《临床检验学》题库及答案1

《临床检验学》题库及答案1一、单项选择题1.以下哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈圆形或椭圆形，直径6-9μm，胞核圆形，居中或稍偏位，染色质呈块状，核仁消失，胞质丰富，呈淡蓝色或淡红色的是（）A.淋巴细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞答案：A。淋巴细胞在瑞氏染色血涂片中具有上述典型特征。单核细胞体积较大，核呈肾形等；中性粒细胞核分叶，胞质内有细小颗粒；嗜酸性粒细胞胞质内有粗大的嗜酸性颗粒。2.成人男性血红蛋白正常参考范围是（）A.100-120g/LB.120-160g/LC.110-150g/LD.90-110g/L答案：B。这是成人男性血红蛋白的正常参考区间标准，女性为110-150g/L，新生儿较高。3.网织红细胞计数是反映（）A.红细胞数量的指标B.红细胞寿命的指标C.骨髓造血功能的重要指标D.红细胞破坏程度的指标答案：C。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其计数可以反映骨髓造血的活跃程度，是评估骨髓造血功能的重要指标。4.血小板的主要功能是（）A.运输氧气B.参与凝血和止血C.吞噬细菌D.产生抗体答案：B。血小板在止血和凝血过程中起关键作用，当血管受损时，血小板黏附、聚集形成血小板血栓，同时参与凝血因子的激活等过程。运输氧气是红细胞的功能；吞噬细菌主要是中性粒细胞等的功能；产生抗体是淋巴细胞的功能。5.下列哪种疾病可导致血沉加快（）A.真性红细胞增多症B.心绞痛C.活动性肺结核D.过敏性紫癜答案：C。血沉即红细胞沉降率，活动性肺结核等炎症性疾病、恶性肿瘤等可使血沉加快。真性红细胞增多症时红细胞数量增多，血沉减慢；心绞痛、过敏性紫癜一般对血沉影响不大。6.尿糖定性试验阳性，而血糖正常，可能是（）A.糖尿病B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.甲亢答案：B。肾性糖尿是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，导致血糖正常但尿糖阳性。糖尿病是血糖升高导致尿糖阳性；应激性糖尿是在应激状态下血糖短暂升高引起尿糖阳性；甲亢时甲状腺激素分泌过多，可使血糖升高出现尿糖阳性。7.正常成人尿比重的参考范围是（）A.1.001-1.005B.1.015-1.025C.1.025-1.030D.1.030-1.035答案：B。正常成人尿比重受饮食、饮水等因素影响，参考范围是1.015-1.025。8.尿中出现大量白细胞，主要提示（）A.泌尿系统感染B.肾小球肾炎C.肾结石D.糖尿病肾病答案：A。泌尿系统感染时，炎症刺激可使大量白细胞渗出到尿液中。肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿等；肾结石主要表现为血尿、疼痛等；糖尿病肾病主要表现为蛋白尿等。9.粪便隐血试验持续阳性，常见于（）A.消化性溃疡B.细菌性痢疾C.钩虫病D.胃癌答案：D。粪便隐血试验持续阳性多见于胃癌等消化道恶性肿瘤。消化性溃疡一般为间断性隐血阳性；细菌性痢疾主要是脓血便；钩虫病一般是偶尔隐血阳性。10.脑脊液呈毛玻璃样浑浊，常见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑肿瘤答案：B。结核性脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量增加，可使脑脊液呈毛玻璃样浑浊。化脓性脑膜炎脑脊液呈脓性浑浊；病毒性脑膜炎脑脊液一般清亮或微混；脑肿瘤时脑脊液可出现蛋白增高等改变，但一般不是毛玻璃样浑浊。11.渗出液的特点不包括（）A.蛋白含量高B.细胞数多C.比重高D.清晰透明答案：D。渗出液是由于炎症等原因产生，蛋白含量高、细胞数多、比重高，外观多浑浊，而不是清晰透明。清晰透明一般是漏出液的特点。12.血型鉴定时，若红细胞与抗A血清发生凝集，与抗B血清不发生凝集，则该血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A。红细胞表面有A抗原，与抗A血清发生凝集，而与抗B血清不发生凝集，说明红细胞表面无B抗原，所以该血型为A型。13.交叉配血试验主侧是指（）A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.供血者血清与供血者红细胞D.