【《产后抑郁相关社会心理因素分析及心理护理探究进展报告》9600字】

产后抑郁相关社会心理因素分析及心理护理研究进展综述报告目录TOC\o"1-3"\h\u32129一、绪论 131066（一）选题背景 11012（二）产后抑郁的相关研究现状 231147二、产后抑郁的可能因素 426657（一）心理因素 415704（二）生理因素 528059三、产妇产后抑郁的心理护理 622544（一）创造安静舒适环境、争取良好家庭氛围 617957（二）认知疗法--健康教育 622006（三）心理疗法 612552（四）行为疗法 730260（五）音乐疗法 7441总结与展望 7摘要：关于妇科中较为常见的产后抑郁，是属于抑郁障碍的一种表现。当产妇在生完宝宝后常会因缺乏安全感而悲伤哭泣，又常会因担心多虑而胆小害怕。据张英波的的研究指出，如果孕妇的内分泌系统出现问题，很有可能会出现上述症状，如果在后续的心理护理中处理不当的话，孕妇很有可能会产生绝望，甚至会出现自杀的情况。因此，对于产后抑郁症，作者认为，更多的应该是孕妇自身的调节。随着二孩政策的推行，我国的高龄产妇人数也在不断增加，生活和心理上的压力让作为母亲的责任感与日俱增，据此，笔者拟通过查阅参考资料以及文献的方式，以期来探寻出一套关于产妇产后抑郁心理的变化情况，笔者希望通过本次临床经验结合参考文献的方式能尽最大的努力，帮助产后抑郁的患者将其抑郁程度有效的控制或降至最低。关键词：心理护理；抑郁障碍；自我调节；社会心理压力；内分泌系统一、绪论（一）选题背景在2017年WHO公布的一系列数据中，我们发现，在全球范围内，有超过三亿人的焦虑和忧郁。产后抑郁是导致生育年龄妇女心理疾病的重要因素，其中五分之一的妇女因为产后抑郁而自杀。孕妇在分娩后有可能会产生不同程度的情感问题，产后抑郁症是指产后妈妈的长期抑郁，即缺乏信心、易感性、沮丧，临床上患者主要表现为情绪持续低沉、绝望、厌食、失眠、体重下降等症状，严重者甚至自杀或杀人。产后焦虑是指产妇在生产后的情绪变化、烦躁、无故焦虑、易产生负面情绪等。产后出现焦虑、抑郁的情况，不仅对产褥期的妇女，而且对新生儿的身心健康都有很大的危害，还会影响夫妻关系、家庭关系、社会安定，最严重的是产后抑郁症。因此，应加强对孕妇焦虑、抑郁症的关注，并制定相应的干预措施，从而进一步降低其不良反应，减轻其焦虑、抑郁情绪。妈妈的焦虑和抑郁受身体、心理、社会等多种因素的影响，因此，应积极开展护理干预，以有效地防止妈妈的焦虑和抑郁。（二）产后抑郁的相关研究现状产后焦虑抑郁是孕妇在分娩后42天前后出现的一类常见性产褥期精神综合症，过度焦虑、心情沮丧、心境抑郁、易怒等皆为其临床常见症状，出现这些症状的原因是因为产妇在精神上过度担忧新生儿及自身健康，所以在产后对任何细节都较为敏感，产后抑郁给女性和孩子带来的影响是一定的，只是依据症状轻重，影响程度不同。临床研究表明，国外女性出现产后抑郁的概率为10%~20%，在产后六周至六个月的患病率高达30%，故对产后忧郁症的研究应该是一个值得重视的问题[2]。有关产后焦虑抑郁的诊断标准可参照2014年专家组发布的《产后抑郁障碍防治指南的专家共识》，具有以下几项症状达到5项或更多可被诊断为产后焦虑抑郁，包括体重明显减轻或增重；失眠或过度睡眠，或伴有疲劳乏力；并且对所有或绝大部分活动明显缺乏兴趣或狂喜；在所有情况下都感到没有任何意义或有自责感;精神运动迟缓；思想和注意力下降等[3]。