重点关注2025年临床执业医师考试试题及答案

重点关注2025年临床执业医师考试试题及答案一、A1型题1.下列关于蛋白质二级结构的叙述正确的是A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位置答案：C解析：蛋白质二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。氨基酸的排列顺序是一级结构，A选项错误；每一氨基酸侧链的空间构象不属于二级结构范畴，B选项错误；亚基间相对的空间位置是四级结构，D选项错误；每一原子的相对空间位置不是二级结构的概念，E选项错误。所以本题选C。2.下列哪项不是酶促反应的特点A.具有极高的效率B.具有高度的特异性C.具有可调节性D.反应条件温和E.酶的稳定性高答案：E解析：酶促反应的特点包括具有极高的效率、高度的特异性、可调节性以及反应条件温和等。而酶的化学本质主要是蛋白质，其稳定性较差，在高温、强酸、强碱等条件下易变性失活，并非稳定性高，所以本题选E。3.下列关于DNA双螺旋结构模型的叙述，不正确的是A.是DNA的二级结构B.双股链相互平行、走向相反C.碱基位于双螺旋外侧D.碱基间通过氢键相连E.磷酸与脱氧核糖组成了双螺旋的骨架答案：C解析：DNA双螺旋结构模型中，碱基位于双螺旋内侧，而不是外侧。DNA双螺旋结构是DNA的二级结构，两条链相互平行、走向相反，碱基间通过氢键相连，磷酸与脱氧核糖组成了双螺旋的骨架。所以本题选C。4.下列属于正反馈调节的是A.血压调节B.体温调节C.血糖调节D.排尿反射E.渗透压调节答案：D解析：正反馈是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变。排尿反射过程中，尿液进入后尿道，刺激后尿道感受器，冲动沿传入神经传至脊髓排尿中枢，通过传出神经使逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛，尿液排出，且尿液对尿道的刺激进一步加强排尿中枢的活动，使排尿反射不断加强直至尿液排完为止，属于正反馈调节。而血压调节、体温调节、血糖调节、渗透压调节一般是负反馈调节，通过反馈调节维持机体内环境的稳态。所以本题选D。5.下列关于胃排空的叙述，正确的是A.食物入胃后30分钟开始排空B.高张溶液比等张溶液排空快C.糖类最快，蛋白质次之，脂肪最慢D.胃排空的速度与胃内食物量的平方根成正比E.混合性食物完全排空需2～3小时答案：C解析：胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有关，糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。食物入胃后5分钟左右就开始排空，A选项错误；高张溶液比等张溶液排空慢，B选项错误；胃排空的速度与胃内食物量的立方根成正比，D选项错误；混合性食物完全排空需4～6小时，E选项错误。所以本题选C。6.下列哪项不属于抗心律失常药的作用机制A.降低自律性B.减少后除极C.改变传导性D.延长有效不应期E.提高心肌耗氧量答案：E解析：抗心律失常药的作用机制主要包括降低自律性、减少后除极、改变传导性、延长有效不应期等，以纠正心律失常。提高心肌耗氧量不是抗心律失常药的作用机制，反而可能会加重心脏负担，不利于心律失常的治疗。所以本题选E。7.下列关于糖皮质激素的药理作用，错误的是A.抗炎作用B.抗休克作用C.刺激骨髓造血功能D.对中枢有兴奋作用E.具有保钠排钾作用，长期大量使用可致低血钾答案：E解析：糖皮质激素具有抗炎、抗休克、刺激骨髓造血功能、对中枢有兴奋作用等药理作用。其具有保钠排钾作用，长期大量使用可致水钠潴留和低血钾，但这是其不良反应，并非药理作用本身。所以本题选E。8.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的常见致病微生物A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌D.肺炎链球菌E.白色念珠菌答案：D解析：感染性心内膜炎的常见致病微生物包括草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等，真菌如白色念珠菌也可引起感染性心内膜炎。肺炎链球菌一般不是感染性心内膜炎的常见致病微生物，而是肺炎等疾病的常见致病菌。所以本题选D。9.下列关于支气管哮喘临床表现的描述，错误的是A.发作性呼气性呼吸困难B.发作时双肺满布哮鸣音C.症状可自行缓解D.缓解期病人肺功能正常E.发作时均伴有发热答案：E解析：支气管哮喘发作时主要表现为发作性呼气性呼吸困难，发作时双肺可满布哮鸣音，症状可自行缓解或经治疗后缓解，缓解期病人肺功能可恢复正常。但发作时不一定均伴有发热，发热不是支气管哮喘发作的必备表现。所以本题选E。10.