妇产科知识模拟习题（含参考答案）

妇产科知识模拟习题（含参考答案）一、单选题1.女性青春期开始的重要标志是（）A.音调变高B.乳房丰满C.月经初潮D.阴毛出现E.骨盆变宽参考答案：C。月经初潮是女性青春期开始的重要标志，它提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落出现月经。而音调变高、乳房丰满、阴毛出现、骨盆变宽等是青春期女性的第二性征表现，但不是青春期开始的重要标志。2.正常骨盆的形态是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈横椭圆形，出口平面呈纵椭圆形B.骨盆的入口平面和出口平面呈纵椭圆形，中骨盆平面呈横椭圆形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形E.骨盆的入口平面及出口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形参考答案：D。骨盆入口平面呈横椭圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。出口平面由两个不同平面的三角形组成，前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节参考答案：C。妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。子宫增大变软是妊娠早期子宫的一般变化；子宫呈前倾前屈位是子宫的正常位置；宫颈充血变软，呈紫蓝色是妊娠时宫颈的变化，但不是黑加征；乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节是蒙氏结节，与黑加征无关。4.胎方位是指（）A.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系B.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系C.胎儿头部与母体骨盆的关系D.胎儿肢体与母体骨盆的关系E.胎儿身体纵轴与骨盆入口平面的关系参考答案：B。胎方位是指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系是胎产式；胎儿头部与母体骨盆的关系表述不准确；胎儿肢体与母体骨盆的关系并非胎方位的定义；胎儿身体纵轴与骨盆入口平面的关系也不是胎方位的概念。5.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力参考答案：A。子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转；圆韧带主要作用是维持子宫前倾位置，与分娩时产力无关。6.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时参考答案：C。初产妇第一产程活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，此期宫口扩张速度加快，若活跃期超过8小时称为活跃期延长。7.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留参考答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可因产妇精神过度紧张、体质虚弱、子宫过度膨胀等因素引起。胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍、胎膜残留等也可导致产后出血，但不是最常见的原因。8.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.出血量与前置胎盘类型无关E.妊娠早期无痛性反复阴道流血参考答案：A。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血常见于胎盘早剥；前置胎盘阴道流血一般无子宫收缩；出血量与前置胎盘类型有关，完全性前置胎盘初次出血时间早，出血量多，边缘性前置胎盘出血晚，出血量少；前置胎盘多发生在妊娠晚期，而非早期。9.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.全身各器官各系统灌注减少C.子宫胎盘灌注不足D.血管内皮损伤E.水钠潴留参考答案：A。妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，导致全身各器官各系统灌注减少，包括子宫胎盘灌注不足；血管内皮损伤也是其病理生理变化的一部分，但不是基本变化；水钠潴留是其临床表现之一，而非基本病理生理变化。10.滴虫阴道炎的白带性状呈（）A.稠厚豆渣样B.血性C.脓性D.稀薄泡沫状E.白色均匀稀薄参考答案：D。滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄泡沫状，这是由于阴道毛滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道pH值升高，阴道黏膜充血，白带呈现出这种特征。稠厚豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病；血性白带可能与多种疾病有关，如宫颈癌、子宫内膜癌等；脓性白带多见于细菌感染；白色均匀稀薄白带可见于细菌性阴道病。二、多选题1.女性内生殖器包括（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.卵巢E.阴蒂参考答案：ABCD。女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。阴蒂属于女性外生殖器。2.下列哪些是胎盘的功能（）A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能参考答案：ABCDE。胎盘具有气体交换功能，如氧气和二氧化碳的交换；能为胎儿供应营养物质，如葡萄糖、氨基酸等；可排出胎儿代谢产物，如尿素、尿酸等；有一定的防御功能，能阻止部分病原体和有害物质进入胎儿体内；还具有合成功能，可合成人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等多种激素。3.分娩机制包括（）A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出参考答案：ABCDE。分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作。4.产后访视的内容包括（）A.了解产妇饮食、睡眠等一般状况B.检查乳房，了解哺乳情况C.观察子宫复旧及恶露D.观察会阴伤口、剖宫产腹部伤口情况E.了解新生儿的健康状况参考答案：ABCDE。产后访视一般在产妇出院后3日内、产后14日和28日进行，内容包括了解产妇的一般状况，如饮食、睡眠等；检查乳房，了解哺乳情况；观察子宫复旧及恶露情况；查看会阴伤口、剖宫产腹部伤口情况；同时也要了解新生儿的健康状况，如体重、黄疸等。5.子宫肌瘤的临床表现有（）A.