营养支持病人的护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页营养支持病人的护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.营养支持病人护理中，属于肠内营养支持首选途径的是（）。

（）A.静脉途径

（）B.口腔进食

（）C.胃造口管

（）D.肠道造口管

2.评估肠内营养耐受性时，下列哪项指标提示可能发生腹胀、腹泻？（）

（）A.每日排便次数少于3次

（）B.腹围无明显变化

（）C.每日排气次数超过5次

（）D.腹部轻微压痛

3.长期肠外营养支持病人，每日监测血糖的频率建议为（）。

（）A.每周1次

（）B.每日1次

（）C.每隔2天1次

（）D.仅在血糖异常时监测

4.肠内营养管饲时，以下哪种姿势不利于减少反流风险？（）

（）A.仰卧位头高30°

（）B.半卧位

（）C.俯卧位

（）D.侧卧位

5.营养支持病人发生代谢性酸中毒时，护理措施中首要的是（）。

（）A.立即停止肠外营养

（）B.静脉滴注碳酸氢钠

（）C.检查血糖和尿酮体

（）D.增加呼吸频率

6.以下哪种营养液适用于肠外营养的初期阶段？（）

（）A.高脂肪高蛋白型

（）B.低脂高糖型

（）C.等渗电解质型

（）D.高渗透压型

7.肠内营养时，以下哪项操作可能导致误吸？（）

（）A.确保鼻饲管在胃内

（）B.缓慢注入营养液

（）C.注入后立即平卧

（）D.使用温开水冲管

8.营养支持病人长期卧床时，预防压疮的护理要点不包括（）。

（）A.每2小时翻身1次

（）B.使用减压床垫

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.每日按摩受压部位

9.肠外营养并发症中，属于技术性并发症的是（）。

（）A.高血糖

（）B.导管堵塞

（）C.肝功能损害

（）D.感染性休克

10.肠内营养病人发生恶心呕吐时，首选的护理措施是（）。

（）A.立即停止营养液输入

（）B.使用止吐药物

（）C.调整营养液温度

（）D.增加营养液浓度

11.营养支持病人拔除肠内营养管后，胃管护理中错误的是（）。

（）A.持续冲洗胃管

（）B.定时抽吸胃液

（）C.观察有无呕吐

（）D.保持胃管通畅

12.肠外营养时，监测血脂异常的主要指标是（）。

（）A.甘油三酯

（）B.血清白蛋白

（）C.血钠

（）D.血气分析

13.肠内营养病人出现腹胀、腹痛，以下哪种检查可能帮助明确原因？（）

（）A.腹部超声

（）B.血常规

（）C.心电图

（）D.肝功能

14.营养支持病人长期使用肠外营养时，每日监测电解质的重点包括（）。

（）A.钠、钾、氯

（）B.镁、钙

（）C.氢离子浓度

（）D.以上都是

15.肠内营养管饲时，为预防便秘，可采取的措施是（）。

（）A.适当增加膳食纤维

（）B.每日腹部按摩

（）C.使用缓泻剂

（）D.以上都是

16.肠外营养导管相关性感染（CRABSI）中，最常见的病原体是（）。

（）A.金黄色葡萄球菌

（）B.大肠杆菌

（）C.巨细胞病毒

（）D.结核分枝杆菌

17.营养支持病人血糖控制不佳时，以下哪项措施有助于改善？（）

（）A.增加胰岛素用量

（）B.调整营养液渗透压

（）C.减少营养液输入量

（）D.以上都是

18.肠内营养时，为预防营养液堵塞，以下操作错误的是（）。

（）A.每次输入后冲洗管路

（）B.使用等渗营养液

（）C.长时间连续输入

（）D.定期检查管路通畅性

19.营养支持病人发生低蛋白血症时，以下哪项护理措施不适用？（）

（）A.监测体重变化

（）B.静脉补充白蛋白

（）C.鼓励早期活动

（）D.调整营养液成分

20.肠外营养时，脂肪乳剂输注过快可能导致的并发症是（）。

（）A.高血糖

（）B.高血脂

（）C.高钠血症

（）D.高钾血症

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.肠内营养支持的适应证包括（）。

（）A.吞咽障碍

（）B.胃肠道功能障碍

（）C.营养需求无法通过口进食

（）D.需要高浓度营养支持

22.肠外营养时，常见的代谢性并发症有（）。

（）A.高血糖

（）B.低血糖

（）C.电解质紊乱

（）D.肝功能损害

23.肠内营养管饲时，为减少恶心呕吐，可采取的措施包括（）。

（）A.缓慢注入营养液

（）B.使用抗酸剂

（）C.定时冲洗管路

（）D.保持营养液温度适宜

