执业护士考试急救技能训练题试题及答案

执业护士考试急救技能训练题试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，因突发意识丧失被送入急诊科。护士触诊其颈动脉未触及搏动，呼吸停止，首要的急救措施是（）A.立即电除颤B.开放气道并给予2次人工呼吸C.开始胸外心脏按压D.建立静脉通道答案：C2.对成人实施胸外心脏按压时，正确的按压部位是（）A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点（胸骨中下段）答案：D3.患者女性，30岁，因刀刺伤导致左上臂动脉破裂，伤口呈喷射状出血。现场急救时，最有效的止血方法是（）A.直接压迫止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.抬高患肢止血法答案：C4.使用止血带止血时，应在肢体上标记止血带的绑扎时间，每隔（）需放松12分钟，防止组织缺血坏死。A.1015分钟B.3060分钟C.90120分钟D.120180分钟答案：B5.患者男性，45岁，被热油烫伤右上肢，局部皮肤红肿、水疱形成，疼痛剧烈。该患者的烧伤深度为（）A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤答案：B6.对疑似骨折的患者进行临时固定时，错误的操作是（）A.固定范围应包括骨折部位上下两个关节B.固定前无需检查远端血运C.开放性骨折暴露的骨端不可回纳D.夹板与皮肤之间垫软物防止压疮答案：B7.患者女性，25岁，进食海鲜后突发呼吸困难、面部肿胀、皮肤瘙痒，血压80/50mmHg。护士应首先（）A.给予抗组胺药物（如氯雷他定）B.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.30.5mlC.高流量吸氧（68L/min）D.建立静脉通道输注生理盐水答案：B8.对气道异物梗阻（完全梗阻）的成人患者实施海姆立克急救法时，正确的手法是（）A.站于患者背后，双手环抱其腰部，一手握拳，拳眼对准脐上两横指，另一手包住拳头快速向内上方冲击B.站于患者背后，双手环抱其胸部，一手握拳，拳眼对准胸骨中段，另一手包住拳头快速向内上方冲击C.让患者取平卧位，双手重叠置于脐上，快速向上冲击D.鼓励患者用力咳嗽，无需干预答案：A9.患者男性，70岁，晨起锻炼时突发头晕、出冷汗、心悸，自述“饥饿感明显”，测指尖血糖2.8mmol/L。护士应立即（）A.静脉注射50%葡萄糖4060mlB.口服1520g葡萄糖（如糖水、糖果）C.皮下注射胰高血糖素D.输注生理盐水答案：B10.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍，体温41℃，属于（）A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热射病）D.热痉挛答案：C11.对心跳呼吸骤停的婴儿（1岁以内）实施CPR时，胸外按压的手法应为（）A.双掌根按压法B.单掌按压法C.双指按压法（中指、无名指）D.双手环抱法（拇指重叠按压胸骨）答案：D12.患者女性，55岁，因车祸导致左大腿开放性骨折，骨端外露，伤口大量渗血。现场急救的首要步骤是（）A.复位外露的骨端B.用干净敷料覆盖伤口并加压包扎C.立即使用止血带止血D.固定骨折部位答案：B13.对溺水患者实施急救时，错误的处理是（）A.立即清除口鼻内的泥沙、水草B.先控水再开始CPRC.若患者无呼吸心跳，立即开始CPRD.注意保暖，防止低体温答案：B14.患者男性，60岁，有冠心病史，突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，持续15分钟未缓解。护士应首先（）A.给予硝酸甘油0.5mg舌下含服B.