2025年母婴传播培训试题及答案

2025年母婴传播培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于HIV母婴传播的主要途径，正确的是（）A.仅通过宫内感染B.分娩时接触母血或体液C.产后通过人工喂养D.以上均不是2.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇，新生儿首剂乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是（）A.出生后6小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内3.梅毒感染孕妇规范治疗后，新生儿需进行血清学检测的时间节点是（）A.出生时、1个月、3个月B.出生时、3个月、6个月C.出生时、1个月、6个月D.出生时、2个月、4个月4.对HIV感染孕妇进行抗病毒治疗时，首选的一线药物组合是（）A.齐多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）C.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）D.齐多夫定（ZDV）+奈韦拉平（NVP）+阿巴卡韦（ABC）5.乙肝病毒载量（HBVDNA）>2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐开始抗病毒治疗的孕周是（）A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.36周后6.关于梅毒血清学检测，以下哪项属于确证试验（）A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.性病研究实验室试验（VDRL）7.HIV感染产妇产后哺乳管理中，正确的做法是（）A.提倡纯母乳喂养至6个月B.禁止任何形式的母乳喂养C.混合喂养比纯母乳喂养更安全D.需根据病毒载量决定是否母乳喂养8.新生儿乙肝联合免疫阻断失败的主要原因通常是（）A.未接种乙肝疫苗B.母亲HBVDNA水平低C.首剂HBIG延迟超过24小时D.新生儿免疫功能缺陷9.梅毒感染孕妇治疗后，血清学滴度下降未达到4倍以上（血清固定），后续处理措施是（）A.立即终止妊娠B.无需干预，定期随访C.重复一个疗程的青霉素治疗D.改用头孢曲松替代治疗10.对产前未进行HIV筛查的临产孕妇，应采取的紧急措施是（）A.拒绝分娩，要求先检测B.立即进行快速检测，结果未出前不采取阻断措施C.立即进行快速检测，同时启动暴露后预防（PEP）用药D.等待常规检测结果后再处理11.乙肝病毒母婴传播的高危因素不包括（）A.母亲HBeAg阳性B.母亲HBVDNA>2×10⁵IU/mLC.阴道分娩D.胎膜早破超过12小时12.HIV感染孕妇分娩方式的选择，正确的是（）A.无论病毒载量如何，均首选剖宫产B.病毒载量<50拷贝/mL时，可选择阴道分娩C.阴道分娩比剖宫产传播风险更低D.分娩方式不影响传播风险13.新生儿梅毒的早期临床表现不包括（）A.皮肤黏膜斑丘疹B.肝脾肿大C.脑膜炎D.鞍鼻14.对乙肝表面抗原阴性孕妇所生新生儿，乙肝疫苗的接种程序是（）A.0、1、6月龄（10μg/剂）B.0、1、6月龄（20μg/剂）C.0、2、6月龄（10μg/剂）D.仅出生时接种1剂15.HIV暴露新生儿启动抗病毒预防用药的最佳时间是（）A.出生后4小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.确诊感染后再用药16.梅毒感染孕妇使用青霉素治疗时，正确的给药方式是（）A.普鲁卡因青霉素G80万U/日，肌注，连续10日B.苄星青霉素G240万U，单次肌注C.头孢曲松1g/日，静滴，连续7日D.阿奇霉素500mg/日，口服，连续14日17.关于母婴传播阻断效果的评价指标，HIV的“零传播”目标是指（）A.所有HIV感染孕妇所生婴儿HIV检测均为阴性B.婴儿18月龄时HIV抗体阴性C.婴儿2月龄时HIVDNA检测阴性D.孕妇分娩前病毒载量<50拷贝/mL18.乙肝免疫阻断成功的判断标准是（）A.婴儿7月龄时HBsAg阴性，抗-HBs阳性B.婴儿1月龄时HBsAg阴性C.母亲分娩前HBVDNA<2×10⁵IU/mLD.婴儿出生时接种HBIG19.对梅毒感染新生儿进行治疗时，首选药物是（）A.苄星青霉素GB.普鲁卡因青霉素GC.头孢曲松D.红霉素20.HIV感染产妇产后随访的重点内容不包括（）A.