下列哪项不是缺铁性贫血的病因A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.维生素B12缺乏E.慢性失血答案：D解析：缺铁性贫血的病因主要有铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多等。维生素B12缺乏会导致巨幼细胞贫血，而不是缺铁性贫血。所以本题选D。二、A2型题1.患者，男，45岁。突发胸痛2小时，呈持续性压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.病毒性心肌炎答案：B解析：患者突发持续性压榨性胸痛，伴大汗、恶心、呕吐，且心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表现。急性心包炎多有发热、胸痛等表现，心电图无ST段弓背向上抬高；变异型心绞痛心电图多表现为ST段抬高，但疼痛一般为发作性，持续时间较短；稳定型心绞痛疼痛性质多为发作性，一般不出现ST段弓背向上抬高；病毒性心肌炎多有病毒感染前驱症状。所以本题选B。2.患者，女，28岁。婚后3年未孕，月经周期正常，量少，基础体温呈双相型。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未触及异常。男方精液检查正常。该患者最可能的不孕原因是A.输卵管阻塞B.卵巢功能不全C.子宫发育不良D.免疫性不孕E.男方因素答案：A解析：该患者月经周期正常，基础体温呈双相型，提示有排卵，子宫大小正常，男方精液检查正常。在女性不孕因素中，输卵管因素是最常见的原因，结合该患者情况，最可能是输卵管阻塞导致不孕。卵巢功能不全一般会有月经周期和排卵异常；子宫发育不良与题干中子宫正常大小不符；免疫性不孕题干未提示相关信息；男方精液正常可排除男方因素。所以本题选A。3.患者，男，50岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年来活动后气短，吸烟史30年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺脓肿答案：C解析：患者有长期慢性咳嗽、咳痰病史，且有吸烟史，近2年出现活动后气短，查体有桶状胸、双肺呼吸音减弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表现。支气管哮喘多有发作性喘息等表现；慢性支气管炎主要以咳嗽、咳痰为主要症状，不一定有桶状胸等肺气肿表现；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性感染症状；肺脓肿常有高热、咳大量脓臭痰等表现。所以本题选C。4.患者，女，35岁。近1个月来出现心悸、多汗、手抖，体重减轻。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：血清T3、T4升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺癌E.桥本甲状腺炎答案：C解析：患者有高代谢症状如心悸、多汗、手抖、体重减轻，甲状腺肿大且可闻及血管杂音，实验室检查血清T3、T4升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症的表现。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎多有甲状腺疼痛等表现；甲状腺癌早期多无明显甲状腺功能异常表现；桥本甲状腺炎早期可表现为甲亢，但后期多为甲减。所以本题选C。5.患者，男，60岁。突发头痛、呕吐、右侧肢体无力3小时。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：A解析：患者突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，高密度影提示出血，结合患者症状，最可能的诊断是脑出血。脑梗死头颅CT早期多无明显异常，后期表现为低密度影；蛛网膜下腔出血头颅CT表现为脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作一般症状持续时间短，头颅CT无明显异常；脑肿瘤一般为占位性病变，CT表现与脑出血不同。所以本题选A。三、B1型题（1-2题共用备选答案）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌1.肺癌中恶性程度最高的是答案：C解析：小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种，生长迅速，转移早，预后差。所以本题选C。2.女性相对多见的肺癌类型是答案：B解析：腺癌在女性相对多见，多起源于较小的支气管黏膜分泌黏液的上皮细胞。