临床消毒灭菌湿包原因及预防措施

临床消毒灭菌湿包原因及预防措施

湿包在我们消毒灭菌环节中不可避免的会有发生的几率，每次湿包出现的背后都有各种各样的原因，它所产生的后果比较严重，会耽误临床操作者的使用，甚至会造成手术时间拖延！假如未被发现用到病患身上，后果会更加严重！

湿包的概念

经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿水珠等现象的灭菌包为湿包。湿包易引起外界微生物的滋生发现湿包应视为灭菌失败。产生湿包的原因

1）包外因素为不饱和蒸汽消毒水分过多冷凝水进入或物品紧贴锅壁灭菌包装载过多门胶条密封不严2）包内因素器械过多棉织品包装过紧包装出现问题湿包的判断标准湿包含水量通常情况下医疗器械在消毒包装处理后的含水量大约在３％以上，含水量超过６％可判定为湿包，除对器械包装的含水量进行检测外，以下情况同样可对湿包进行明确判断：01对消毒包进行检查时发现水滴存在，未出现水滴但触摸存在潮湿感觉。02包装外部胶带上有水渍痕迹，内外侧包裹均可看见水滴。03医疗器械在送至科室使用时有潮湿感。包裹装载不当金属物品主要放置于灭菌架上层。02室内外空气温度的改变促使冷凝水滴形成，进而导致下层敷料包受冷凝水滴浸润。03医疗器械的使用量随之增加，较多的医疗器械在进行消毒灭菌处理后堆放相对密集。04灭菌包之间无任何间隙，灭菌包过大过重，均可能导致蒸汽流通程度较低，最终导致湿包出现。无标准化冷却方法01对医疗器械进行处理后短时间内打开灭菌锅，而未卸载，会造成大量冷凝水生成。02无菌物品放在金属平台上可能造成湿包。03冬季灭菌包未得到有效的冷却处理被送到科室，也会因室内外温度差导致湿包。灭菌包干燥时间不足

01干燥系统发生故障会导致湿包02医疗器械不同，包大小不同03实施固定时间烘干处理，时间不足导致湿包包装不规范01医疗器械在实施灭菌消毒后均需要实施包装处理，如对盘子、镊子等金属医疗器械进行包装处理前未及对其进行擦拭与烘干，医疗仪器上残存的不同程度水滴均可能导致湿包出现。02金属制医疗器械予以重叠包装时并未使用吸水纸巾进行器械之间的分隔，进而使烘干效果不佳，引发湿包。不可抗力因素

01多为突然性的停水与断电。02停水的发生可能导致医疗器械的清洗不彻底，而停电的发生则会导致灭菌锅的蒸汽无法及时排出。03进而使灭菌锅温度较大程度降低最终导致大量冷凝水生成，冷凝水不断对灭菌包发生作用，造成湿包产生。严格做好包装处理检查物品首先检查物品，确定绝对干燥，放置在灭菌包中，整齐排列，确保处于干燥状态。器械进行常规处理，打开，拆卸，确保无死角，之后再进行包装。所有物品分散摆放，处于同一平面，加入到包装中，避免堆积，确保平稳，摆放确切后才能继续包装；如果消毒物品为容器，两层之间要进行分隔处理，需要用可吸收性布巾完成，较重者位于下层。单层摆放最佳，堆层易湿包。

包装材料合理性无防布及硬质容器易湿包，尤其需要关注此类问题。硬质容器要保持干燥，平放，不易湿包；器械做干燥处理，包装前严格检查；如果是外来性器械，干燥时间延长；纺织品处理根据具体情况，首次高温洗涤，脱脂、脱浆、脱色，否则有可能造成湿包。

器械清洗与包装规范选择合适器械盒，严格按照标准进行，正确放置，正常进行配套性包装处理手术器械包要在规定重量范围内，不可超越控制线。不可应用储槽。选择合适尺寸盒，避免无孔型盒，排水孔有利于排湿，防止湿包。纸面与塑面对应。内部为小袋，避免折叠。织物放置适当，彼此之间选择合适距离，过紧有可能蒸汽无法排出。规范装载

01

加强人员培训02

应用专用灭菌架03

包与包之间应留空隙04

织品在上金属在下05

硬质容器平放

06

盆盘碗斜放07玻璃瓶等底部无孔竖放放或侧放选用饱和性蒸汽

01

蒸汽水分较高容易产生湿包02

必须足够干燥，控制水分达到要求03

调整压力，确保所有物品消毒质量，防止冷凝水的影响合宜冷却适当冷却，保持干燥时间，会停止5-10分钟后再打开灭菌器。经过放置后温度可达80度内外温差减小，将其放在推车上自然冷却30分钟规范应用灭菌器01检查灭菌器，确保可以正常使用。对灭菌柜进行检查，尤其冷凝水排水口，必须保持通畅，否则容易引起湿包现象。02这项工作每天进行，确保足够封闭，检查其他物品，及时发现问题，及时进行处理，确保正常使用。03供气管中会有冷凝水，必须将其清除，才能进行灭菌处理。04操作过程中注意气压，有效进行调控，满足消毒需求，减少冷凝水形成。05排水管要通畅，定时进行检查，注意清洁，否则会影响干燥效果，导致湿包情况出现

应急预案的制定制定相应的紧急预案，若消毒供应室突发停水、停电等不可抗力因素科室内人员可立即启用该方案，若停水、停电时间逐渐延长，为保证消毒柜内医疗器械消毒质量，科室内人员可采用手动装置在短时间内将灭菌锅内的蒸汽排出。规范化培训定期组织护理人员及灭菌人员学习装载、灭菌、卸载的要求及相关理论知识，包装的相关知识及要求，修改细化操作流程，各项操作严格按照操作规程执行，对消毒灭菌无菌包湿包的知识加以补充，使护理人员应用于具体操作中，避免湿包的出现。

医疗器械的消毒灭菌属于消毒供应中心的主要任务，有效的灭菌处理可显著降低患者在院治疗期间医院感染发生率，对患者治疗结局的预后的改善同样具有一定价值。因此为降低湿包发生率，保证医疗器械灭菌效果，消毒供应室相关人员需明确湿包产生的具体原因，并制定相应的预防措施降低湿包出现率，进而降低医疗工作开展过程中患者风险程度。