婴儿HIV感染早期诊断（DNA检测）B.产妇抗病毒治疗依从性C.婴儿生长发育监测D.产妇乙肝两对半复查二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.影响HIV母婴传播的主要因素包括（）A.孕妇血浆病毒载量B.分娩方式C.孕期是否接受抗病毒治疗D.母乳喂养时间2.乙肝病毒母婴传播的阻断措施包括（）A.孕妇HBVDNA高载量时孕期抗病毒治疗B.新生儿出生后12小时内注射HBIG和首剂乙肝疫苗C.剖宫产替代阴道分娩D.避免母乳喂养3.梅毒感染孕妇规范治疗的标准包括（）A.孕早期发现感染并立即治疗B.采用青霉素为首选药物C.治疗后定期进行血清学随访D.对青霉素过敏者用头孢曲松替代4.HIV暴露新生儿的干预措施包括（）A.出生后12小时内启动抗病毒预防用药B.4-6周龄时进行HIVDNA检测C.避免母乳喂养D.18月龄时进行HIV抗体检测5.关于新生儿梅毒的诊断，需结合（）A.母亲梅毒感染史及治疗情况B.新生儿临床表现C.新生儿血清学检测结果（非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲4倍）D.胎盘、脐带组织的暗视野显微镜检查6.乙肝病毒宫内感染的可能机制有（）A.胎盘屏障破坏B.母血经胎儿毛细血管渗漏C.病毒通过胎盘滋养层细胞主动转运D.分娩时胎儿吞咽母血7.HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗的目标是（）A.降低孕妇病毒载量至检测不到B.减少母婴传播风险C.保障孕妇自身健康D.避免药物对胎儿的毒性8.梅毒血清学检测出现假阳性的可能原因有（）A.自身免疫性疾病B.近期接种疫苗C.妊娠D.急性感染期9.对乙肝表面抗原阳性孕妇的孕期管理包括（）A.妊娠24-28周检测HBVDNAB.HBVDNA>2×10⁵IU/mL时启动抗病毒治疗C.分娩前复查HBVDNAD.告知母乳喂养的风险（如未进行阻断）10.母婴传播综合干预的“三消除”目标包括（）A.消除HIV母婴传播B.消除乙肝母婴传播C.消除梅毒母婴传播D.消除淋病母婴传播三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.HIV感染孕妇分娩时，应避免人工破膜、会阴侧切等操作以降低传播风险。（）2.乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿，若因早产未及时接种HBIG，可在出生后48小时内补种。（）3.梅毒感染孕妇治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度下降4倍以上提示治疗有效。（）4.HIV暴露新生儿抗病毒预防用药需持续至出生后4-6周。（）5.乙肝病毒感染母亲可以母乳喂养，前提是新生儿已接受规范联合免疫。（）6.梅毒感染孕妇若对青霉素过敏，可选用多西环素或四环素治疗。（）7.HIV感染孕妇孕期未接受抗病毒治疗，新生儿需延长抗病毒预防用药至6-12周。（）8.新生儿乙肝联合免疫阻断后，无需在7月龄时复查乙肝两对半。（）9.梅毒感染新生儿脑脊液检查异常时，需采用水剂青霉素治疗10-14日。（）10.对产前未筛查的孕妇，分娩后无需补做HIV、乙肝、梅毒检测。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗的基本原则。2.乙肝病毒母婴传播的“联合免疫阻断”具体包括哪些步骤？3.梅毒感染孕妇规范治疗后，如何进行产后随访？4.新生儿HIV暴露后，抗病毒预防用药的方案及注意事项有哪些？5.请列举乙肝病毒高载量孕妇孕期抗病毒治疗的常用药物及停药时机。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：孕妇李某，28岁，孕26周，首次产检。HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性，CD4+T淋巴细胞计数550个/μL，血浆HIV病毒载量12000拷贝/mL。既往无抗病毒治疗史，无药物过敏史。问题：（1）该孕妇的孕期抗病毒治疗方案应如何选择？（2）分娩方式的建议及依据是什么？（3）新生儿出生后的干预措施包括哪些？案例2：孕妇王某，32岁，孕30周，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，HBeAg阳性，HBVDNA5.2×10⁷IU/mL，肝功能正常。