2024年急诊医学模拟试题及参考答案解析

2024年急诊医学模拟试题及参考答案解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

L以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症（）

A、脑水肿

B、休克

C、急性心肌梗死

D、呼吸衰竭

正确答案：C

答案解析：一氧化碳中毒重度患者可出现休克、呼吸衰竭、脑水肿

等并发症。急性心肌梗死并非一氧化碳中毒常见的直接并发症。

2.中暑最主要的原因就是

A、服用阿托品等萩物

B、环境局温

C、环境局湿度

D、饮水少

E、患者个人情况

正确答案：B

答案解析：中暑的原因主要是环境高温，当环境温度过高时，人体

散热困难，易引发中暑。环境高湿度会影响汗液蒸发，加重热应激,

但不是最主要原因；患者个人情况如体质等可能影响易感性，但不

是直接导致中暑的关键；服用阿托品等药物可影响体温调节等功能,

但不是中暑最主要原因；饮水少可能导致脱水，是中暑的相关因素

但不是最主要的初始原因。

3.输卵管妊娠最常见的原因是（）

A、内分泌失调

B、慢性输卵管炎

C、输卵管发育异常

D、子宫内膜异位症

E、神经功能紊乱

正确答案：B

答案解析;慢性输卵管炎可使输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，影响受

精卵的正常运行，导致输卵管妊娠。输卵管发育异常相对少见；子

宫内膜异位症与输卵管妊娠关系不大；神经功能紊乱和内分泌失调

一般不是输卵管妊娠的主要原因。

4.批量伤员分拣方法中用黄色标记为（）

A、濒死伤

B、伤势严重，威胁生命

C、死亡

D、伤势较重,暂无生命危险

E、伤势轻微，暂不需手术

正确答案：D

答案解析：黄色标记表示伤势较重，暂无生命危险。在批量伤员分

拣中，黄色代表这一类伤员需要在短时间内得到处理，其伤势有一

定严重性但目前不危及生命。

5.安定类药物中毒特效解毒剂是：（）

Ax碳酸氢钠

B、美解眠

C、氟马西尼

D、纳酪酮

正确答案：C

答案解析：氟马西尼是苯二氮革类药物（安定类药物）的特效解毒

剂，能特异性地拮抗苯二氮草类药物的中枢抑制作用，迅速逆转其

所致的昏迷、呼吸抑制等症状。纳洛酮是阿片类药物中毒的特效解

毒剂；美解眠主要用于巴比妥类等中枢抑制药中毒的解救；碳酸氢

钠可用于某些药物中毒如巴比妥类中毒等的解救，但不是安定类药

物中毒的特效解毒剂。

6.电击伤可有

A、IWJ血钾

B、心室纤颤

C、两者均有

D、两者均无

正确答案：B

7.一老年人摔倒，骰部疼痛，能行走,后疼痛加重。查体:微部叩击痛

（十），患肢呈轻度外旋畸形,最可能的诊断是（）

A、髓关节脱位

B、赣关节扭伤

C、股骨颈骨折

D、骼骨翼骨折

E、髓臼骨折

正确答案：C

答案解析：股骨颈骨折多发生于老年人，有摔倒受伤史，伤后感靛

部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。查体可见伤侧足呈

45。〜60。外旋畸形，髓部压痛，大转子明显突出。该患者表现与

之相符，故最可能诊断为股骨颈骨折。髓关节扭伤多有明确的外伤

史，疼痛部位多在赣关节周围，一般无明显畸形。靛关节脱位多有

强大暴力外伤史，患肢有明显畸形，弹性固定等表现。骸臼骨折多

有高能量外伤史，常合并鞭关节脱位等。落骨翼骨折也多有较大暴

力外伤，疼痛部位主要在骼骨处。

8.哌替噬过量的临床表现，错误的是（）

A、谑妄

B、心动过速

C、瞳孔缩小

D、低血压

E、呼吸抑制

正确答案：C

9.淡水淹溺可有

A、IWJ血钾

B、心室纤颤

C、两者均有

D、两者均无

正确答案：C

答案解析：淡水淹溺时，大量低渗液体迅速进入血液循环，可引起

血液稀释，血钠、氯、钙等电解质浓度降低，导致高血钾。同时，

低渗液体还可引起血浆渗透压下降，红细胞破裂，释放出大量钾离

子，进一步加重高血钾。高血钾可导致心室纤颤等严重心律失常，

甚至心跳骤停。因此，淡水淹溺可出现高血钾和心室纤颤，答案为

Co

10.因受凉体温39.8℃,咳嗽黄痰，胸痛，血白细胞14000/mm3,尿白细

胞2~3个，考虑（）

A、泌尿系统感染

B、上呼吸道感染

C、胸膜炎

D、心包炎

E、肺部感染

正确答案：E

答案解析：患者出现高热、咳嗽黄痰、胸痛等症状，血白细胞升高,

考虑肺部感染可能性大。上呼吸道感染一般不会有胸痛表现；心包

炎主要表现为心前区疼痛等，与本题症状不符；泌尿系统感染主要

以尿路刺激症状为主，本题尿白细胞轻度异常不能诊断泌尿系统感

染；胸膜炎可出现胸痛，但题干中未提及典型的胸膜炎体征等，故

综合考虑肺部感染C

11.抢救过敏性休克时,应首先选用

A、多巴胺

B、钙剂

C、3分钟

D、4分钟

正确答案：D

答案解析：脑组织对缺氧耐受性差，一般大脑组织缺氧超过4分钟

后会发生不可逆损伤。

15.下列哪些是引起便血的结肠疾病.

AvCrohn病

B、急性细菌性痢疾

C、急性出血性坏死性肠炎

D、肠结核

E、十二指肠球部溃疡

正确答案：B

16.现场诊断伤员心跳停止的指标是:()

A、瞳孔散大

B、大动脉搏动消失

C、血压测不到

D、呼吸停止

正确答案：B

答案解析：心跳停止时，大动脉搏动会消失，这是现场诊断伤员心

跳停止的重要指标。呼吸停止不能直接等同于心跳停止；瞳孔散大

可能由多种原因引起，不是心跳停止的特异性指标；血压测不到也

可能存在其他情况导致血压无法测出，不能仅凭此诊断心跳停止。

17.动脉栓塞的急救处理，错误的是()

