2025年考试标题高危妊娠五色管理试题及答案

2025年考试标题高危妊娠五色管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕妇建档时BMI为30kg/m²，无其他基础疾病，首次妊娠风险评估应标记为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B（解析：BMI≥28且<32为黄色预警，属一般高危因素）2.妊娠28周孕妇，既往有1次剖宫产史，本次超声提示胎盘附着于子宫前壁下段，覆盖宫颈内口，风险评估应升级为：A.黄色B.橙色C.红色D.紫色答案：C（解析：瘢痕子宫合并前置胎盘（尤其是完全性）属红色预警，需三级医院管理）3.孕16周孕妇，产检发现空腹血糖6.8mmol/L（未诊断糖尿病），应标记为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B（解析：妊娠期首次发现空腹血糖≥5.1mmol/L但未达糖尿病诊断标准（空腹≥7.0）为黄色预警）4.孕妇既往诊断系统性红斑狼疮（病情稳定，无器官损害），妊娠风险评估应标记为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B（解析：稳定期自身免疫性疾病无器官受累为黄色预警）5.妊娠32周孕妇，血压165/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），风险评估应标记为：A.黄色B.橙色C.红色D.紫色答案：C（解析：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg伴尿蛋白阳性属红色预警）6.孕妇HIV筛查阳性（未开始抗病毒治疗），应标记的颜色及管理要求是：A.紫色，在定点机构产检B.红色，立即终止妊娠C.橙色，三级医院管理D.黄色，社区随访答案：A（解析：传染病（HIV、梅毒、乙肝等）标记紫色，需在指定机构规范管理）7.孕妇年龄38岁，首次妊娠，无其他异常，风险评估应标记为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B（解析：年龄≥35岁为黄色预警因素）8.妊娠20周孕妇，超声提示胎儿NT值3.5mm（正常<2.5mm），风险评估应升级为：A.黄色B.橙色C.红色D.紫色答案：B（解析：胎儿结构异常高风险（如NT增厚）属橙色预警，需产前诊断）9.孕妇既往有2次自然流产史（均发生于孕12周前），本次妊娠6周，风险评估应标记为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B（解析：≥2次自然流产史为黄色预警）10.妊娠34周孕妇，突发持续性腹痛伴阴道少量出血，胎心监护提示频发晚期减速，宫底压痛（+），最可能的风险颜色是：A.黄色B.橙色C.红色D.紫色答案：C（解析：考虑胎盘早剥，属红色预警危及母儿生命的情况）11.孕妇合并甲状腺功能减退（规律服药，TSH控制在2.5mIU/L以下），风险评估应标记为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B（解析：控制良好的内分泌疾病属黄色预警）12.妊娠28周孕妇，血红蛋白85g/L（MCV75fl），血清铁蛋白10μg/L，风险评估应标记为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B（解析：妊娠期贫血（Hb70-100g/L）为黄色预警，Hb<70g/L升级红色）13.孕妇既往行心脏瓣膜置换术（机械瓣，规律服用华法林），妊娠风险评估应标记为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：D（解析：机械瓣妊娠需抗凝治疗，属红色预警（心脏疾病NYHAⅢ-Ⅳ级或有严重并发症））14.妊娠36周孕妇，超声提示羊水量指数（AFI）5cm（正常8-24cm），风险评估应标记为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B（解析：羊水过少（AFI≤5cm）为黄色预警，需密切监测）15.