孕早期未进行乙肝筛查，本次产检首次发现感染。问题：（1）是否需要启动孕期抗病毒治疗？说明理由。（2）新生儿出生后的联合免疫阻断具体步骤是什么？（3）产后母乳喂养的建议及注意事项有哪些？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.A6.C7.D8.C9.C10.C11.C12.B13.D14.A15.A16.A17.A18.A19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.×（禁用四环素类）7.√8.×（需7月龄复查）9.√10.×（需补检）四、简答题1.HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗的基本原则：①所有HIV感染孕妇一旦确诊，应立即启动抗病毒治疗（ART），无需等待CD4计数结果；②首选以多替拉韦（DTG）为基础的方案（如TDF/FTC/DTG），避免使用可能影响胎儿的药物（如EFV妊娠早期慎用）；③治疗目标是快速抑制病毒载量至检测不到（<50拷贝/mL），降低母婴传播风险；④全程规范用药，加强依从性教育，定期监测病毒载量和CD4计数；⑤合并其他感染（如乙肝）时，选择覆盖双重感染的药物（如TDF同时抑制HBV）。2.乙肝病毒母婴传播的“联合免疫阻断”步骤：①孕妇管理：妊娠24-28周检测HBVDNA，对HBVDNA>2×10⁵IU/mL者，建议使用替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）进行孕期抗病毒治疗，降低病毒载量；②新生儿干预：出生后12小时内（越早越好），在不同部位分别注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU和首剂乙肝疫苗（10μg或20μg，根据疫苗类型）；③后续接种：新生儿1月龄和6月龄时分别接种第2剂、第3剂乙肝疫苗；④效果评估：婴儿7-12月龄时检测乙肝两对半，确认HBsAg阴性、抗-HBs阳性为阻断成功。3.梅毒感染孕妇规范治疗后的产后随访：①产妇随访：治疗后每月复查非梅毒螺旋体抗体滴度（如RPR），直至分娩；若滴度上升4倍或未下降4倍，需重复治疗；②新生儿随访：新生儿出生时检测非梅毒螺旋体抗体滴度（若≥母亲4倍或有临床症状，诊断为先天梅毒）；③先天梅毒新生儿：需接受规范青霉素治疗（普鲁卡因青霉素G5万U/kg/日，肌注，连续10-14日；或水剂青霉素G10-15万U/kg/日，分2-3次静滴，连续10-14日）；④无感染证据的新生儿：每3个月复查非梅毒螺旋体抗体，直至6月龄；若6月龄后滴度未下降或转阴，需进一步评估。4.新生儿HIV暴露后抗病毒预防用药方案及注意事项：①方案：首选齐多夫定（ZDV）单药，剂量为4mg/kg/次，每12小时口服，出生后12小时内启动，持续至4-6周；若母亲孕期未规范治疗或病毒载量高，可联合使用奈韦拉平（NVP），剂量为2mg/kg（首剂），之后4mg/kg/日，持续至4-6周；②注意事项：用药前确认新生儿无严重肝肾功异常；早产儿或低体重儿需调整剂量；若漏服超过12小时，无需补服，按原计划继续；用药期间监测不良反应（如贫血、肝酶升高）；③特殊情况：若新生儿无法口服，可改用静脉注射（仅ZDV有静脉剂型）；母亲分娩前未检测HIV，新生儿需在检测结果明确后决定是否继续用药。5.乙肝病毒高载量孕妇孕期抗病毒治疗的常用药物及停药时机：①常用药物：替诺福韦（TDF）为首选，其次为替比夫定（LdT）；拉米夫定（LAM）因耐药率高，已较少使用；②停药时机：建议于分娩后1-3个月停药（具体根据产妇肝功能和病毒载量决定）；停药后需每1-2个月监测HBVDNA和肝功能，若病毒反弹或ALT升高，需重新启动治疗；③注意事项：TDF对肾功能影响较小，适合长期使用；LdT需监测肌酸激酶（CK）；避免使用恩替卡韦（ETV），因其妊娠安全性数据有限。五、案例分析题案例1答案：（1）孕期抗病毒治疗方案：立即启动以DTG为基础的联合方案，推荐替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）。因患者CD4计数550（>350），但孕期需快速抑制病毒，DTG方案起效快且胎儿安全性良好（最新指南推荐）。（2）分娩方式建议：若治疗后病毒载量持续<50拷贝/mL（分娩前检测），可选择阴道分娩；若病毒载量≥50拷贝/mL，建议剖宫产（妊娠38周前）以降低传播风险。本例患者基线病毒载量12000拷贝/mL，需规范治疗至分娩前复查