养老院服务协议书标准范例

养老院服务协议书标准范例为规范养老服务活动，明确养老服务机构与入住老人（及家属/监护人）的权利义务关系，保障老年人合法权益，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构管理办法》等法律法规，甲乙双方经平等协商，自愿订立本服务协议。一、协议主体信息甲方（养老服务机构）：名称：________________住所：________________法定代表人：__________联系电话：__________乙方（入住老人/监护人）：入住老人：姓名__________，身份证号__________（或监护人代签时填写）监护人：姓名__________，与老人关系__________，身份证号__________，联系电话__________二、服务内容甲方根据乙方需求及老人身体状况，提供以下服务（可根据实际情况调整）：（一）生活照料服务为老人提供日常起居协助（进食、穿衣、洗漱、如厕、翻身、助浴等）；维护居住环境整洁，定期清洁房间、更换床上用品；按需提供送餐、代购生活用品、陪同就医等个性化服务。（二）医疗护理服务配备专业护理人员，提供基础健康监测（血压、血糖测量等）、用药提醒、康复护理指导；建立老人健康档案，定期跟踪健康状况；遇突发疾病或紧急情况，及时协助联系医疗机构并通知乙方。（三）文化娱乐与精神慰藉定期组织文化娱乐活动（书法、棋牌、合唱等），丰富老人精神生活；安排工作人员或志愿者与老人沟通交流，预防孤独、抑郁等心理问题。（四）安全保障服务负责养老场所安全管理，配备消防、防滑、紧急呼叫等设施；制定应急预案，防范意外事故；老人外出需乙方书面同意，甲方提供必要协助与安全提醒。三、服务费用及支付方式（一）费用构成服务费用包括基础服务费（住宿、生活照料、公共服务等）、护理服务费（按护理等级收取，等级标准见附件）、餐饮费、医疗服务费（按需结算）及其他个性化服务费用。具体标准：基础服务费：____元/月护理服务费：____元/月（护理等级：____）餐饮费：____元/月押金：____元（用于抵扣欠费、财物赔偿，协议终止无欠费时无息退还）（二）支付方式乙方应于每月____日前以现金、银行转账（甲方账户：________）或双方约定方式支付当月费用。首次缴费需在入住时一次性支付首月费用及押金。（三）费用调整因物价上涨、服务成本增加需调价的，甲方提前30日书面通知乙方，协商一致后签订补充协议；乙方不同意的，可在通知送达后30日内解除协议。四、双方权利与义务（一）甲方权利义务权利：按约收取费用；对老人违规行为（影响秩序、损害权益等）予以劝阻，必要时通知乙方；根据老人健康变化调整护理等级及费用（提前告知）。义务：依法依规开展服务，配备资质人员并定期培训；保护老人隐私、财产安全；如实告知老人生活、健康状况，接受监督。（二）乙方权利义务权利：享受约定服务，对服务质量提建议/投诉；了解老人情况，查阅服务记录（隐私除外）；协议终止时要求退还剩余费用及押金（符合约定）。义务：如实告知老人健康、病史等信息，配合护理等级评估；遵守机构制度，爱护财物；按时缴费，变更服务需提前15日书面通知；老人出现传染性/精神疾病时，配合隔离、送医。五、协议期限与终止（一）协议期限本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。期满前30日无异议的，自动延续____个月（或协商续签）；一方提出终止的，需提前30日书面通知。（二）终止情形1.协议期满未续签；2.老人身故，协议自动终止，甲方退还剩余费用及押金（扣除欠费后）；3.乙方欠费超15日，经催告仍未支付的，甲方有权解除协议；4.甲方服务严重不达标，经乙方催告30日未整改的，乙方有权解除；5.不可抗力（自然灾害、政策调整等）导致协议无法履行，双方互不担责，协议终止，甲方退还剩余费用。六、违约责任（一）甲方责任因工作人员过错致老人人身/财产损失的，依法赔偿；未按约提供服务且拒不改进的，退还相应费用并赔偿损失。（二）乙方责任逾期缴费的，每逾期1日按欠费金额的____%支付违约金；违反制度给甲方/其他老人造成损失的，承担赔偿责任；擅自解除协议（非甲方过错）的，押金不予退还（或按未履行期限服务费的____%支付违约金）。七、争议解决双方协商解决争议；协商不成的，可向养老机构所在地人民调解委员会申请调解，或向人民法院提起诉讼。八、其他约定1.未尽事宜可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字（盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（签字/盖章）：__________法定代表人（签字）：______日期：____年____月____日日期：____年____月____日附件：护理等级评定标准（示例）一级护理：生活完全不能自理，需24小时专人照料；二级护理：生活部