孕妇确诊妊娠合并肺结核（活动期），应标记的颜色及处理原则是：A.紫色，转传染病医院B.红色，终止妊娠C.橙色，呼吸科会诊D.黄色，抗结核治疗答案：A（解析：活动性传染病标记紫色，需转定点机构联合管理）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于橙色预警的高危因素包括：A.年龄≥40岁B.瘢痕子宫（≥2次剖宫产史）C.妊娠合并血小板减少（50×10⁹/L≤PLT<100×10⁹/L）D.妊娠期高血压（140/90mmHg≤血压<160/110mmHg）E.胎儿生长受限（估重<第10百分位）答案：ABCE（解析：D选项妊娠期高血压属黄色预警，橙色需更高危因素如≥2次剖宫产、血小板50-100×10⁹/L、FGR等）2.红色预警孕妇的管理要求包括：A.由二级及以上助产机构管理B.多学科团队（产科、内科、新生儿科等）联合评估C.每月至少1次产检D.提前制定分娩计划E.紧急情况可直接转诊至三级医院答案：BDE（解析：红色预警需三级助产机构管理，产检频率根据病情调整（可能每周1次））3.紫色预警的适用范围包括：A.妊娠合并活动性肺结核B.乙肝表面抗原阳性（病毒载量高）C.梅毒血清学阳性（未规范治疗）D.淋病奈瑟菌感染E.尖锐湿疣（外阴多发）答案：ABCD（解析：紫色针对传染病，尖锐湿疣属生殖道感染但非法定传染病，通常归黄色）4.需升级妊娠风险颜色的情况有：A.黄色预警孕妇出现血压150/100mmHgB.橙色预警孕妇发现胎儿严重心脏畸形C.绿色孕妇孕28周诊断妊娠期糖尿病D.紫色预警孕妇合并贫血（Hb80g/L）E.红色预警孕妇出现胎儿窘迫答案：ABCE（解析：D选项紫色合并其他高危仍属紫色，需叠加管理）5.关于五色管理动态评估的正确做法是：A.首次建档时评估1次即可B.每次产检均需重新评估C.出现新症状时立即重新评估D.分娩前无需再次评估E.转诊时需同步更新风险等级答案：BCE（解析：动态评估要求每次产检、病情变化、转诊时均需重新评估）6.属于黄色预警的基础疾病包括：A.慢性高血压（血压控制<140/90mmHg）B.甲状腺功能亢进（控制稳定）C.轻度先天性心脏病（无血流动力学异常）D.癫痫（药物控制无发作）E.慢性肾炎（肾功能正常）答案：ABCD（解析：慢性肾炎（无论肾功能是否正常）均属橙色及以上预警）7.红色预警的终止妊娠指征包括：A.重度子痫前期经治疗无缓解B.胎儿窘迫经处理无改善C.胎盘早剥（面积>1/3）D.妊娠合并心力衰竭（NYHAⅣ级）E.完全性前置胎盘（孕36周）答案：ABCD（解析：完全性前置胎盘通常在36-37周择期剖宫产，非紧急终止指征）8.紫色预警孕妇的产检要求包括：A.专用检查室B.器械严格消毒C.医护人员防护D.单独登记病历E.无需告知其他孕妇答案：ABCD（解析：需保护隐私但需必要隔离措施）9.评估为绿色的孕妇需满足：A.年龄20-34岁B.无妊娠合并症C.无不良孕产史D.胎儿超声无异常E.首次妊娠答案：ABCD（解析：绿色需无任何高危因素，与是否首次妊娠无关）10.橙色预警孕妇的随访要求包括：A.每2周1次产检B.重点监测血压、血糖等指标C.必要时行胎儿心超D.转诊至三级医院E.提前4周入院待产答案：ABC（解析：橙色预警根据病情决定是否转诊，入院时间需个体化）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高危妊娠五色管理的核心原则。答案：①动态评估：每次产检、病情变化时重新评估风险等级；②分级管理：绿色（基层）、黄色（基层/二级）、橙色（二级/三级）、红色（三级）、紫色（定点机构）；③多学科协作：高危病例需联合内科、儿科、传染科等；④全程跟踪：从妊娠早期至产后42天持续管理；⑤知情告知：向孕妇及家属说明风险及注意事项。2.列举红色预警的5类常见情况。答案：①严重妊娠合并症（如心力衰竭NYHAⅢ-Ⅳ级、肾功能不全CKD4-5期）；②重度妊娠并发症（如重度子痫前期、胎盘早剥）；③胎儿严重异常（如致死性畸形、严重FGR伴脐血流异常）；④高危妊娠史（≥3次剖宫产、子宫破裂史）；⑤特殊治疗需求（如机械瓣抗凝、恶性肿瘤化疗）。