恶性淋巴瘤试题及答案

恶性淋巴瘤1.(案例分析题)案例解析：患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmo1/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。题目：为明确诊断分期，还需完善地检查有A.腹部CTB.胸部CTC.脑脊液检查D.头部MRIE.盆腔CTF.骨扫描正确答案：ABE解析：为了确定淋巴瘤的分期，该患者需要进行完善的胸部、腹部和盆腔CT检查，以了解纵隔、腹膜后和盆腔淋巴结的情况。根据目前的症状和检查结果，患者没有出现头痛等中枢神经系统受侵的症状，因此暂时不需要进行头部MRI和脑脊液检查。2.(案例分析题)案例解析：患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmo1/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。题目：若患者胸部CT检查发现纵隔大肿块，腹部、盆腔CT检查均无异常，患者诊断分期应为A.ⅡBB.ⅠAC.ⅡAD.ⅠBE.ⅢBF.Ⅳ正确答案：A解析：患者的病变主要分布在双颈部和纵隔，位于横膈的一侧。根据诊断结果，病变被分为Ⅱ期。同时，患者还伴有体重减轻10%的情况，这称为B症状。综合来看，该病属于ⅡB期。3.(案例分析题)案例解析：患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmo1/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。题目：患者的治疗方案有A.手术B.化疗C.利妥昔单抗分子靶向治疗D.纵隔颈部放疗E.支持治疗F.大剂量化疗及干细胞移植治疗正确答案：BDE4.(案例分析题)案例解析：患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmo1/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。题目：化疗可选择的方案有A.MOPPB.CHOPC.ABVDD.EPOCHE.BACOPF.ABVD联合利妥昔单抗正确答案：BDE解析：ABVD和MOPP方案是治疗霍奇金病的标准方案，而对于淋巴瘤的治疗，则通常采用CHOP方案作为标准治疗方案。此外，还有改良的BACOP和EPOCH方案可供选择。5.(案例分析题)案例解析：患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmo1/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。题目：若治疗前患者突发呼吸困难，有明显上腔静脉压迫综合征表现时，应采取的措施有A.化疗B.利尿C.纵隔放疗D.激素E.吸氧F.静坐制动正确答案：ABCDE解析：肿瘤引起的上腔静脉压迫综合征属于急症情况。治疗方面，首先需进行利尿和激素治疗，并辅以吸氧等支持疗法。针对病因是淋巴瘤，因此放化疗对其具有敏感性，所有放化疗方法均可采用。6.(案例分析题)案例解析：患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmo1/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。题目：若患者CHOP方案化疗2周期后，病情改善不明显，应考虑的治疗有A.手术B.放疗C.继续原方案化疗2周期D.更改化疗方案E.放弃放化疗F.最佳支持治疗正确答案：BD解析：如果患者的治疗效果不理想，需要考虑肿瘤对化疗不敏感或耐药情况，并需采取其他化疗方案。在患者的病变没有进展的情况下，结合之前化疗效果不佳的情况，考虑患者可能存在原发耐药情况，可以考虑进行局部放疗。7.(案例分析题)案例解析：患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmo1/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。题目：患者按照国际预后指数IPI，应属于A.高危组B.低危组C.中高危组D.中低危组E.极高危组F.无法判断正确答案：C解析：IPI评估指标包括年龄、乳酸脱氢酶（LDH）水平、一般状况、分期和结外受侵情况。在预后不良因素方面，年龄超过60岁，LDH升高，一般状况评分为ECOG2-4级，分期为Ⅲ/Ⅳ期，并且至少有一个结外器官受侵，都与不良预后相关。对于年龄≤60岁的患者，仅需考虑临床分期、LDH水平和一般状况与预后的相关性，并进行年龄调整。每个不良预后因素计为一分，根据总分划分为低危（0-1分）、低中危（2分）、中高危（3分）和高危（4-5分）四个组别。本例患者LDH水平高于正常值，有超过一个结外器官受侵，一般状况为ECOG2级，因此IPI评分为3分，属于中高危组别。8.(案例分析题)案例解析：患者男性，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25％，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。题目：判断患者分期和预后，还需检测的指标有A.盆腔CTB.ESRC.腹部CTD.胸部CTE.血清LDHF.肿瘤标志物正确答案：ABCD9.(案例分析题)案例解析：患者男性，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25％，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。题目：若该患者其他检查均未发现异常，该患者的疾病分期属于A.ⅣA期B.ⅠA期C.ⅢA期D.ⅡA期E.ⅣB期F.ⅠB期正确答案：A10.(案例分析题)案例解析：患者男性，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25％，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。题目：该患者的治疗方案可选择A.StanfordV方案B.MOPP方案C.MOPP/ABVD方案交替D.ABVD方案E.HDC/AHSCrF.分子靶向治疗正确答案：ACDE11.(案例分析题)案例解析：患者男性，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25％，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。题目：患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择的治疗有A.HDC/AHSCTB.继续ABVD方案化疗2周期C.换用BEACOPP方案D.换用StanfordV方案E.IFRT（受累野放射治疗）F.全身电子线放疗正确答案：E12.(案例分析题)案例解析：患者男性，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25％，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。题目：若采用IFRT（受累野放射治疗），该如何设野A.右颈小野（仅包括残留淋巴结）B.右半颈野C.斗篷野D.全颈野E.小斗篷野F.大斗篷野正确答案：D13.(案例分析题)案例解析：患者男性，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25％，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。题目：若采用IFRT（受累野放射治疗），放疗剂量A.40～45GyB.20～25GyC.30～40GyD.26～30GyE.45～50GyF.50～55Gv正确答案：D14.(案例分析题)案例解析：患者男性，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25％，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。题目：若患者经放化疗2年后，出现纵隔淋巴结复发，该采取的治疗是A.HDC/AHSCTB.ABVD方案化疗C.纵隔放疗D.StanfordV方案化疗E.手术F.最佳支持治疗正确答案：ABCD15.(案例分析题)案例解析：患者，女性，39岁。因“右侧咽喉部疼痛4月”就诊。查体:右侧扁桃体区可见外生型新生物，右颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块；无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。题目：结合病理诊断，还需要与下列疾病相鉴别的是A.淋巴瘤B.扁桃体炎C.扁桃体结核D.溃疡性咽峡炎E.扁桃体转移癌F.腺样体增生正确答案：A解析：扁桃体未分化癌与淋巴瘤之间存在混淆的情况，因此需要利用免疫组化的方法进行鉴别。16.(案例分析题)案例解析：患者，女性，39岁。因“右侧咽喉部疼痛4月”就诊。查体:右侧扁桃体区可见外生型新生物，右颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块；无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。题目：经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是A.因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术B.该患者临床分期为cT3N2M0C.未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主D.未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗＋手术治疗E.若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上F.若采用单纯放疗，因扁桃体癌较敏感，瘤床区照射剂量需45Gy即可正确答案：D解析：扁桃体癌常见为低分化癌和未分化癌，对放射治疗敏感。该患者处于临床分期cT2N2bM0，应采取