2025年临床输血培训测试题（附答案）

2025年临床输血培训测试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者需紧急输血但无交叉配血条件时，优先选择的血液成分是：A.O型去白悬浮红细胞B.AB型新鲜冰冻血浆C.A型单采血小板D.B型冷沉淀答案：A解析：紧急情况下无交叉配血条件时，O型去白悬浮红细胞因不含ABO抗原，可作为紧急替代选择，但需控制输注量并监测溶血反应。2.关于Rh血型系统，以下描述正确的是：A.中国汉族人群Rh阴性占比约15%B.抗D抗体多为IgM类抗体C.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血一般不会发生溶血反应D.孕妇RhD阴性时，胎儿RhD阳性不会导致新生儿溶血病答案：C解析：Rh阴性个体首次接触Rh阳性血液时，需2-6个月产生IgG类抗体，故首次输注一般不发生急性溶血；汉族Rh阴性占比约0.3%-0.5%；抗D多为IgG；RhD阴性孕妇怀有RhD阳性胎儿可能发生新生儿溶血病（需抗D抗体存在）。3.血小板输注的主要指征是：A.血小板计数50×10⁹/L且无出血B.血小板计数20×10⁹/L伴鼻出血C.血小板计数100×10⁹/L伴手术D.血小板计数80×10⁹/L伴皮肤瘀斑答案：B解析：血小板输注指征：①血小板<10×10⁹/L（无出血）；②血小板<20×10⁹/L伴出血或感染；③手术/创伤患者血小板<50×10⁹/L（需根据出血风险调整）。4.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要临床应用是：A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏（PT/APTT延长>1.5倍）C.治疗低蛋白血症D.替代白蛋白输注答案：B解析：FFP含全部凝血因子，用于凝血功能障碍（如肝病、DIC、大量输血后PT/APTT>1.5倍正常值）；补充血容量首选晶体液/胶体液；低蛋白血症应输注白蛋白。5.输血前相容性检测不包括：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.血常规检测答案：D解析：输血前相容性检测需完成ABO、RhD血型鉴定，受血者与供血者交叉配血，以及受血者不规则抗体筛查；血常规非相容性检测项目。6.关于冷沉淀的描述，错误的是：A.主要含FⅧ、vWF、纤维蛋白原B.适用于血友病A（FⅧ缺乏）C.需在37℃水浴快速融化D.保存条件为-20℃以下，有效期2年答案：D解析：冷沉淀保存条件为-18℃以下，有效期1年；其余选项正确。7.大量输血（24小时输注>1个血容量）后最易发生的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D解析：大量输血时，枸橼酸钠抗凝剂与血钙结合，导致低钙血症；库存血因红细胞代谢可释放钾，但大量输血早期多为低钙，后期可能高钾（需结合具体情况）。8.输血反应中，最常见的类型是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B解析：非溶血性发热反应（FNHTR）占输血反应的40%-60%，多因白细胞抗体或致热原引起。9.患者输注红细胞后出现腰背疼痛、血红蛋白尿，首先考虑：A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷答案：C解析：急性溶血性输血反应典型表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压，多因ABO血型不合引起。10.关于输血记录，以下要求错误的是：A.需记录输血时间、成分、剂量B.受血者身份核对需2名医护人员签字C.输血不良反应需在病历中详细描述D.血袋可自行处理，无需送回血库答案：D解析：输血完毕后，血袋应保存24小时（特殊情况延长），送回血库备查，不可自行处理。11.儿童输血时，红细胞输注剂量通常为：A.1-2ml/kgB.5-10ml/kgC.15-20ml/kgD.25-30ml/kg答案：B解析：儿童红细胞输注剂量一般为5-10ml/kg，可提升血红蛋白5-10g/L（具体需根据体重、病情调整）。12.关于自身输血，以下描述正确的是：A.适用于所有择期手术患者B.预存式自身输血需在术前1个月开始采集C.回收式自身输血禁用于开放性创伤（如肠道破裂）D.稀释式自身输血需在术中快速放血并补充胶体液答案：C解析：回收式自身输血禁忌证包括血液受细菌/肿瘤细胞污染（如肠道破裂、恶性肿瘤）；预存式需术前3天以上采集；稀释式在麻醉后放血并补充晶体/胶体；自身输血需评估患者全身状况，非所有患者适用。13.输注血小板时，正确的做法是：A.与其他血液成分混合输注B.输注速度≤2ml/minC.使用普通输血器（滤网孔径170μm）D.输注前振荡血袋（防止血小板聚集）答案：D解析：血小板需轻柔振荡（避免聚集），使用专用输血器（滤网孔径170μm），输注速度需快速（成人5-10ml/min），不可与其他成分混合。14.新生儿输血时，首选的红细胞制品是：A.