2025年急诊急救技术应用专项能力测试(急性精神障碍护理)考核试卷及答案

2025年急诊急救技术应用专项能力测试(急性精神障碍护理)考核及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）下列每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑。1.急诊接诊一名躁狂发作患者，首要护理评估内容是A.血糖值B.自杀风险C.电解质D.颅脑CT2.对出现命令性幻听的急性精神障碍患者，护士最优先采取的沟通技巧是A.立即否定幻听内容B.与患者争辩C.共情并引导描述幻听特征D.强制隔离3.约束保护时，下列哪项操作最能预防横纹肌溶解A.每30分钟评估肢体循环B.使用最大号约束带C.约束带直接固定在床栏D.约束期间禁止饮水4.急诊快速镇静首选药物组合为A.氟哌啶醇+异丙嗪B.地西泮+氯胺酮C.右美托咪定+丙泊酚D.咪达唑仑+氟哌啶醇5.对急性应激障碍患者实施心理危机干预的“黄金时间”是事件发生后A.1小时内B.2—12小时C.24—72小时D.1周后6.护士发现患者瞳孔散大、皮肤干热、心率120次/分，最可能提示A.5-HT综合征B.恶性综合征C.抗胆碱能中毒D.酒精戒断7.对疑似苯丙胺类兴奋中毒患者，禁忌使用的药物是A.碳酸氢钠B.地西泮C.氟哌啶醇D.艾司洛尔8.急诊暴力风险评估量表（STAMP）中“S”指A.性别B.尖叫C.眼神D.步态9.对严重抑郁伴木僵状态患者，首要护理措施是A.立即给予SSRIB.评估营养与吞咽功能C.进行团体治疗D.鼓励写日记10.急性精神障碍患者留观期间，护士发现其QTc间期>500ms，应A.继续原抗精神病方案B.立即停用可能延长QT药物C.加用胺碘酮D.给予硫酸镁口服11.对出现恶性综合征患者，核心治疗药物是A.溴隐亭B.纳洛酮C.氟马西尼D.维生素B112.急性幻觉妄想状态患者拒绝口服药，护士最佳处理是A.放弃给药B.立即改用肌注途径C.强行掰开口腔D.等待家属签字13.急诊护士使用“DE-ESCALATE”沟通模型，其中“E”第一步是A.共情B.评估环境C.眼神交流D.解释规则14.对急性躁狂患者实施低温治疗时，核心体温宜维持在A.30—32℃B.33—34℃C.35—36℃D.37—38℃15.护士记录患者RASS评分+3，提示A.清醒且平静B.轻度嗜睡C.中度躁动D.剧烈攻击二、多项选择题（每题3分，共30分）每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分。16.下列属于急性精神障碍患者暴力预警信号的有A.肌肉紧绷B.语速加快C.瞳孔缩小D.握拳敲击E.语调压低17.对急性精神病性兴奋患者实施药物快速镇静时需监测A.血氧饱和度B.心电图QTcC.血压D.血糖E.尿量18.急诊护士对急性幻觉状态患者实施认知定向干预可采取A.提供大字体时钟B.降低环境噪音C.关闭所有灯光D.反复告知姓名地点E.播放摇滚乐19.急性精神障碍患者转运至精神科前，护士必须完成A.暴力风险再评估B.静脉通路留置C.家属知情签字D.空腹血糖检测E.约束部位皮肤记录20.对出现5-HT综合征患者，护理要点包括A.立即停用可疑药物B.给予赛庚啶C.物理降温D.使用哌替啶镇痛E.持续心电监测21.急性应激障碍患者表现出解离症状，护士可采取的干预有A.指导深呼吸B.提供安全环境C.鼓励详细回忆创伤细节D.教授“5-4-3-2-1”正念法E.立即催眠22.对急性精神障碍患者实施保护性约束时，符合伦理要求的有A.最小化约束时间B.每15分钟记录末梢循环C.约束前取得独立医生书面医嘱D.约束带系于床栏可移动端E.约束期间提供饮水23.