此外，产后抑郁的诊断有一种特殊的量表，如爱丁堡产后抑郁量表、抑郁自评量表等；其中，EPDS的总分为30分，只要评估结果大于或等于10分就可以诊断为产后抑郁。这也是我国国内目前应用最广泛的产后抑郁评估表，Cronbachα系数为0.89；SAS的临界值为50，且得分愈高，其焦虑倾向愈显著，而抑郁症自我评估量表的标准值为53，高于此分值表示抑郁倾向较显著，两个量表的系数为0.931。因而除了观察临床症状外，也可通过相关量表对患者焦虑抑郁程度进行量化评价[4-5]。临床关于产后抑郁的成因并无明确定论，但大致上受患者当时的身体状况、生活经历、受社会支持程度、既往史相关。美国心理学家认为生孩子作为可引起患者强烈心理反应的应激源，会使得患者体会到生理及心理带来的一系列变化[6-7]。生孩子虽然属于普通应激事件，但是产妇不仅要面临生理上的疼痛，还要面临精神上的崩溃。要在短时间内接受家庭角色及自身心理的改变，有相当一部分女性可能因为意外怀孕、缺乏物质准备、自身性格等因素不能对这种转变作出及时适应，因而产生心理上的焦虑和恐慌，并出现躯体症状，影响内分泌，从而导致产后抑郁，另外妊娠前存在强迫症、神经质或不成熟行为的人面对这一应激所产生的反应会更为强烈，发病几率也会更大[8]。关于妊娠引起负性情绪的生理机制临床也有相关研究进行证实：怀孕期间体内雌激素和孕酮显然上升，随之而上升的还有体内的皮质类激素和甲状腺素。分娩后，体内雌激素极速下降，随之减少的还有儿茶酚胺激素，这些生理因素的骤降极大影响了高级脑细胞的活动，从而引起产后抑郁[9]。大样本数据研究显示，21%产后抑郁患者存在自残想法，而这种自残想法是自杀及伤害新生儿的重要影响因子，这是导致孕产妇在生产之后死亡的一个重要因素[10]。而现在的调查显示，有超过半数的产后抑郁症患者可以在产后一年之内康复，但是仍然有25%的人会在产后连续30个月出现焦虑和抑郁，给其生活质量和婴幼儿神经发育带来严重影响，因而有效的治疗及护理方案对于改善这一状况有重要意义[11]。目前临床的产后抑郁干预措施主要有以下几种，分别是心理干预、良好的沟通、健康教育等，其中心理干预仍是其主要干预方式，临床应用较多的心理干预方案有认知行为干预疗法、焦点转移疗法、音乐疗法、产后恢复训练；认知行为疗法主要是通过交谈沟通，使得患者意识到自己的观念是错误的，并且用正确的思想代替错误的，学会与不良情绪共存，这是目前短程且较为有效的心理疗法；焦点转移疗法主要通过建立焦点问题模型，使得患者意识到问题的焦点，从而将注意力转移到可以使得自身愉悦的事情上；音乐疗法主要是通过听音乐来使得患者获得放松；产后放松训练则是要求患者通过完成某些制定的放松动作，使自己的到放松[12-14]。虽然目前临床护理干预措施多种多样，但通过多种方式综合干预是能有效提高治疗效果的主要手段，重点是帮助患者不良情绪得到舒泻，并配合患者药物作用进行护理干预，使得患者感受到一定的社会支持，建立战胜焦虑抑郁的信心[15]。抑郁是产妇在生产后普遍存在的一种消极情绪，通常会出现产后抑郁症（PPD)，伴随有食欲下降、失眠、注意力不集中、自我孤立等症状。一些病人有自杀、杀婴的倾向。产后抑郁症会对妇女的身心健康、生活质量和人际交往造成严重的影响，造成正常哺乳、减少亲子互动、互动质量下降，对新生儿认知、情感、运动等各方面的发展都有负面影响。童盛华[16]对产妇产褥期抑郁的原因进行了调查，结果显示，在168例孕妇中，有14.29%的孕妇患有产后抑郁。