2025传染病学资格考试试题库及答案

2025传染病学资格考试试题库及答案一、单选题1.下列哪种病毒属于DNA病毒A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案：B解析：乙型肝炎病毒（HBV）是DNA病毒，而甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒均为RNA病毒。2.伤寒最严重的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.溶血性尿毒综合征答案：B解析：肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生于病程的第2-3周，穿孔部位多在回肠末段。肠出血较常见，中毒性心肌炎、中毒性肝炎及溶血性尿毒综合征相对不如肠穿孔严重。3.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.虫媒传播E.接触传播答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要通过呼吸道飞沫传播。4.艾滋病患者最常见的机会性感染是A.肺孢子菌肺炎B.隐球菌脑膜炎C.巨细胞病毒视网膜炎D.卡波西肉瘤E.弓形虫脑病答案：A解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染，也是导致艾滋病患者死亡的主要原因之一。隐球菌脑膜炎、巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫脑病等也是常见的机会性感染，卡波西肉瘤是艾滋病患者常见的肿瘤。5.霍乱的典型临床表现是A.发热、腹痛、腹泻B.剧烈呕吐、腹痛、腹泻C.剧烈腹泻、呕吐，米泔水样便D.发热、呕吐、脓血便E.腹痛、腹泻、脓血便答案：C解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，典型临床表现为剧烈腹泻、呕吐，腹泻物为米泔水样便，一般无发热及腹痛。6.流行性乙型脑炎的主要传染源是A.患者B.隐性感染者C.猪D.牛E.蚊子答案：C解析：猪是流行性乙型脑炎的主要传染源，人感染乙脑病毒后病毒血症期短暂，且血中病毒数量较少，故患者和隐性感染者不是主要传染源。蚊子是传播媒介。7.狂犬病的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.咬伤传播E.接触传播答案：D解析：狂犬病主要通过病兽咬伤传播，病毒主要通过伤口进入人体。8.登革热的传播媒介是A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.蜱E.虱答案：C解析：登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。9.下列哪项不是细菌性痢疾的临床表现A.发热B.腹痛C.腹泻D.里急后重E.果酱样便答案：E解析：细菌性痢疾的典型表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，果酱样便多见于阿米巴痢疾。10.感染HBV后，最早出现的血清学标志物是A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc答案：A解析：感染HBV后，最早出现的血清学标志物是HBsAg，它是乙肝病毒感染的重要标志。二、多选题1.下列哪些是病毒性肝炎的传播途径A.血液传播B.母婴传播C.性传播D.粪-口传播E.呼吸道传播答案：ABCD解析：甲型和戊型肝炎主要通过粪-口传播，乙型、丙型、丁型肝炎主要通过血液、母婴、性传播。病毒性肝炎一般不通过呼吸道传播。2.伤寒的临床特点包括A.持续发热B.相对缓脉C.全身中毒症状与消化道症状D.玫瑰疹E.肝脾肿大答案：ABCDE解析：伤寒的临床特点有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状（如表情淡漠等）与消化道症状（如腹胀、便秘或腹泻等）、玫瑰疹、肝脾肿大等。3.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有A.发热B.头痛C.呕吐D.皮肤瘀点瘀斑E.颈项强直答案：ABCDE解析：流行性脑脊髓膜炎起病急，有发热、头痛、呕吐等症状，皮肤可出现瘀点瘀斑，严重者可出现颈项强直等脑膜刺激征。4.艾滋病的传播途径有A.性传播B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道传播E.消化道传播答案：ABC解析：艾滋病的传播途径主要有性传播、血液传播和母婴传播，一般不通过呼吸道和消化道传播。5.霍乱的治疗原则包括A.严格隔离B.及时补液C.