急性酒精戒断患者发生震颤谵妄，护士应立即A.给予大剂量维生素B1静注B.监测并纠正电解质C.使用苯二氮䓬类药物D.提供高刺激环境E.防止跌倒24.对急性抗精神病药过量患者，下列处理正确的有A.活性炭1g/kg口服B.监测QTcC.立即催吐D.对症支持E.血液灌流25.急诊护士进行急性精神障碍患者家属宣教，重点内容包括A.疾病短期预后B.药物常见不良反应C.复发先兆识别D.居家环境危险物品管理E.立即停药指征三、共用题干单选题（每题3分，共30分）以下提供三个案例，每个案例下设若干小题，请根据案例信息选择最佳答案。案例一患者，男，28岁，因“言行紊乱、攻击他人2小时”被警察送入急诊。查体：T38.2℃，HR136次/分，RR28次/分，BP160/90mmHg，瞳孔直径6mm，大汗，面部抽搐。血常规：WBC15×10⁹/L，CK2800U/L。26.最可能的诊断是A.恶性综合征B.5-HT综合征C.苯丙胺中毒D.酒精戒断27.护士首要采取的护理措施是A.立即建立静脉双通道B.给予氟哌啶醇肌注C.口服碳酸锂D.约束于俯卧位28.患者突发全身强直、体温41℃，护士应立即A.静推地西泮10mgB.启动低温快速诱导C.给予氟哌啶醇静滴D.等待血气结果案例二患者，女，19岁，因“割腕自杀未遂”入院。家属代诉近一周情绪低、失眠，今晨留下遗书。查体：左腕4cm割裂伤已缝合，生命体征平稳。29.护士进行自杀风险再评估，最需重点询问A.是否后悔B.是否仍有自杀意念及计划C.是否怕痛D.是否饮酒30.患者突然情绪崩溃，哭喊“我不想活了”，护士首要沟通技巧是A.立即安慰“别哭了”B.保持安静陪伴，使用开放式提问C.承诺保密D.转移话题谈明星31.医生拟行精神科会诊，患者拒绝，护士应A.尊重意愿取消会诊B.告知风险并继续劝说C.立即约束D.请家属强制签字案例三患者，男，55岁，肝硬化病史，因“意识模糊、幻视24小时”入院。查体：定向力差，双手扑翼样震颤，口有烂苹果味。32.最可能诊断A.肝性脑病B.酒精戒断谵妄C.低血糖昏迷D.尿毒症脑病33.护士立即给予的护理措施A.高蛋白鼻饲B.乳果糖灌肠C.50%葡萄糖静推D.苯巴比妥肌注34.患者突然攻击护士，首要处理A.立即报警B.快速镇静并保护C.给予约束带固定于俯卧D.大声呵斥四、判断题（每题2分，共20分）正确请涂“A”，错误涂“B”。35.对急性躁狂患者，护士可鼓励其参与竞技性跑步以消耗精力。36.急诊使用氟哌啶醇时，护士需常规监测心电图QTc。37.急性精神障碍患者拒绝口服药，护士可立即报告医生考虑肌注。38.对出现恶性综合征患者，降温毯目标体温应低于30℃。39.5-HT综合征患者禁用曲马多镇痛。40.急性应激障碍患者一定会在24小时内出现症状。41.护士可在无医嘱情况下先行约束极度兴奋患者，再补开医嘱。42.对急性幻觉状态患者，关闭强光可降低感知综合障碍。43.急性酒精戒断患者首选苯二氮䓬类口服负荷剂量。44.急诊护士可独立决定使用物理约束，无需医生评估。五、简答题（每题10分，共40分）请将答案写在答题卡指定区域，要求条理清晰、术语准确。45.简述急性精神障碍患者暴力风险评估的“STAMP”五步内容，并给出每一步的护理观察要点。46.患者男，32岁，诊断苯丙胺中毒，出现高热、肌强直、CK升高。请写出护士在该患者快速降温过程中的三项关键护理措施及对应原理。47.试述急诊护士对急性幻觉妄想状态患者实施“现实定向训练”的具体步骤，并说明如何评价干预效果。48.患者女，26岁，因“服用喹硫平200片6小时”入院，目前意识模糊，QTc520ms。请列出护士在该患者药物清除阶段需重点监测的五项实验室指标，并说明监测频率及异常处理原则。六、综合案例分析题（50分）阅读以下案例，根据要求作答。