2025年床边急救护理技能考察及答案解析

2025年床边急救护理技能考察及答案解析一、考察项目及分值分布本次床边急救护理技能考察主要涵盖心肺复苏术（CPR）、气道异物梗阻解除、除颤仪使用、简易呼吸器使用、心电监护仪操作等项目，满分为100分，各项目分值分布如下：-心肺复苏术（CPR）：30分-气道异物梗阻解除：20分-除颤仪使用：20分-简易呼吸器使用：15分-心电监护仪操作：15分二、考察内容及评分标准（一）心肺复苏术（CPR）1.评估环境（2分）迅速评估现场环境安全，口述“环境安全”。若未评估环境或评估错误不得分。2.判断意识及呼吸（3分）轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼喊“先生/女士，你怎么了”。观察患者胸廓有无起伏判断呼吸，时间控制在5-10秒。若判断方法错误或时间不符合要求扣1-2分。3.呼救（2分）立即呼喊周围人帮忙“来人啊，快拨打120，取除颤仪”。未呼救不得分。4.胸外按压（12分）-正确摆放患者体位，置于硬板床或地上，去枕平卧，解开上衣。若体位摆放错误扣2分。-施救者站于患者右侧，两手掌根部重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，以髋关节为支点，利用上半身重力垂直下压。按压部位为两乳头连线中点，按压频率100-120次/分，按压深度至少5厘米但不超过6厘米。每按压30次进行2次人工呼吸，进行5个循环。按压部位、频率、深度不符合要求每项扣2-3分。5.开放气道（4分）清除口鼻分泌物、异物等，采用仰头抬颌法开放气道。若未清除异物或开放气道方法错误扣2-4分。6.人工呼吸（5分）用口完全包住患者口唇，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏。若吹气时间不足、未观察到胸廓起伏或吹气方法错误扣2-3分。7.再次评估（2分）5个循环后再次判断患者意识、呼吸、脉搏。未再次评估不得分。（二）气道异物梗阻解除1.识别（3分）观察患者出现不能说话、咳嗽、呼吸困难、面色紫绀等表现，判断为气道异物梗阻。若识别错误不得分。2.海姆立克急救法（成人及1岁以上儿童）（14分）-施救者站在患者身后，前脚距患者一脚宽，后脚踮起，膝盖微弯，让患者坐在自己弓起的大腿上，保持患者身体前倾、头略低、嘴张开。若站位或患者体位摆放错误扣2-3分。-双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手。若手的位置错误扣3-4分。-用手部力量急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击上腹部，约每秒1次。若冲击方向、力度或频率不符合要求扣3-5分。3.评估效果（3分）观察异物是否排出、患者呼吸是否恢复。未评估效果不得分。（三）除颤仪使用1.评估（3分）观察患者心电图显示室颤、无脉性室速等可除颤心律。若评估心律错误不得分。2.开机及选择能量（3分）迅速开启除颤仪，选择非同步模式，单相波除颤选择360焦耳，双相波除颤选择120-200焦耳。若开机错误或能量选择错误扣2-3分。3.涂抹导电糊及放置电极板（4分）在电极板上均匀涂抹导电糊，将电极板分别置于胸骨右缘第2肋间和心尖部。若导电糊涂抹不均匀或电极板放置位置错误扣2-3分。4.充电及除颤（6分）充电至选择的能量，双手同时按压电极板放电按钮进行除颤，除颤时确保周围人员离开患者。若充电错误、除颤方法错误或未提醒人员离开患者扣3-6分。5.后续处理（4分）除颤后立即进行5个循环的CPR，之后再次评估心律。未进行后续处理不得分。（四）简易呼吸器使用1.连接及检查（3分）连接简易呼吸器各部件，检查气囊弹性、氧气连接及面罩密封性。