24.营养支持病人长期卧床时，预防压疮的护理措施包括（）。

（）A.定时翻身

（）B.使用减压设备

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.避免局部受压

25.肠外营养并发症中，属于感染性并发症的有（）。

（）A.导管相关性血流感染

（）B.导管周围脓肿

（）C.败血症

（）D.肺炎

26.肠内营养耐受性评估时，需观察的指标包括（）。

（）A.排气次数

（）B.腹胀程度

（）C.血常规

（）D.胃残留量

27.营养支持病人拔除肠内营养管后，口腔护理的重点包括（）。

（）A.清洁口腔

（）B.检查黏膜损伤

（）C.预防口腔感染

（）D.恢复咀嚼功能

28.肠外营养时，监测指标中反映营养状况的有（）。

（）A.血清白蛋白

（）B.血清转铁蛋白

（）C.血清前白蛋白

（）D.血清电解质

29.肠内营养管饲时，为预防营养液堵塞，可采取的措施包括（）。

（）A.使用等渗营养液

（）B.每次输入后冲洗管路

（）C.避免长时间连续输入

（）D.定期检查管路通畅性

30.营养支持病人长期使用肠外营养时，需重点监测的电解质包括（）。

（）A.钠

（）B.钾

（）C.氯

（）D.镁

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.肠内营养时，为减少反流风险，应避免半卧位。

32.肠外营养时，每日监测血糖的频率应低于肠内营养。

33.肠内营养管饲时，应确保管路在胃内，以减少误吸风险。

34.营养支持病人长期卧床时，预防压疮的关键是增加翻身频率。

35.肠外营养导管相关性感染（CRABSI）中，金黄色葡萄球菌是最常见的病原体。

36.肠内营养耐受性评估时，腹胀和排气增多提示耐受性良好。

37.营养支持病人拔除肠内营养管后，应立即停止所有肠内营养。

38.肠外营养时，脂肪乳剂输注过快可能导致高血脂。

39.肠内营养管饲时，为预防便秘，可适当增加膳食纤维。

40.营养支持病人长期使用肠外营养时，每日监测电解质的重点仅包括钠、钾、氯。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.肠内营养支持首选途径是__________。

42.肠外营养导管相关性感染（CRABSI）中，最常见的病原体是__________。

43.营养支持病人发生代谢性酸中毒时，首要的护理措施是__________。

44.肠内营养管饲时，为预防营养液堵塞，每次输入后需__________。

45.营养支持病人长期卧床时，预防压疮的关键是__________。

46.肠外营养时，监测血脂异常的主要指标是__________。

47.肠内营养耐受性评估时，腹胀和排气增多提示__________。

48.营养支持病人拔除肠内营养管后，口腔护理的重点是__________。

49.肠内营养管饲时，为减少恶心呕吐，可采取__________措施。

50.营养支持病人长期使用肠外营养时，每日监测电解质的重点包括__________、钾、氯。

五、简答题（共30分）

51.简述肠内营养支持的适应证及禁忌证。（10分）

52.如何评估肠内营养病人的耐受性？（10分）

53.简述肠外营养导管相关性感染的预防措施。（10分）

六、案例分析题（共25分）

某患者因胃肠道功能障碍需长期进行肠外营养支持。护理过程中发现患者出现发热、寒战，伴有心悸、出汗，导管穿刺点周围皮肤红肿、有脓性分泌物。请分析：

（1）该患者可能发生了什么并发症？（5分）

（2）应采取哪些护理措施？（10分）

（3）如何预防该并发症的发生？（10分）

参考答案及解析

一、单选题

1.D解析：肠内营养支持首选肠道造口管，可直接将营养液输送到小肠或胃，避免肠外营养的代谢并发症。A选项错误，静脉途径属于肠外营养；B选项错误，口腔进食适用于轻中度营养需求者；C选项错误，胃造口管属于肠内营养，但不如肠道造口管常用。

2.C解析：每日排气次数超过5次提示肠道蠕动亢进，可能引起腹胀、腹泻。A选项提示排便正常；B选项提示腹内压正常；D选项轻微压痛可能是早期肠内营养不耐受的表现。

3.B解析：长期肠外营养支持病人需密切监测血糖，防止高血糖或低血糖。A、C、D选项监测频率过低，无法及时发现血糖波动。

4.C解析：俯卧位会增加胃食管反流风险。A、B、D选项均可减少反流。

5.A解析：代谢性酸中毒时，首要措施是查找原因并停止肠外营养，避免继续输入含酸性物质的营养液。B选项需在明确病因后使用；C选项是辅助检查；D选项无助于改善酸中毒。

