2025年皮肤科疑难病例诊断与治疗考核试卷答案及解析

2025年皮肤科疑难病例诊断与治疗考核试卷答案及解析一、单项选择题1.下列哪种疾病好发于儿童面部，表现为圆形或椭圆形色素减退斑，表面有少量细小鳞屑（）A.白癜风B.花斑糠疹C.白色糠疹D.贫血痣2.患者，男，30岁，头部出现边界清楚的红斑，其上有厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，最可能的诊断是（）A.脂溢性皮炎B.银屑病C.玫瑰糠疹D.头癣3.下列哪种药物可用于治疗痤疮（）A.青霉素B.阿莫西林C.维A酸类D.头孢菌素4.患者，女，25岁，双手背出现对称性红斑、丘疹，伴瘙痒，冬季加重，夏季缓解，最可能的诊断是（）A.湿疹B.接触性皮炎C.冻疮D.多形红斑5.下列哪种疾病可出现Koebner现象（）A.银屑病B.湿疹C.荨麻疹D.药疹6.患者，男，40岁，面部出现多个黄豆大小的结节，质地坚硬，表面光滑，无压痛，最可能的诊断是（）A.寻常疣B.扁平疣C.传染性软疣D.尖锐湿疣7.下列哪种药物可用于治疗带状疱疹（）A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.金刚烷胺D.吗啉胍8.患者，女，35岁，下肢出现对称性紫癜，压之不褪色，伴关节痛及腹痛，最可能的诊断是（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.单纯性紫癜D.老年性紫癜9.下列哪种疾病可出现同形反应（）A.白癜风B.银屑病C.斑秃D.以上都是10.患者，男，50岁，头皮出现油腻性鳞屑，伴脱发，最可能的诊断是（）A.脂溢性皮炎B.斑秃C.雄激素性秃发D.头癣二、多项选择题1.以下属于皮肤附属器疾病的有（）A.痤疮B.脂溢性皮炎C.斑秃D.银屑病2.下列哪些是湿疹的特点（）A.多形性皮疹B.对称性分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作3.以下可用于治疗银屑病的药物有（）A.糖皮质激素B.维A酸类C.免疫抑制剂D.生物制剂4.下列哪些疾病可出现瘙痒症状（）A.湿疹B.荨麻疹C.疥疮D.接触性皮炎5.以下属于病毒性皮肤病的有（）A.单纯疱疹B.带状疱疹C.疣D.梅毒6.下列哪些是过敏性紫癜的临床表现（）A.皮肤紫癜B.关节痛C.腹痛D.血尿三、填空题1.痤疮的发病主要与_____、_____、_____、_____等因素有关。2.银屑病的典型临床表现为_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.接触性皮炎的病因主要是接触过敏原。（）2.荨麻疹的风团一般持续时间不超过24小时。（）3.斑秃患者的头发可以完全再生。（）4.梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病。（）5.皮肤瘙痒症患者皮肤常无原发性皮损。（）6.扁平疣好发于面部、手背及前臂等部位。（）五、简答题1.简述湿疹的治疗原则。六、案例分析患者，女，28岁，因“面部红斑、丘疹伴瘙痒1周”就诊。患者1周前无明显诱因面部出现红斑、丘疹，逐渐增多，瘙痒明显，自行外用“皮炎平”后症状无明显缓解。既往体健，无药物过敏史。查体：面部可见散在红斑、丘疹，部分融合成片，表面有少量鳞屑，边界不清。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请简述该疾病的鉴别诊断。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：白色糠疹好发于儿童面部，为圆形或椭圆形色素减退斑，表面有少量细小鳞屑。2.答案：B解析：银屑病典型表现为边界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。3.答案：C解析：维A酸类药物可调节表皮角质形成细胞的分化，减少油脂分泌，常用于治疗痤疮。4.答案：C解析：冻疮好发于冬季，双手背等暴露部位，表现为对称性红斑、丘疹，伴瘙痒，冬季加重，夏季缓解。5.答案：A解析：Koebner现象即同形反应，常见于银屑病。6.答案：A解析：寻常疣表现为黄豆大小的结节，质地坚硬，表面粗糙，无压痛。7.答案：A解析：阿昔洛韦是治疗带状疱疹的常用药物。8.答案：B解析：过敏性紫癜表现为下肢对称性紫癜，可伴关节痛、腹痛等。9.答案：D解析：白癜风、银屑病、斑秃等疾病均可出现同形反应。10.答案：A解析：脂溢性皮炎好发于头皮、面部等皮脂腺丰富部位，表现为油腻性鳞屑，可伴脱发。二、多项选择题（答案）1.答案：ABC解析：痤疮、脂溢性皮炎、斑秃均属于皮肤附属器疾病，银屑病属于红斑鳞屑性皮肤病。2.答案：ABCD解析：湿疹具有多形性皮疹、对称性分布、剧烈瘙痒、易反复发作等特点。3.答案：ABCD解析：糖皮质激素、维A酸类、免疫抑制剂、生物制剂等均可用于治疗银屑病。4.答案：ABCD解析：湿疹、荨麻疹、疥疮、接触性皮炎等疾病均可出现瘙痒症状。5.答案：ABC解析：单纯疱疹、带状疱疹、疣均为病毒性皮肤病，梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。6.答案：ABCD解析：过敏性紫癜的临床表现包括皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等。三、填空题（答案）1.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖解析：痤疮的发病与多种因素有关，雄激素水平升高可导致皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺导管角化异常可导致皮脂排出不畅，痤疮丙酸杆菌繁殖可引起炎症反应。2.答案：红斑、鳞屑、薄膜现象及点状出血解析：银屑病的典型临床表现为红斑上覆有厚层鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。四、判断题（答案）1.答案：√解析：接触性皮炎主要是由于接触过敏原引起的。2.答案：√解析：荨麻疹的风团一般持续时间不超过24小时，可自行消退。3.答案：√解析：斑秃患者的头发可以完全再生，但也有部分患者病情顽固，难以治愈。4.答案：√解析：梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病。5.答案：√解析：皮肤瘙痒症患者皮肤常无原发性皮损，仅有瘙痒症状。6.答案：√解析：扁平疣好发于面部、手背及前臂等部位，为米粒至黄豆大小的扁平丘疹。五、简答题（答案）1.答：湿疹的治疗原则包括：①避免各种可疑的致病因素，如避免接触过敏原、刺激性物质等；②保护皮肤屏障功能，可使用保湿剂；③外用药物治疗，根据病情选择合适的药物，如糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等；④系统药物治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等；⑤物理治疗，如紫外线照射等。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是面部湿疹。2.答：该疾病需要与以下疾病进行鉴别诊断：①接触性皮