立即行心电图检查C.让患者平卧，保持安静D.建立静脉通道答案：C15.对鼻出血患者进行急救时，正确的体位是（）A.头后仰位B.平卧位C.坐位或半卧位，头部略前倾D.侧卧位答案：C16.患者女性，3岁，进食花生米时突然哭闹、呼吸急促、不能发声。护士判断为气道异物完全梗阻，应立即（）A.实施婴儿海姆立克法（拍背+胸部冲击）B.鼓励咳嗽C.行气管插管D.送手术室取异物答案：A17.一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是（）A.高流量吸氧（810L/min）B.高压氧治疗C.输注甘露醇D.静脉注射地塞米松答案：B18.对癫痫持续状态患者的急救，错误的是（）A.立即放置牙垫防止舌咬伤B.强行按压肢体制止抽搐C.保持呼吸道通畅D.静脉注射地西泮1020mg答案：B19.患者男性，40岁，被毒蛇咬伤右小腿，局部可见两个深牙痕，周围肿胀、瘀斑。现场急救错误的是（）A.立即在伤口近心端510cm处绑扎B.用清水冲洗伤口C.挤压伤口排出毒液D.抬高患肢促进血液回流答案：D20.对呼吸心跳骤停患者实施CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胸外心脏按压有效的指标包括（）A.能触及颈动脉或股动脉搏动B.瞳孔由散大逐渐缩小C.面色、口唇由发绀转为红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD2.创伤现场急救的“黄金四步骤”包括（）A.止血B.包扎C.固定D.转运答案：ABCD3.对开放性气胸患者的急救措施包括（）A.立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变为闭合性气胸B.给予高流量吸氧C.紧急行胸腔穿刺抽气D.快速补液纠正休克答案：ABCD4.低血糖的典型症状包括（）A.心悸、手抖B.头晕、出汗C.意识模糊、抽搐D.多饮、多尿答案：ABC5.海姆立克急救法适用于（）A.成人气道异物完全梗阻B.1岁以上儿童气道异物完全梗阻C.婴儿（1岁以内）气道异物完全梗阻D.意识清醒的气道异物部分梗阻患者答案：ABC6.烧伤现场急救的原则包括（）A.迅速脱离热源B.立即用冷水冲洗（持续1530分钟）C.剪开或脱去衣物，避免撕脱D.涂抹牙膏、酱油等减轻疼痛答案：ABC7.对心跳呼吸骤停患者实施CPR时，错误的操作是（）A.按压频率＜100次/分B.按压深度＜5cm（成人）C.按压后完全放松，让胸廓充分回弹D.按压中断时间超过10秒答案：ABD8.中暑的急救措施包括（）A.立即转移至阴凉通风处B.用湿毛巾擦拭身体或冰敷大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）C.口服淡盐水或运动饮料D.对昏迷患者立即大量补充冷水答案：ABC9.骨折固定的目的包括（）A.减少疼痛B.防止骨折端移动损伤周围组织C.便于转运D.促进骨折愈合答案：ABC10.对急性左心衰竭患者的急救措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇C.立即静脉注射呋塞米2040mgD.快速补液纠正休克答案：ABC三、简答题（每题6分，共30分）1.简述成人心肺复苏（CPR）的完整操作流程。答案：（1）评估环境安全：确认现场无危险因素（如触电、火灾）。（2）判断意识与呼吸：轻拍患者双肩，大声呼唤“喂！你怎么了？”；观察胸廓有无起伏（510秒）。（3）呼救：若患者无反应且无呼吸/仅有濒死叹息样呼吸，立即呼救并启动急救系统（如拨打120），获取AED（自动体外除颤器）。（4）胸外心脏按压：体位：患者仰卧于硬质平面（如地面、硬板床）。部位：两乳头连线中点（胸骨中下段）。