医疗质量安全核心制度试题(附答案)

医疗质量安全核心制度试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于首诊负责制，下列表述错误的是（）A.首诊医师对所接诊患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.患者需要住院治疗但无床位时，首诊医师应联系相关科室协调，不得推诿C.若患者属于其他科室疾病，首诊医师可直接让患者自行前往相关科室就诊D.危重症患者需转科时，首诊医师应陪同转运并与接收科室医师交接病情2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房的要求，正确的是（）A.每周至少查房1次B.重点检查疑难、危重、抢救患者的诊疗情况C.查房时仅需听取住院医师汇报，无需亲自查体D.查房记录由住院医师完成即可，无需上级医师审核3.急诊会诊时，受邀科室应在多长时间内到达现场？（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟4.关于手术安全核查制度，下列说法错误的是（）A.核查应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三次进行B.核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险等C.由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同参与并签名确认D.若患者意识清醒，无需向患者核对身份信息5.危急值报告制度中，“危急值”指的是（）A.超出正常参考范围的检验检查结果B.提示患者可能处于生命危险边缘的检验检查结果C.所有需要紧急处理的异常结果D.医院自行规定的异常结果阈值6.关于病历书写与管理制度，住院病历应在患者入院后几小时内完成？（）A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时7.临床用血审核制度中，同一患者一天申请备血量达到多少时，需经输血科（血库）医师审核，科主任核准签发？（）A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml8.关于值班与交接班制度，下列表述正确的是（）A.值班医师可在值班期间离开医院，但需保持通讯畅通B.交接班时只需口头交接病情，无需书写书面记录C.危重症患者交接班时，交班医师应陪同接班医师查看患者D.二线值班医师无需具备独立处理疑难重症的能力9.新技术和新项目准入制度中，医疗机构开展新技术前应进行的核心评估不包括（）A.安全性评估B.经济性评估C.有效性评估D.伦理可行性评估10.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？（）A.1日B.3日C.5日D.7日二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括（）A.首诊医师对患者全程负责，不得推诿B.跨科室/专业患者需请会诊，不得擅自转诊C.危重症患者优先抢救，再办理转诊手续D.患者转科后，首诊责任自动转移至接收科室2.三级查房的实施主体包括（）A.住院医师B.主治医师C.主任医师（或副主任医师）D.实习医师3.会诊制度中，普通会诊的要求包括（）A.受邀科室应在24小时内完成会诊B.会诊医师需具有主治医师及以上资质C.会诊记录需详细记录会诊意见并签名D.急会诊可先口头反馈意见，后补记录4.手术分级管理制度中，手术分级依据包括（）A.手术风险程度B.手术复杂程度C.手术技术难度D.医师职称高低5.病历管理制度要求（）A.病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范B.住院病历保存时间不少于30年C.患者可自行复印全部病历资料D.电子病历需符合《电子病历应用管理规范（试行）》三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.首诊医师因患者未挂号拒绝接诊，属于违反首诊负责制。（）2.三级查房中，主治医师查房需重点检查住院医师病历书写质量，无需查看患者。（）3.手术安全核查时，若患者意识不清，可仅核对患者姓名、住院号，无需核对手术部位。（）4.危急值报告需遵循“谁报告、谁记录，谁接收、谁处理”的原则。（）5.死亡病例讨论记录需经科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师审核签名。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述三级查房制度的具体要求。2.手术安全核查的“三方”“三时”分别指什么？3.危急值报告的完整流程包括哪些环节？五、案例分析题（共31分）案例1（15分）：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师王某查体后考虑“急性冠脉综合征”，但因本科室无床位，未联系心内科会诊，直接告知患者“去心内科挂号”。患者自行前往心内科途中突发意识丧失，经抢救无效死亡。问题：分析该案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度？应如何改进？案例2（16分）：患者李某，女，42岁，因“子宫肌瘤”拟行腹腔镜下子宫切除术。手术当日，麻醉实施前仅由手术医师核对患者姓名、手术名称；手术开始前未核查手术器械准备情况；患者离开手术室前，护士未记录出血量。术后患者出现腹腔内出血，二次手术探查发现止血不彻底。问题：指出手术安全核查过程中的违规行为，并说明正确做法。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.B6.D7.B8.C9.B10.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√四、简答题1.三级查房制度的具体要求：（1）住院医师每日至少查房2次（晨间、晚间），重点观察患者症状、体征、辅助检查结果及治疗反应，及时书写病程记录；（2）主治医师每日至少查房1次，重点检查住院医师诊疗措施的合理性，核查病历书写质量，对疑难、危重患者提出处理意见；（3）主任医师（或副主任医师）每周至少查房1-2次，重点解决疑难、危重、复杂病例的诊断与治疗问题，指导临床教学与科研，审核诊疗方案的科学性与规范性。2.手术安全核查的“三方”指手术医师、麻醉医师、手术室护士；“三时”指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个关键时间节点。3.危急值报告完整流程：（1）检验/检查科室发现危急值后，立即复核结果并登记；（2）通过电话/信息系统向临床科室报告，确认接收人员身份；（3）临床科室接收人员记录危急值内容、报告时间及报告人；（4）临床医师立即评估患者病情，采取干预措施，并记录处理过程；（5）跟踪记录患者后续转归情况，形成闭环管理。五、案例分析题案例1分析：违反的核心制度：（1）首诊负责制：首诊医师王某因本科室无床位推诿患者，未履行对危重症患者的抢救责任，违反“首诊医师对患者全程负责，不得推诿”的要求。（2）急会诊制度：患者考虑“急性冠脉综合征”属于急危重症，首诊医师应立即请心内科急会诊，而非让患者自行转诊。改进措施：①强化首诊负责制培训，明确危重症患者“先抢救、后转诊”原则；②建立急诊与专科的“绿色通道”，无床位时由首诊医师协调专科医师现场评估，必要时在急诊进行紧急处置；③完善考核机制，将首诊负责制落实情况纳入医师绩效考核。案例2分析：违规行为及正确做法：（1）麻醉实施前未三方共同核查：仅手术医师核对，违反“三方（手术医师、麻醉医师、护士）共同参与”的要求。正确做法：三方需共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、麻醉方式等。（2）手术开始前未核查器械准备：未确认手术器械、耗材、药品等是否齐全。正确做法：三方需核查手术所需物品的完整性，确认无菌物品合格、设备功能正常。