社会支持、新生儿性别等因素对新生儿的影响，其中症状发生可能性与社会支持呈正相关，与新生儿性别没有很明显的直接关系。产后抑郁会从多个方面发生，因此除了对产妇进行基础的护理，个性化护理也十分重要，针对不同性格和不同分娩情况的产妇，要能够为她们提供个性化和针对性的护理，对于心理承受度不高的产妇要给予额外的关注，多与产妇进行交流，让产妇感受到关爱。李晴晴[17]通过对产后抑郁的发生率和相关因素的调查和分析，结果显示，产后抑郁的发生率为21.88%。在诸多影响因子中，发现17项显著影响因子。女性的生理原因主要有：月经失调、失眠、饮食不良等。社会方面的因素：夫妻关系，经济困难，产后探望不满等，这一方面会导致抑郁概率变高。心理方面的因素有：洁癖、产前抑郁、害怕分娩等。产妇若是没有一个良好的心态去面对生产，那么在产后就很容易情绪不佳。陈帅学者也研究了关于影响产后抑郁症的因素，得出引发产后抑郁症的高危因素包括婚姻状况不满意，对新生儿的性别失望，婆媳相处不和睦，分娩过程不顺利等，产后要创造良好、舒适的休息环境帮助孕妇休息，室内光线必须柔和、舒适、空气新鲜，每天定时护理，避免影响到母亲的睡眠，确保母亲的睡眠质量[18]。要想和产妇搞好关系，就需要耐心的倾听产妇的心理问题，尽可能的理解产妇的问题，找到问题的根源，并且积极的回答。这样才能满足产妇对于社会关系的需求，使其情绪稳定，减轻其心理负担。对于产后抑郁，社会、家庭、丈夫都要给予十分的重视尤其是丈夫，有责任，有义务帮助准妈妈度过这个特殊时期。邵丽婷，李海鸿[19]认为对于那些家庭关系比较紧张的产妇，应首先要做好其家属的工作，要告诉她，产后是孕妇最不稳定的时候。会特别易激惹，应尽量避免敏感的话题，要让其家属多与产妇进行情感交流。营造温馨环境。不要只照顾孩子忘了产妇，要使产妇的快乐感提升。要帮助产妇适应母亲的角色。护士要耐心的教导妈妈如何喂宝宝，同时也要给宝宝做好准备。让母亲能够正确地表达自己的情感，并与母亲沟通关于母乳喂养的知识。为希望生男孩的母亲和家人提供心理辅导。要指导其走出误区，接受孩子，接受自己。平稳的应对压抑状态。对于那种有焦虑的产妇或存在抑郁症高危的产妇应更加的重视起来，尽量让其感受社会的支持，或家人朋友的关系变好，改善家庭环境。夫妻间的关心，朋友间的问候，家人间的关爱，可口的饭菜，舒适的环境，都能有效的环节产后产生的心理问题。护理人员要提高对孕妇伤害的警觉，加强对病房的巡查，对孕妇及新生儿进行保护。产后抑郁症患者要24小时陪护。给予关怀。病情危重的病人应该向医生寻求帮助。对孕妇和新生儿进行不定时的回访，及时掌握母婴状况，向其家属提供不同阶段的生理特征，指导他们正确护理婴儿，以免因育儿问题引发产妇焦虑。对已育产妇进行护理时，要对产妇进行亲切的问候，语调缓慢，保证护理人员仪表整洁，优雅，建立良好的医患关系，提升患者的好感，增加医患之间互信，加强医患良好互动。在2018年，《中西医结合心血管病杂志》上就曾有一篇关于产后抑郁的报道，该报道的作者张海霞[20]指出，产妇之所以会出现抑郁状态，很有可能是因为自身的内分泌系统在作怪。为了进一步研究该理论，以及该理论背后的护理方式方法，笔者将结合平时课堂所学的知识以及自己在实习期间所吸收的临床经验，经总结归纳后再结合部分参考文献和阅读资料进行整合，本文旨在探寻出关于产后抑郁的起因、临床表现以及治疗方法及护理措施。