抗菌治疗D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE解析：霍乱患者需严格隔离，及时补液是治疗的关键，同时可根据情况进行抗菌治疗，还要进行对症治疗并预防并发症的发生。6.流行性乙型脑炎的临床表现有A.高热B.抽搐C.意识障碍D.呼吸衰竭E.脑膜刺激征答案：ABCDE解析：流行性乙型脑炎起病急，有高热、抽搐、意识障碍等表现，严重者可出现呼吸衰竭，部分患者有脑膜刺激征。7.狂犬病的临床表现分为A.前驱期B.兴奋期C.麻痹期D.昏迷期E.恢复期答案：ABC解析：狂犬病的临床表现分为前驱期、兴奋期和麻痹期，一般无昏迷期和恢复期，一旦发病，病死率几乎达100%。8.登革热的临床类型有A.典型登革热B.轻型登革热C.重型登革热D.登革出血热E.登革休克综合征答案：ABC解析：登革热的临床类型有典型登革热、轻型登革热和重型登革热，登革出血热和登革休克综合征是登革热的严重并发症。9.细菌性痢疾的病原治疗可选用的药物有A.喹诺酮类B.磺胺类C.头孢菌素类D.氨基糖苷类E.青霉素类答案：ABC解析：细菌性痢疾的病原治疗可选用喹诺酮类（如诺氟沙星等）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）、头孢菌素类（如头孢曲松等）。氨基糖苷类有肾毒性和耳毒性，一般不作为首选；青霉素类对痢疾杆菌效果不佳。10.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的指征包括A.HBVDNA≥10⁵拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥10⁴拷贝/ml）B.ALT≥2倍正常上限值C.肝组织学显示有明显炎症坏死或纤维化D.有肝硬化家族史E.年龄＞40岁答案：ABC解析：慢性乙型肝炎抗病毒治疗的指征主要有HBVDNA≥10⁵拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥10⁴拷贝/ml）、ALT≥2倍正常上限值、肝组织学显示有明显炎症坏死或纤维化等。有肝硬化家族史和年龄＞40岁不是抗病毒治疗的直接指征，但可作为综合评估的参考因素。三、简答题1.简述甲型肝炎的预防措施。答：甲型肝炎的预防措施主要包括以下几个方面：（1）管理传染源：-对急性期患者进行隔离治疗，隔离期自发病日起不少于3周。-对密切接触者进行医学观察45天，定期检查ALT，以便早期发现患者。（2）切断传播途径：-搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，做好饮水消毒和食品卫生工作。-养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不喝生水，不吃不洁食物。（3）保护易感人群：-主动免疫：接种甲型肝炎减毒活疫苗或灭活疫苗，可有效预防甲型肝炎。-被动免疫：对近期与甲型肝炎患者有密切接触的易感者，可在接触后7-10天内注射人丙种球蛋白，以防止发病或减轻症状。2.简述伤寒的诊断依据。答：伤寒的诊断依据主要包括以下几个方面：（1）流行病学资料：当地有伤寒流行，患者有不洁饮食史、与伤寒患者密切接触史等。（2）临床表现：-持续发热1周以上，体温呈阶梯形上升后稽留不退，伴有全身中毒症状，如表情淡漠、相对缓脉等。-消化系统症状，如腹胀、便秘或腹泻等。-部分患者可出现玫瑰疹，多见于病程的第7-13天，分布于胸腹部。-肝脾肿大。（3）实验室检查：-血常规：白细胞总数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。-细菌培养：血培养是确诊伤寒的主要依据，病程第1-2周阳性率最高；骨髓培养阳性率较血培养高，且持续时间长；粪便培养在病程第3-4周阳性率较高。-肥达反应：“O”抗体凝集效价≥1:80，“H”抗体凝集效价≥1:160，且随病程递增有4倍以上升高，有辅助诊断价值。3.简述流行性脑脊髓膜炎的治疗原则。答：流行性脑脊髓膜炎的治疗原则如下：（1）一般治疗：-隔离患者，卧床休息，保持病室安静、空气流通。-给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，保证足够的液体量及电解质平衡。-密切观察病情变化，如生命体征、神志、瞳孔等。（2）病原治疗：-青霉素：为首选药物，大剂量静脉滴注，成人每日20万-40万U/kg，儿童每日10万-30万U/kg，分4-6次给药。-头孢菌素：如头孢曲松、头孢噻肟等，适用于对青霉素过敏者或病情较重者。-氯霉素：对青霉素过敏者也可选用，但要注意其骨髓抑制等不良反应。（3）对症治疗：-高热时给予物理降温或药物降温。-头痛剧烈者可给予止痛剂。-烦躁不安或惊厥者可给予镇静剂。-有脑水肿者给予脱水剂，如甘露醇等，以降低颅内压。