南昌大学护理大题题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页南昌大学护理大题题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在进行静脉输液时，护士发现患者穿刺部位出现红肿、热痛，应首先采取的措施是（）。

A.按摩穿刺部位促进血液循环

B.更换输液部位并记录

C.继续观察，暂不处理

D.拨打电话通知医生

2.护理评估中，属于主观资料的是（）。

A.患者体温38.5℃

B.患者自述“头痛剧烈”

C.患者呼吸频率24次/分

D.皮肤弹性差

3.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）。

A.定时更换体位

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.以上都是

4.静脉输液发生空气栓塞时，应立即采取的措施是（）。

A.嘱患者左侧卧位并头低脚高位

B.减慢输液速度

C.立即停止输液并通知医生

D.给予高流量氧气吸入

5.下列哪种药物属于阿片类镇痛药？（）

A.布洛芬

B.芬太尼

C.阿司匹林

D.对乙酰氨基酚

6.护理记录中，描述患者“意识模糊，对答不切题”属于（）。

A.评估数据

B.护理诊断

C.护理措施

D.医嘱执行情况

7.护士为患者进行口腔护理时，发现口腔黏膜有溃疡，应优先选择的溶液是（）。

A.生理盐水

B.朵贝尔溶液

C.碳酸氢钠溶液

D.聚维酮碘溶液

8.胸外心脏按压时，按压深度应是多少？（）

A.2-3厘米

B.4-5厘米

C.6-7厘米

D.8-10厘米

9.以下哪种情况不属于压疮的预防措施？（）

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁

C.使用橡胶圈垫在骨突处

D.保持床铺干燥平整

10.护理工作中，属于法律文书的是（）。

A.护理记录单

B.护理计划

C.医嘱单

D.以上都是

11.患者因急性阑尾炎入院，护士在进行术前准备时，应优先完成的检查是（）。

A.血常规

B.腹部B超

C.心电图

D.肾功能

12.静脉输液时发生静脉炎，表现为沿静脉走向出现红线、肿胀、疼痛，应首先采取的措施是（）。

A.更换输液部位

B.热敷患处

C.使用抗生素

D.按摩静脉

13.护士在执行医嘱时，发现医嘱可能存在错误，应采取的措施是（）。

A.直接执行医嘱

B.与医生沟通确认

C.请同事帮忙执行

D.拒绝执行医嘱

14.患者因心力衰竭入院，护士在巡视时发现患者呼吸困难加重，应首先采取的措施是（）。

A.测量血压

B.给予吸氧

C.通知医生

D.记录时间

15.护理工作中，属于职业防护措施的是（）。

A.戴口罩

B.佩戴手套

C.穿工作服

D.以上都是

16.患者因糖尿病足入院，护士在进行伤口换药时，应优先选择的溶液是（）。

A.生理盐水

B.高锰酸钾溶液

C.碳酸氢钠溶液

D.朵贝尔溶液

17.护士在为患者进行深静脉穿刺时，应选择的部位是（）。

A.股静脉

B.贵要静脉

C.头静脉

D.以上都是

18.患者因脑出血入院，护士在巡视时发现患者出现一侧肢体无力，应首先采取的措施是（）。

A.测量血压

B.通知医生

C.建立静脉通路

D.记录时间

19.护理记录中，描述患者“体温逐渐升高”属于（）。

A.评估数据

B.护理诊断

C.护理措施

D.医嘱执行情况

20.护士在为患者进行肌肉注射时，应选择的部位是（）。

A.三角肌

B.臀大肌

C.股外侧肌

D.以上都是

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估中，属于客观资料的是（）。

A.患者自述“疼痛评分7分”

B.患者呼吸频率30次/分

C.患者皮肤干燥脱屑

D.患者主诉“头晕”

