内科护理学复习题含参考答案2

内科护理学复习题含参考答案2一、单选题1.患者，男性，58岁，有冠心病病史。主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏110次/分，血压155/90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱；WBC0.8×10⁹/L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。该患者可能会出现的并发症是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性心肌梗死D.急性阑尾炎术后并发膈下脓肿E.急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿答案：C。解析：患者有冠心病病史，术后出现胸闷、气急、夜间不能平卧及心电图ST-T改变，高度怀疑急性心肌梗死。急性胃炎多有饮食不当等诱因，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，与本题表现不符；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲征阳性等；膈下脓肿主要表现为发热、胸痛、呃逆等；盆腔脓肿主要表现为里急后重、排便次数增多等。2.某糖尿病患者，口服格列本脲治疗，护士须指导患者此药服用的时间在（）A.餐后半小时B.餐前半小时C.餐后20分钟D.餐前20分钟E.餐前1小时答案：B。解析：格列本脲属于磺脲类降糖药，此类药物应在餐前半小时服用，以促进胰岛素分泌，达到较好的降糖效果。3.慢性肺心病患者不易发生的并发症是（）A.休克B.栓塞C.心律失常D.上消化道出血E.弥散性血管内凝血答案：B。解析：慢性肺心病患者由于心肺功能障碍，可出现多种并发症。休克可因严重感染、心力衰竭等引起；心律失常常见于缺氧、酸碱平衡失调等情况；上消化道出血与缺氧、二氧化碳潴留导致的胃肠道黏膜糜烂、溃疡有关；弥散性血管内凝血可在严重感染等应激状态下发生。而栓塞在慢性肺心病患者中相对不易发生。4.患者，女性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气分析：pH7.25，PaCO₂10.26kPa（77mmHg），PaO₂7.8kPa（58mmHg）。治疗应首选下列哪种药物（）A.4%碳酸氢钠B.吸氧C.盐酸哌替啶D.地西泮（安定）E.尼可刹米答案：E。解析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，出现烦躁不安、嗜睡等精神症状，结合血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，有二氧化碳潴留。尼可刹米为呼吸兴奋剂，可兴奋呼吸中枢，增加通气量，促进二氧化碳排出，改善呼吸功能。4%碳酸氢钠一般用于纠正严重的代谢性酸中毒；单纯吸氧可能会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留；盐酸哌替啶和地西泮可抑制呼吸中枢，加重病情。5.患者，男性，32岁，因头晕、乏力、注意力不集中，经医院检查诊断为小细胞低色素性贫血，其原因可能是（）A.缺维生素CB.缺维生素B₁₂C.缺叶酸D.缺钙E.缺铁答案：E。解析：小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血，铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁时血红蛋白合成减少，导致红细胞体积变小，色素降低。缺维生素C主要影响胶原蛋白的合成等；缺维生素B₁₂和叶酸可导致巨幼细胞贫血；缺钙主要影响骨骼健康等。二、多选题1.下列关于心力衰竭患者的护理措施，正确的有（）A.限制钠盐摄入B.给予高流量吸氧C.保持大便通畅D.严格记录出入量E.使用洋地黄类药物时应监测心率答案：ACDE。解析：心力衰竭患者应限制钠盐摄入，以减轻水钠潴留，减轻心脏负担；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负荷；严格记录出入量，以评估液体平衡情况；使用洋地黄类药物时应监测心率，防止洋地黄中毒。对于心力衰竭患者，一般给予低流量、持续吸氧，高流量吸氧可能会导致呼吸抑制等不良后果。2.下列属于消化性溃疡并发症的有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：ABCD。解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症，表现为呕血、黑便等；穿孔可导致急性腹膜炎等严重后果；幽门梗阻可引起呕吐宿食等症状；少数胃溃疡可发生癌变。感染不是消化性溃疡的典型并发症。3.关于糖尿病患者的饮食护理，正确的是（）A.按时进食B.控制总热量是关键C.严格限制各种甜食D.每周监测体重一次E.清晨空腹锻炼答案：ABCD。解析：糖尿病患者应按时进食，以维持血糖的稳定；控制总热量是饮食治疗的关键，以达到理想体重；严格限制各种甜食，以免血糖升高；每周监测体重一次，了解体重变化情况，调整饮食和运动方案。糖尿病患者不宜清晨空腹锻炼，以免发生低血糖，应在饭后1-2小时进行适当运动。4.支气管哮喘发作时的临床表现有（）A.呼气性呼吸困难B.发作性胸闷和咳嗽C.端坐呼吸D.发绀E.两肺满布哮鸣音答案：ABCDE。解析：支气管哮喘发作时典型表现为呼气性呼吸困难，伴有发作性胸闷和咳嗽；严重者可出现端坐呼吸，以减轻呼吸困难；由于缺氧可出现发绀；听诊两肺满布哮鸣音。5.缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项包括（）A.宜在饭后或餐中服用B.避免与维生素C同服C.避免与牛奶、茶同服D.液体铁剂需用吸管服用E.服铁剂期间大便会变黑答案：ACDE。解析：口服铁剂宜在饭后或餐中服用，以减少对胃肠道的刺激；维生素C可促进铁的吸收，应与铁剂同服；牛奶、茶中的某些成分可与铁结合，影响铁的吸收，应避免与铁剂同服；液体铁剂用吸管服用可避免牙齿染黑；服铁剂期间大便会变黑，是正常现象，不必惊慌。三、简答题1.简述洋地黄中毒的表现及处理措施。答：洋地黄中毒的表现：（1）胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。（2）心血管系统反应：是洋地黄中毒较严重的表现，可出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，还可出现房室传导阻滞等。（3）神经系统症状：头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视等。处理措施：（1）立即停用洋地黄类药物。（2）补充钾盐，可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。（3）纠正心律失常：快速性心律失常可选用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常可选用阿托品或异丙肾上腺素等。（4）密切观察病情变化，监测心电图、血钾等指标。2.