悬浮红细胞（保存期≤14天）B.去白红细胞（保存期≤35天）C.洗涤红细胞（保存期≤24小时）D.辐照红细胞（保存期≤14天）答案：A解析：新生儿需输注新鲜红细胞（保存期≤14天），减少钾、氨等代谢产物；洗涤红细胞用于过敏史患者；辐照用于预防TA-GVHD（如免疫缺陷患儿）。15.关于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），以下预防措施正确的是：A.输注普通悬浮红细胞B.对免疫功能低下患者输注辐照血C.输注去白红细胞即可预防D.输注前使用抗生素答案：B解析：TA-GVHD由供者淋巴细胞攻击受者组织引起，预防需输注辐照血（剂量25-30Gy），适用于免疫缺陷、血缘相关输血等情况；去白不能完全清除淋巴细胞，需辐照。16.患者因上消化道出血入院，血红蛋白65g/L，心率110次/分，血压90/60mmHg，正确的输血策略是：A.立即输注全血2UB.先补充晶体液，再输注悬浮红细胞C.输注新鲜冰冻血浆200mlD.输注血小板1个治疗量答案：B解析：急性失血需遵循“先晶后胶，先扩容后输血”原则，血红蛋白<70g/L（或有症状）时输注红细胞；全血已基本淘汰；血浆用于凝血障碍；血小板用于血小板减少。17.关于Rh阴性孕妇的输血管理，错误的是：A.避免输注Rh阳性红细胞B.分娩Rh阳性胎儿后72小时内需注射抗D免疫球蛋白C.孕期需定期检测抗D抗体滴度D.紧急情况下可输注Rh阳性红细胞，但无需处理答案：D解析：Rh阴性孕妇紧急输注Rh阳性血后，需注射抗D免疫球蛋白（如未致敏），以预防产生抗D抗体，避免后续妊娠新生儿溶血病。18.输血前，医护人员需核对的信息不包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血袋编号、血型、有效期C.供血者姓名、身份证号D.交叉配血结果答案：C解析：输血前核对内容包括患者信息（姓名、住院号、血型）、血袋信息（编号、血型、有效期、交叉配血结果），无需核对供血者个人信息。19.关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的输血，正确的是：A.输注前将血液加热至37℃B.选择洗涤红细胞C.快速大量输注纠正贫血D.输注全血补充容量答案：B解析：冷抗体型患者需输注洗涤红细胞（减少血浆中补体），输血时注意保温（血液不必预热，避免破坏红细胞），严格控制输注速度和剂量（防止诱发溶血）。20.某患者输注血小板后1小时，血小板计数从10×10⁹/L升至25×10⁹/L（体重60kg），判断血小板输注效果：A.有效（CCI≥7500）B.无效（CCI<7500）C.需48小时后复查D.与HLA抗体无关答案：B解析：CCI（校正计数增高指数）=（输注后计数-输注前计数）×体表面积（m²）/输注血小板总数（×10¹¹）。体表面积≈0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529（此处简化计算）。假设输注血小板2个治疗量（约2.5×10¹¹/治疗量），则CCI=（25-10）×1.7（体表面积）/(2×2.5)=15×1.7/5=5.1×10³=5100<7500，提示无效（多因HLA抗体或血小板同种免疫）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于输血禁忌证的是：A.充血性心力衰竭患者需纠正严重贫血（Hb45g/L）B.急性肺水肿患者C.真性红细胞增多症（Hb180g/L）D.严重过敏史患者（需输注去白红细胞）答案：BC解析：输血禁忌证包括：①血容量正常的高黏滞血症（如真性红细胞增多症）；②充血性心力衰竭/急性肺水肿（避免循环超负荷）；严重贫血（Hb<60g/L）即使有心力衰竭也需谨慎输注；过敏史患者可输注洗涤红细胞。2.关于成分血的保存条件，正确的是：A.悬浮红细胞：4±2℃，35天（CPDA-1保存液）B.单采血小板：22±2℃振荡保存，5天C.新鲜冰冻血浆：-18℃以下，1年D.冷沉淀：-18℃以下，2年答案：ABC解析：冷沉淀保存期为1年（-18℃以下），其余正确。3.输血前需签署《输血治疗同意书》的内容包括：A.输血目的B.可能的不良反应C.替代治疗方案（如药物）D.供血者健康状况答案：ABC解析：同意书需涵盖输血指征、风险（如感染、溶血）、替代方案（如促红素、铁剂）；供血者健康状况属于血站信息，无需在同意书中体现。4.急性溶血性输血反应的处理措施包括：A.立即停止输血，保持静脉通路B.输注呋塞米（速尿）促进血红蛋白排泄C.碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠）D.继续输注剩余血液观察反应答案：ABC解析：一旦怀疑溶血反应，需立即停止输血，保持静脉通路（更换输液器），给予呋塞米、碱化尿液（防止肾小管堵塞），监测生命体征及肾功能；继续输注会加重反应。5.以下哪些情况需输注辐照血液成分？A.骨髓移植患者B.早产儿（体重<1500g）C.实体瘤化疗后患者D.健康成人择期手术答案：ABC解析：辐照血用于预防TA-GVHD，适用人群包括：免疫缺陷/抑制患者（如骨髓移植、化疗后）、早产儿、血缘相关输血；健康成人无需辐照。