手法：双手掌根重叠，手指交叉上翘，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压。频率：100120次/分。深度：56cm（成人）。按压与呼吸比：30:2（单/双人施救）。（5）开放气道：采用仰头抬颏法（无颈椎损伤）或托颌法（怀疑颈椎损伤），清除口鼻异物。（6）人工呼吸：给予2次有效呼吸（每次持续1秒，见胸廓抬起），避免过度通气。（7）使用AED：尽早使用，按照语音提示操作，分析心律后若需除颤，确保无人接触患者时放电，之后立即继续CPR。（8）持续CPR直至患者恢复自主循环（如出现自主呼吸、意识恢复、大动脉搏动）或专业急救人员到达。2.列举5种常用的止血方法，并说明其适用场景。答案：（1）直接压迫止血法：最常用，适用于小动脉、静脉或毛细血管出血（如皮肤割伤）。用干净敷料直接按压伤口1015分钟。（2）加压包扎止血法：适用于伤口较大或渗血较多（如头皮裂伤）。在伤口覆盖敷料后，用绷带加压包扎，以能止血且不影响远端血运为宜。（3）止血带止血法：适用于四肢大动脉出血（如动脉破裂喷射状出血）。选择上臂上1/3或大腿中上部，使用宽布带或专用止血带，标记时间（每3060分钟放松12分钟）。（4）指压止血法：临时急救，适用于特定动脉出血（如颞动脉出血按压耳屏前颞浅动脉；肱动脉出血按压上臂内侧肱动脉）。（5）填塞止血法：适用于深部伤口（如腋窝、腹股沟）。用无菌纱布填塞伤口后加压包扎。3.简述对气道异物梗阻（完全梗阻）的1岁以内婴儿的急救步骤。答案：（1）评估：观察婴儿是否有有效咳嗽（能发声、哭吵），若无法发声、呼吸急促或无声，判断为完全梗阻。（2）急救体位：取坐位或站立位，一手托住婴儿头颈部（保持头低于躯干），另一手固定其躯干，使其俯卧于施救者前臂，依托于大腿。（3）拍背5次：用掌根在婴儿两肩胛骨之间快速有力拍击（频率1次/秒）。（4）翻转体位：用另一手托住婴儿头颈部，翻转至仰卧位（仍保持头低于躯干），依托于另一大腿。（5）胸部冲击5次：用两手指（中指、无名指）在婴儿胸骨下半段（乳头连线下方）快速向下冲击（深度约4cm）。（6）重复拍背+胸部冲击（5:5），直至异物排出或婴儿失去反应。（7）若婴儿意识丧失，立即开始CPR，开放气道时检查口腔，若见异物则用手指清除（避免盲目掏挖）。4.试述烧伤患者的现场急救与转运注意事项。答案：（1）现场急救：脱离热源：火焰烧伤立即脱去燃烧衣物（勿奔跑），或就地打滚灭火；热液烫伤立即剪开衣物，避免撕脱皮肤。冷疗：用1525℃冷水持续冲洗或浸泡（浅Ⅱ度及以下烧伤），时间1530分钟（水温不宜过低，避免冻伤）。保护创面：用干净无菌敷料或清洁布料覆盖，避免涂抹牙膏、酱油等（增加感染风险）。处理合并伤：若有大出血、骨折等，优先止血、固定。（2）转运注意事项：保持呼吸道通畅：头面部烧伤或吸入性损伤患者，需警惕喉头水肿，提前准备气管插管。防治休克：中重度烧伤（成人＞15%、儿童＞10%体表面积）需建立静脉通道，输注平衡盐液。记录信息：记录烧伤时间、面积（九分法估算）、深度、处理措施（如冷疗时间）。体位：休克患者取平卧位，头偏向一侧；无休克取半卧位。避免颠簸：转运途中保持平稳，减少疼痛和休克风险。5.简述过敏性休克的急救流程。答案：（1）立即停止接触过敏原（如药物、食物）。（2）体位：取平卧位，抬高下肢（增加回心血量）；若有呼吸困难，可取半卧位。（3）肾上腺素：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.30.5ml（成人），儿童0.01ml/kg（最大0.3ml）；515分钟后可重复。（4）保持呼吸道通畅：高流量吸氧（68L/min）；若喉头水肿或气管痉挛，立即行气管插管或环甲膜穿刺。（5）抗过敏治疗：静脉注射地塞米松1020mg或甲泼尼龙4080mg；肌内注射苯海拉明2040mg。（6）补液扩容：快速输注生理盐水或林格液（首剂5001000ml，1530分钟内滴完），纠正低血容量。