A、降血压降血脂治疗

B、大部分以非手术治疗为主

C、内脏栓塞频繁的临危患者宜采取非手术治疗

n串者幺住庆彳太自

E：第生33天以内法新鲜动脉血栓，溶栓治疗效果好

正确答案：B

18.女,58岁，因煤气中毒1天后入院,深昏迷，休克,尿少,血COHb60%,

急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒

A、重度中毒

B、中度中毒

C、轻度中毒

D、慢性中毒

E、极度中毒

正确答案：A

答案解析：急性一氧化碳中毒按中毒程度可分为：轻度中毒时血液

COHb浓度为10%〜20%；中度中毒时血液COHb浓度为30%〜40%重

度中毒时血液COHb浓度高于50%o该患者血C0Hb60%,所以属于重

度中毒。

19.抢,癫痫持续状态的患者，首选（）

A、苯妥英钠静脉注射

B、苯巴比妥钠肌内注射

C、安定静脉注射

D、水合氯醛灌肠

E、氯丙嗪肌内注射

正确答案：C

答案解析：癫痫持续状态的治疗首选地西泮（安定）静脉注射。地

西泮起效快，安全性较大。水合氯醛灌肠主要用于小儿惊厥等；苯

妥英钠静脉注射一般用于癫痫大发作和局限性发作的持续状态等，

但不是首选；氯丙嗪主要用于精神疾病等，不用于癫痫持续状态的

抢救；苯巴比妥钠肌内注射起效相对较慢，也不是癫痫持续状态的

首选抢救药物。

20.诊断心肌梗死最可靠的方法是（）

A、心电图检查

B、心肌酶谱的检查

C、心脏彩超

D、心包穿刺

E、心脏CT检查

正确答案；A

21.插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的：（）

A、上台下巴

B、舌头牵拉器

C、喉镜

D、用Scissor方法

正确答案：C

答案解析：插入口咽管时，通常采用仰头抬颌法开放气道，喉镜主

要用于气管插管时暴露声门，不是插入口咽管时开放气道的方法。

上台下巴（仰头抬颌法）、舌头牵拉器、用Scissor方法（可能是指

正确的开放气道手法如双手推举下颌法等类似动作表述）都可用于

开放气道以利于插入口咽管。

22.气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射（）

A、咳嗽反射

B、膝健反射

C、吞咽反射

D、呕吐反射

正确答案：B

答案解析：气管插管可引起咳嗽反射、吞咽反射、呕吐反射等，而

膝腱反射是深反射，与气管插管无关。

23.重度有机磷农药中毒发生肺水肿最重要的抢救措施是（）

A、机械通气PEEP治疗

B、速尿

C、阿托品

D、解磷定

E、西地兰

正确答案：C

答案解析：阿托品能缓解毒蕈碱样症状，对抗呼吸中枢抑制，为重

度有机磷农药中毒发生肺水肿时最重要的抢救措施。速尿主要是利

尿减轻肺水肿，但不是最关键的；解磷定主要是恢复胆碱酯酶活性;