（4）暴发型流脑的治疗：-休克型：应积极抗休克治疗，包括补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等，同时应用抗生素控制感染。-脑膜脑炎型：以减轻脑水肿、防止脑疝和呼吸衰竭为重点，给予脱水剂、肾上腺皮质激素等治疗，必要时可进行气管切开和人工呼吸。4.简述艾滋病的抗病毒治疗方案。答：艾滋病的抗病毒治疗采用高效抗反转录病毒治疗（HAART），即鸡尾酒疗法，联合使用至少三种抗反转录病毒药物。常用的药物及治疗方案如下：（1）核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）：-齐多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）、替诺福韦酯（TDF）等。（2）非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）：-奈韦拉平（NVP）、依非韦伦（EFV）等。（3）蛋白酶抑制剂（PIs）：-洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）等。（4）整合酶抑制剂（INSTIs）：-拉替拉韦（RAL）、多替拉韦（DTG）等。常见的治疗方案有：-方案一：2种NRTIs+1种NNRTIs，如TDF+3TC+EFV。-方案二：2种NRTIs+1种PIs，如AZT+3TC+LPV/r。-方案三：2种NRTIs+1种INSTIs，如TDF+3TC+DTG。治疗方案应根据患者的具体情况，如病毒载量、CD4⁺T淋巴细胞计数、药物不良反应等进行个体化选择。同时，治疗过程中要密切监测药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。5.简述霍乱的临床表现分期。答：霍乱的临床表现分期如下：（1）泻吐期：-多数患者以剧烈腹泻开始，继之呕吐。-腹泻为无痛性，无里急后重感，每日大便数次至数十次，甚至难以计数。大便性状初为黄色稀便，后为米泔水样便，部分患者可出现洗肉水样便。-呕吐一般为喷射性、连续性，呕吐物初为胃内食物，后为米泔水样。（2）脱水期：-由于剧烈泻吐，患者迅速出现脱水及电解质紊乱症状。-轻度脱水表现为皮肤黏膜稍干燥，皮肤弹性略差；中度脱水可见皮肤弹性差，眼窝凹陷，声音轻度嘶哑，血压下降及尿量减少；重度脱水则出现皮肤皱缩，眼球下陷，两颊深凹，声音嘶哑，手足螺纹皱瘪，形似“洗衣工”手，血压下降甚至测不出，尿量极少或无尿。-患者还可出现肌肉痉挛，以腓肠肌和腹直肌最为常见，这是由于低钠血症引起的。此外，还可出现低钾血症，表现为肌张力减低、腹胀、心律失常等。（3）恢复期（反应期）：-患者脱水纠正后，大多数症状消失，逐渐恢复正常。-部分患者可出现反应性低热，可能是由于循环改善后肠毒素吸收增加所致，一般持续1-3天后自行消退。四、病例分析题患者，男性，28岁，因发热、腹痛、腹泻3天入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴有腹痛，为脐周阵发性绞痛，腹泻，每日10余次，为黏液脓血便，伴有里急后重感。既往体健。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，脐周有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85；粪便常规：外观为黏液脓血便，镜检有大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是细菌性痢疾。依据如下：患者有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重感等典型的细菌性痢疾临床表现，血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，粪便常规镜检有大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞，均支持细菌性痢疾的诊断。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答：为明确诊断，还需要进行以下检查：-粪便细菌培养：是确诊细菌性痢疾的金标准，可培养出痢疾杆菌，并进行药敏试验，以指导抗菌治疗。-结肠镜检查：一般不作为常规检查，对于诊断不明确或病情迁延不愈的患者，可进行结肠镜检查，观察肠黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查。3.该患者的治疗原则是什么？答：该患者的治疗原则如下：（1）一般治疗：-隔离患者，至临床症状消失、粪便培养连续2次阴性为止。-卧床休息，给予易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，避免食用生冷、油腻及刺激性