中医针灸学炙法和拔罐法讲义、练习题及答案

中医针灸学炙法和拔罐法讲义、练习题及答案中医针灸学炙法和拔罐法讲义一、炙法1.概念与作用原理-炙法是指用艾绒等易燃材料或其他热源在穴位上烧灼、温熨，借温热性刺激及药物的作用，通过经络的传导，以温通气血、协调脏腑、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防治疾病目的的一种外治方法。其作用原理基于温热刺激对穴位的激发，调节人体脏腑经络气血的功能活动。人体经络系统内联脏腑，外络肢节，艾灸的温热刺激可激发经气活动，促进气血运行，增强机体的抗病能力。2.常用材料-主要材料是艾绒，它是由艾叶经过加工制作而成。艾叶性温，具有芳香气味，燃烧时热力温和、渗透力强。制作艾绒时，先将艾叶晒干、粉碎，去除杂质，再经过筛选、加工，制成柔软如棉的艾绒。根据加工程度不同，艾绒有粗细之分，一般粗艾绒火力强，细艾绒火力温和。此外，还可在艾绒中加入其他药物，制成药艾，以增强疗效。3.分类及操作方法-直接灸-瘢痕灸：先在穴位上涂少量大蒜汁，以增加黏附和刺激作用。然后将艾炷放置在穴位上点燃，每壮艾炷燃尽后，去除灰烬，更换新的艾炷继续施灸，一般灸5-9壮。灸毕，用消毒纱布包扎，以防感染。约1周左右，施灸部位会化脓，形成灸疮，5-6周后，灸疮自行愈合，留有瘢痕。此方法适用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。-无瘢痕灸：将大小适宜的艾炷，放在穴位上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。一般每穴灸3-7壮，适用于虚寒性病症。-间接灸-隔姜灸：用鲜生姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的穴位上，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5-10壮。此法具有温胃止呕、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的呕吐、腹痛、泄泻等症。-隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，放在应灸的穴位上，再将艾炷放在蒜片上点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5-7壮。因大蒜辛温，有解毒、杀虫等作用，故本法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症。-隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，使其与脐平，上置大艾炷施灸。在施灸过程中，若患者感觉灼痛，可在盐上再加一薄姜片。一般灸5-9壮。本法有回阳、救逆、固脱之功，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。-隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸的穴位上，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。由于附子辛温大热，有温补肾阳的作用，故多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精和疮疡久溃不敛等症。4.注意事项-施灸前应向患者解释施灸的方法、过程和感觉，以消除其恐惧心理，取得配合。施灸时要注意体位的舒适和准确，防止艾灰掉落烫伤皮肤。对于皮肤感觉迟钝或小儿患者，医者可用手指放在施灸部位两侧，以感知温度，避免烫伤。施灸后要注意局部皮肤的护理，若出现红晕，一般可自行消退；若出现水疱，小水疱可任其自然吸收，大水疱可用消毒针具挑破，放出疱液，再涂以烫伤油等，并用消毒纱布包扎，以防感染。此外，空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸；孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。二、拔罐法1.概念与作用原理-拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于体表特定部位（穴位或病痛部位），产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血现象，从而达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的一种治疗方法。其作用原理主要是通过罐内负压对皮肤和经络的刺激，调整人体的气血运行和脏腑功能。当罐吸附在皮肤上时，局部毛细血管扩张，血液循环加快，新陈代谢增强，有助于排出体内的毒素和废物，同时激发经气活动，调节脏腑功能，增强机体的免疫力。2.常用器具-竹罐：用坚固的竹子制成，其特点是取材容易、制作简单、轻便耐用，但容易燥裂、漏气。竹罐的口径大小不一，可根据需要选择。-玻璃罐：用玻璃制成，其优点是透明，便于观察罐内皮肤的瘀血程度，吸附力强，且可反复使用。但质地较脆，容易破碎。-抽气罐：由有机玻璃或透明工程塑料制成，罐口边缘光滑，底部呈半球形，罐身有活塞或气阀。使用时，通过抽气装置抽出罐内空气，形成负压，使罐吸附在皮肤上。抽气罐操作方便，不用火，无烫伤之虞，适用于惧怕灸法和体质虚弱者。3.操作方法-闪火法：用镊子夹取点燃的酒精棉球，在罐内壁中段绕1-2圈后，迅速退出，然后将罐扣在应拔的部位上。此法比较安全，是最常用的拔罐方法。-投火法：将点燃的纸片或酒精棉球投入罐内，趁火旺时迅速将罐扣在应拔的部位上。适用于侧面横拔。-贴棉法：将直径约2厘米的棉花片，薄蘸酒精，贴在罐内壁中段，点燃后迅速将罐扣在应拔的部位上。