西地兰用于治疗心力衰竭等；机械通气PEEP治疗是在其他措施效果

不佳时才考虑应用，不是首要措施。

24.心肺复苏时，血管加压素的推荐剂量是（）

A、40IU

B、2IU

C、5IU

D、10IU

E、20IU

正确答案；A

25.关于心肺复苏，下列哪点就是错的？

A、室颤时首选电除颤

B、双人复苏时,胸外按压与人工呼吸之比为5：1

C、胸外心脏按压的频率为100bpm

D、特殊情况下,CPR-ABC的顺序可变E.不主张大剂量应用肾上腺素

正确答案：B

答案解析：双人复苏时，胸外按压与人工呼吸之比应为30：2,而

不是5：1。选项A室颤时首选电除颤是正确的；选项C胸外心脏按

压频率为lOObpm是合理的；选项D特殊情况下CPR-ABC顺序可变

也是对的；选项E不主张大剂量应用肾上腺素也是目前的观点。

26.颅脑穿刺性损伤的颅骨穿刺物应该（）

A、立刻取出穿刺物并立刻转运患者

B、立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者

C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者

D、穿刺物应被固定在原地并患者立即转运

正确答案：D

答案解析：颅脑穿刺性损伤时，颅骨穿刺物应被固定在原地，避免

随意拔出造成进一步损伤，然后立即转运患者，所以答案是及

27.意识障碍伴瞳孔缩小可见于

A、有机磷农药中毒

B、颠茄类中毒

C、癫痫

D、酒精中毒

E、氧化物中毒

正确答案：A

答案解析：有机磷农药中毒时，会出现毒蕈碱样症状，其中包括瞳

孔缩小，严重时可呈针尖样瞳孔，同时还可伴有多汗、流涎、腹痛、

腹泻等表现。颠茄类中毒表现为瞳孔散大；酒精中毒一般无瞳孔缩

小表现；氟化物中毒主要引起组织缺氧症状，瞳孔可无明显变化；

癫痫发作一般也不会出现瞳孔缩小，多有抽搐、意识丧失等表现。

28.酒精中毒的现场处理措施不恰当的是（）

A、对于出现昏迷的中毒者应保持其气道通畅

B、酒精中毒者忌用浓茶或咖啡醒酒

C、对轻度的酒精中毒者如无特殊情况，一般不需治疗

D、对于躁动不安的中毒者应慎用镇静剂

E、对于出现昏迷的中毒者，应立即予催吐洗胃

正确答案：E

答案解析：对于出现昏迷的中毒者，应保持气道通畅，防止呕吐物

误吸，而不是立即催吐洗胃，因为催吐洗胃可能导致误吸，加重病

情，所以选项E不恰当。选项A,保持昏迷者气道通畅是正确的急

救措施；选项B,酒精中毒者忌用浓茶或咖啡醒酒是合理的，因为

可能会加重心脏负担等；选项C,轻度酒精中毒者如无特殊情况一

般可不特殊治疗是正确的；选项D,躁动不安的中毒者慎用镇静剂

也是合理的，以免抑制呼吸等。

29.下列哪些不是引起便血的小肠疾病

A、肠套叠

B、阿米巴痢疾

C、小肠血管畸型

D、回肠溃疡

E、空肠溃疡

正确答案：B

答案解析：阿米巴痢疾主要发生在结肠，以直肠、乙状结肠最为常

见，一般不是引起便血的小肠疾病。而小肠血管畸型、肠套叠、空

肠溃疡、回肠溃疡均可导致小肠出血出现便血症状。

30.弛缓性瘫痪经常提示：（）

A、脊髓损伤

B、脑皮质损伤

C、脑干损伤

D、脑灰质损伤

正确答案：A

答案解析：弛缓性瘫痪是下运动神经元性瘫痪，脊髓损伤常导致下

运动神经元损伤，引起弛缓性瘫痪；脑干损伤多导致交叉性瘫痪等;

