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“中医辨证论治”病例练习题及答案病例摘要：患者，女性，45岁，已婚，农民。2022年3月10日初诊。主诉：反复发作性腹痛、腹泻3年，加重1周。现病史：患者3年前开始出现腹痛、腹泻，以清晨为重，每次排便后腹痛减轻。近1周来，症状加重，每日腹泻5-6次，大便呈水样，无脓血，伴有腹痛、腹胀、乏力、纳差等症状。曾在当地医院就诊，诊断为“肠炎”，给予抗生素治疗，症状有所缓解，但反复发作。既往史：患者既往体健，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。个人史：居住在农村，从事农业生产，饮食偏油腻，喜食辛辣。查体：体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规：白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞百分比70%，红细胞计数4.0×10^12/L，血红蛋白120g/L。粪便常规：未见异常。心电图、腹部B超：未见异常。辨证分析：患者反复发作性腹痛、腹泻，大便呈水样，伴有腹痛、腹胀、乏力、纳差等症状，结合舌脉表现，辨证为泄泻之脾胃虚弱证。病因病机：脾胃虚弱，运化失职，水湿内停，肠道传导失司，故见腹痛、腹泻，大便水样；脾胃虚弱，气血生化不足，故见乏力、纳差；舌淡苔白，脉细弱为脾胃虚弱之征。诊断：中医疾病诊断：泄泻。中医证候诊断：脾胃虚弱证。治法：健脾益气，渗湿止泻。方剂：参苓白术散加减。药物组成、剂量及煎服法：人参10g、白术15g、茯苓15g、甘草6g、扁豆15g、莲子肉15g、山药15g、砂仁6g（后下）、陈皮10g、薏苡仁30g、桔梗6g。3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。注意事项：1.健脾益气，饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。2.保持良好作息，避免过度劳累。3.注意保暖，预防感冒。4.若症状加重，应及时就医。答案解析：泄泻之脾胃虚弱证，以健脾益气、渗湿止泻为治法，方用参苓白术散加减。方中人参、白术、甘草健脾益气；茯苓、扁豆、莲子肉、山药、薏苡仁渗湿止泻；砂仁、陈皮理气和中；桔梗宣肺利水。全方共奏健脾益气、渗湿止泻之功。通过本病例练习题，考生应掌握以下知识点：1.泄泻的病因病机及临床表现。2.泄泻之脾胃虚弱证的辨证要点。3.参苓白术散的药物组成、剂量及煎服法。4.健脾益气、渗湿止泻的治法及注意事项。考生在答题过程中，应注意以下几点：1.理解泄泻的病因病机，准确辨证。2.熟悉参苓白术散的药物组成、剂量

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