受血者血清与受血者红细胞答案：A。交叉配血试验主侧是受血者血清与供血者红细胞，用于检测受血者血清中是否有针对供血者红细胞的抗体。14.血清总蛋白降低，主要见于（）A.急性肝炎B.肝硬化C.多发性骨髓瘤D.巨球蛋白血症答案：B。肝硬化时肝脏合成蛋白质功能减退，可导致血清总蛋白降低。急性肝炎时一般蛋白质变化不明显；多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时可使球蛋白升高，导致总蛋白升高。15.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：A。在急性心肌梗死时，肌酸激酶（CK）在发病后3-8小时开始升高，是最早升高的酶。CK-MB特异性更强，在发病后3-6小时开始升高；LDH在发病后8-18小时开始升高；AST在发病后6-12小时开始升高。16.血清胆固醇升高，常见于（）A.甲状腺功能亢进B.严重肝病C.肾病综合征D.营养不良答案：C。肾病综合征时，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失，肝脏合成脂蛋白增加，可使血清胆固醇升高。甲状腺功能亢进时甲状腺激素促进胆固醇代谢，胆固醇降低；严重肝病时肝脏合成胆固醇能力下降，胆固醇降低；营养不良时一般血脂水平降低。17.下列哪种激素可使血糖降低（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.糖皮质激素答案：A。胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它能促进组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和储存。胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等可使血糖升高。18.甲胎蛋白（AFP）升高，对下列哪种疾病的诊断有重要意义（）A.原发性肝癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.肺癌答案：A。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，原发性肝癌时AFP常明显升高，对原发性肝癌的诊断有重要意义。胰腺癌、乳腺癌、肺癌等AFP一般不升高或仅轻度升高。19.肥达试验主要用于诊断（）A.伤寒B.霍乱C.痢疾D.猩红热答案：A。肥达试验是用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌H抗原与患者血清做定量凝集试验，以辅助诊断伤寒和副伤寒。霍乱主要通过霍乱弧菌的检测诊断；痢疾主要通过粪便培养痢疾杆菌诊断；猩红热主要通过临床表现和咽拭子培养等诊断。20.下列哪种微生物属于原核细胞型微生物（）A.病毒B.真菌C.衣原体D.朊粒答案：C。衣原体属于原核细胞型微生物，具有细胞壁等原核细胞的结构特点。病毒没有细胞结构；真菌属于真核细胞型微生物；朊粒是一种蛋白质感染因子，无细胞结构。二、多项选择题1.下列属于血液一般检查项目的有（）A.红细胞计数B.白细胞计数及分类C.血小板计数D.网织红细胞计数答案：ABCD。血液一般检查包括红细胞计数、白细胞计数及分类、血小板计数、血红蛋白测定、网织红细胞计数等项目。2.尿沉渣显微镜检查可见的有形成分包括（）A.红细胞B.白细胞C.管型D.结晶答案：ABCD。尿沉渣显微镜检查可以观察到红细胞、白细胞、管型、结晶等有形成分，这些成分的变化对泌尿系统疾病的诊断有重要意义。3.下列哪些因素可影响血糖水平（）A.饮食B.运动C.情绪D.药物答案：ABCD。饮食中的碳水化合物等可使血糖升高；运动可消耗能量使血糖降低；情绪激动等应激状态可使血糖升高；某些药物如糖皮质激素等可使血糖升高，胰岛素等可使血糖降低。4.脑脊液检查的适应证包括（）A.有脑膜刺激征B.疑有颅内出血C.原因不明的剧烈头痛D.疑有中枢神经系统恶性肿瘤答案：ABCD。当有脑膜刺激征、疑有颅内出血、原因不明的剧烈头痛、疑有中枢神经系统恶性肿瘤等情况时，脑脊液检查有助于明确诊断。5.交叉配血试验的意义在于（）A.发现血型错误B.发现不规则抗体C.保证输血安全D.确定血型答案：ABC。交叉配血试验可以发现血型错误、受血者血清中的不规则抗体，从而保证输血的安全。确定血型主要通过血型鉴定试验。6.下列哪些酶与肝功能检查有关（）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基转移酶（AST）C.