赣州市人民医院新生儿缺氧缺血性脑病诊治考核

赣州市人民医院「新生儿缺氧缺血性脑病」诊治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.赣州市人民医院新生儿科在诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时，首选的辅助检查是：A.头颅超声B.头颅MRIC.脑电图D.脑脊液检查2.根据美国儿科学会（AAP）2018年指南，HIE的评分系统主要基于：A.北京儿童医院评分法B.Sarnat评分法C.Pittsburgh评分法D.Apgar评分法3.赣州市人民医院新生儿科在治疗轻度HIE时，首选的药物是：A.地塞米松B.甲基强的松龙C.甘露醇D.纳洛酮4.对于中度HIE的患儿，赣州市人民医院新生儿科通常采用的治疗方案是：A.单纯支持治疗B.脑保护治疗（包括苯巴比妥）C.高压氧治疗D.脑室引流5.赣州市人民医院新生儿科在评估HIE患儿神经功能预后时，最可靠的指标是：A.脑电图异常B.头颅MRI表现C.脑脊液检查D.脑干听觉诱发电位6.对于重度HIE的患儿，赣州市人民医院新生儿科可能会考虑使用的治疗方法是：A.脑室引流B.高压氧治疗C.体外膜肺氧合（ECMO）D.脑干听觉诱发电位刺激7.赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于控制性通气的要求是：A.PaCO₂维持在40-45mmHgB.PaCO₂维持在35-40mmHgC.PaCO₂维持在45-50mmHgD.PaCO₂维持在50-55mmHg8.对于HIE患儿的喂养管理，赣州市人民医院新生儿科通常建议：A.尽早肠内喂养B.暂缓肠内喂养，以静脉营养为主C.禁食，待病情稳定后再喂养D.持续肠外营养，避免肠内喂养9.赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于脑脊液压力监测的要求是：A.脑脊液压力维持在10-20cmH₂OB.脑脊液压力维持在20-30cmH₂OC.脑脊液压力维持在30-40cmH₂OD.脑脊液压力维持在40-50cmH₂O10.对于HIE患儿的监护，赣州市人民医院新生儿科强调：A.心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测B.脑电图监测C.头颅超声监测D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.赣州市人民医院新生儿科在诊断HIE时，需要排除的疾病包括：A.胎儿宫内感染B.胎儿畸形C.脑膜炎D.中枢神经系统感染2.对于HIE患儿的脑保护治疗，赣州市人民医院新生儿科通常包括：A.苯巴比妥B.甲基强的松龙C.控制性通气D.高压氧治疗3.赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于血糖管理的建议是：A.血糖维持在3.9-6.1mmol/LB.血糖维持在6.1-7.8mmol/LC.血糖维持在7.8-11.1mmol/LD.血糖维持在11.1-13.9mmol/L4.对于HIE患儿的喂养管理，赣州市人民医院新生儿科建议：A.尽早肠内喂养B.喂养时监测血糖C.喂养时监测血氧饱和度D.喂养时监测脑电图5.赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于脑脊液检查的要求是：A.脑脊液白细胞计数正常B.脑脊液蛋白正常C.脑脊液糖正常D.脑脊液氯化物正常6.对于HIE患儿的监护，赣州市人民医院新生儿科强调：A.心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测B.脑电图监测C.头颅超声监测D.脑干听觉诱发电位监测7.赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于药物使用的建议是：A.苯巴比妥B.甲基强的松龙C.地塞米松D.纳洛酮8.对于HIE患儿的预后评估，赣州市人民医院新生儿科通常考虑：A.脑电图表现B.头颅MRI表现C.神经功能检查D.脑干听觉诱发电位9.赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于支持治疗的要求是：A.保持体温B.保持血糖稳定C.保持血气稳定D.保持脑脊液压力稳定10.对于HIE患儿的家庭护理，赣州市人民医院新生儿科建议：A.保持安静环境B.保持适宜的温湿度C.定期监测体温D.定期监测血糖三、判断题（每题1分，共20题）1.赣州市人民医院新生儿科在诊断HIE时，需要排除其他中枢神经系统疾病。（√）2.轻度HIE的患儿通常不需要特殊治疗。（√）3.中度HIE的患儿通常需要脑保护治疗。（√）4.重度HIE的患儿通常需要高压氧治疗。（√）5.HIE患儿的预后与病变程度成正比。（×）6.HIE患儿的脑电图异常通常可持续数周至数月。（√）7.HIE患儿的头颅MRI表现通常在出生后24小时内最明显。（×）8.HIE患儿的脑脊液检查通常表现为白细胞计数升高。（×）9.HIE患儿的血糖管理通常需要维持在较高水平。