脑皮质损伤多引起上运动神经元性瘫痪；脑灰质损伤不一定直接导

致弛缓性瘫痪这种典型表现。

31.有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间（）

A、/3d

B、3~5d

C、5~7d

D、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用

正确答案：D

答案解析：有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂的使用时间需根据中毒程

度、症状好转及酶活力恢复情况来确定，而不是固定的天数，故答

案选D。

32.无尿指24小时尿量少于（）或12小时内完全无尿（）

A、100ml

B\0mI

C\50ml

D、30ML

Ex200ML

正确答案：A

答案解析：无尿指24小时尿量少于100ml或12小时内完全无尿。

正常成人24小时尿量约为1000〜2000ml。当24小时尿量少于

400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。

33.中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确（）

A、立即静注阿托品

B、立即用2%NaHC03水10000mI彻底洗胃

C、及早用阿托品和双复磷

D、根据病情和治疗反应调整药物剂量

E、缓解后观察3~5天,注意病情变化

正确答案：B

答案解析：敌百生中毒时禁用2%NaIIC03溶液洗胃，因碱性溶液能

使敌百虫变为毒性更强的敌敌畏。其他选项如立即静注阿托品、及

早用阿托品和双复磷、根据病情和治疗反应调整药物剂量、缓解后

观察3〜5天注意病情变化等都是正确的处理措施。

34.阑尾炎的疼痛特点

A、上腹痛

B、左下腹痛

C、下腹痛

D、转移性右下腹痛

E、右下腹痛

正确答案：D

答案解析：阑尾炎典型的疼痛特点是转移性右下腹痛。起初疼痛常

位于上腹部，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。这是由于阑尾的

神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓

节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎症时，早期出现的上腹部牵涉

痛是由内脏神经反射引起；当炎症波及阑尾浆膜层和壁腹膜时，由

于躯体神经受刺激，疼痛则固定于右下腹。

35.确诊CO中毒最主要的依据是（）

A、空气中CO的浓度

B、与C0接触的时间

C、血液中碳氧血红蛋白的有无

D、昏迷的深度

E、缺氧的程度

正确答案；C

答案解析：碳氧血红蛋白是co中毒后血液中特有的成分，所以确诊

co中毒最主要的依据是血液中碳氧血红蛋白的有无。而空气中co

的浓度、与co接触的时间、昏迷深度、缺氧程度等虽与病情有关，

但均不是确诊的关键依据。

36.经口气管插管应用时间一般不超过：（）

A、1周

B、72h

C、1月

D、24h

正确答案：B

37.在成人心肺复苏中，潮气量大小为：

A、800-1000ml

B、400-500mI

C、600-700mI

D、500-600ml

正确答案：D

38.心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状（）内发生的心脏原因