碱性磷酸酶（ALP）D.γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）答案：ABCD。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况；ALP在肝脏、骨骼等组织中存在，肝脏疾病时可升高；γ-GT在肝脏疾病、胆道梗阻等时升高，它们都与肝功能检查有关。7.影响血沉的因素有（）A.血浆成分改变B.红细胞数量C.红细胞形态D.血沉管的位置答案：ABCD。血浆中纤维蛋白原等成分增加可使血沉加快；红细胞数量增多时血沉减慢；红细胞形态异常如球形红细胞等可使血沉减慢；血沉管倾斜等位置改变可使血沉加快。8.粪便检查的目的包括（）A.了解消化道有无炎症B.了解消化道有无出血C.了解肠道寄生虫感染情况D.了解肝胆系统功能答案：ABCD。粪便检查可以通过观察粪便中的白细胞等了解消化道有无炎症；通过隐血试验了解有无出血；通过查找虫卵等了解肠道寄生虫感染情况；粪便中胆红素等的变化可反映肝胆系统功能。9.属于自身抗体的有（）A.抗核抗体（ANA）B.类风湿因子（RF）C.抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）D.抗双链DNA抗体（ds-DNA）答案：ABCD。抗核抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、抗双链DNA抗体等都是自身抗体，在自身免疫性疾病中可出现阳性。10.微生物的特点包括（）A.体积微小B.结构简单C.种类繁多D.分布广泛答案：ABCD。微生物具有体积微小、结构简单、种类繁多、分布广泛等特点。三、简答题1.简述血常规检查的主要项目及临床意义。血常规检查的主要项目及临床意义如下：-红细胞计数和血红蛋白测定：红细胞是血液中最多的有形成分，血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质。两者降低常见于贫血等疾病，升高可见于真性红细胞增多症等。-白细胞计数及分类：白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数增多常见于感染、炎症、白血病等；减少可见于病毒感染、血液系统疾病等。中性粒细胞增多主要见于急性化脓性感染等；淋巴细胞增多常见于病毒感染等。-血小板计数：血小板在止血和凝血过程中起重要作用。血小板减少可导致出血倾向，如紫癜等；增多可增加血栓形成的风险。-网织红细胞计数：反映骨髓造血功能，增多提示骨髓造血活跃，常见于贫血治疗有效等情况；减少提示骨髓造血功能低下。2.简述尿液常规检查的主要内容及临床意义。尿液常规检查的主要内容及临床意义如下：-一般性状检查：-尿量：正常成人24小时尿量约1000-2000ml。多尿可见于糖尿病、尿崩症等；少尿或无尿可见于肾衰竭等。-颜色和透明度：正常尿液呈淡黄色、清晰透明。血尿可见于泌尿系统结石、肿瘤等；脓尿可见于泌尿系统感染。-气味：正常尿液有微弱芳香气味。氨味提示尿液久置；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。-比重：反映尿液中溶质的浓度，可了解肾脏的浓缩和稀释功能。比重降低见于尿崩症等；升高见于脱水等。-化学检查：-尿蛋白：阳性常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，也可见于发热、剧烈运动等生理性情况。-尿糖：阳性可能是糖尿病、肾性糖尿等。-尿酮体：阳性见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿等。-尿胆红素和尿胆原：可反映肝胆系统功能，阳性常见于黄疸等疾病。-显微镜检查：-红细胞：增多提示泌尿系统出血。-白细胞：大量增多提示泌尿系统感染。-管型：不同类型的管型有不同的临床意义，如透明管型偶见于正常人，大量出现见于肾实质病变；颗粒管型提示肾脏有实质性病变。-结晶：生理性结晶一般无临床意义，病理性结晶如草酸钙结晶等大量出现可能与结石形成有关。3.简述血糖的来源和去路。血糖的来源主要有：-食物中的碳水化合物：是血糖的主要来源，经消化吸收后以葡萄糖的形式进入血液。-肝糖原分解：在空腹等情况下，肝脏中的肝糖原分解为葡萄糖释放入血，维持血糖水平。-糖异生作用：非糖物质如氨基酸、甘油等在肝脏等组织中可转变为葡萄糖，补充血糖。血糖的去路主要有：-氧化分解供能：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等途径氧化分解，为机体提供能量。