由于产后抑郁同一般普通人的抑郁症有许多相同点，且主要表现也是情绪低落和多虑害怕，甚至还会出现自杀的想法或者做法，因此这无论是对于产妇自身，亦或是宝宝，甚至是家庭和社会而言，都是一个十分沉痛的问题。为此，本文期望通过对于该病症的论述进行一定的分析，并提出针对产后抑郁护理和健康教育的干预措施。1968年，皮特首先发现了产后抑郁症，其临床表现为产后6周内潜伏的非典型抑郁症，是一种神经性抑郁症。与产后抑郁相比，此病的病程较长，且较轻于产后精神障碍。自80年代起，产后抑郁症已成为国际社会的焦点，并被WHO和美国精神病学会重新界定为:产妇自身是没有既往精神病史的，然后在产后4~6周内出现症状，主要是敏感、悲伤、激动、失眠、易怒、焦虑，混乱，自杀意念。这些症状通常因自尊心低、反应差、认知能力下降和孤独感而加剧。最新的流行病学调查显示，产后抑郁症可以在出生后12周开始，一般3-6个月就会消失，但是如果病情加重，可能会持续到产后1-2年，甚至不能痊愈，最后发展成长期抑郁或周期性精神疾病。由于测量工具、设计方法、研究时间、诊断标准，以及人口统计和报道的结果有很大差别。目前国内外为10%~2O%。产后抑郁会让女性对生活质量、人际关系以及母子关系的满意度具有严重影响。也会给她们的伴侣带来不良情绪，进而影响婴幼儿的正常情绪和性格。这种抑郁的发病原因尚不清楚。众多研究结果显示，产后抑郁症是由多种原因引起的，其中既有生理的，也有社会的，如缺乏亲朋好友的关系或专业护理人员的照料。二、产后抑郁的可能因素（一）心理因素1.自身心理因素不稳定的性格和内向是产后抑郁症的危险因素。刘友华[29]在她的书中写道：产后抑郁不可忽视的原因有产后并发症、难产、手术产。因为生产会给产妇带来身体上的变化，精神上也会出现焦虑恐慌的情绪，导致身心压力过大、心理失衡，从而出现产后抑郁症状。内倾型、性格内向、神经质的女性易患产后抑郁症，而产后睡眠质量是产后抑郁症的重要预测指标。睡眠状况越差，就越可能出现产后抑郁。[30].产妇生产过程中所受到的疼痛，比如分娩时所遇到的紧张危急情况，产后的疲劳，产后恢复期的恢复阶段等，都会产生不适应症状。更有甚者，比如说有产妇整天都不洗头也会因此影响心情，甚至还会开始胡思乱想，比如该产妇会想到自己的老公会不会因为自己不洗头而嫌弃自己，进而开始拿自己跟假想敌做对比之类。类似以上这样的幻想案例情况不胜枚举，本文在此就以2018年沈欢在台州市黄岩区妇幼保健院做的调查进行深入分析。该调查实验截选的是2017年8月至2018年8月整整一年内该院收治的800个产妇，其共同特点是初次分娩、孕期足月、产后6周，主要研究800个产妇的产后抑郁情况。在这次实验中，沈欢通过产后抑郁评估量表来对产妇进行测试，并分析导致产妇抑郁的相关因素，最后调查报告显示，有70个产妇患上了产后抑郁，占总调查样本的8.75%。此外，沈欢就其影响因素进行层级划分，具体分为产妇文化程度、职业、年龄、产科并发症、分娩方式、产后睡眠状况、夫妻关系等，其中P<0.05具体统计学意义。而在实验中，沈欢还借多因素Logistic回归分析得出文化程度、意外妊娠、新生儿性别、分娩方式、产科并发症皆为初产妇产后抑郁发生的高危影响因素。因此，自身心理因素是临床产科医生亟需引起重视的关键问题，故而唯有采取有效的措施加以干预方可促进母婴健康成长。2.社会心理因素分析完产妇自身的心理因素，笔者认为夫妻关系的好坏，还有婆媳关系的好坏也都会决定产妇的情绪。