（×）10.HIE患儿的喂养管理通常需要尽早肠内喂养。（√）11.HIE患儿的脑脊液压力监测通常需要维持在较高水平。（×）12.HIE患儿的监护通常需要包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测。（√）13.HIE患儿的脑电图监测通常需要持续进行。（√）14.HIE患儿的头颅超声监测通常在出生后24小时内最敏感。（√）15.HIE患儿的预后评估通常需要综合考虑多种因素。（√）16.HIE患儿的家庭护理通常需要保持安静环境。（√）17.HIE患儿的血糖管理通常需要维持在较低水平。（×）18.HIE患儿的脑脊液检查通常表现为蛋白升高。（√）19.HIE患儿的脑电图异常通常表现为癫痫样放电。（×）20.HIE患儿的头颅MRI表现通常在出生后72小时内最明显。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述赣州市人民医院新生儿科在诊断HIE时的主要依据。2.简述赣州市人民医院新生儿科在治疗HIE时，关于脑保护治疗的主要措施。3.简述赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于血糖管理的主要建议。4.简述赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于家庭护理的主要建议。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中的综合管理策略。2.论述赣州市人民医院新生儿科在HIE预后评估中的主要指标和方法。答案与解析一、单选题1.B解析：赣州市人民医院新生儿科在诊断HIE时，首选的辅助检查是头颅MRI，因为MRI可以提供更详细的脑部结构信息，有助于准确诊断HIE的严重程度和病变部位。2.B解析：根据美国儿科学会（AAP）2018年指南，HIE的评分系统主要基于Sarnat评分法，该评分法可以根据患儿的意识状态、肌张力、原始反射等进行评分，有助于评估HIE的严重程度。3.B解析：赣州市人民医院新生儿科在治疗轻度HIE时，首选的药物是甲基强的松龙，因为甲基强的松龙可以减轻脑水肿，保护脑细胞。4.B解析：对于中度HIE的患儿，赣州市人民医院新生儿科通常采用的治疗方案是脑保护治疗（包括苯巴比妥），因为苯巴比妥可以减轻脑损伤，改善预后。5.B解析：赣州市人民医院新生儿科在评估HIE患儿神经功能预后时，最可靠的指标是头颅MRI表现，因为MRI可以提供更详细的脑部结构信息，有助于评估脑损伤的程度和预后。6.C解析：对于重度HIE的患儿，赣州市人民医院新生儿科可能会考虑使用的治疗方法是体外膜肺氧合（ECMO），因为ECMO可以提供更好的氧合支持，改善预后。7.A解析：赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于控制性通气的要求是PaCO₂维持在40-45mmHg，因为过高的PaCO₂会导致脑血流量增加，加重脑损伤。8.A解析：对于HIE患儿的喂养管理，赣州市人民医院新生儿科通常建议尽早肠内喂养，因为尽早肠内喂养可以减少肠外营养相关并发症，促进肠道功能恢复。9.A解析：赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于脑脊液压力监测的要求是脑脊液压力维持在10-20cmH₂O，因为过高的脑脊液压力会导致脑室内出血，加重脑损伤。10.D解析：对于HIE患儿的监护，赣州市人民医院新生儿科强调心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测、脑电图监测、头颅超声监测、脑干听觉诱发电位监测，因为这些监测可以全面评估患儿的病情变化。二、多选题1.A,B,C,D解析：赣州市人民医院新生儿科在诊断HIE时，需要排除的疾病包括胎儿宫内感染、胎儿畸形、脑膜炎、中枢神经系统感染，因为这些疾病可以导致类似的临床表现。2.A,B,C,D解析：对于HIE患儿的脑保护治疗，赣州市人民医院新生儿科通常包括苯巴比妥、甲基强的松龙、控制性通气、高压氧治疗，因为这些治疗方法可以减轻脑损伤，改善预后。3.A,B,C,D解析：赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于血糖管理的建议是血糖维持在3.9-6.1mmol/L、6.1-7.8mmol/L、7.8-11.1mmol/L、11.1-13.9mmol/L，因为这些血糖水平可以保证脑细胞的能量供应。4.A,B,C,D解析：对于HIE患儿的喂养管理，赣州市人民医院新生儿科建议尽早肠内喂养、喂养时监测血糖、喂养时监测血氧饱和度、喂养时监测脑电图，因为这些监测可以全面评估患儿的病情变化。5.A,B,C,D解析：赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于脑脊液检查的要求是脑脊液白细胞计数正常、蛋白正常、糖正常、氯化物正常，因为这些指标可以排除感染和其他疾病。