-架火法：用一不易燃烧及传热的块状物，直径2-3厘米，放在应拔的部位上，上置小块酒精棉球，点燃后将罐扣上，可产生较强的吸力。4.拔罐方法分类-留罐法：又称坐罐法，即将罐吸附在皮肤上并保持一定时间，一般为10-15分钟。此方法适用于各种病症，是最常用的拔罐方法。-闪罐法：将罐拔上后立即取下，如此反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等病症，尤其适用于不宜留罐的患者，如小儿、年老体弱及初次接受拔罐治疗者。-走罐法：又称推罐法，选用口径较大的罐，罐口要平滑，先在罐口或应拔部位涂一些凡士林、板油等润滑油，再将罐拔住，然后用手握住罐底，在皮肤上来回推动，通过上、下、左、右移动，使皮肤红润、充血，甚至瘀血。适用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如背部、腰臀、大腿等部位。-刺络拔罐法：先用三棱针、毫针等在皮肤表面浅刺出血，然后再拔罐，使瘀血排出。一般留罐10-15分钟。适用于各种实证、热证、瘀血证，如神经性皮炎、痤疮、丹毒等。5.注意事项-拔罐前应检查罐口是否光滑，有无裂缝，防止损伤皮肤。选择适当的体位，使患者舒适，便于操作。拔罐时要根据患者的体质、病情、部位等选择合适的罐具和拔罐方法。拔罐过程中要密切观察患者的反应，若出现头晕、心慌、恶心等晕罐现象，应立即起罐，让患者平卧，饮温开水或糖水，轻者可逐渐恢复，重者可针刺人中、内关、足三里等穴位，进行急救。拔罐后皮肤局部出现的红晕是正常现象，一般会在数小时至数天内自行消退。若皮肤出现水疱，小水疱可任其自然吸收，大水疱可用消毒针具挑破，放出疱液，涂以烫伤油等，并用消毒纱布包扎，以防感染。皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位不宜拔罐；高热抽搐者、孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐。中医针灸学炙法和拔罐法练习题一、单项选择题1.下列哪种灸法属于直接灸（）A.隔姜灸B.瘢痕灸C.隔蒜灸D.隔盐灸2.隔盐灸的主要作用是（）A.温补肾阳B.清热解毒C.回阳救逆D.散寒止痛3.拔罐法中最常用的方法是（）A.闪火法B.投火法C.贴棉法D.架火法4.走罐法适用于（）A.关节部位B.头面部C.面积较大、肌肉丰厚的部位D.皮肤过敏部位5.瘢痕灸一般应灸至（）A.皮肤红晕B.皮肤微痛C.皮肤起泡D.化脓形成灸疮二、多项选择题1.下列属于间接灸的有（）A.隔姜灸B.隔蒜灸C.隔盐灸D.隔附子饼灸2.拔罐法的作用有（）A.通经活络B.行气活血C.消肿止痛D.祛风散寒3.施灸的注意事项包括（）A.施灸前向患者解释B.注意体位舒适准确C.防止艾灰掉落烫伤D.孕妇腹部和腰骶部不宜施灸4.拔罐后皮肤出现水疱的处理方法有（）A.小水疱任其自然吸收B.大水疱用消毒针具挑破C.涂烫伤油D.用消毒纱布包扎5.闪罐法适用于（）A.局部皮肤麻木B.疼痛C.功能减退D.小儿、年老体弱及初次接受拔罐者三、简答题1.简述隔姜灸的操作方法和适用病症。2.简述拔罐法中闪火法的操作要点。中医针灸学炙法和拔罐法练习题答案一、单项选择题1.答案：B解析：直接灸包括瘢痕灸和无瘢痕灸，隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸都属于间接灸。所以答案选B。2.答案：C解析：隔盐灸有回阳、救逆、固脱之功，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。温补肾阳是隔附子饼灸的作用，清热解毒不是常见灸法的主要作用，散寒止痛是隔姜灸的作用之一。所以答案选C。3.答案：A解析：闪火法比较安全，是拔罐法中最常用的方法。投火法适用于侧面横拔，贴棉法和架火法相对使用较少。所以答案选A。4.答案：C解析：走罐法适用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如背部、腰臀、大腿等部位。关节部位、头面部不适合走罐，皮肤过敏部位不宜拔罐。所以答案选C。5.答案：D解析：瘢痕灸一般应灸至化脓形成灸疮，5-6周后，灸疮自行愈合，留有瘢痕。皮肤红晕是无瘢痕灸的一般表现，皮肤微痛是施灸过程中的感觉，皮肤起泡不一定是瘢痕灸的必然结果。所以答案选D。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：间接灸是用药物或其他材料将艾炷与皮肤隔开施灸的方法，包括隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸等。所以答案选ABCD。2.答案：ABCD解析：拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。所以答案选ABCD。3.答案：ABCD解析：施灸前应向患者解释施灸的方法、过程和感觉，以消除其恐惧心理，取得配合；施灸时要注意体位的舒适和准确，防止艾灰掉落烫伤皮肤；孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。所以答案选ABCD。4.答案：ABCD解析：拔罐后若皮肤出现水疱，小水疱可任其自然吸收，大水疱可用消毒针具挑破，放出疱液，再涂以烫伤油等，并用消毒纱布包扎，以防感染。所以答案选ABCD。5.答案：ABCD解析：闪罐法多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等病症，尤其适用于不宜留罐的患者，如小儿、年老体弱及初次接受拔罐治疗者。所以答案选ABCD。三、简答题1.答：-操作方法：用鲜生姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置