而一些产妇会因为生了孩子之后就暂时失去工作，或者是被调配了工作，甚至是在调配岗位时失去工作，其生理因素都会由于工作的变化从而感受到社会给予的压力，甚至出现与社会格格不入的心理。笔者在本院实习期间，也看见不少产妇因社会传统思想“重男轻女”之类的封建思想最终影响到自身的情绪。拓春梅[31]认为，导致产后抑郁的相关社会影响因素有很多，主要有夫妻关系紧张、剖宫产、家庭经济条件差、产后焦虑紧张等。根据Meyer等的流行病学调查显示，教育程度、经济收入、职业性质等都有可能引起早产。（二）生理因素 1.产后形态变化产妇对不同的生产方法存在着不同的担忧，而自然生产对母亲的心理影响要小于剖腹产。李玲[26]一项调查显示，与自然生产相比，剖腹产更有可能引起产后抑郁，原因是剖腹产对抑郁、焦虑和抑郁的影响更大。手术可能引起女性抑郁，焦虑和其它消极的情感。尤其是在急性剖腹产妇女中，产后抑郁发生率高7.13倍[27]。比正常生产时患上产后抑郁症的几率高7.13倍。由于产妇产后的肚子依然是隆起的，剖腹产的暂时不能下床走路，这也会对孕妇的心理造成很大的负担，从而多虑，并且选择用哭来表达情绪，并陷入一种错乱或者对自己失去自信的心理及生理变化。2.内分泌系统激素变化根据MajreMcMetiason2019年的一项研究，雌激素及其受体在产后抑郁症(PPD)的发展中发挥着重要作用[28]。然而，就PPD而言，涉及许多雌激素相关因子和雌激素受体，作用机制复杂。因此，本文讨论了雌激素的发展，以及其受体在产后抑郁发病机制中的活动，据于文倩在《产后抑郁症患者的影响观察》中强调，雌激素与神经递质间相互作用，雌激素a受体、β受体与产后抑郁发生关系，雌激素受体基因多态性可能会引起产后抑郁。从那里，作者得出结论，内分泌系统的荷尔蒙变化实际上会导致产妇抑郁。（三）其他因素对产妇的家庭照顾和孕期充分的心理训练是预防产后抑郁症的重要因素[32]，对于产妇来说，丈夫是她最想依靠的人。研究的结果表明，婚姻满意度与产后抑郁症的发生率密切相关。高昂的医院费用和家庭护理需求给自己和家人带来了压力，导致母亲的身体和情绪压力增加，进而导致产后抑郁症。至于遗传因素，则主要是因为精神方面，但凡家庭中有精神病史，也是产后抑郁的重要因素。这也是对产妇在无形中的一种压力。正如前文所述，现今我国高龄产妇不在少数，该群体也是产后抑郁的一个重要的组成部分，因为该群体对生产前的顾虑和对生产后的不确定性都会感到紧张焦虑和害怕。而至于孕期的家庭暴力，也是引发产后抑郁的因素之一。习秋霞在通过进行多方对比后认为，在生产后家人对婴儿的过分关注会让孕妇产生一定的心理落差，并认为在生产前对她的好都是因为孩子，或者认为生产后自己就失去了价值。三、产妇产后抑郁的心理护理产后抑郁病人的心理护理主要包括倾听、询问、安慰、辅导和鼓励，以建立良好的医患关系，促进双方的协作和发展。最好是一对一，面对面的交流。这样医生才能清楚病人顾虑，然后鼓励和指导患者；帮助患者正确认识困难，改变面对困难的情绪，用合理的方式去处理问题；挖掘患者自身潜力，发挥其内心的强大力量。（一）创造安静舒适环境、争取良好家庭氛围女性在生产后，其身心都十分疲惫，在特殊时期需要有充分的睡眠和安静的环境，丈夫作为家庭的一份子，需要在这一特殊时期给予妻子无微不至的照顾和关心，主动承担所有家务，包括妻子的日常起居，比往常更理解妻子，逗妻子开心等。（二）认知疗法--健康教育任雪琴[35]提出了实施产前教育应注意的问题，即如何做好产后抑郁症防治和妇女在角色转换过程中的困境。