6.关于大量输血（MBT）的定义，正确的是：A.24小时内输注≥10U红细胞B.3小时内输注≥50%血容量C.1小时内输注≥4U红细胞D.输注速度>1.5ml/kg/min答案：AB解析：大量输血定义：①24小时内输注≥1个血容量（约70ml/kg，成人约5-7U红细胞）；②3小时内输注≥50%血容量；③需持续输注红细胞>4U/h（具体标准因指南略有差异）。7.输血相关感染的病原体包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒（CMV）答案：ABCD解析：输血可传播病毒（HBV、HIV、CMV）、细菌（如耶尔森菌）、螺旋体（梅毒）等，目前通过核酸检测（NAT）降低风险，但无法完全排除。8.血小板输注无效的常见原因有：A.HLA同种免疫（抗HLA抗体）B.血小板自身抗体（如ITP）C.感染/发热D.脾肿大（血小板滞留）答案：ABCD解析：血小板输注无效（PTR）原因包括免疫性（HLA/血小板特异性抗体）和非免疫性（感染、脾大、DIC消耗）。9.关于新生儿换血疗法，正确的是：A.适用于严重新生儿溶血病（胆红素>342μmol/L）B.换血血型选择：ABO溶血选O型红细胞+AB型血浆C.换血量为1.5-2倍新生儿血容量（约150-180ml/kg）D.换血后无需监测胆红素答案：ABC解析：换血后需密切监测胆红素（可能反跳），其余正确。10.输血记录应包含的内容有：A.输血时间（开始/结束）B.输注成分及剂量（如悬浮红细胞2U）C.输血前/后血红蛋白、血小板计数D.不良反应描述及处理措施答案：ABCD解析：输血记录需完整记录输注过程、效果评估及不良反应处理，确保可追溯性。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.O型血患者可以输注A型血浆。（×）解析：O型患者血浆含抗A、抗B抗体，输注A型血浆（含A抗原）可能引起溶血，需选择O型血浆。2.输血时，血液可在室温下放置超过30分钟。（×）解析：血液离开2-6℃保存环境超过30分钟可能导致细菌繁殖或成分失活，需在4小时内输注完毕。3.洗涤红细胞适用于IgA缺乏伴抗IgA抗体患者。（√）解析：洗涤红细胞去除了血浆蛋白，可避免IgA抗体介导的过敏反应。4.血小板计数正常但功能异常（如尿毒症）时，需输注血小板。（√）解析：血小板功能异常（如药物、尿毒症）伴出血时，即使计数正常也需输注。5.输血后发热反应可使用阿司匹林降温。（×）解析：阿司匹林会抑制血小板功能，发热反应首选对乙酰氨基酚。6.冷沉淀需快速输注（5-10分钟/袋）。（√）解析：冷沉淀含不稳定凝血因子（FⅧ、vWF），需快速输注（成人5-10ml/min）。7.辐照血液可有效预防输血相关循环超负荷（TACO）。（×）解析：辐照预防TA-GVHD，TACO需控制输注速度和总量。8.孕妇输血时，优先选择去白红细胞以降低CMV感染风险。（√）解析：去白红细胞可减少白细胞携带的CMV，降低胎儿感染风险。9.自体输血无需进行血型鉴定和交叉配血。（×）解析：自体输血仍需核对患者信息及血液标签，避免混淆。10.输血不良反应需在30分钟内向输血科（血库）报告。（√）解析：出现反应后应立即停止输血，30分钟内报告血库并记录处理过程。四、案例分析题（共20分）案例1（8分）：患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院。孕3产2，顺产时胎盘残留，出血量约1500ml（体重60kg，血容量约4200ml）。入院时：血压80/50mmHg，心率130次/分，血红蛋白55g/L，血小板80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。问题1：该患者是否符合输血指征？依据是什么？（2分）问题2：应优先选择哪些血液成分？剂量如何计算？（3分）问题3：输血过程中需监测哪些指标？（3分）答案：问题1：符合。依据：急性失血量约1500ml（>30%血容量），血红蛋白55g/L<70g/L，伴低血压、心动过速等休克表现。问题2：优先选择：①悬浮红细胞（纠正贫血）：剂量=（目标Hb-实际Hb）×体重（kg）×0.3/10（0.3为每kg血容量含血量）。目标Hb建议70-80g/L，需输注约（70-55）×60×0.3/10=27U（实际需结合临床，先输注4-6U）；②新鲜冰冻血浆（纠正凝血功能）：剂量10-15ml/kg（60kg需600-900ml）；③冷沉淀（补充纤维蛋白原）：目标纤维蛋白原≥1.5g/L，每袋冷沉淀含纤维蛋白原约250mg，需（1.5-1.2）×60×1000/250=7.2袋（输注8袋）；④血小板（计数80×10⁹/L，产后出血需≥50×10⁹/L，可输注1个治疗量）。问题3：监测指标：生命体征（血压、心率、血氧）、尿量（≥0.5ml/kg/h）、血红蛋白/血小板计数、凝血功能（PT/APTT、纤维蛋白原）、电解质（尤其血钙、血钾）、体温（预防低体温）。案例2（6分）：患者，男，65岁，“非霍奇金淋巴瘤”化疗后，血小板12×10⁹/L，无明显出血。3天前曾输注1个治疗量血小板，输注后1小时血小板计