医学生理学重点复习资料

医学生理学重点复习资料第一章细胞的基本功能一、细胞膜的物质转运功能细胞与环境的物质交换依赖跨膜转运，核心机制分四类：1.单纯扩散脂溶性小分子（如O₂、CO₂、乙醇）顺浓度差自由通过细胞膜，无需能量和载体，转运速率与浓度差、分子量、脂溶性正相关。2.易化扩散非脂溶性/脂溶性低的物质，借载体或通道顺浓度/电位差转运，不耗能：载体介导：如葡萄糖进入红细胞（结构特异性、饱和现象、竞争性抑制）。通道介导：如Na⁺、K⁺通道（电压门控、化学门控、机械门控），转运速率远快于载体。3.主动转运逆浓度/电位差，需ATP供能，依赖泵蛋白：原发性主动转运：钠-钾泵（每消耗1分子ATP，泵出3个Na⁺、泵入2个K⁺），维持细胞内外离子差，为继发性主动转运供能（如葡萄糖重吸收）。继发性主动转运：依赖离子浓度差（如Na⁺-葡萄糖同向转运，Na⁺顺浓度差内流驱动葡萄糖逆浓度吸收）。4.出胞与入胞大分子/颗粒物质的转运：出胞：如神经递质释放（突触前膜Ca²⁺内流触发囊泡融合）。入胞：如巨噬细胞吞噬细菌（膜包裹形成吞噬泡）。二、细胞的电活动细胞电信号（静息电位、动作电位）是兴奋的核心标志：1.静息电位（RP）细胞安静时膜内负外正的电位，主要由K⁺外流（平衡电位）形成，受膜对K⁺的通透性、细胞外K⁺浓度影响。2.动作电位（AP）可兴奋细胞受刺激时的快速电位变化，分四期：去极化：Na⁺快速内流（电压门控Na⁺通道开放），膜电位从-70mV→+30mV。反极化：膜电位倒转为内正外负。复极化：K⁺外流，电位恢复至静息水平。超极化：K⁺外流过多（后电位），膜电位更负。特点：“全或无”（幅度不随刺激强度改变）、不衰减传播、有不应期（绝对不应期：Na⁺通道失活，无法产生AP；相对不应期：部分Na⁺通道复活，需阈上刺激）。3.兴奋性的变化动作电位后，兴奋性经历绝对不应期→相对不应期→超常期→低常期，与离子通道状态相关。三、骨骼肌的收缩功能肌肉收缩的本质是肌丝滑行（细肌丝向粗肌丝滑行，肌节缩短）。1.神经-肌接头传递电-化学-电传递：动作电位→接头前膜Ca²⁺内流→Ach释放→与终板膜N₂受体结合→Na⁺内流→终板电位→肌膜AP。阻断剂：箭毒（阻断Ach受体）、新斯的明（抑制胆碱酯酶，用于重症肌无力）。2.兴奋-收缩耦联关键是Ca²⁺：肌膜AP→横管→激活L型钙通道→肌浆网释放Ca²⁺→与肌钙蛋白结合→暴露肌动蛋白位点→横桥循环（ATP供能，肌丝滑行）。第二章血液一、血液的组成与理化特性血液=血浆（50-55%）+血细胞（45-50%），理化特性决定内环境稳态。1.血浆蛋白白蛋白：维持胶体渗透压（血管内外水平衡）。球蛋白：免疫防御（如抗体）。纤维蛋白原：参与凝血。2.渗透压晶体渗透压（NaCl等）：维持细胞内外水平衡（如红细胞在低渗液中破裂）。胶体渗透压（白蛋白）：维持血管内外水平衡（如肾病时白蛋白减少→水肿）。二、血细胞的生理1.红细胞功能：运输O₂/CO₂、缓冲酸碱。生成：原料（铁、蛋白质）、辅助因子（叶酸、VitB₁₂，需内因子保护）、调节（促红细胞生成素EPO，肾分泌）。破坏：主要在脾，血红蛋白→胆红素→胆色素（黄疸与胆红素代谢异常相关）。2.白细胞中性粒细胞：吞噬细菌（急性炎症时增多）。嗜酸性粒细胞：抗寄生虫、抗过敏（过敏时增多）。单核细胞：分化为巨噬细胞，吞噬病原体。淋巴细胞：免疫应答（T细胞：细胞免疫；B细胞：体液免疫）。3.血小板功能：黏附、聚集、释放（ADP、5-HT）、收缩（血栓回缩）、吸附（凝血因子），参与生理性止血。三、生理性止血过程：血管收缩→血小板血栓形成→血液凝固。1.