所以本题选B。（3-4题共用备选答案）A.窦房结B.心房肌C.心室肌D.浦肯野纤维E.房室交界3.心脏正常起搏点位于答案：A解析：窦房结是心脏正常的起搏点，能自动地、有节律地产生兴奋。所以本题选A。4.传导速度最慢的是答案：E解析：房室交界区细胞的传导速度最慢，这保证了心房收缩后心室才开始收缩。所以本题选E。四、A3/A4型题（1-3题共用题干）患者，男，48岁。因反复上腹痛10年，加重伴呕吐3天入院。10年来反复出现上腹痛，以空腹时明显，进食后可缓解。近3天来上腹痛加重，呕吐大量宿食，吐后症状缓解。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音。1.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻C.胃癌D.急性胃炎E.急性胰腺炎答案：B解析：患者反复上腹痛，空腹时明显，进食后缓解，考虑为十二指肠溃疡。近3天出现呕吐大量宿食，查体有胃型及蠕动波、振水音，提示合并幽门梗阻。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现；胃癌一般有消瘦、乏力等全身症状；急性胃炎多有不洁饮食等诱因，起病急；急性胰腺炎多有腹痛剧烈、恶心、呕吐等表现，且疼痛多位于左上腹或全腹。所以本题选B。2.为明确诊断，首选的检查是A.胃镜检查B.腹部B超C.上消化道钡餐造影D.腹部CTE.血淀粉酶测定答案：A解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠内部情况，能明确溃疡的部位、大小及是否存在幽门梗阻等病变，是诊断消化性溃疡及幽门梗阻的首选检查方法。腹部B超对胃肠道疾病诊断价值有限；上消化道钡餐造影有一定诊断价值，但不如胃镜直观准确；腹部CT主要用于观察腹部脏器的形态、结构等；血淀粉酶测定主要用于诊断胰腺炎。所以本题选A。3.该患者最适宜的治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.立即手术治疗C.给予制酸剂D.给予抗生素E.给予胃黏膜保护剂答案：A解析：患者目前有幽门梗阻，首先应采取禁食、胃肠减压，减轻胃内压力，缓解呕吐症状，纠正水电解质紊乱，为进一步治疗创造条件。在梗阻解除、病情稳定后，再根据具体情况决定是否手术。制酸剂、抗生素、胃黏膜保护剂不是目前的首要治疗措施。所以本题选A。五、案例分析题患者，女，55岁。反复咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后气短，3天前因受凉后症状加重，伴发热，咳黄脓痰。查体：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率100次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。1.请分析该患者的初步诊断及依据。初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病待排。依据：-慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者有反复咳嗽、咳痰20年病史，近5年出现活动后气短，提示存在慢性阻塞性肺疾病。此次因受凉后症状加重，伴发热、咳黄脓痰，查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱及干、湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的表现。-慢性肺源性心脏病待排：患者有长期慢性阻塞性肺疾病病史，目前出现双下肢轻度水肿，需要进一步检查排除慢性肺源性心脏病可能。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？为明确诊断，还需要进行以下检查：-肺功能检查：是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，可明确气流受限程度。-动脉血气分析：了解患者是否存在低氧血症、二氧化碳潴留等呼吸功能情况。-心电图：查看是否有右心室肥厚等表现，辅助诊断慢性肺源性心脏病。-心脏超声：评估心脏结构和功能，明确是否存在肺动脉高压、右心增大等慢性肺源性心脏病的表现。-痰培养及药敏试验：明确病原菌，指导抗生素的选择。3.请简述该患者的治疗原则。治疗原则如下：-一般治疗：休息、吸氧，保证充足的营养支持，维持水电解质平衡。-控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，在结果未回报前可经验性使用抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。-支气管舒张剂：可使用β₂