（7）监测生命体征：持续监测血压、心率、血氧饱和度，若血压仍低，使用多巴胺等升压药。（8）观察与转运：即使症状缓解，仍需留观24小时（可能出现双相反应）；严重病例转重症监护室。四、案例分析题（共50分）案例1（20分）：患者男性，35岁，建筑工人，因“高处坠落致右下肢疼痛、畸形、活动受限30分钟”由同事送至急诊科。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；意识清楚，面色苍白，右大腿肿胀明显，可见皮肤擦伤，局部可触及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，趾端发绀。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）作为首诊护士，应立即采取哪些急救措施？（16分）答案：（1）诊断：右股骨骨折（合并创伤性休克）。（2）急救措施：①快速评估生命体征：重点观察意识、呼吸、循环（血压、脉搏、肢端血运），确认无合并颅脑、胸腹部损伤（如无呼吸急促、腹痛等）。②抗休克治疗：体位：取平卧位，抬高下肢2030°（增加回心血量）。建立静脉通道：选择上肢大静脉（如肘正中静脉），快速输注生理盐水或乳酸林格液（首剂10002000ml，30分钟内滴完）。监测：持续心电监护，每510分钟测量血压、心率，观察尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。③骨折固定：临时固定：使用夹板或支具（如木板、杂志）固定右大腿，固定范围包括髋关节（近端）和膝关节（远端），避免骨折端移动加重损伤。检查血运：固定后再次触诊右足背动脉，观察趾端颜色、温度（若发绀加重，调整固定松紧度）。④止血处理：右大腿皮肤擦伤处用无菌纱布加压包扎（无活动性出血，无需止血带）。⑤镇痛：遵医嘱肌内注射哌替啶50100mg（排除腹部损伤后），减轻疼痛刺激。⑥完善检查：通知放射科急查右股骨正侧位X线，同时抽血查血常规、凝血功能、血型（备血）。⑦转运准备：待生命体征稳定（收缩压≥90mmHg）后，转运至骨科病房或手术室行进一步治疗（如切开复位内固定）。案例2（15分）：患者女性，2岁，在家中玩耍时误吞硬币，家长发现后患儿出现哭闹、咳嗽、呼吸急促，随后突然安静、口唇发绀、无法发声。问题：（1）患儿目前的情况属于哪种急症？（3分）（2）作为在场护士，应如何进行急救？（12分）答案：（1）急症诊断：气道异物完全梗阻（硬币阻塞气道）。（2）急救步骤：①快速判断：患儿无法发声、口唇发绀、无有效咳嗽，确认气道完全梗阻。②实施婴儿海姆立克急救法：体位：施救者取坐位，将患儿俯卧于前臂（头低于躯干），手托其下颌，另一手固定躯干，依托于大腿。拍背5次：用掌根在两肩胛骨之间快速有力拍击（频率1次/秒）。翻转体位：用另一手托住患儿头颈部，翻转至仰卧位（头仍低于躯干），依托于另一大腿。胸部冲击5次：用两手指（中指、无名指）在胸骨下半段（乳头连线下方）快速向下冲击（深度约4cm）。重复拍背+胸部冲击（5:5），直至异物排出或患儿意识丧失。③若异物排出后患儿恢复呼吸：检查口腔有无残留异物，保持侧卧位，观察呼吸、面色；若仍无呼吸，立即开始婴儿CPR（按压频率100120次/分，深度约4cm，按压与呼吸比30:2）。④若患儿意识丧失：立即启动急救系统（联系120），开放气道（仰头抬颏法），检查口腔（可见异物则用小指清除），开始CPR，每2分钟评估一次反应。⑤转运：无论异物是否排出，均需送医院行X线或喉镜检查，确认气道无残留异物或损伤。案例3（15分）：患者男性，68岁，有“2型糖尿病”病史10年，长期皮下注射胰岛素。家属晨起发现其呼之不应，床旁有呕吐物，房间温度28℃（未开空调）。查体：T36.2℃，P118次/分，R24次/分，BP100/6