宿迁市人民医院骨折初步复位与固定基础技能考核

宿迁市人民医院「骨折初步复位与固定」基础技能考核一、单选题（共20题，每题1分）1.骨折初步复位的首要原则是？A.快速完成操作B.完全恢复解剖对位C.确保无畸形、无旋转D.尽量减少患者痛苦2.成人闭合性胫骨骨干骨折，首选的初步固定方法是？A.石膏绷带固定B.外展夹板固定C.胸部悬吊固定D.穿针牵引固定3.骨折复位时，以下哪项不属于“三点控制法”的要点？A.近端固定点B.远端固定点C.中间支撑点D.远端牵引点4.开放性骨折清创时，伤口深度应清除至？A.皮下组织B.骨膜表面C.骨膜下D.达到骨皮质5.骨折复位后，石膏绷带固定的松紧度应以何标准判断？A.能触及对侧骨骼B.指压后皮肤苍白C.活动时石膏内有轻微响声D.患肢感觉正常6.骨折合并神经血管损伤时，优先处理的是？A.骨折复位B.神经探查C.血管修复D.抗感染治疗7.儿童肱骨髁上骨折，首选的固定方法是？A.石膏固定B.夹板固定C.穿针固定D.外固定架固定8.骨折复位时，以下哪项是“远端牵引法”的禁忌证？A.骨折移位明显B.患肢肿胀严重C.伴有神经损伤D.病理性骨折9.股骨骨折患者，若无法行闭合复位，应首选？A.石膏固定B.穿针牵引C.外固定架D.切开复位10.骨折复位后，石膏固定的观察要点不包括？A.末梢血运B.感觉变化C.石膏松紧度D.体温变化11.胸部悬吊固定主要用于？A.肱骨骨折B.股骨骨折C.胸椎骨折D.肩锁部骨折12.开放性骨折术后，预防感染的关键措施是？A.早期活动B.抗生素使用C.石膏更换D.理疗促进愈合13.骨折复位时，以下哪项属于“提拉法”的适用范围？A.骨折嵌插型B.骨折短缩型C.骨折成角型D.骨折粉碎型14.骨折复位后，石膏固定的拆除时间一般不少于？A.1周B.2周C.3周D.4周15.骨折复位时，以下哪项是“牵引法”的注意事项？A.牵引方向必须与骨折线垂直B.牵引重量应超过体重量C.牵引期间需定期复查D.牵引期间可完全卧床16.骨折合并血管损伤时，以下哪项是急救措施？A.立即复位B.血管探查C.高压包扎D.气囊止血17.骨折复位后，患肢抬高应持续？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周18.骨折复位时，以下哪项是“旋转复位法”的禁忌证？A.骨折断端旋转B.骨折嵌插C.骨折短缩D.骨折成角19.儿童桡骨头半脱位复位后，应固定？A.前臂中立位B.前臂旋后位C.前臂旋前方D.前臂旋后位+石膏20.骨折复位后，石膏固定的并发症不包括？A.压疮B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.骨折延迟愈合二、多选题（共10题，每题2分）1.骨折初步复位的技术要点包括？A.纠正畸形B.恢复长度C.保持稳定D.减少疼痛2.开放性骨折清创时，以下哪些是清创范围？A.皮肤创缘B.皮下组织C.骨膜表面D.关节腔内3.骨折复位后，石膏固定的观察内容包括？A.末梢血运B.感觉变化C.石膏松紧度D.骨折对位情况4.骨折复位时，以下哪些属于牵引法的分类？A.皮肤牵引B.骨牵引C.水压牵引D.股骨牵引5.骨折复位后，石膏固定的并发症包括？A.压疮B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.骨折不愈合6.骨折复位时，以下哪些是禁忌证？A.伴有严重神经损伤B.病理性骨折C.骨折嵌插型D.骨折开放性污染严重7.骨折复位后，患肢抬高应注意？A.持续48小时B.抬高高于心脏水平C.每日更换体位D.避免下垂8.骨折复位时，以下哪些属于“三点控制法”的固定点？A.近端固定点B.远端固定点C.中间支撑点D.骨折线旁固定点9.骨折复位后，石膏固定的护理要点包括？A.定期复查B.预防压疮C.指导功能锻炼D.抗感染治疗10.骨折复位时，以下哪些属于“旋转复位法”的适用范围？A.骨折断端旋转B.骨折嵌插C.骨折短缩D.骨折成角三、判断题（共10题，每题1分）1.骨折初步复位后，石膏固定应立即拆除。（×）2.开放性骨折清创时，应彻底清除所有污染组织。（√）3.骨折复位时，复位后必须立即固定。（√）4.儿童肱骨髁上骨折首选石膏固定。（×）5.骨折复位后，患肢抬高应持续72小时。（√）6.骨折复位时，牵引重量必须超过体重量。（×）7.骨折复位后，石膏固定的并发症不包括关节僵硬。（×）8.骨折复位时，开放性骨折优先处理血管损伤。（×）9.骨折复位后，石膏固定的拆除时间一般不少于4周。（×）10.骨折复位时，复位后必须立即进行功能锻炼。（×）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述骨折初步复位的技术要点。2.简述开放性骨折清创的步骤。3.简述石膏固定的观察要点。4.简述牵引法的注意事项。5.简述骨折复位后患肢抬高的意义。五、案例分析题（共5题，每题8分）1.