22.静脉输液发生过敏反应时，应采取的措施包括（）。

A.立即停止输液

B.给予肾上腺素

C.密切观察生命体征

D.给予抗组胺药物

23.压疮的预防措施包括（）。

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.避免使用橡胶圈垫在骨突处

24.护理记录中，属于法律文书的是（）。

A.护理记录单

B.护理计划

C.医嘱单

D.抢救记录

25.患者因心力衰竭入院，护士在巡视时发现患者呼吸困难加重，可能的原因包括（）。

A.肺部感染

B.液体负荷过重

C.心率过快

D.药物使用不当

26.护理工作中，属于职业防护措施的是（）。

A.戴口罩

B.佩戴手套

C.穿工作服

D.使用消毒液

27.患者因糖尿病足入院，护士在进行伤口换药时，应注意的事项包括（）。

A.保持伤口清洁干燥

B.使用合适的敷料

C.定期更换敷料

D.使用抗生素

28.护士在为患者进行深静脉穿刺时，应选择的部位包括（）。

A.股静脉

B.贵要静脉

C.头静脉

D.腋静脉

29.患者因脑出血入院，护士在巡视时发现患者出现一侧肢体无力，可能的原因包括（）。

A.脑部出血

B.脑血管痉挛

C.药物使用不当

D.情绪激动

30.护理记录中，描述患者“体温逐渐升高”可能的原因包括（）。

A.感染

B.发热

C.药物使用

D.环境温度过高

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，主观资料是指护士通过观察、体检获得的资料。

32.静脉输液发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位并头低脚高位。

33.长期卧床患者预防压疮的关键措施是定时翻身。

34.护理记录中，描述患者“意识模糊，对答不切题”属于护理诊断。

35.护士在为患者进行口腔护理时，发现口腔黏膜有溃疡，应优先选择朵贝尔溶液。

36.胸外心脏按压时，按压深度应为4-5厘米。

37.使用橡胶圈垫在骨突处不属于压疮的预防措施。

38.护理工作中，属于法律文书的是护理记录单。

39.患者因急性阑尾炎入院，护士在进行术前准备时，应优先完成血常规检查。

40.静脉输液时发生静脉炎，表现为沿静脉走向出现红线、肿胀、疼痛，应首先更换输液部位。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估中，主观资料是指__________。

42.静脉输液发生空气栓塞时，应立即将患者置于__________并__________。

43.长期卧床患者预防压疮的关键措施是__________。

44.护理记录中，描述患者“意识模糊，对答不切题”属于__________。

45.护士在为患者进行口腔护理时，发现口腔黏膜有溃疡，应优先选择__________。

46.胸外心脏按压时，按压深度应为__________。

47.使用橡胶圈垫在骨突处不属于__________。

48.护理工作中，属于法律文书的是__________。

49.患者因急性阑尾炎入院，护士在进行术前准备时，应优先完成__________检查。

50.静脉输液时发生静脉炎，表现为沿静脉走向出现红线、肿胀、疼痛，应首先__________。

五、简答题（共30分，每题6分）

51.简述静脉输液时发生过敏反应的临床表现及处理措施。

52.简述压疮的分期及预防措施。

53.简述护理记录中，描述患者“意识模糊，对答不切题”属于什么内容？

54.简述护士在为患者进行肌肉注射时应注意的事项。

55.简述患者因心力衰竭入院，护士在巡视时发现患者呼吸困难加重，可能的原因及处理措施。

六、案例分析题（共15分）

56.患者张女士，65岁，因糖尿病足入院。护士在进行伤口换药时，发现伤口周围皮肤红肿、有脓性分泌物，患者自述疼痛剧烈。请分析：

（1）伤口周围皮肤红肿、有脓性分泌物可能的原因是什么？

（2）护士应采取哪些处理措施？

（3）如何预防糖尿病足患者伤口感染？

一、单选题（共20分）

1.B

解析：静脉输液时发现患者穿刺部位出现红肿、热痛，应首先更换输液部位并记录，避免感染扩散。A选项错误，按摩穿刺部位会加重炎症；C选项错误，应立即处理；D选项错误，应先处理局部问题。

2.B

解析：主观资料是指患者自述的资料，如患者自述“头痛剧烈”。A、C、D属于客观资料。

3.D

解析：长期卧床患者预防压疮的关键措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等。A、B、C均是重要措施。

4.A

解析：静脉输液发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位并头低脚高位，避免空气进入肺动脉。B选项错误，应立即停止输液；C选项错误，应立即处理；D选项错误，应给予高流量氧气吸入。

