传染病学(副高)高级职称考试题库及答案

传染病学(副高)高级职称考试题库及答案一、单选题1.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑答案：A解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，其病理特点是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端淋巴组织的病变最为显著。2.霍乱患者最早出现的病理生理改变是A.急性肾衰竭B.急性肾上腺皮质功能不全C.急性心功能不全D.脑功能障碍E.大量水分及电解质丢失答案：E解析：霍乱弧菌产生的肠毒素作用于小肠黏膜，引起肠液的大量分泌，导致患者出现剧烈的腹泻和呕吐，从而最早出现大量水分及电解质丢失。3.流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为A.高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、昏迷、惊厥D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高热答案：B解析：流行性乙型脑炎极期，高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，呼吸衰竭常为致死的主要原因。4.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子菌答案：E解析：艾滋病患者由于免疫功能严重受损，易发生各种机会性感染，其中肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的肺部机会性感染。5.下列哪项不是疟疾的传播途径A.蚊虫叮咬B.输血C.母婴传播D.飞沫传播E.器官移植答案：D解析：疟疾的传播途径主要有蚊虫叮咬传播、输血传播、母婴传播和器官移植传播等，飞沫传播不是疟疾的传播途径。二、多选题1.下列关于病毒性肝炎的描述，正确的有A.甲型肝炎主要经粪-口途径传播B.乙型肝炎主要经血液、母婴和性接触传播C.丙型肝炎主要经血液传播D.丁型肝炎是一种缺陷病毒，必须在HBV感染的基础上才能感染E.戊型肝炎主要经粪-口途径传播答案：ABCDE解析：甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；乙型肝炎主要经血液、母婴和性接触传播；丙型肝炎主要经血液传播；丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，必须在HBV感染的基础上才能感染。2.感染性休克的治疗原则包括A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.控制感染E.应用糖皮质激素答案：ABCDE解析：感染性休克的治疗原则包括积极控制感染，补充血容量，纠正酸中毒，合理应用血管活性药物，必要时应用糖皮质激素等。3.狂犬病的临床表现可分为A.前驱期B.兴奋期C.麻痹期D.昏迷期E.恢复期答案：ABC解析：狂犬病的临床表现可分为前驱期、兴奋期和麻痹期，一般无昏迷期和恢复期，患者常因呼吸、循环衰竭而死亡。4.下列属于人兽共患传染病的有A.鼠疫B.狂犬病C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.布鲁菌病答案：ABCDE解析：人兽共患传染病是指在人类和脊椎动物之间自然传播的疾病，鼠疫、狂犬病、钩端螺旋体病、流行性出血热和布鲁菌病都属于人兽共患传染病。5.下列关于流行性脑脊髓膜炎的描述，正确的有A.病原菌为脑膜炎奈瑟菌B.主要经呼吸道传播C.临床上可分为普通型、暴发型、轻型和慢性败血症型D.脑脊液检查是确诊的重要依据E.治疗首选青霉素答案：ABCDE解析：流行性脑脊髓膜炎的病原菌为脑膜炎奈瑟菌，主要经呼吸道传播，临床上分为普通型、暴发型、轻型和慢性败血症型。脑脊液检查可见压力升高，外观混浊，白细胞明显增多等，是确诊的重要依据。治疗首选青霉素。三、案例分析题案例一患者，男，30岁。发热、腹痛、腹泻3天，伴恶心、呕吐，大便每日10余次，为黏液脓血便，有里急后重感。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，心肺未见异常，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85，L0.15；大便常规：黏液脓血便，镜检有大量白细胞、红细胞及脓细胞。1.该患者最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.伤寒E.急性肠炎答案：A解析：患者有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型的痢疾表现，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，大便常规有大量白细胞、红细胞及脓细胞，故最可能的诊断是急性细菌性痢疾。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.大便培养B.血培养C.肥达反应D.血清学检查E.结肠镜检查答案：A解析：大便培养出痢疾杆菌是确诊急性细菌性痢疾的金标准。