第八章 内分泌科中医护理常规1-6

内分泌科中医护理常规汇报人：2025-10-07目录CATALOGUE一般护理常规消渴病(2型糖尿病)消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)瘿痛(亚急性甲状腺炎)脾瘴(糖尿病前期)01一般护理常规PART病室环境管理血糖监测与保健针灸治疗保暖起居与房事调节室内温湿度调节生活起居病室应保持安静、舒适，确保空气新鲜流通，为病人创造良好康复环境。根据病证性质，合理调节病室内温度与湿度，营造利于患者康复的理想环境。起居应有规律，确保劳逸结合，同时节制房事，以维护身体健康。患者应掌握自我监测血糖的方法，并随身携带保健卡和食物，以备不时之需。对于接受针灸治疗的患者，务必注意保暖措施，以免受凉影响治疗效果。综合观察患者状态皮肤黏膜观察持续观察患者的精神、意识状态、生命体征及营养状况，全面掌握患者健康状况。细致观察患者皮肤黏膜的状态，及时发现并处理任何异常变化，确保患者安全。病情观察头颈部情况观察注意观察患者头颈部的情况，包括有无肿胀、疼痛等症状，为诊断提供重要依据。四肢脊柱骨关节观察全面观察患者四肢、脊柱及骨关节的状况，确保患者正常生理功能得到维护。为确保患者获得充足的营养供给，饮食应富含蛋白质、维生素及矿物质。蛋白质维生素充足患者的饮食应以清淡、易消化为原则，避免摄入过多油腻或刺激性食物。清淡易消化为主根据患者的具体病情和营养需求，适时调整饮食结构，促进身体快速恢复。调整饮食结构饮食原则中药离子导入与熏洗采用中药离子导入法和中药熏洗法，通过中药的渗透作用，促进药物吸收，发挥治疗作用。遵循医嘱根据患者具体病情，严格遵循医嘱，采用适宜的中医护理技术，如耳穴贴压法、拔罐法等。根据病情采用中医技术针对患者的具体病情，灵活选用穴位贴敷法、穴位注射法、灸法等多种中医护理技术。中医护理技术中药汤剂温服中药汤剂应温服，中药注射剂应单独输注；中西药间隔30min，注意用药后效果及反应。中成药应用原则中成药应用时，需遵循《中成药临床应用指导原则》，确保用药安全有效。降糖药严格遵医嘱严格按医嘱服用降糖类药物，不可随意加减药物剂量；注意监测患者血糖，发现异常及时报告医生。胰岛素注射规范注意胰岛素的注射部位、方法、时间及注意事项，确保胰岛素注射的安全与有效。避免重复用药服用中药期间，需警惕中成药中可能含有的重复降糖药成分，避免患者重复用药导致药物过量。忌辛辣油腻服用中药期间，忌食辛辣、油腻之品，以免刺激胃肠道，影响药物吸收和疗效。用药护理01040205030602消渴病(2型糖尿病)PART疾病名称消渴病症状患者常出现口渴喜饮、消谷善饥、小便频数等症状，严重者会出现皮肤干燥、目眶下陷等津伤阴亏的表现。消渴病因消渴病主因阴津亏耗、燥热偏盛伤及肺、胃、肾所致，以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿糖增高为主要临床表现。肝胃郁热证脘腹痞满，胸胁胀闷，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄；舌质红，苔黄，脉弦数。胃肠实热证脾虚胃热证常见辨证分型及证候表现脘腹胀满，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮；舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，便溏；舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。上热下寒证五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食；舌红赤，少苔，脉虚细数。阴虚火旺证气阴两虚证消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气；舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕、呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚；舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。