如果产妇出现抑郁，那么丈夫和家人应该第一时间跟她交流，并给予无条件支持和信任。如果身边有朋友得过产后抑郁，也可以向朋友多咨询一下，听取建议，正确的帮助自己走出抑郁。此外，产妇要加强自己的心理素质，进行刻意放松训练，给自己加油打气。减轻心理压力，询问护士关于母乳喂养的问题，准备做好养育孩子的准备。（三）心理疗法本文将心理护理视为“引导期望”，目的在于帮助怀孕妇女们想像一下生产后的改变，以及怎样预防产后抑郁症，以及让孕妇获得充分的社会支持。从日常生活中对产妇进行护理，从心理治疗的观点出发，建议孕妇在孕期要多学习一些育儿方面的知识，做好充足的理论准备。有余力的话也可以看看婴幼儿生病的护理及预防。在生产后，产妇应该正确看待即将出现的生理问题，以良好乐观的心态去面对。不要过分纠结于新生儿的性别，只要自己睡好吃好，休息一段时间，就是最好的坐月子方式。作为护士，我们要了解产妇在分娩后的心理变化，指导妈妈喂养宝宝，唤醒产妇心中的母爱，让她尽快适应新角色，其他家庭成员也要无条件支持妈妈，帮助产妇去面对这一新生活变化，让妈妈们正确理解和处理生活中的问题。此外，护士们还要指导妈妈们如何进行自我按摩，尽快减轻心理压力。例如，在怀孕期间或婴儿出生之前，经常需要在网络、书籍中有针对地收集一些育儿资料;和丈夫购物，购买自己喜爱的衣服和婴儿的衣服，准备好迎接新生命的到来；如果产妇有任何问题，多咨询专家，不要自己埋头苦想。（四）行为疗法余小桃学者[37]认为，应该让家人朋友多主动与产妇沟通交流，打破封闭在家坐月子的旧思想，这样可以缓解产妇因适应不了生活变化而出现的焦虑症状。鼓励产妇积极锻炼身体，保证足够的休息时间，并阅读更多关于孕产妇保健和儿童保健的书籍，鼓励妈妈们写下育儿日记以记录宝宝的成长。把日常锻炼变和写育儿日记变为一种日常习惯。（五）音乐疗法合适的音乐可以刺激听觉中枢，减弱主交感神经和增强副交感神经的活性，使机体在应激状态下能够保持稳定的呼吸、血压和脉搏，有助于手术各项操作的顺利进行;大脑分泌出的安多芬和其它能使病人产生安神和催眠效果的物质。徐萍、张丽芳[39等人认为，音乐的快慢、强弱、升降对抑郁病人的情绪有很好的调节作用。护士需要仔细评估患者症状，并“根据不同症状，放不同音乐”，使音乐的风格与患者的病情和个性相匹配。可以先让患者初步聆听不同类型的音乐，以找出患者最适合、最喜欢的音乐，这就是“对症下药，对症配乐”。总结与展望目前，针对产后抑郁症的护理专业在我国并不普遍，护士对产后抑郁症的干预效果非常有限。护士的大部分主要工作仅限于照顾产褥期的产后抑郁症患者。如果多个孕妇出现症状，他们才提供一对一的短期心理治疗，而这也决定了护士无法与产妇建立亲密关系,并且也无法全面照顾孕妇的起居，治疗方案十分单一。首先，大多数医院没有专门从事心理治疗服务的护士，大多数护士往往缺乏心理知识和护理能力，对产后抑郁等常见心理健康问题缺乏良好的认知能力；此外，护士缺乏产后抑郁症所需的诊断和诊断技能，其心理护理多用于婴儿和住院产妇的身体保健。在病人出院后，医院也没有持续跟进了解产妇心理状况,如家庭访视和电话回访等。近年来，我国心理医学技术发展迅速，但与产后抑郁症相关的心理护理领域研究与发达国家仍有较大差距。正因为这样,所以我国需要调整思路,实事求是，在当前国情下提供产妇术后优质护理，打造产后心理服务模式，以降低或预防产后抑郁的发生。