3.该患者的治疗原则不包括A.隔离B.抗感染C.补液D.对症治疗E.抗休克答案：E解析：该患者目前血压正常，无休克表现，治疗原则主要包括隔离、抗感染、补液和对症治疗等。案例二患者，女，25岁。发热、头痛、呕吐3天，伴皮肤瘀点、瘀斑1天。查体：T39℃，P110次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著，脑膜刺激征阳性。实验室检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.90，L0.10；脑脊液检查：压力升高，外观混浊，白细胞数2000×10⁶/L，多核细胞占0.90，蛋白质升高，糖和氯化物降低。1.该患者最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.化脓性脑膜炎答案：A解析：患者有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑及脑膜刺激征阳性，脑脊液检查符合化脓性改变，结合冬春季发病，考虑流行性脑脊髓膜炎可能性大。2.为明确病原菌，最有价值的检查是A.脑脊液涂片找细菌B.脑脊液培养C.血培养D.皮肤瘀点瘀斑涂片找细菌E.血清学检查答案：D解析：皮肤瘀点瘀斑涂片找细菌是早期诊断流行性脑脊髓膜炎的重要方法，阳性率较高。3.该患者的治疗首选药物是A.青霉素B.头孢菌素C.氯霉素D.磺胺嘧啶E.庆大霉素答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可选用头孢菌素等。案例三患者，男，40岁。因发热、乏力、纳差、黄疸1周入院。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，有压痛，脾未触及。实验室检查：ALT800U/L，AST600U/L，TBil120μmol/L，DBil80μmol/L，抗-HAVIgM（+），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗-HEV（-）。1.该患者最可能的诊断是A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.药物性肝炎答案：A解析：患者有发热、乏力、纳差、黄疸等症状，肝功能异常，抗-HAVIgM（+），提示近期感染甲型肝炎病毒，故最可能的诊断是急性甲型肝炎。2.该患者的治疗原则不包括A.卧床休息B.清淡饮食C.保肝治疗D.抗病毒治疗E.对症治疗答案：D解析：甲型肝炎为自限性疾病，一般不需要抗病毒治疗，治疗原则主要包括卧床休息、清淡饮食、保肝和对症治疗等。3.为预防甲型肝炎的传播，下列措施正确的有A.加强水源和食品卫生管理B.对甲型肝炎患者进行隔离治疗C.对密切接触者进行医学观察D.接种甲型肝炎疫苗E.注射丙种球蛋白答案：ABCDE解析：预防甲型肝炎传播的措施包括加强水源和食品卫生管理，对患者进行隔离治疗，对密切接触者进行医学观察，接种甲型肝炎疫苗和注射丙种球蛋白等。案例四患者，男，35岁。有不洁性交史，近1个月来出现发热、咳嗽、咳痰，伴乏力、盗汗。查体：T38℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规：WBC8×10⁹/L，N0.60，L0.40；胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。HIV抗体初筛试验阳性。1.该患者最可能的诊断是A.艾滋病合并肺结核B.肺炎C.支气管炎D.肺脓肿E.肺癌答案：A解析：患者有不洁性交史，HIV抗体初筛试验阳性，提示艾滋病可能，同时有发热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等肺结核的表现，胸部X线片有异常，故最可能的诊断是艾滋病合并肺结核。2.为明确诊断，还需要进行的检查是A.HIV抗体确证试验B.痰涂片找抗酸杆菌C.结核菌素试验D.胸部CTE.以上都是答案：E解析：为明确诊断，需要进行HIV抗体确证试验以确诊艾滋病，痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验有助于诊断肺结核，胸部CT可更清晰地观察肺部病变情况。3.该患者的治疗方案包括A.抗病毒治疗B.抗结核治疗C.对症支持治疗D.免疫调节治疗E.以上都是答案：E解析：艾滋病合并肺结核的治疗方案包括抗病毒治疗、抗结核治疗、对症支持治疗和免疫调节治疗等。案例五患者，女，18岁。暑假到海边旅游，回来后2天出现发热、腹痛、腹泻，大便每日10余次，为水样便，无黏液脓血，伴恶心、呕吐。查体：T38℃，P95次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷。实验室检查：血常规：WBC10×10⁹/L，N0.70，L0.30；大便常规：水样便，镜检未见白细胞、红细胞及脓细胞。1.该患者最可能的诊断是A.霍乱B.急性细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.病毒性肠炎E.食物中毒答案：D解析：患者旅游后出现发热、腹痛、腹泻，水样便，无黏液脓血，大便镜检无白细胞等，结合夏季发病，考虑病毒性肠炎可能性大。2.为明确诊断，可进行的检查有A.大便病毒核酸检