常见辨证分型及证候表现阴阳两虚证小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏；五心烦热，口干咽燥；畏寒肢凉，面色苍白；神疲乏力；阳痿；面目浮肿；五更泄泻；舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。常见辨证分型及证候表现瘀证胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛；疼痛不移；肌肤甲错；健忘心悸；心烦失眠；或中风偏瘫，语言謇涩；或视物不清；唇舌紫暗；舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉而涩。痰证嗜食肥甘，形体肥胖；呕恶眩晕，口黏痰多；舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。常见辨证分型及证候表现头重昏蒙，四肢沉重；倦怠嗜卧；脘腹胀满；食少纳呆；舌胖大，边齿痕，苔腻，脉弦滑。湿证腹部肥胖；实验检查血脂或血尿酸升高；舌胖大，苔腐腻，脉滑。浊证口渴多饮督促患者严格执行营养师制定的饮食计划；观察体重变化，每周测量1次；医护理技术可采用耳穴贴压法、灸法等；耳穴贴压法取穴胃等；灸法取穴中脘、关元等。多食善饥尿量增多观察排尿次数、尿量及尿色，嘱患者睡前少饮水；中医护理技术可采取灸法，取穴气海、关元等。观察口渴程度、饮水量，记录24h出入量；中医护理技术可采用耳穴贴压法、穴位贴敷法等；耳穴贴压法取穴脾、胰等；穴位贴敷法取穴三阴交、足三里等。临症施护临症施护倦怠乏力起居有常，避免劳累；中医护理技术可采用灸法、穴位贴敷法等；灸法取穴足三里、关元等；穴位贴敷法取穴肾俞、脾俞等。视物模糊注意视力变化，定期检查眼底；遵医嘱予珍珠明目液滴眼等；评估跌倒高危因素，落实安全措施；中医护理技术可采用穴位按摩法，取穴睛明、四白等。肢体麻木疼痛肢冷观察麻木肿痛肢体皮肤的温度等；中医护理技术可采用中药熏洗法、穴位按摩法等；穴位按摩法取穴足三里等；耳穴贴压法取穴皮质下等。临症施护洗澡忌烫洗及用刺激性强的皂液，穿棉质内衣；饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。皮肤瘙痒做八段锦“两手攀足固肾腰”动作；中医护理技术可采用穴位按摩法、灸法、耳穴贴压法等；穴位按摩法取穴气海、关元等；灸法取穴肾俞、关元等；耳穴贴压法取穴皮质下等。腰膝酸软金芪降糖片宜饭前30min服用，有利于药物吸收，发挥最佳药效。请患者务必按照医嘱时间服药。金芪降糖片服用时间舒血宁注射液对银杏过敏者禁用；在使用前务必进行过敏测试，以确保患者的安全。舒血宁注射液禁忌用药护理糖尿病酮症酸中毒消渴病肾病消渴病痹症脱疽消渴目病动脉粥样硬化观察患者神志、瞳孔等；记录24h出入量，监测血糖等指标；建立静脉通路；注意保暖，预防压疮和继发感染。动脉粥样硬化护理常规需要密切监测患者的血脂、血糖和血压水平，加强饮食控制和体育锻炼。消渴目病（糖尿病视网膜病变）护理常规需要定期监测患者的视力变化及眼底情况。消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期护理常规需要关注患者的肾功能及尿蛋白情况。消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）护理常规需要评估患者的神经病变症状及感觉情况。脱疽（糖尿病性足病-糖尿病肢体动脉闭塞症）未溃期护理常规需要观察患者的足部血运及皮肤情况。并发症护理健康指导生活起居饮食调护情志护理环境温度湿度适宜，顺应四时增减衣物；起居有常，戒烟限酒；保持眼等清洁卫生；建立糖尿病教育管理体系，为患者提供个体化指导。乐观情绪，勿紧张焦虑；气阴两虚等少气懒言者多与病友交流欣赏欢快乐曲如《歌唱祖国》等。肝胃郁热等易怒者欣赏舒缓乐曲如《平湖秋月》等。根据身高、体重等计算热量分配餐次。碳水化合物占总能量50%～60%等。辨证施食如肝胃郁热宜苦瓜等开郁清热之品。气阴两虚宜瘦肉等益气养阴之品。日常选择散步、中速或快速步行等运动。每天至少30min中等强度活动。提倡温和有氧运动。运动量按心率衡量。运动必须个体化。活动不便者床边布格运动。健康指导康复指导向患者讲解低血糖诱因及临床表现等。生活有规律定时进餐。外出时携带急救卡和糖果等。严密观察低血糖症状意识清楚者口服含糖食物意识障碍者静脉注射葡萄糖。