2025年多重耐药菌医院感染预防与控制试题(附答案)

2025年多重耐药菌医院感染预防与控制试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：A.对3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对2类及以上抗菌药物同时耐药的细菌C.对所有抗菌药物耐药的细菌D.对临床常用抗菌药物中某1类耐药的细菌2.临床最常见的MDRO不包括：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.肺炎链球菌（SP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）3.接触MDRO感染患者时，手卫生应首选：A.肥皂流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.氯己定洗手液D.碘伏擦拭4.MDRO患者实施接触隔离时，隔离病室的标识颜色应为：A.红色（空气传播）B.黄色（飞沫传播）C.蓝色（接触传播）D.绿色（普通）5.对MDRO患者的诊疗物品（如听诊器、血压计）应采取的处理方式是：A.专人专用，用后75%乙醇擦拭B.与其他患者共用，每日消毒1次C.用后丢弃，无需重复使用D.用含氯消毒液浸泡30分钟后复用6.以下哪项不属于MDRO医院感染的主要传播途径？A.医务人员手污染B.患者之间直接接触C.空气传播D.污染的医疗器械或环境表面7.对MDRO定植患者的管理原则是：A.无需隔离，仅需加强手卫生B.与感染患者同等管理C.仅在出现症状时隔离D.仅需减少不必要的侵入性操作8.环境表面消毒时，对MDRO污染区域应使用的含氯消毒液浓度为：A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.500-1000mg/LD.2000-5000mg/L9.以下哪种情况无需进行MDRO目标性监测？A.新入院的普通病房患者B.ICU连续收治3例CRE感染患者C.呼吸科1周内出现2例MRSA肺炎D.新生儿科发现1例VRE定植患儿10.对MDRO患者进行吸痰操作时，应额外采取的防护措施是：A.戴护目镜/防护面屏B.穿戴防水围裙C.佩戴N95口罩D.无需额外防护11.MDRO感染患者的床单元清洁频率应为：A.每日1次，污染时随时清洁B.每2日1次，污染时清洁C.每日2次，污染时无需额外清洁D.仅在患者出院时终末消毒12.以下哪项不符合MDRO抗菌药物管理要求？A.根据药敏结果调整用药B.经验性使用广谱抗菌药物C.限制同类抗菌药物联用D.定期开展耐药性分析13.对MDRO患者的医疗废物处理，正确的是：A.装入黄色医疗废物袋，分层封扎B.装入黑色生活垃圾袋，常规处理C.先消毒再装入医疗废物袋D.与普通患者医疗废物混放14.以下哪项是MDRO医院感染防控的核心措施？A.加强患者营养支持B.严格执行手卫生C.限制患者活动范围D.增加探视人员防护15.对MDRO疑似感染患者，应在多长时间内完成病原学检测？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于MDRO的细菌包括：A.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）C.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）D.铜绿假单胞菌（PA）2.MDRO接触隔离的具体措施包括：A.病室门口悬挂接触隔离标识B.进入病室时穿戴手套、隔离衣C.离开病室前脱卸防护用品并手卫生D.限制无关人员进入病室3.手卫生“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后4.MDRO环境消毒的重点区域包括：A.床栏、床头柜B.呼叫按钮、门把手C.治疗车、血压计D.墙面、天花板5.MDRO医院感染防控的多学科协作应包括：A.感染管理科B.临床科室C.微生物实验室D.药学部三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.MDRO仅指对临床常用抗菌药物耐药的细菌，不包括对非临床常用药物耐药的情况。（）2.接触MDRO患者后，若手部无可见污染，可仅用速干手消毒剂消毒。（）3.MDRO患者必须单间隔离，不可与其他患者同室。（）4.重复使用的诊疗器械应先清洁再消毒或灭菌。（）5.环境表面消毒时，需确保消毒液作用时间≥10分钟。（）6.对MDRO定植患者无需监测，仅需关注感染患者。（）7.医务人员为MDRO患者操作后，脱手套后无需再次手卫生。