案例患者，男，35岁，工人，因“持刀追逐路人、自语乱语3小时”被110送入急诊。入院查体：T39.4℃，HR148次/分，RR32次/分，BP170/100mmHg，SpO₂92%，瞳孔直径7mm，颜面潮红，大汗淋漓，肌肉强直，腱反射亢进。实验室：CK3600U/L，K⁺3.0mmol/L，Cr110μmol/L，WBC17×10⁹/L，血气pH7.28，PaCO₂28mmHg，PaO₂85mmHg。家属补充：患者有抑郁症病史，3日前开始服用“减肥药”，成分不明。问题49.（1）根据病史与体征，提出最可能的两个诊断及鉴别要点。（10分）（2）写出护士在该患者首30分钟内的五项优先护理措施，并说明每项措施的依据。（15分）（3）患者接受快速镇静后，出现呼吸抑制SpO₂降至80%，列出护士立即执行的三项抢救流程，并说明如何配合医生进行气道管理。（10分）（4）患者病情稳定后，护士需向家属进行安全用药宣教，请写出宣教提纲，包括减肥药风险识别、复发先兆、就医指征、家庭危险物品管理、心理支持资源五部分，每部分不少于两条具体内容。（15分）【参考答案】1.B2.C3.A4.D5.C6.C7.C8.B9.B10.B11.A12.B13.B14.B15.C16.ABDE17.ABCE18.ABD19.ABCE20.ABCE21.ABD22.ABCE23.ABCE24.ABD25.ABCD26.C27.A28.B29.B30.B31.B32.A33.B34.B35.B36.A37.A38.B39.A40.B41.B42.A43.A44.B45.答案要点：S—Staring（凝视）：观察是否持续怒视、目光接触异常；T—Tone（语调）：声音提高、咒骂、命令性语言；A—Anxiety（焦虑）：踱步、手抖、呼吸急促；M—Mutter（自语）：自言自语、幻听对话、对空辱骂；P—Posture（姿势）：握拳、肌肉紧绷、前倾威胁姿态。每步需记录出现时间、持续时间、伴随体征，并报告医生。46.答案要点：（1）物理降温：冰毯+冰袋置大血管处，目标核心温度38℃，避免寒战致产热增加；（2）药物降温：静注丹曲林1mg/kg，阻断钙离子释放，减少肌强直产热；（3）补液水化：0.9%NS1000ml快速静滴，维持尿量>2ml/kg·h，稀释肌红蛋白防肾损伤。47.答案要点：步骤：①环境准备：降低噪音，柔和灯光，移除锐器；②自我介绍并告知时间地点人物，每15分钟重复一次；③使用大号数字时钟、日历、名牌，强化视觉刺激；④鼓励患者朗读日期、护士姓名，纠正错误认知；⑤记录患者定向力评分（MMSE时间地点定向），每小时评估一次，得分提高≥2分视为有效。48.答案要点：指标：①血钾：每2h一次，<3.5mmol/L立即口服补钾并复查；②血镁：每4h一次，<0.7mmol/L给予硫酸镁静滴；③血肌酸激酶：每6h一次，>5000U/L警惕横纹肌溶解，准备补液碱化；④肾功能：每12h一次，Cr上升>基线50%报告医生；⑤动脉血气：每8h一次，pH<7.30提示代谢性酸中毒，准备碳酸氢钠。49.综合案例答案：（1）诊断：①5-HT综合征；②恶性综合征。鉴别：前者有明确减肥药（可能含西布曲明、曲普坦类）史，瞳孔散大、腱反射亢进、肌强直但无铅管样；后者有抗精神病药史，表现为“铅管样”强直、发热、自主神经紊乱，CK显著升高。（2）首30分钟护理：①高流量吸氧6L/min，依据SpO₂92%提示低氧；②双静脉通路留置，0.9%NS1000ml快速，依据高热大汗低钾致循环不稳；③心电监护，每5分钟记录QTc，依据减肥药可致心律失常；④采血送毒检、CK、电解质、血气，依据明确毒因指导拮抗；⑤启动低温毯，目标38℃，依据高热加速代谢紊乱。（3）抢救流程：①立即仰头抬颏+口咽通气道，呼叫麻醉科；②