若连接错误或未检查扣1-2分。2.开放气道及固定面罩（4分）采用仰头抬颌法开放气道，将面罩紧扣患者口鼻，用“EC”手法固定。若开放气道或面罩固定方法错误扣2-3分。3.挤压气囊（6分）挤压气囊频率为每分钟10-12次，每次送气量400-600毫升，观察胸廓起伏。若挤压频率、送气量不符合要求或未观察胸廓起伏扣2-4分。4.观察效果（2分）观察患者面色、呼吸等情况。未观察效果不得分。（五）心电监护仪操作1.准备（3分）检查心电监护仪性能，准备电极片、导联线等物品。若未检查设备或准备物品不全扣1-2分。2.安置电极片（6分）清洁患者胸部皮肤，将电极片准确粘贴在相应位置（RA：右锁骨中线第2肋间；LA：左锁骨中线第2肋间；LL：左下腹；RL：右下腹；V：胸骨左缘第4肋间）。若皮肤清洁不到位或电极片粘贴位置错误扣2-4分。3.连接导联线及设置参数（3分）将导联线与电极片连接，设置合适的心率、血压、血氧饱和度等参数报警范围。若连接错误或参数设置错误扣1-2分。4.观察及记录（3分）观察监护仪显示的各项参数，及时记录。未观察或记录不得分。三、答案解析（一）心肺复苏术（CPR）1.评估环境的重要性：确保现场环境安全是进行急救的首要条件，若环境不安全，施救者和患者都可能受到二次伤害，如在马路上、漏电现场等。2.判断意识及呼吸的方法：轻拍双肩和双侧耳边呼喊是为了准确判断患者意识状态，避免只刺激一侧可能出现的假阴性结果。观察胸廓起伏判断呼吸是简单有效的方法，时间控制在5-10秒既能保证判断准确性，又不会耽误急救时间。3.胸外按压的要点：正确的按压部位、频率和深度是保证CPR效果的关键。两乳头连线中点是心脏所在的大致位置，按压此部位能有效挤压心脏，促进血液循环。频率100-120次/分和深度至少5厘米但不超过6厘米是基于大量研究得出的能最大程度提高复苏成功率的参数。4.开放气道和人工呼吸的作用：清除口鼻异物和开放气道能保证气体顺利进入肺部，人工呼吸则为患者提供氧气，维持基本的气体交换。（二）气道异物梗阻解除1.海姆立克急救法的原理：通过向内、向上冲击上腹部，使膈肌突然上升，胸腔压力骤然增加，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，将气道内的异物冲出。2.正确的站位和手部位置：正确的站位能保证施救者有足够的稳定性和力量，手部位置准确才能有效冲击上腹部，达到解除梗阻的目的。（三）除颤仪使用1.可除颤心律的判断：室颤和无脉性室速是心脏骤停的常见可除颤心律，及时除颤能使心脏恢复正常节律。2.能量选择的依据：不同类型的除颤仪能量选择不同，单相波除颤能量较高，双相波除颤能量相对较低，是根据除颤效果和对心脏的损伤程度等因素确定的。3.除颤后的处理：除颤后立即进行CPR是因为除颤后心脏可能需要一段时间恢复正常功能，CPR能为心脏和大脑等重要器官提供血液和氧气，提高复苏成功率。（四）简易呼吸器使用1.“EC”手法固定面罩的优点：“EC”手法能使面罩与患者面部紧密贴合，防止漏气，保证通气效果。2.挤压气囊的频率和送气量：每分钟10-12次的频率和400-600毫升的送气量能满足患者的通气需求，避免过度通气或通气不足。（五）心电监护仪操作1.电极片粘贴位置的准确性：准确的电极片粘贴位置能保证心电信号的准确采集，从而正确显示患者的心率、心律等情况。2.参数报警范围的设置：合理设置报警范围能及时发现患者生命体征的异常变化，提醒医护人员采取相应的措施。四、总结本次床边急救护理技能考察全面涵盖了常见的急救技能项目，通过明确的评分标准和详细的答案解析，能有效检验护理人员的急救技能水平和对急救知识的掌握程度。在实际临床工作中，护理人员应熟练掌握这些急救技能，以应对各种突发情况，提高患者的抢救成功率。同时，应定期进行技能培训和考