（）8.抗菌药物使用强度越高，MDRO检出率可能越高。（）9.新生儿科发现MDRO感染患者时，应暂停接收新患者直至排除传播风险。（）10.MDRO医院感染暴发是指1周内同一科室出现3例及以上同源MDRO感染或定植。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述MDRO医院感染的主要防控策略。2.列举接触隔离的具体执行要求（至少5项）。3.说明微生物实验室在MDRO防控中的关键作用。五、案例分析题（共21分）案例1（10分）：某三甲医院ICU收治1例75岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院第3日痰培养回报“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）”，对亚胺培南、美罗培南耐药，对头孢哌酮/舒巴坦中介。患者意识不清，气管插管机械通气，留置导尿管。问题：针对该患者，需采取哪些MDRO防控措施？案例2（11分）：某医院呼吸科1周内连续报告2例MRSA肺炎患者，均为老年患者，有长期住院史，曾使用三代头孢及喹诺酮类药物。经调查发现，2例患者曾共用过雾化器（未严格消毒），责任护士为同一人，手卫生依从性差。问题：（1）分析该科室MDRO传播的可能原因。（5分）（2）提出针对性改进措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.A6.C7.B8.C9.A10.A11.A12.B13.A14.B15.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、判断题1.×（MDRO指对3类及以上抗菌药物耐药，无论是否为临床常用）2.√3.×（同种MDRO患者可同室）4.×（应先消毒/灭菌再清洁）5.√6.×（定植患者同样需监测）7.×（脱手套后需手卫生）8.√9.√10.√四、简答题1.主要防控策略包括：①加强手卫生管理（落实“五个时刻”）；②规范接触隔离（单间或同种MDRO同室，标识清晰，防护用品使用）；③严格环境清洁消毒（重点区域每日清洁+污染时随时消毒，使用有效浓度消毒液）；④强化抗菌药物管理（根据药敏结果用药，限制广谱药物滥用）；⑤开展目标性监测（重点科室、高危人群主动筛查，分析耐药趋势）；⑥多学科协作（感染管理科、临床、微生物、药学等联合干预）。2.接触隔离执行要求：①病室悬挂蓝色接触隔离标识；②进入病室前戴手套，必要时穿隔离衣（接触患者血液体液或污染表面时）；③诊疗操作集中进行，减少人员出入；④患者专用诊疗物品（如体温计、血压计），用后75%乙醇或含氯消毒液擦拭；⑤患者活动限制在病室内，如需转运需告知接收科室防护措施；⑥脱卸防护用品时避免污染，脱手套后立即手卫生；⑦终末消毒时对床单元、设备表面进行彻底清洁消毒。3.微生物实验室关键作用：①及时准确报告MDRO检测结果（包括菌种鉴定、药敏试验）；②建立MDRO预警机制（如发现CRE、PDR-AB等立即通知临床及感染管理科）；③开展耐药性监测（定期汇总分析科室、细菌种类的耐药率，为防控提供数据支持）；④参与暴发调查（通过同源性分析明确传播来源）；⑤指导临床合理用药（提供药敏结果，避免经验性使用耐药药物）。五、案例分析题案例1：防控措施包括：①隔离措施：单间隔离或与同种CRKP患者同室，病室悬挂蓝色接触隔离标识；②人员防护：接触患者时戴手套，操作可能喷溅时穿隔离衣、戴护目镜；③手卫生：接触患者前后、脱手套后严格执行手卫生（首选速干手消毒剂）；④环境消毒：每日2次清洁床栏、床头柜等高频接触表面（使用500-1000mg/L含氯消毒液，作用≥10分钟），污染时随时消毒；⑤诊疗物品管理：呼吸机管路、吸痰管等专人专用，重复使用器械按“消毒-清洁-灭菌”流程处理；⑥导管管理：加强气管插管、导尿管护理（如定期更换、保持局部清洁），减少感染风险；⑦监测与及时向感染管理科报告CRKP感染病例，连续追踪痰培养结果至转阴；⑧抗菌药物调整：根据药敏结果选用头孢哌酮/舒巴坦（中介时需评估剂量或联合用药），避免继续使用碳青霉烯类药物。案例2：（1）传播可能原因：①雾化器未严格消毒（MDRO通过污染器械间接传播）；②责任护士手卫生依从性差（成为MDRO传播媒介）；③长期使用广谱抗菌药物（导致菌群失调，促进MRSA定植/感染）；④老年患者免疫力低下（易感性高）；⑤科室对MDRO防控措施落实不到位（如未主动筛查、环境清洁不规范）。（2）改进措施：①立即对2例患者实施接触隔离，限制交叉接触；②对呼吸科全体患者进行MRSA主动筛查（鼻拭子、咽拭子培养），明确定植或感染情况；③规范雾化器等诊疗器械的消毒流程（