低血糖及酮症酸中毒预防每年至少进行足部检查预防关键点定期检查识别危险因素教育患者重视足的保护穿鞋袜要合适去除和纠正易引起溃疡的因素有危险因素的患者给予教育注意足部卫生水温要适中洗后擦干等。糖尿病足的预防03消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)PART消渴病痹症主因消渴病痹症主因三消久之，精血既亏，血不荣养筋脉所致。四肢感觉运动障碍四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛，肌肉无力和萎缩等。疾病名称常见辨证分型及证候表现气虚血瘀证肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚，气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒。阴虚血瘀证肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或小腿抽搐，夜间为甚，或灼热疼痛，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，腰膝酸软。寒凝血瘀证肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著,入夜更甚，神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿。痰瘀阻络证肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，腹胀不适。肝肾亏虚证肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者痿废不用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头晕耳鸣；舌质淡，少苔或无苔，脉沉细无力。临症施护观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉搏动情况；观察疼痛发作的时间、性质、程度。肢体麻木疼痛肢冷注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足部溃疡及压疮的发生；气压式血液循环驱动治疗。注意保暖预防溃疡起居有时，避免劳累，卧床休息为主；根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩；注意安全，做好预防措施防止跌倒。肢体痿软无力中医护理技术可采用穴位按摩法、灸法、耳穴贴压法等；穴位按摩取穴腰背部阿是穴、气海、关元、涌泉等。腰膝酸软中药熏洗、穴位按摩、贴敷、耳穴压豆、中药离子导入、灸法；穴位按摩取穴足三里、阳陵泉、三阴交。中医护理缓解麻痹并发症护理脱疽（糖尿病性足病-糖尿病肢体动脉闭塞症）未溃期护理常规是专门用于指导糖尿病性足病患者的护理方案。脱疽脱疽未溃期护理常规包括足部检查、预防关键点教育、危险因素患者教育以及定期足部穴位按摩。脱疽未溃期护理健康指导保持规律的起居习惯，调整个人作息时间以确保充足睡眠，同时注重劳逸结合，合理安排工作与生活。01多与患者沟通，鼓励表达感受，增强信心；组织形式多样病友活动，开展同伴支持教育，鼓励参与社会活动。02饮食调护气虚血瘀证宜食益气活血之品；阴虚血瘀证宜食滋阴化瘀之品；寒凝血瘀证宜食温经通络之品；痰瘀阻络证宜食化痰活血之品。03制定运动计划，选择有氧运动方式，如太极拳、八段锦等；运动后心率简易计算法为170-年龄；运动前需适量补充含糖食物。04每天观察双足1～2次，注意足部皮肤颜色、温度改变；促进足部血液循环；选择合适的鞋袜；保持足部清洁。05情志护理足部护理康复指导生活起居04瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)PART疾病名称瘿病眼病的症状瘿病眼病的主要症状包括颈部肿大、畏光、流泪、喉中异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视、视力下降以及双侧或单侧眼球突出等。瘿病眼病的主因瘿病眼病的主因包括情志内伤、饮食失调和水土不适，这些因素导致气滞、痰凝和血瘀在颈前壅结。