-合成糖原：在肝脏和肌肉等组织中，葡萄糖可合成肝糖原和肌糖原储存起来。-转变为非糖物质：可转变为脂肪、氨基酸等非糖物质。-随尿排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88-9.99mmol/L）时，多余的葡萄糖可随尿排出。4.简述血型鉴定和交叉配血试验的方法及意义。血型鉴定方法：-ABO血型鉴定：用已知的抗A和抗B血清与受检者红细胞悬液混合，观察有无凝集现象来判断血型。若红细胞与抗A血清凝集，与抗B血清不凝集为A型；与抗B血清凝集，与抗A血清不凝集为B型；与抗A、抗B血清都凝集为AB型；与抗A、抗B血清都不凝集为O型。-Rh血型鉴定：常用的方法有盐水介质法、酶介质法等，用抗D血清等检测受检者红细胞上是否有D抗原，有D抗原为Rh阳性，无D抗原为Rh阴性。交叉配血试验方法：-主侧：受血者血清与供血者红细胞混合。-次侧：受血者红细胞与供血者血清混合。观察两侧是否有凝集或溶血现象。意义：-血型鉴定：准确鉴定血型是安全输血的基础，避免因血型不符导致的严重输血反应。同时，在法医学、遗传学等领域也有重要意义。-交叉配血试验：可以发现血型鉴定中的错误，检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体，进一步保证输血的安全性。即使血型相同，也可能存在不规则抗体，通过交叉配血试验可以最大限度地降低输血风险。5.简述细菌培养的基本条件和方法。细菌培养的基本条件：-营养物质：细菌生长需要碳源、氮源、无机盐、生长因子等营养物质，如蛋白胨、牛肉膏等可提供细菌生长所需的营养。-合适的酸碱度：大多数病原菌最适pH为7.2-7.6。-适宜的温度：病原菌最适生长温度一般为37℃。-气体环境：根据细菌对氧气的需求不同，可分为需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌等。需氧菌培养时需要有充足的氧气；厌氧菌培养需要在无氧环境中。细菌培养的方法：-培养基的制备：根据细菌的营养需求制备不同类型的培养基，如基础培养基、营养培养基、选择培养基等。将各种营养物质按一定比例混合，调节pH，灭菌后备用。-标本采集：根据不同的感染部位采集合适的标本，如血液、痰液、尿液等，采集过程要严格遵守无菌操作原则。-接种：用接种环等工具将标本接种到培养基上，常见的接种方法有平板划线接种法、穿刺接种法等。平板划线接种法可使细菌在培养基表面分散生长，形成单个菌落，便于分离和鉴定。-培养：将接种好的培养基放入合适的培养环境中，如37℃温箱等，培养一定时间（一般18-24小时），观察细菌的生长情况，如菌落的大小、形态、颜色、质地等，还可进一步进行生化反应等鉴定细菌的种类。四、论述题1.论述贫血的分类及实验室检查特点。贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。贫血的分类及实验室检查特点如下：-按病因和发病机制分类：-红细胞生成减少性贫血：-造血干细胞异常所致贫血：如再生障碍性贫血，实验室检查可见全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。骨髓穿刺检查显示骨髓增生低下或极度低下，造血细胞减少，非造血细胞增多。-造血微环境异常所致贫血：如骨髓纤维化等，血常规可见贫血，可伴有白细胞和血小板异常。骨髓穿刺常出现“干抽”现象，骨髓活检可见骨髓纤维组织增生。-造血原料不足或利用障碍所致贫血：-缺铁性贫血：血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞减少。-巨幼细胞贫血：血清叶酸和（或）维生素B₁₂降低。血常规可见大细胞性贫血，红细胞平均体积（MCV）增大，中性粒细胞分叶过多。骨髓象表现为增生活跃，以红系增生为主，可见巨幼红细胞。-红细胞破坏过多性贫血：-遗传性红细胞膜缺陷性贫血：如遗传性球形红细胞增多症，外周血涂片可见球形红细胞增多。红细胞渗透脆性试验增高。自身溶血试验阳性，加葡萄糖或ATP后溶血可部分纠正。-遗传性红细胞酶缺乏性贫血：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，高铁血红蛋白还原试验阳性，G-6-PD活性测定降低。-血红蛋白病：如地中海贫血，血红蛋白电泳可发现异常血红蛋白带。基因诊断可明确基因突变类型。