血液凝固凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ依赖VitK）参与，分三期：凝血酶原酶复合物形成（内源性：Ⅻ启动；外源性：Ⅲ启动）。凝血酶原→凝血酶。纤维蛋白原→纤维蛋白（网罗血细胞形成血栓）。2.纤溶系统纤溶酶原→纤溶酶（降解纤维蛋白），维持血流通畅，防止血栓形成。四、血型与输血ABO血型系统：根据红细胞膜抗原（A、B）和血清抗体（IgM）分型：A型：抗原A，抗体抗B；B型：抗原B，抗体抗A；AB型：抗原A+B，无抗体；O型：无抗原，抗体抗A+抗B。输血原则：同型输血，交叉配血（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+受血者红细胞）。第三章血液循环一、心脏的泵血功能1.心动周期心房/心室的一次收缩+舒张，心率____次/分时，周期0.8s：心室收缩期：等容收缩（瓣膜关闭，压力骤升）→快速射血（动脉瓣开，射血）→减慢射血。心室舒张期：等容舒张（瓣膜关闭，压力骤降）→快速充盈（房室瓣开，充盈）→减慢充盈→心房收缩（房缩充盈）。2.心输出量每搏输出量（一次心搏射血量）×心率，影响因素：前负荷（心室舒张末容积）：异长自身调节（Starling定律，“心泵功能的定律”）。后负荷（动脉血压）：后负荷↑→搏出量↓（如高血压时心肌肥厚代偿）。心肌收缩力：等长自身调节（如儿茶酚胺增强收缩力）。二、心肌的生物电现象与生理特性1.心肌细胞的电活动工作细胞（心室肌）：动作电位分5期（0期：Na⁺内流；1期：K⁺外流；2期：Ca²⁺内流+K⁺外流，平台期→避免强直收缩；3期：K⁺外流；4期：钠钾泵恢复离子）。自律细胞（窦房结）：无静息电位，4期自动去极化（If电流、Ca²⁺内流、K⁺外流递减），0期由Ca²⁺内流介导，是正常起搏点（100次/分）。2.生理特性自律性：窦房结>房室交界>浦肯野纤维（异位起搏点可致心律失常）。传导性：浦肯野纤维最快（心室同步收缩），房室交界最慢（房室延搁→保证房缩后室缩）。兴奋性：有效不应期长（覆盖收缩期+舒张早期）→避免强直收缩，保证泵血。三、血管生理1.动脉血压形成：血液充盈、心脏射血、外周阻力、大动脉弹性（缓冲收缩压，维持舒张压）。收缩压（心室收缩期最高压，____mmHg）、舒张压（心室舒张期最低压，60-80mmHg）、脉压=收缩压-舒张压（动脉硬化时脉压增大）。2.微循环迂回通路（营养通路，物质交换）、直捷通路（快速回流）、动-静脉短路（调节体温，如高温时开放）。3.组织液生成有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。水肿原因：毛细血管血压↑（心衰）、血浆胶体渗透压↓（肾病）、淋巴回流受阻（丝虫病）。四、心血管活动的调节1.神经调节交感神经：释放NE，心率↑、心肌收缩力↑、血管收缩（皮肤/内脏）→血压↑。迷走神经：释放Ach，心率↓、心肌收缩力↓→血压↓（无缩血管纤维）。压力感受性反射：颈动脉窦/主动脉弓感受血压，负反馈调节（血压↑→心迷走↑、交感↓→血压↓）。2.体液调节肾上腺素：强心（β₁）、舒血管（β₂，骨骼肌）→升高血压。血管紧张素Ⅱ：强缩血管、促醛固酮分泌→升高血压。抗利尿激素（ADH）：高浓度缩血管，低浓度保水（远曲小管重吸收水）。第四章呼吸一、肺通气1.动力与阻力动力：呼吸肌收缩→胸廓运动→肺内压与大气压差（平静呼吸：吸气主动，呼气被动；用力呼吸：吸/呼均主动）。阻力：弹性阻力（70%，肺表面活性物质降低肺泡表面张力，防止塌陷/肺水肿）、非弹性阻力（30%，气道阻力为主）。2.肺通气功能评价潮气量（500ml）、肺活量（男3500ml，女2500ml）、用力呼气量（FEV₁/FVC%>80%，反映气道阻力）。