简述肝硬化腹水患者的护理要点。答：（1）休息与体位：多卧床休息，尽量取平卧位，以增加肝肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率。大量腹水者可取半卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难和心悸。（2）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，限制钠、水的摄入，盐限制在每日1-2g，进水量限制在每日1000ml左右。（3）病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会患者正确的测量和记录方法。观察有无呕血、黑便等上消化道出血症状，以及有无肝性脑病等并发症的发生。（4）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避免压疮的发生。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以减轻水肿。（5）用药护理：使用利尿剂时应注意利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5kg为宜，同时观察电解质及酸碱平衡情况。（6）腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者解释操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有渗液及时更换；记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。3.简述急性心肌梗死患者的护理措施。答：（1）休息与活动：发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。如无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动；若无低血压，第3天可在病房内走动；梗死后第4-5天，逐步增加活动直至每天3次步行100-150m。（2）饮食护理：起病后4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。（3）给氧：鼻导管给氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。（4）病情观察：持续心电监护，观察心率、心律、血压和呼吸的变化，密切观察患者有无心力衰竭、休克等并发症的发生。（5）止痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意观察药物的不良反应。（6）用药护理：遵医嘱给予硝酸酯类、抗血小板药物、抗凝药物等，观察药物的疗效和不良反应。（7）心理护理：关心安慰患者，解除其紧张恐惧心理，以良好的心态配合治疗。（8）排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。四、案例分析题患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年。近1周来因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，不能平卧。体检：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，有压痛，双下肢水肿。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。1.该患者目前的医疗诊断是什么？答：该患者目前的医疗诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺源性心脏病（右心衰竭）。依据如下：患者有COPD病史20年，近1周受凉后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难，符合COPD急性加重期表现；血气分析提示PaO₂50mmHg＜60mmHg，PaCO₂70mmHg＞50mmHg，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭；患者出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿等右心衰竭的表现，结合COPD病史，可诊断为肺源性心脏病（右心衰竭）。2.列出该患者主要的护理诊断。答：（1）气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关。依据患者有COPD病史，目前有咳嗽、咳痰、呼吸困难，血气分析提示呼吸衰竭。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力等有关。患者咳嗽、咳痰加重，双肺可闻及干湿啰音。（3）体液过多：与右心衰竭导致体循环淤血有关。表现为颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿。（4）体温过高：与肺部感染有关。患者体温38.5℃。（5）活动无耐力：与心肺功能减退有关。患者呼吸困难，不能平卧，活动受限。（6）焦虑：与呼吸困难、病情反复有关。患者因疾病导致身体不适，且病情易反复，可能会产生焦虑情绪。3.针对该患者的护理措施有哪些？答：（1）气体交换受损的护理措施：-休息与体位：协助患者取半卧位或坐位，以改善呼吸。-给氧：给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，以提高氧分压，同时避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。-呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，以增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。-病情观察：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及血气分析结果的变化。（2）清理呼吸道无效的护理措施：-指导患者有效咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，以促进痰液排出。-遵医嘱给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入，以稀释痰液。-鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以保持呼吸道黏膜湿润。（3）体液过多的护理措施：-限制钠盐和水分的摄入，盐限制在每日1-2g，进水量限制在每日1000ml左右。-准确记录出入量，观察水肿的消长情况。-遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效和不良反应。（4）体温过高的护理措施：-监测体温变化，每4小时测量一次体温。-给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。-遵医嘱给予退热药物，观察药物