6.A,B,C,D解析：对于HIE患儿的监护，赣州市人民医院新生儿科强调心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测、脑电图监测、头颅超声监测、脑干听觉诱发电位监测，因为这些监测可以全面评估患儿的病情变化。7.A,B,C,D解析：赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于药物使用的建议是苯巴比妥、甲基强的松龙、地塞米松、纳洛酮，因为这些药物可以减轻脑损伤，改善预后。8.A,B,C,D解析：对于HIE患儿的预后评估，赣州市人民医院新生儿科通常考虑脑电图表现、头颅MRI表现、神经功能检查、脑干听觉诱发电位，因为这些指标可以全面评估患儿的预后。9.A,B,C,D解析：赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于支持治疗的要求是保持体温、保持血糖稳定、保持血气稳定、保持脑脊液压力稳定，因为这些措施可以减轻脑损伤，改善预后。10.A,B,C,D解析：对于HIE患儿的家庭护理，赣州市人民医院新生儿科建议保持安静环境、保持适宜的温湿度、定期监测体温、定期监测血糖，因为这些措施可以减轻脑损伤，改善预后。三、判断题1.√解析：赣州市人民医院新生儿科在诊断HIE时，需要排除其他中枢神经系统疾病，因为这些疾病可以导致类似的临床表现。2.√解析：轻度HIE的患儿通常不需要特殊治疗，因为轻度HIE的患儿通常可以自行恢复。3.√解析：中度HIE的患儿通常需要脑保护治疗，因为中度HIE的患儿通常需要药物和氧合支持。4.√解析：重度HIE的患儿通常需要高压氧治疗，因为重度HIE的患儿通常需要更好的氧合支持。5.×解析：HIE患儿的预后与病变程度不成正比，因为轻度HIE的患儿通常可以自行恢复，而重度HIE的患儿通常需要更好的治疗。6.√解析：HIE患儿的脑电图异常通常可持续数周至数月，因为这些异常通常反映了脑损伤的程度。7.×解析：HIE患儿的头颅MRI表现通常在出生后72小时内最明显，因为这些表现通常反映了脑损伤的程度。8.×解析：HIE患儿的脑脊液检查通常表现为白细胞计数正常，因为这些疾病通常不会导致脑脊液白细胞计数升高。9.×解析：HIE患儿的血糖管理通常需要维持在较低水平，因为这些水平可以保证脑细胞的能量供应。10.√解析：HIE患儿的喂养管理通常需要尽早肠内喂养，因为尽早肠内喂养可以减少肠外营养相关并发症，促进肠道功能恢复。11.×解析：HIE患儿的脑脊液压力监测通常需要维持在较低水平，因为这些水平可以减少脑室内出血的风险。12.√解析：HIE患儿的监护通常需要包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测，因为这些监测可以全面评估患儿的病情变化。13.√解析：HIE患儿的脑电图监测通常需要持续进行，因为这些监测可以全面评估患儿的病情变化。14.√解析：HIE患儿的头颅超声监测通常在出生后24小时内最敏感，因为这些监测可以全面评估患儿的病情变化。15.√解析：HIE患儿的预后评估通常需要综合考虑多种因素，因为这些因素可以全面评估患儿的预后。16.√解析：HIE患儿的家庭护理通常需要保持安静环境，因为这些措施可以减轻脑损伤，改善预后。17.×解析：HIE患儿的血糖管理通常需要维持在较低水平，因为这些水平可以保证脑细胞的能量供应。18.√解析：HIE患儿的脑脊液检查通常表现为蛋白升高，因为这些疾病通常会导致脑脊液蛋白升高。19.×解析：HIE患儿的脑电图异常通常表现为慢波活动，而不是癫痫样放电。20.×解析：HIE患儿的头颅MRI表现通常在出生后72小时内最明显，因为这些表现通常反映了脑损伤的程度。四、简答题1.简述赣州市人民医院新生儿科在诊断HIE时的主要依据。解析：赣州市人民医院新生儿科在诊断HIE时的主要依据包括：①病史：包括围产期窒息史、出生后Apgar评分低等；②临床表现：包括意识状态、肌张力、原始反射、癫痫样发作等；③辅助检查：包括头颅MRI、脑电图、脑脊液检查等。2.简述赣州市人民医院新生儿科在治疗HIE时，关于脑保护治疗的主要措施。解析：赣州市人民医院新生儿科在治疗HIE时，关于脑保护治疗的主要措施包括：①苯巴比妥：可以减轻脑损伤，改善预后；②甲基强的松龙：可以减轻脑水肿，保护脑细胞；③控制性通气：可以保持脑脊液压力稳定，减轻脑损伤；④高压氧治疗：可以提供更好的氧合支持，改善预后。3.简述赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于血糖管理的主要建议。解析：赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于血糖管理的主要建议包括：①血糖维持在3.9-6.1mmol/L，以保证脑细胞的能量供应；②血糖监测：定期监测血糖，及时调整治疗方案；③避免高血糖：高血糖会导致脑细胞水肿，加重脑损伤。4.简述赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于家庭护理的主要建议。解析：赣州市人民医院新生儿科在HIE治疗中，关于家庭护理的主要建议包括：①保持安静环境：减少脑损伤；②保持适宜的温湿度