二、肺换气与组织换气1.气体交换原理分压差驱动（肺泡气PO₂104mmHg、PCO₂40mmHg；静脉血PO₂40mmHg、PCO₂46mmHg）。2.影响因素通气/血流比值（V/Q）：正常0.84（V/Q↑→无效腔；V/Q↓→功能性动-静脉短路）。呼吸膜：厚度（肺水肿时增厚）、面积（肺不张时减小）。三、气体在血液中的运输1.氧的运输98.5%与血红蛋白（Hb）结合（氧合血红蛋白），1.5%溶解。Hb与O₂结合的协同效应：一个亚基结合O₂后，其余亚基亲和力↑（氧解离曲线呈S形）。波尔效应：PCO₂↑、pH↓→氧解离曲线右移（释放O₂，如组织代谢旺盛时）。2.二氧化碳的运输88%以碳酸氢盐（HCO₃⁻）形式，7%以氨基甲酸血红蛋白形式，5%溶解。碳酸酐酶催化：CO₂+H₂O→H₂CO₃→HCO₃⁻+H⁺（Cl⁻进入红细胞，氯转移）。四、呼吸运动的调节1.中枢调节延髓（呼吸节律基本中枢）、脑桥（呼吸调整中枢，限制吸气）。2.化学感受性反射外周化学感受器（颈动脉体/主动脉体）：感受PO₂↓、PCO₂↑、H⁺↑（对低氧敏感）。中枢化学感受器（延髓）：感受脑脊液H⁺↑（CO₂透过血脑屏障生成H⁺），对CO₂敏感。第五章消化与吸收一、消化道的运动1.胃的运动容受性舒张：进食时胃底/胃体舒张（迷走-迷走反射，VIP介导），容纳食物。蠕动：推进食物，混合胃液。排空：食物排入十二指肠（动力：胃-十二指肠压力差；抑制：十二指肠内食物→肠-胃反射、肠抑胃素）。2.小肠的运动分节运动：混合食物，促进吸收（特有）。蠕动：推进食物。二、消化液的分泌1.胃液盐酸（壁细胞）：激活胃蛋白酶原、杀菌、促铁钙吸收。胃蛋白酶原（主细胞）：被盐酸激活为胃蛋白酶，分解蛋白质。黏液-碳酸氢盐屏障：保护胃黏膜（避免自身消化）。内因子（壁细胞）：保护VitB₁₂并促进其吸收（缺乏→巨幼细胞贫血）。2.胰液HCO₃⁻（导管细胞）：中和胃酸，保护肠黏膜。胰酶（腺泡细胞）：胰蛋白酶原（肠激酶激活）、糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶（消化脂肪的主要酶）。3.胆汁胆盐：乳化脂肪、促脂溶性维生素吸收（无消化酶）。分泌调节：促胰液素（促胆汁分泌，HCO₃⁻多）、缩胆囊素（促胆囊收缩、Oddi括约肌舒张）。三、吸收1.主要部位小肠（面积大、时间长、消化充分、血管/淋巴管丰富）。2.物质吸收糖：单糖（葡萄糖、半乳糖）继发性主动转运（与Na⁺同向），经血液。蛋白质：氨基酸、二肽/三肽继发性主动转运（与Na⁺或H⁺同向），经血液。脂肪：长链脂肪酸→乳糜微粒→淋巴；短链脂肪酸→血液。水：被动吸收（渗透压梯度）。第六章能量代谢与体温一、能量代谢1.能量来源与去路糖（50-70%）、脂肪（20-30%）、蛋白质（次要）→ATP（供能）+热能（维持体温）。2.基础代谢率（BMR）基础状态（清醒、静卧、空腹、室温20-25℃、精神安宁）下的能量代谢率，正常范围±15%（甲亢↑，甲减↓）。二、体温及其调节1.体温核心温度（深部，36.0-37.4℃，直肠最准），日节律：清晨低，午后高（波动<1℃）。2.产热与散热产热：肝（安静）、骨骼肌（运动），战栗产热（骨骼肌收缩）、非战栗产热（棕色脂肪）。散热：皮肤（辐射、传导、对流、蒸发，环境≥体温时蒸发是唯一方式）。3.体温调节调定点学说：视前区-下丘脑前部（PO/AH）为调定点（如37℃），体温偏离时通过产热/散热调节。发热：调定点上移（致热原作用），体温升高（如感染）。第七章尿的生成和排出一、肾小球的滤过功能1.滤过膜机械屏障（分子量>7万难滤过，如白蛋白）+电荷屏障（带负电物