死亡

A、2小时

B、1小时

C、5分钟

D、30分钟

E、10分钟

正确答案：B

39.急性有机磷中毒，下列哪项属烟碱样症状（）

A、肺水肿

B、肌纤维束颤动

C、流涎

D、多汗

E、瞳孔缩小

正确答案：B

答案解析：烟碱样症状主要表现为肌束震颤、肌力减退、肌痉挛、

呼吸肌麻痹等。多汗、瞳孔缩小、流涎、肺水肿均属于毒蕈碱样症

状。

40.脊柱骨折的正确搬运法（）

A、平卧式

B、抱扶

C、背负

D、单人搀扶

E、双人搀扶

正确答案：A

答案解析：脊柱骨折患者搬运时应保持脊柱轴线的稳定，避免脊髓

损伤加重。平卧式搬运能使患者身体在搬运过程中保持相对稳定的

水平状态，减少脊柱的扭曲和移位风险，是脊柱骨折正确的搬运方

法。单人搀扶、双人搀扶、抱扶、背负等方式都可能导致脊柱的扭

曲或过度活动，增加脊髓损伤的可能性。

41.挤压伤不常发生于（）

A、肺

B\膈肌

C、空虚的膀胱

D、心

正确答案：c

答案解析：挤压伤常发生于肌肉丰富的部位，如四肢等。空虚的膀

胱位于盆腔深部，周围有丰富的脂肪组织等保护，相对不容易受到

挤压伤。肺、心、膈肌等器官所在区域在受到外力挤压时也可能受

伤，但与膀胱相比，膀胱发生挤压伤的情况相对少见。

42.大面积严重烧伤病人转运前应首先（）

A、建立输液途径

B、消毒敷料包扎创面以免再感染

C、彻底清创

D、持续中心静脉压测定

正确答案：A

答案解析：大面积严重烧伤病人转运前首先应建立输液途径，及时

补充液体，维持有效循环血量，避免休克等严重并发症的发生。持

续中心静脉压测定不是转运前首要的；彻底清创一般在合适的医疗

环境下进行，不是转运前紧急操作；消毒敷料包扎创面重要，但不

是最首要的，首要的是保证液体输入。

43.区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好

A、X线检查

B、CT检查

C、B型超声波检查

D、ERCP检查

E、PTC检查

正确答案：D

44.频繁剧烈呕吐后呕血见于（）

A\MaIIory-Wcisssyndrome

B、胃溃疡

C、食道静脉曲张破裂出血

D\胃癌

正确答案：A

答案解析：Mallory-Weiss综合征主要是由于剧烈呕吐导致食管贲

门黏膜撕裂而引起呕血，频繁剧烈呕吐后呕血符合该综合征表现。

胃溃疡一般多表现为慢性、周期性、节律性上腹痛，出血多为黑便,

呕血相对少见。食道静脉曲张破裂出血多有肝硬化等基础疾病，主

要表现为大量呕血且出血凶猛。胃痛引起的呕血多伴有胃部相关症

状如胃痛、食欲不振、消瘦等，一般不是频繁剧烈呕吐后立即出现

呕血。

45.最常见的咯血原因是（）

A、肺结核

B、肺癌

C、二尖瓣关闭不全

D、支气管扩张

E、支气管肺癌

正确答案：A

答案解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。其中

肺结核是最常见的咯血原因之一，肺结核病变可侵饨肺部血管导致

咯血。支气管扩张、肺癌等也可引起咯血，但不是最常见的。二尖

瓣关闭不全主要引起的是心血管系统相关症状，咯血相对少见。

46.对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）

A、胸透

B、胸正、侧位片

C、肺动脉造影术

D、支气管造影术

E、肺CT检查

正确答案：D