3.紫色预警孕妇的分娩管理要点。答案：①定点机构分娩，启用传染病分娩隔离产房；②医护人员严格防护（穿隔离衣、戴手套/护目镜）；③避免阴道操作（如人工破膜）减少血液暴露；④新生儿立即进行免疫阻断（如乙肝疫苗+免疫球蛋白）；⑤胎盘按医疗废物特殊处理；⑥产后母婴同室需评估感染风险，必要时母婴分离。4.黄色预警孕妇的随访重点内容。答案：①基础指标监测：血压（每次产检）、血糖（妊娠糖尿病者每周2-4次）、血红蛋白（每月1次）；②症状观察：头痛、头晕、腹痛、阴道出血等；③胎儿评估：胎动计数（每日3次）、超声（每4周1次，重点监测生长发育）；④生活指导：营养（控糖、补铁）、运动（避免剧烈活动）、体重管理（每周增重0.3-0.5kg）；⑤心理支持：缓解焦虑情绪，强调按时产检的重要性。5.简述妊娠风险评估中“橙色”与“红色”的主要区别。答案：①风险程度：橙色为较高危（可能危及母儿健康但可通过干预控制），红色为极高危（随时可能危及生命）；②管理机构：橙色可在二级或三级医院，红色必须在三级医院；③多学科要求：橙色需至少2个学科参与，红色需多学科团队（≥3个学科）；④干预强度：橙色以密切监测+常规干预为主，红色需提前制定抢救预案（如备血、ICU准备）；⑤终止妊娠时机：橙色可根据病情个体化选择（如37-38周），红色可能需提前至34周甚至更早。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：28岁女性，G3P1，既往1次剖宫产（2年前），现孕20周，超声提示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口（完全性前置胎盘待排），无腹痛及阴道出血，血压110/70mmHg，Hb115g/L，肝肾功能正常。问题：1.该孕妇当前妊娠风险等级？依据是什么？2.应采取的主要管理措施。答案：1.红色预警。依据：瘢痕子宫（1次剖宫产史）合并胎盘前置（部分覆盖宫颈内口），属于《高危妊娠管理指南》中“瘢痕子宫合并前置胎盘（尤其是完全性或部分性）”的红色预警标准。2.管理措施：①立即转诊至三级助产机构；②每2-4周复查超声（重点观察胎盘位置、子宫下段厚度）；③监测有无腹痛、阴道出血（警惕胎盘早剥）；④备血（建议血库备案）；⑤多学科会诊（产科、输血科、新生儿科）；⑥孕32周后住院监测（根据病情决定）；⑦计划分娩：孕36-37周择期剖宫产（若出现出血提前手术）。案例2：35岁女性，G2P0，孕12周建档，既往体健，无不良孕产史，BMI32kg/m²，空腹血糖5.8mmol/L（OGTT：服糖后1h10.5mmol/L，2h8.2mmol/L），甲状腺功能正常，超声提示胎儿NT2.8mm。问题：1.该孕妇需标记的风险颜色（可能多个）及依据。2.下一步管理建议。答案：1.黄色预警（主要因素）+橙色预警（叠加因素）。依据：①BMI≥28（黄色）；②妊娠期糖尿病（空腹5.1-6.9mmol/L，OGTT1h≥10.0或2h≥8.5，属黄色）；③NT2.8mm（≥2.5mm提示胎儿异常高风险，属橙色）。2.管理建议：①综合评估后标记为橙色预警（因叠加胎儿异常高风险）；②转产前诊断中心行无创DNA或羊水穿刺；③糖尿病饮食管理（每日碳水化合物175-210g），监测空腹及餐后2h血糖（目标：空腹<5.3，餐后2h<6.7）；④每2周产检1次（监测血压、体重增长）；⑤孕20-24周系统超声排畸；⑥心理疏导（解释NT增厚的意义及后续检查的必要性）。案例3：40岁女性，G1P0，孕30周，既往诊断系统性红斑狼疮（SLE）10年，长期服用羟氯喹（200mgbid），近3个月出现蛋白尿（++），血肌酐110μmol/L（正常<97），血压155/100mmHg，24小时尿蛋白定量1.2g，胎心监护反应型。问题：1.该孕妇的风险等级及判断依据。2.需重点监测的指标及紧急处理原则。答案：1.红色预警。依据：①SLE合并肾脏损害（血肌酐升高、蛋白尿>0.5g/24h）；②妊娠期高血压（血压≥150/100mmHg）；③年龄≥40岁（叠加高危因素）。根据《妊娠合并风湿免疫性疾病管理指南》，SLE伴肾损害（CKD2期）属红色预警。2.监测指标：①血压（每日2