5.B

解析：芬太尼属于阿片类镇痛药。A、C、D属于非甾体抗炎药。

6.A

解析：描述患者“意识模糊，对答不切题”属于评估数据，是护士通过观察获得的资料。

7.B

解析：口腔溃疡应优先选择朵贝尔溶液，具有消炎、止痛作用。A、C、D溶液作用较弱或适用于其他情况。

8.B

解析：胸外心脏按压时，按压深度应为4-5厘米。A、C、D深度过浅或过深。

9.C

解析：使用橡胶圈垫在骨突处会增加局部压力，加速压疮形成。A、B、D均是预防措施。

10.D

解析：护理工作中，属于法律文书的是护理记录单、护理计划、医嘱单等。A、B、C均属于法律文书。

11.A

解析：术前准备应优先完成血常规检查，了解患者是否存在手术禁忌症。B、C、D检查相对次要。

12.A

解析：静脉输液发生静脉炎应首先更换输液部位，避免药物继续刺激血管。B、C、D措施相对次要。

13.B

解析：护士发现医嘱可能存在错误，应与医生沟通确认，避免用药错误。A、C、D均是错误做法。

14.B

解析：患者呼吸困难加重，应首先给予吸氧，缓解缺氧症状。A、C、D措施相对次要。

15.D

解析：护理工作中，属于职业防护措施的是戴口罩、佩戴手套、穿工作服、使用消毒液等。A、B、C均属于职业防护措施。

16.B

解析：糖尿病足伤口换药应优先选择高锰酸钾溶液，具有消炎、杀菌作用。A、C、D溶液作用较弱或适用于其他情况。

17.D

解析：深静脉穿刺应选择的部位包括股静脉、贵要静脉、头静脉、腋静脉等。A、B、C均是可选部位。

18.B

解析：患者出现一侧肢体无力，应立即通知医生，进行进一步检查和治疗。A、C、D措施相对次要。

19.A

解析：描述患者“体温逐渐升高”属于评估数据，是护士通过观察获得的资料。

20.D

解析：肌肉注射应选择的部位包括三角肌、臀大肌、股外侧肌等。A、B、C均是可选部位。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.BC

解析：客观资料是指护士通过观察、体检获得的资料，如患者呼吸频率30次/分、皮肤干燥脱屑。A、D属于主观资料。

22.ABCD

解析：静脉输液发生过敏反应时，应采取的措施包括立即停止输液、给予肾上腺素、密切观察生命体征、给予抗组胺药物等。

23.ABCD

解析：压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫、避免使用橡胶圈垫在骨突处等。

24.ABD

解析：护理工作中，属于法律文书的是护理记录单、护理计划、抢救记录等。C选项错误，医嘱单不属于法律文书。

25.ABCD

解析：患者呼吸困难加重可能的原因包括肺部感染、液体负荷过重、心率过快、药物使用不当等。

26.ABCD

解析：护理工作中，属于职业防护措施的是戴口罩、佩戴手套、穿工作服、使用消毒液等。

27.ABCD

解析：糖尿病足伤口换药应注意的事项包括保持伤口清洁干燥、使用合适的敷料、定期更换敷料、使用抗生素等。

28.ABCD

解析：深静脉穿刺应选择的部位包括股静脉、贵要静脉、头静脉、腋静脉等。

29.ABC

解析：患者出现一侧肢体无力可能的原因包括脑部出血、脑血管痉挛、药物使用不当等。D选项错误，情绪激动一般不会导致肢体无力。

30.ABCD

解析：描述患者“体温逐渐升高”可能的原因包括感染、发热、药物使用、环境温度过高等。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.×

解析：主观资料是指患者自述的资料，如患者自述“疼痛评分7分”。客观资料是指护士通过观察、体检获得的资料。

32.√

解析：静脉输液发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位并头低脚高位，避免空气进入肺动脉。

33.√

解析：长期卧床患者预防压疮的关键措施是定时翻身，避免局部组织长期受压。

34.×

解析：描述患者“意识模糊，对答不切题”属于评估数据，不是护理诊断。

35.√

解析：口腔溃疡应优先选择朵贝尔溶液，具有消炎、止痛作用。

36.√

解析：胸外心脏按压时，按压深度应为4-5厘米。

37.√

解析：使用橡胶圈垫在骨突处会增加局部压力，加速压疮形成。

38.√

解析：护理工作中，属于法律文书的是护理记录单。

39.√

解析：术前准备应优先完成血常规检查，了解患者是否存在手术禁忌症。

40.×

解析：静脉输液时发生静脉炎应首先更换输液部位，避免药物继续刺激血管。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.患者自述的资料

42.左侧卧位、头低脚高位

43.定时翻身

44.评估数据

45.朵贝尔溶液

46.4-5厘米

47.压疮的预防措施

48.护理记录单

49.血常规

50.更换输液部位

五、简答题（共30分，每题6分）

51.静脉输液时发生过敏反应的临床表现及处理措施：

临床表现：皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。

处理措施：立即停止输液、给予肾上腺素、吸氧、平喘、抗组胺药物等，并密切观察生命体征。

52.压疮的分期及预防措施：

分期：①I期：皮肤完整，局部出现红肿、热痛；②II期：皮肤破损