参考文献：[1]张欣，席薇，苗汝娟·产后抑郁的发生率及其临床特点[J]·中国心理卫生杂志，2002，16(8):537~538[2]JosefssonA，AngelsiooL，BergG，etal.Obstetric，somatic，anddemo-graphicriskfactorsforpostpartumdepressivesymptoms[J].ObstetGynecol，2002，99(2):223~228[3]丁辉，陈林，邸晓兰.产后抑郁障碍防治指南的专家共识(基于产科和社区医生)[J].中国妇产科临床杂志，2014，15(6):572-576.[4]陈良英，何仲·产后抑郁的危险因素及预防[J]·国外医学·护理学分册，2004，23(1):1~3[5]关宏岩，戴耀华·“坐月子”对产后抑郁症的影响[J]·中国妇幼保健，2002，17(8):471~473[6]陈起燕，张荣莲，李艳华，等·产后抑郁症相关因素调查研究[J]·中华护理杂志，1999，34(3):138~141[7]崔艳杰，孙秀发·产后抑郁症的病因研究概况[J]·国外医学·社会医学分册，2004，21(4):166~168[8]ArmstrongKL，FraserJA，DaddsMR，etal.Promotingsecureattach-ment，maternalmoodandchildhealthinavulnerablepopulation:arandomizedcontrolledtrial[J].JPaediatrChildHealth，2000，36(6):555~562[9]袁玉华，庄素定，何莉·产后抑郁症的预防及护理[J]·当代护士(学术版)，2004，(9):60~62[10]何明娇，徐玉苑，李耘，等·陪伴分娩对产后抑郁症的影响[J]·南方护理学报，2001，8(4):18[11]何明娇·产后抑郁症相关因素分析[J]·暨南大学学报(医学版)，2002，23(6):87[12]蒲风萍，梁玲，郁杨，等·全程健康教育对产后抑郁症的影响[J]·护理学杂志，2003，18(8):631~632[13]杨怡，何仲·产后抑郁症发生情况与分娩相关因素的调查[J]·实用护理杂志，2003，19(3):63~64[14]潘晓放，卢旨明，肖娟，等·产后抑郁症的发生率及其心理社会因素研究[J]·中国妇幼保健，2004，19(11):28~30[15]李绍敏·产后抑郁症患者社会心理因素调查及护理干预[J]·山东精神医学2004，17(3):179~180[16]童盛华.产妇产褥期发生抑郁症的影响因素调查及对策[J].护理与康复,2009,8(1):3.[17]李晴晴,郑召秀,梁化羽,等.产后抑郁症的发生率及其影响因素研究及分析[J].饮食保健,2017,4(021):33-34.[18]陈帅,刘素芳.产后抑郁症的相关影响因素分析[J].河南医学研究,2018,27(23):3.[19]邵丽婷,李海鸿.产后抑郁症影响因素的系统评价[J].中国当代医药,2019,26(32):4.[20]张海霞.产后抑郁症的心理护理[J].饮食保健,2017,4(027):217.[21]WorldHealthOrganization，WHO.(1992).TheinternationalclassificationofdiseasesICD-10.Geneva?WHO[22]AmericanPsychiatricAssociation