经量增多及经期延长B.腹部肿块C.白带增多D.腹痛、腰酸、下腹坠胀E.不孕或流产参考答案：ABCDE。子宫肌瘤的临床表现多样，经量增多及经期延长是常见症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤；当肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时可于腹部触及肿块；肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，可导致白带增多；肌瘤可引起腹痛、腰酸、下腹坠胀，尤其是浆膜下肌瘤蒂扭转、肌瘤红色样变时；肌瘤可压迫输卵管或使宫腔变形，导致不孕或流产。三、简答题1.简述早期妊娠的诊断方法。参考答案：早期妊娠的诊断方法包括：（1）症状与体征：-停经：生育期、有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠。停经10日以上，尤应高度怀疑妊娠。-早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应，多在停经12周左右自行消失。-尿频：增大前倾的子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。-乳房变化：自觉乳房胀痛。检查乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。-妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。子宫逐渐增大变软，呈球形。（2）辅助检查：-妊娠试验：受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血中hCG升高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可诊断妊娠。-超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方法。停经35日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。-宫颈黏液检查：宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。-基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续18日不下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。2.简述产后出血的处理原则。参考答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。（1）子宫收缩乏力：-按摩子宫：助产者一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律地按摩子宫底，经腹壁用双手握住宫体，将子宫向耻骨联合方向挤压，使子宫体呈前屈位，促进子宫收缩。-应用宫缩剂：常用药物有缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。缩宫素可静脉滴注或肌内注射；麦角新碱可直接作用于子宫平滑肌，使子宫强直性收缩，但心脏病、高血压患者慎用；前列腺素类药物如卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等也有较强的子宫收缩作用。-宫腔填塞：可采用宫腔纱条填塞或宫腔球囊填塞，在缺乏输血条件、病情危急时可选用。-子宫压缩缝合术：常用的有B-Lynch缝合术等，适用于宫缩乏力、前置胎盘等所致的产后出血。-结扎盆腔血管：经上述处理无效，可结扎子宫动脉或髂内动脉。-切除子宫：经积极抢救无效、危及产妇生命时，应行子宫次全切除术或子宫全切除术。（2）胎盘因素：-若胎盘已剥离未排出，膀胱过度膨胀应导尿排空膀胱，用手按摩使子宫收缩，另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。-胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出。-胎盘植入应根据胎盘植入面积大小、有无出血等情况，采取保守治疗或子宫切除。-残留胎盘胎膜组织徒手取出困难时，可用大号刮匙清除。（3）软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。（4）凝血功能障碍：应尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。若并发DIC，应按DIC处理。3.简述滴虫阴道炎的治疗方法。参考答案：滴虫阴道炎的治疗方法如下：（1）全身用药：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。口服药物的治愈率达90%～95%。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。（2）局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日。但局部用药的疗效低于口服用药。（3）性伴侣的治疗：滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。（4）随访：治疗后无症状者不需随诊，有症状者需在治疗后复诊。若为初次治疗失败，可重复应用甲硝唑400mg，每日2次，连服7日；或替硝唑2g，单次口服。若治疗仍失败，给予甲硝唑2g，每日1次，连服5日或替硝唑2g，每日1次，连服5日。（5）妊娠期滴虫阴道炎的治疗：妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产及低出生体重儿，治疗有症状的妊娠期滴虫阴道炎可以减轻症状，减少传播，防止新生儿呼吸道和生殖道感染。治疗方案为甲硝唑2g顿服，或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。四、案例分析题患者，女，28岁，已婚，停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛2天。既往月经规律，周期28～30天，经期3～5天。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑，宫口未开，子宫前位，如孕50天大小，质软，活动好，无压痛，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。B超检查：子宫腔内可见妊娠囊，内见胎芽及原始心管搏动。1.该患者最可能的诊断是什么？参考答案：该患者最可能的诊断是先兆流产。患者有停经史，尿妊娠试验阳性，B超检查子宫腔内可见妊娠囊，内见胎芽及原始心管搏动，可确诊为宫内妊娠。又出现阴道少量流血伴下腹部隐痛，宫口未开，符合先兆流产的表现。2.简述先兆流产的处理原则。参考答案：先兆流产的处理原则如下：（1）一般处理：应卧床休息，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激。（2）心理治疗：给予患者精