答案解析：支气管造影术直接观察支气管的形态、走行及扩张情况,

能明确支气管扩张的部位、范围和严重程度，对支气管扩张具有确

诊价值。胸透和胸正、侧位片只能大致观察肺部的一些情况，不能

准确诊断支气管扩张。肺动脉造影术主要用于检查肺动脉情况，与

支气管扩张诊断无关。肺CT检查虽对支气管扩张有一定诊断价值，

但不如支气管造影术直接和准确。

47.易合并动脉损伤的骨折是（）

A、楼骨远端骨折

B、尺横骨双骨折

C、肱骨牒上骨折

D、骼骨翼骨折

E、腓骨骨折

正确答案：C

答案解析：肱骨霞上骨折时，由于骨折近端可压迫或损伤肱动脉，

导致前臂缺血性肌挛缩等严重并发症，易合并动脉损伤。骼骨翼骨

折、尺楼骨双骨折、腓骨骨折、梯骨远端骨折一般较少合并动脉损

伤。

48.下列哪一项为左心衰竭最早最常见的症状（）

A、咳嗽

B、咯血

C、心悸

D、呼吸困难

E、所有选项都正确

正确答案：D

答案解析：左心衰竭时，肺循环淤血导致呼吸困难，这是左心衰竭

最早最常见的症状。咳嗽、咯血也是左心衰竭的症状，但不是最早

最常见的。心悸可见于多种心脏疾病，不一定是左心衰竭最早出现

的症状。

49.脑脊液在哪两个脑膜之间：（）

A、硬脑膜和蛛网膜之间；

B、软脑膜和蛛网膜之间；

C、硬脑膜和软脑膜之间；

D、蛛网膜和脑组织之间

正确答案：B

答案解析：脑脊液位于软脑膜和蛛网膜之间，软脑膜紧贴脑表面，

蛛网膜位于软脑膜之外，它们之间的腔隙内充满脑脊液，对脑起到

保护、缓冲等作用C

50.咯血患者急救处理可给予的有助于止血的药物不包括（）

A、酚妥拉明

B、垂体后叶素

C、卡巴克洛

D、氨甲环酸

E、水合氯醛

正确答案：E

答案解析：水合氯醛是镇静催眠药，主要用于治疗失眠等，没有直

接止血作用。垂体后叶素可收缩血管，有助于止血；酚妥拉明可扩

张血管，在咯血时使用有一定止血作用；氨甲环酸能抑制纤维蛋白

溶解，起到止血效果；卡巴克洛可增强毛细血管对损伤的抵抗力，

减少出血。

51.低排低阻型休克可见于

A、烧伤性休克

B、心源性休克

C、感染性休克

D、创伤性休克

E、失血性休克

正确答案：B

52.经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发卵，Sp02下降至

30~40%,下列哪个原因可能性最大？（）

A、血氧饱和度监护仪故障

B、呼吸机通气参数设置不当

C、气管插管脱出

D、气道痉挛

正确答案：c

答案解析：气管插管脱出是导致经口气管插管机械通气病人突然出

现全身发给、SpO2急剧下降的常见且严重原因。血氧饱和度监护仪

故障一般不会突然出现如此大幅度且一致的SpO2下降；呼吸机通气

参数设置不当通常不会瞬间导致这么严重的低氧表现；气道痉率虽

然也可引起低氧，但相比气管插管脱出不是最可能的突发原因。

53.下列药物可以用于急性心衰的治疗，除外（）

A、美金刚

B、多巴酚丁胺

C、硝普钠

D、吗啡

E、米力农

正确答案：A

答案解析：美金刚主要用于治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆，

不用于急性心衰的治疗。多巴酚丁胺、米力农可增强心肌收缩力用

于急性心衰；吗啡可镇静、减轻心脏负担用于急性心衰；硝普钠可

扩张血管降低心脏前后负荷用于急性心衰。

54.患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期？（