-免疫性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血，直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性。-失血性贫血：急性失血性贫血早期血常规可无明显变化，随后可出现红细胞和血红蛋白降低。慢性失血性贫血表现与缺铁性贫血相似，血清铁等指标降低。-按细胞形态学分类：-大细胞性贫血：MCV＞100fl，MCH＞34pg，MCHC正常，常见于巨幼细胞贫血等。-正常细胞性贫血：MCV、MCH、MCHC均在正常范围内，常见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等。-小细胞低色素性贫血：MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%，常见于缺铁性贫血、地中海贫血等。-小细胞正常色素性贫血：MCV＜80fl，MCH、MCHC正常，可见于慢性感染、炎症等所致的贫血。2.论述肝功能检查的主要项目及临床意义。肝功能检查的主要项目及临床意义如下：-蛋白质代谢检查：-血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值（A/G）：血清总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和。肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝硬化等肝脏疾病时，肝脏合成白蛋白能力下降，可导致血清总蛋白降低，A/G比值倒置。球蛋白升高可见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。-血清蛋白电泳：可将血清蛋白分为白蛋白、α₁-球蛋白、α₂-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白。肝硬化时白蛋白降低，γ-球蛋白升高；肝癌时可出现甲胎蛋白带等异常。-胆红素代谢检查：-血清总胆红素（STB）、直接胆红素（CB）和间接胆红素（UCB）：STB是CB和UCB的总和。溶血性黄疸时，UCB升高为主，STB升高，CB基本正常；肝细胞性黄疸时，STB、CB和UCB均升高；阻塞性黄疸时，CB升高为主，STB升高。-尿胆红素和尿胆原：肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时尿胆红素阳性；溶血性黄疸时尿胆原明显增加。-血清酶学检查：-丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞胞质中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。急性肝炎时，ALT升高明显，是诊断肝炎的敏感指标；慢性肝炎、肝硬化等时，AST升高可能更明显，AST/ALT比值可升高。-碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼，肝脏疾病如肝内外胆管梗阻时，ALP明显升高；骨骼疾病如佝偻病、骨肿瘤等时也可升高。-γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）：在肝脏疾病、胆道梗阻等时升高，酒精性肝病时γ-GT常明显升高。-乳酸脱氢酶（LDH）：LDH有多种同工酶，在肝脏疾病、心肌梗死等时可升高。-凝血功能检查：-凝血酶原时间（PT）：肝脏合成多种凝血因子，肝功能受损时，PT延长，可反映肝脏的凝血功能。-活化部分凝血活酶时间（APTT）：也可反映肝脏合成凝血因子的功能，肝脏疾病时可延长。-肝纤维化指标检查：-透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）等：在肝纤维化时这些指标可升高，可用于评估肝纤维化的程度。3.论述微生物检验在临床诊断中的重要性及主要检验方法。微生物检验在临床诊断中具有极其重要的意义，主要体现在以下几个方面：-明确病因：许多疾病是由微生物感染引起的，通过微生物检验可以确定感染的病原体种类，如细菌、病毒、真菌等，为临床诊断提供关键依据。例如，肺炎患者通过痰液培养可明确是哪种细菌感染，从而指导医生选择合适的抗菌药物进行治疗。-指导治疗：微生物检验结果可以帮助医生了解病原体的药敏情况，选择最有效的抗菌药物，避免盲目用药，提高治疗效果，减少耐药菌的产生。如在泌尿系统感染时，通过尿液细菌培养及药敏试验，选择敏感的抗生素进行治疗，可提高治愈率。-监测疫情：对于传染病的防控，微生物检验可以及时发现病原体，监测疫情