患者男性，25岁，车祸导致右胫骨开放性骨折，伤口约2cm，渗血明显，伴有轻度肿胀。请简述初步处理步骤。2.患者女性，70岁，摔伤致左股骨骨折，意识清楚，血压90/60mmHg。请简述初步处理措施。3.患儿，5岁，玩耍时跌倒致右桡骨头半脱位，哭闹明显。请简述复位方法。4.患者男性，40岁，车祸致右肱骨骨折，合并神经损伤。请简述初步固定方法。5.患者女性，65岁，骨折复位后石膏固定，护士发现患者右足趾皮肤发白，皮温下降。请简述处理措施。答案与解析一、单选题1.C解析：骨折初步复位的首要原则是纠正畸形、恢复长度，避免旋转，优先保证功能恢复。2.A解析：成人闭合性胫骨骨干骨折首选石膏绷带固定，便于塑形和调整。3.D解析：“三点控制法”包括近端固定点、远端固定点和中间支撑点，远端牵引点不属于此范畴。4.C解析：开放性骨折清创时，应清除至骨膜下，避免损伤骨膜血供。5.D解析：石膏绷带固定的松紧度应以患肢感觉正常、活动轻微受限为准。6.B解析：骨折合并神经血管损伤时，优先处理神经损伤，避免影响功能恢复。7.B解析：儿童肱骨髁上骨折首选夹板固定，避免穿针损伤神经血管。8.B解析：患肢肿胀严重时，不宜行牵引法，可能加重肿胀。9.B解析：股骨骨折若无法闭合复位，首选穿针牵引，便于复位和固定。10.D解析：体温变化不属于石膏固定的常规观察内容。11.D解析：胸部悬吊固定主要用于肩锁部骨折。12.B解析：开放性骨折术后，预防感染的关键是抗生素使用和伤口管理。13.B解析：“提拉法”适用于骨折短缩型，通过牵引纠正短缩畸形。14.C解析：骨折复位后，石膏固定的拆除时间一般不少于3周。15.C解析：牵引期间需定期复查，确保复位效果。16.C解析：急救措施是高压包扎止血，防止失血性休克。17.A解析：骨折复位后，患肢抬高应持续24小时，促进静脉回流。18.A解析：骨折断端旋转时，不宜使用旋转复位法，可能加重损伤。19.D解析：儿童桡骨头半脱位复位后，应固定前臂旋后位+石膏。20.C解析：骨化性肌炎属于石膏固定的并发症，其他选项均为并发症。二、多选题1.A、B、C、D解析：骨折初步复位的技术要点包括纠正畸形、恢复长度、保持稳定、减少疼痛。2.A、B、C、D解析：开放性骨折清创时，应清除皮肤创缘、皮下组织、骨膜表面和关节腔内污染组织。3.A、B、C、D解析：石膏固定的观察内容包括末梢血运、感觉变化、石膏松紧度和骨折对位情况。4.A、B、C、D解析：牵引法包括皮肤牵引、骨牵引、水压牵引和股骨牵引。5.A、B、C、D解析：石膏固定的并发症包括压疮、关节僵硬、骨化性肌炎和骨折不愈合。6.A、B、D解析：伴有严重神经损伤、病理性骨折和骨折开放性污染严重属于禁忌证。7.A、B、C解析：患肢抬高应持续48小时，抬高高于心脏水平，每日更换体位。8.A、B、C解析：“三点控制法”的固定点包括近端固定点、远端固定点和中间支撑点。9.A、B、C解析：石膏固定的护理要点包括定期复查、预防压疮和指导功能锻炼。10.A、D解析：“旋转复位法”适用于骨折断端旋转和骨折成角。三、判断题1.×解析：骨折初步复位后，石膏固定需根据情况调整，并非立即拆除。2.√解析：开放性骨折清创时，应彻底清除所有污染组织，防止感染。3.√解析：骨折复位后必须立即固定，防止畸形愈合。4.×解析：儿童肱骨髁上骨折首选夹板固定，避免穿针损伤神经血管。5.√解析：骨折复位后，患肢抬高应持续72小时，促进静脉回流。6.×解析：牵引重量应与体重量相当，避免过度牵引。7.×解析：石膏固定的并发症包括关节僵硬，其他选项均为并发症。8.×解析：开放性骨折优先处理伤口清创和抗感染。9.×解析：骨折复位后，石膏固定的拆除时间一般不少于2周。10.×解析：骨折复位后，需待肿胀消退再进行功能锻炼。四、简答题1.骨折初步复位的技术要点答：-纠正畸形：消除旋转、成角、短缩等畸形。-恢复长度：确保骨折断端对齐。-保持稳定：固定后避免移位。-减少疼痛：操作轻柔，避免加重损伤。2.开放性骨折清创的步骤答：-清洗伤口：用生理盐水冲洗。-清除污染组织：清除坏死组织和异物。-修复软组织：缝合肌肉、血管等。-抗感染治疗：使用抗生素。3.石膏固定的观察要点答：-末梢血运：观察皮肤颜色、温度。-感觉变化：询问患者有无麻木、疼痛。-石膏松紧度：确保不影响血液循环。-骨折对位情况：定期复查。4.牵引法的注意事项答：-牵引重量：与体重量相当。-牵引方向：与骨折线垂直。-定期复查：确保复位效果。-预防并发症：避免过度牵引。5.骨折复位后患肢抬高的意义答：-促进静脉回流，减少肿胀。-防止淤血和感染。-减轻疼痛，改善舒适度。五、案例分析题1.右胫骨开放性骨折初步处理步骤答：-清洗伤口：生理盐水冲洗。-清除污染组织：清除异物和坏死组织。-抗生素使用：预防感染。-石膏固定：临时固定患肢。-送医：尽快转诊。2.左股骨骨折初步处理措施答：-评估生命体征：血压90/60mmHg，需抗休克。-石膏固定：临时固定患肢。-抗生素使用：预防感染。-送医：尽快转诊。3.右桡骨头半脱位复位