6.C解析：等渗电解质型营养液适用于肠外营养的初期阶段，可减少对代谢的影响。A、B选项适用于后期高营养需求；D选项渗透压过高，易引起腹泻。

7.C解析：注入后立即平卧可能导致营养液反流误吸。A、B、D选项均可减少误吸风险。

8.D解析：按摩受压部位可能加重局部组织损伤。A、B、C选项均可预防压疮。

9.B解析：导管堵塞属于技术性并发症，与管路操作相关。A、C、D选项属于代谢性或感染性并发症。

10.C解析：调整营养液温度可减少恶心呕吐。A选项可能加重病情；B选项需结合病因；D选项可能加重胃肠道负担。

11.A解析：拔除肠内营养管后无需持续冲洗胃管。B、C、D选项均为正确操作。

12.A解析：监测血脂异常主要关注甘油三酯和胆固醇水平。B选项反映蛋白质合成；C选项反映电解质平衡；D选项反映酸碱平衡。

13.A解析：腹部超声可观察肠道气体和液体积聚情况，帮助判断腹胀原因。B、C、D选项与腹胀关系不大。

14.D解析：长期肠外营养需监测所有电解质，包括钠、钾、氯、镁、钙等。A、B、C选项均属于电解质监测重点。

15.D解析：以上措施均可预防便秘。A选项增加膳食纤维；B选项促进肠道蠕动；C选项辅助治疗。

16.A解析：金黄色葡萄球菌是导管相关性血流感染最常见的病原体。B选项是大肠杆菌感染；C、D选项是病毒或结核分枝杆菌感染。

17.D解析：血糖控制不佳需综合调整，包括增加胰岛素、调整营养液渗透压、减少输入量等。A、B、C选项均有助于改善。

18.C解析：长时间连续输入可能增加堵塞风险。A、B、D选项可预防堵塞。

19.C解析：早期活动可能加重病情。A、B、D选项均可预防低蛋白血症。

20.B解析：脂肪乳剂输注过快可能导致高血脂。A选项可能引起高血糖；C选项可能引起高钠血症；D选项可能引起高钾血症。

二、多选题

21.ABCD解析：以上均属于肠内营养支持的适应证。A选项吞咽障碍；B选项胃肠道功能障碍；C选项营养需求无法通过口进食；D选项需要高浓度营养支持。

22.ABCD解析：以上均属于肠外营养的代谢性并发症。A选项高血糖；B选项低血糖；C选项电解质紊乱；D选项肝功能损害。

23.ABCD解析：以上措施均可减少恶心呕吐。A选项缓慢注入；B选项使用抗酸剂；C选项定时冲洗；D选项保持温度适宜。

24.ABCD解析：以上均属于预防压疮的措施。A选项定时翻身；B选项使用减压设备；C选项保持皮肤清洁干燥；D选项避免局部受压。

25.ABCD解析：以上均属于感染性并发症。A选项导管相关性血流感染；B选项导管周围脓肿；C选项败血症；D选项肺炎。

26.ABD解析：腹胀、排气次数、胃残留量均可反映肠内营养耐受性。C选项血常规与耐受性关系不大。

27.ABC解析：口腔护理的重点是清洁、检查黏膜、预防感染。D选项恢复咀嚼功能需长期康复训练。

28.ABC解析：血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白反映营养状况。D选项反映电解质平衡。

29.ABCD解析：以上措施均可预防营养液堵塞。A选项使用等渗营养液；B选项每次输入后冲洗；C选项避免长时间连续输入；D选项定期检查。

30.ABCD解析：以上均属于需重点监测的电解质。钠、钾、氯、镁对维持生理功能至关重要。

三、判断题

31.×解析：半卧位可减少反流风险。

32.×解析：肠外营养需更频繁监测血糖，防止波动。

33.√解析：确保管路在胃内可减少误吸风险。

34.√解析：增加翻身频率可减少局部受压。

35.√解析：金黄色葡萄球菌是最常见的病原体。

36.√解析：腹胀和排气增多提示肠道蠕动良好。

37.×解析：拔除后需逐步过渡至肠内或口服营养。

38.√解析：脂肪乳剂输注过快可能导致血脂升高。

39.√解析：膳食纤维有助于肠道蠕动。

40.×解析：还需监测镁、钙等。

四、填空题

41.肠道造口管

42.金黄色葡萄球菌

43.停止肠外营养

44.冲洗管路

45.定时翻身

46.甘油三酯

47.耐受性良好

48.清洁口腔

49.缓慢注入营养液

50.钠

五、简答题

51.适应证：

①吞咽障碍（如食管癌、头颈部