气/血流比例失调有关；④疼痛（胸痛）与炎症累及胸膜有关。3.降温护理注意事项：①物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处），避免酒精擦浴（可能刺激皮肤）；②体温>38.5℃时遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚），注意补充水分（防脱水）；③每30分钟监测体温变化并记录；④出汗后及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥；⑤避免体温骤降（可能导致虚脱），年老体弱者慎用强效退热药。案例3患者女性，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。助产士接产时发现羊水Ⅲ度污染，胎儿娩出后1分钟Apgar评分：心率100次/分，呼吸弱，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。问题：1.计算该新生儿1分钟Apgar评分，并判断窒息程度。2.新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE）是什么？3.复苏后需重点观察的内容有哪些？答案：1.Apgar评分：心率（2分）、呼吸（1分）、肌张力（0分）、喉反射（0分）、皮