诉讼当事人送达地址确认书（模板）

诉讼当事人送达地址确认书（模板）一、基本信息栏（一）案件信息案件名称：________________________（如“张三与李四民间借贷纠纷”）受理法院/仲裁机构：________________________（如“XX省XX市XX区人民法院”）案号（如有）：________________________（二）当事人信息（按原告/被告/第三人分别填写）当事人类型姓名/名称统一社会信用代码/身份证号法定代表人/负责人（法人/其他组织填写）联系电话（必填，至少1个）□原告姓名：__________职务：__________1.________________________2.________________________□被告姓名：__________职务：__________1.________________________2.________________________□第三人姓名：__________职务：__________1.________________________2.________________________二、送达地址确认栏（一）主要送达地址（优先接收法院文书的地址）详细地址：__________________________________________________________（需精确至门牌号，如“XX省XX市XX区XX路XX号XX小区XX栋XX单元XX室”“XX省XX市XX区XX写字楼XX层XX室”）邮政编码：________________________接收人（非本人需注明关系）：__________联系电话：________________________适用文书类型：□全部诉讼文书（包括起诉状副本、证据材料、开庭传票、判决书、裁定书等）□特定文书（注明：________________________）（二）备用送达地址（主要地址无法送达时使用）详细地址：__________________________________________________________邮政编码：________________________接收人（非本人需注明关系）：__________联系电话：________________________备注：__________________________________________________________（三）电子送达地址（法院可通过电子方式送达的地址）电子送达方式地址/账号备注（是否同意接收电子文书）电子邮箱□同意接收□不同意接收手机号码（短信/彩信）（可填写上述联系电话）□同意接收□不同意接收其他（如微信/法院诉讼服务平台账号）□同意接收□不同意接收三、确认与承诺条款本人/本单位确认上述送达地址及联系方式真实、准确、有效，能够及时接收法院送达的各类诉讼文书；若送达地址、联系方式发生变更，本人/本单位将在变更后3日内书面通知受理法院（需提交《送达地址变更申请书》），未及时通知导致文书无法送达的，由本人/本单位承担不利后果（包括但不限于视为文书已送达、缺席判决等）；法院向上述主要送达地址送达文书时，无论接收人是否为本人/本单位指定人员，只要文书被签收（包括代收），即视为有效送达；若无人签收或拒收，法院采取留置送达、公告送达等方式的，亦视为有效送达；同意电子送达的，法院通过上述电子邮箱、手机号码等发送电子文书（包括PDF版、短信链接等），电子文书到达时即视为送达，与纸质文书具有同等法律效力；本确认书自本人/本单位签字或盖章之日起生效，直至本案诉讼程序终结（包括一审、二审、再审、执行程序）。四、签字/盖章栏当事人类型签字/盖章日期□原告自然人：（手写签名+捺印）法人/其他组织：（加盖公章）法定代表人/负责人：______________（手写签名）____年____月____日□被告自然人：（手写签名+捺印）法人/其他组织：（加盖公章）法定代表人/负责人：______________（手写签名）____年____月____日□第三人自然人：（手写签名+捺印）法人/其他组织：（加盖公章）法定代表人/负责人：______________（手写签名）____年____月____日五、法院核对栏（由法院工作人员填写）送达地址核对情况：□真实□不真实（注明原因：________________________）电子送达方式确认：□符合法院电子送达要求□不符合（注明原因：________________________）经办人：______________日期：____年____月____日备注：__________________________________________________________六、填写注意事项地址准确性：避免使用“XX小区附近”“XX路旁边”等模糊表述，写字楼、商铺需注明楼层及房间号，农村地区需注明村、组及具体门牌号；接收人要求：接收人需为长期居住/工作在该地址的人员（如家人、同事），确保能及时转交文书，避免填写临时居住人员；电子送达：若同意电子送达，需确认电子邮箱、手机号码正常使用，避免因账号注销、停机导致无法接收