常见辨证分型及证候表现肝气郁结证风阳内动证肝火旺盛证双眼突出，胸闷，颈前肿大，质软不痛，胸胁窜痛，病情常随情志波动；舌淡红，苔薄白，脉弦数。双眼突出，烦热汗出，消谷善饥，面部烘热，颈前包块，手指震颤，眼球突出，口苦咽干，大便秘结，头晕目眩，心悸胸闷，失眠。双眼突出，畏光流泪、眼胀涩，眼球运动障碍，颈前包块，头晕头胀，头部、肢体颤抖；舌质红，舌苔黄，脉弦或数。气阴两虚证痰结血瘀证双眼突出，畏光流泪，眼胀涩，眼球运动障碍，复视，颈前包块，头晕心慌，失眠多梦，体倦乏力，易汗出，腰膝酸软，耳鸣健忘。双眼突出、胀痛，颈前肿大，按之较硬或有结节，肿块经久不消，胸闷，纳呆；舌暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦。阳虚水泛证双眼突出，畏光流泪，眼胀涩，眼球运动障碍，复视，颈前包块，面色胱白，形寒肢冷，浮肿，腰背冷痛，精神不振。观察视物模糊或变形的程度，评估跌倒高危因素；采用耳穴贴压法、中药离子导入法等中医护理技术。视物模糊避免强光与烟尘刺激，阅读及使用电脑1h,应闭目休息10min；采用中药湿敷法、穴位按摩法、耳穴贴压法等中医护理技术。目睛干涩临症施护服用雷公藤多甙片时，应观察月经变化，如出现闭经且达6个月以上者，应停药。雷公藤多甙片用药护理应用滴眼液时，滴药后轻轻闭眼休息片刻，用棉签轻按眼内眦部位，避免眼药过早进入泪道。滴眼液感冒、月经过多时不宜服用本药；胃肠冷痛、便稀者忌用。逍遥散胃部冷痛、大便稀者慎用；不宜同时服用滋补性中药。龙胆泻肝颗粒病室光线宜暗，避免强光刺激；同时温度与湿度应保持在适宜范围内，为患者创造舒适的休息环境。生活起居禁碘、低盐；含碘食物有海产品等；含碘药物有海藻、昆布、碘制剂等；忌食辛辣刺激食物以及避免摄入过多含碘食物和药物。保持心情舒畅，避免情绪波动；可一对一交流倾听患者心声，指导其欣赏舒缓歌曲如《长江之歌》《草原之夜》等。010302健康指导适当地进行体育锻炼和加强自我保健；临床症状显著时卧床休息为主等症状改善后适当活动；无异常者可不限制活动。配戴有色眼镜防强光刺激；复视者戴单侧眼罩；可常滴眼药水湿润眼睛；睡觉或休息时抬高头部减轻球后水肿。0405康复指导情志护理眼部护理饮食调护05瘿痛(亚急性甲状腺炎)PART疾病名称瘿痛主因瘿痛主因情志不畅，劳累过度所致；以颈前喉结两旁结块肿大、疼痛为主要临床表现，伴有发热。01瘿痛疾病特点瘿痛疾病多因情志不畅、劳累过度而诱发，导致颈前喉结两旁结块肿大、疼痛，并伴有发热症状。02热毒壅盛证起病急，瘿肿质韧，触痛明显，口干畏热；舌红，苔薄黄，脉浮数。气郁火旺证瘿肿，疼痛减轻，心悸汗出，心烦少寐，头晕乏力；舌红，苔少，脉弦数。气郁痰阻证瘿肿，疼痛明显减轻或消失，胁肋不舒，纳差，体倦乏力；舌质淡红，薄白苔或薄腻苔，脉弦滑。气阴两虚证瘿肿，疼痛消失，肢体困重，眼睑、面颊虚肿，大便秘结；舌质嫩红，有齿痕，苔少，脉细弱或细数。常见辨证分型及证候表现临症施护疼痛观察疼痛的部位、性质、持续的时间并每日连续评估；取舒适体位，以偏向患侧卧位为宜；中医护理技术可采用耳穴贴压法、穴位贴敷法等。发热定时测量体温，每日4次并记录；鼓励患者多饮水，每次进食后用金银花水或生理盐水漱口，保持口腔清洁；中医护理技术可采用拔罐法，取穴大椎、肺俞等。用药护理首次使用过程中前30min应缓慢静脉滴注，并观察用药后的反应。双黄连粉针莲花清瘟胶囊具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效，不宜同时服用滋补性中药。莲花清瘟胶囊0102生活起居增强机体抵抗力，避免上呼吸道感染及咽炎；发病初注意休息，减少不良刺激，合理安排作息时间；平时慎防与感冒患者接触以预防发病。健康指导情志护理保持心情舒畅，避免情绪波动和精神刺激，提高患者对疾病的认知水平，使其了解相关的临床表现和治疗，减轻患者因疾病而产生的压力。饮食调护发病初给予清淡饮食，合并甲状腺功能亢进者，宜食高热量、高蛋白、高B族维生素、富于糖类及营养之品；忌煎炸、生冷、肥厚食物；忌饮酒、咖啡、浓茶。06脾瘴(糖尿病前期)PART脾瘴源于过食肥甘、饮食不节，口中发甜为主要表现，伴易疲倦、失眠/多寐、多食/纳差等，与消渴病密切相关。脾瘴成因与症状脾瘴患者常伴口干多饮、腹泻便秘、小便频繁等症状，若不及时干预，易进展为消渴病，即现代医学中的糖尿病。脾瘴向消渴病发展疾病名称肝胃郁热证阴虚气滞证阳虚寒湿证气虚痰湿证气滞痰阻