血液净化科实习生出科理论考试题（附答案）

血液净化科实习生出科理论考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液净化治疗中，最常用的溶质清除机制是（）A.弥散B.对流C.吸附D.渗透2.维持性血液透析患者的理想干体重是指（）A.透析后无水肿、血压正常的最低体重B.患者自我感觉最舒适的体重C.入院时测量的基础体重D.透析前体重减去4小时脱水量3.血液透析中使用低分子肝素抗凝时，首剂量通常为（）A.50-100U/kgB.20-30U/kgC.100-150U/kgD.15-20U/kg4.动静脉内瘘震颤减弱或消失最常见的原因是（）A.内瘘侧肢体受压B.低血压C.血栓形成D.感染5.血液透析滤过（HDF）与普通血液透析（HD）的主要区别是（）A.增加了吸附作用B.增加了对流清除中大分子物质C.减少了透析时间D.降低了对小分子物质的清除6.透析液的正常钠浓度范围是（）A.130-135mmol/LB.135-145mmol/LC.145-150mmol/LD.125-130mmol/L7.血液透析中出现空气栓塞时，首要的处理措施是（）A.立即停止血泵B.左侧头低脚高位C.高浓度吸氧D.静脉注射地塞米松8.长期血液透析患者出现皮肤瘙痒，最可能的原因是（）A.低钙血症B.高磷血症C.贫血D.低血压9.中心静脉导管（CVC）透析时，动脉端（血泵前）压力正常范围是（）A.-100~-200mmHgB.-50~-150mmHgC.50~150mmHgD.100~200mmHg10.血液透析充分性的核心评估指标是（）A.血肌酐清除率B.Kt/VC.尿素下降率（URR）D.血红蛋白水平11.连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）相比，优势在于（）A.清除中分子物质能力更强B.血流动力学更稳定C.操作更简单D.治疗成本更低12.透析中发生肌肉痉挛时，最有效的处理是（）A.减慢血流量B.静脉推注10%葡萄糖酸钙10mlC.快速输注生理盐水100-200mlD.调整透析液温度至35℃13.评估动静脉内瘘功能的“金标准”是（）A.触诊震颤B.听诊杂音C.超声多普勒检查D.血管造影14.血液透析患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，紧急处理不包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素C.口服降钾树脂D.立即开始透析治疗15.透析液的正常温度范围是（）A.34-35℃B.35-36℃C.36-37℃D.37-38℃二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.血液净化的常用模式包括（）A.血液透析（HD）B.血液滤过（HF）C.血液灌流（HP）D.血浆置换（PE）2.动静脉内瘘的日常护理要点包括（）A.避免内瘘侧肢体受压或提重物B.保持局部皮肤清洁C.每天触诊震颤并听诊杂音D.透析后24小时内穿刺点避免沾水3.血液透析中低血压的常见诱因有（）A.超滤量过大B.透析前服用降压药C.低钠透析液D.贫血未纠正4.透析器的主要组成部分包括（）A.半透膜B.外壳C.血液入口D.透析液出口5.维持性血液透析患者的营养评估指标包括（）A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血红蛋白D.尿素氮三、填空题（每空1分，共20分）1.血液透析的三大基本原理是______、______和______。2.普通肝素抗凝时，首剂量通常为______U/kg，追加剂量为______U/h。3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口______cm以上，静脉穿刺点应距动脉穿刺点______cm以上。4.透析中血流量的常用范围是______ml/min，透析液流量通常为______ml/min。5.中心静脉导管感染的主要表现为______、______和______。6.肾性贫血的主要治疗药物是______和______。7.血液灌流主要用于清除______物质，常用的吸附剂是______。8.透析充分性的评估指标除Kt/V外，还包括______、______和______。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血液透析中抗凝治疗的目的及常用抗凝剂的种类。2.列举动静脉内瘘成熟的评估标准（至少4项）。3.透析中出现急性溶血的可能原因及处理措施。4.简述维持性血液透析患者的饮食指导原则（至少5项）。五、案例分析题（共15分）患者男性，65岁，维持性血液透析3年，每周3次，每次4小时，干体重58kg。本次透析前体重61kg，设定超滤量3kg，血流量250ml/min，透析液钠浓度140mmol/L，温度36.5℃。透析2小时时，患者诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率105次/分，面色苍白，出冷汗。问题：1.该患者出现了什么并发症？（2分）2.分析可能的诱因（5分）。3.请写出紧急处理步骤（8分）。答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.C5.B6.B7.A8.B9.B10.B11.B12.C13.D14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC三、填空题1.弥散、对流、吸附2.50-100、500-10003.3、54.200-300、5005.发热、导管出口处红肿、渗液6.重组人促红细胞生成素（EPO）、铁剂7.中大分子、活性炭/树脂8.尿素下降率（URR）、血清白蛋白、临床症状（如无明显尿毒症症状）四、简答题1.抗凝治疗的目的：防止血液在体外循环管路及透析器内凝固，保证治疗顺利进行。常用抗凝剂种类：普通肝素、低分子肝素、枸橼酸钠（局部抗凝）、阿加曲班（肝素过敏者）。2.动静脉内瘘成熟的评估标准：①内瘘血管直径≥5mm；②血管深度≤6mm；③可触及明显震颤，听诊闻及清晰杂音；④血管壁弹性良好，无血栓或狭窄；⑤能够承受至少200ml/min的血流量（穿刺后）。3.急性溶血的可能原因：①透析液温度过高（＞42℃）；②透析液配比错误（低渗）；③消毒剂残留（如福尔马林未冲洗干净）；④异型输血；⑤机械性损伤（血泵速度过快或管路扭曲）。处理措施：①立即停止血泵，关闭透析液；②丢弃体外循环血液（避免回输）；③静脉输注碳酸氢钠碱化尿液；④监测血钾（警惕高钾血症）；⑤严重贫血时输注洗涤红细胞；⑥查找溶血原因并记录。4.饮食指导原则：①控制水分摄入（前1日尿量+500ml）；②低磷饮食（避免动物内脏、坚果、加工食品）；③优质蛋白饮食（0.8-1.2g/kg/d，以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主）；④控制高钾食物（如香蕉、橘子、菠菜，血钾高时需限制）；⑤适当补钙（结合磷结合剂）；⑥限制钠盐（＜5g/d，避免腌制品）。五、案例分析题1.并发症：透析中低血压。2.可能诱因：①超滤量过大（3kg/4h，超滤率=3000ml/4h=750ml/h，超过患者耐受能力）；②透析前体重与干体重差距大（61kg-58kg=3kg，短时间内脱水过多）；③透析液钠浓度较低（140mmol/L可能导致血浆渗透压下降）；④患者年龄较大（65岁，心血管调节能力减退）；⑤可能存在贫血或低蛋白血症（长期透析患者常见，影响血管张力）。3.紧急处理步骤：①立即降低血流量至100-150ml/min，减慢超滤速度（或暂停超滤）；②取平卧位，抬高下肢增加回心血量；③快速输注生理盐水100-200ml（或高渗溶液如