膝关节骨性关节病中医护理试题及答案

膝关节骨性关节病中医护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.膝关节骨性关节病（KOA）中医辨证中，“关节冷痛、遇寒加重、得温则减，舌淡苔白腻，脉弦紧”属于以下哪种证型？A.肝肾亏虚证B.风寒湿痹证C.湿热痹阻证D.痰瘀互结证2.中医护理中，针对KOA患者“关节肿胀、重着，活动不利，晨僵明显”的症状，最适宜的外治方法是？A.中药冷敷B.隔姜灸C.刺络放血D.中药溻渍3.KOA患者进行“股四头肌等长收缩训练”时，正确的操作是？A.膝关节屈曲90°，收缩肌肉保持5秒，放松后重复B.膝关节伸直位，收缩大腿前侧肌肉保持10秒，放松后重复C.膝关节半屈曲位，快速收缩肌肉30次/组D.卧床时膝关节自然下垂，收缩肌肉5秒后突然放松4.中医饮食调护中，湿热痹阻型KOA患者宜选用的食疗方是？A.当归生姜羊肉汤B.薏苡仁赤小豆粥C.杜仲猪腰汤D.黄芪山药粥5.关于KOA患者中药熏洗的护理要点，错误的是？A.熏洗温度控制在4045℃B.皮肤破损处可用纱布覆盖后熏洗C.熏洗时间2030分钟/次，每日12次D.熏洗后及时擦干，注意保暖6.中医情志护理中，针对KOA患者“焦虑、烦躁”情绪，应采用的调护方法是？A.以情胜情法（悲胜怒）B.移情易性法（引导听音乐、阅读）C.暗示疗法（强调疾病不可逆性）D.强行约束法（限制患者活动）7.KOA患者“肝肾亏虚证”的典型舌脉表现是？A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖边有齿痕，脉沉细C.舌暗有瘀斑，脉涩D.舌苔黄腻，脉滑数8.中医特色护理技术中，“温针灸”操作的关键步骤是？A.进针后直接艾灸针柄，无需固定B.艾灸时需覆盖保鲜膜以增强疗效C.艾炷燃尽后待针体自然冷却再起针D.每次温针灸时间控制在5分钟内9.KOA患者急性期（关节红肿热痛明显）的生活起居护理重点是？A.鼓励每日爬楼梯锻炼B.卧床时膝关节下垫软枕保持屈曲位C.避免空调直吹，注意关节保暖D.每日热水泡脚30分钟（水温50℃以上）10.关于KOA患者“关节功能锻炼”的原则，错误的是？A.急性期以休息为主，避免负重B.缓解期循序渐进增加有氧运动（如游泳）C.避免长时间下蹲、跪坐D.疼痛加重时继续坚持锻炼以“突破耐受”二、填空题（每空1分，共20分）1.膝关节骨性关节病中医病名可归属于“________”“________”范畴。2.KOA的主要中医病机是“________为本，________为标”，其中本虚以________、________为主，标实以________、________、________多见。3.中药封包治疗KOA时，常用药物多选用________、________、________等（至少3味），操作时需将药包加热至________℃，外敷时间为________分钟/次。4.中医情志护理的核心原则是“________”，针对KOA患者常见的________、________等情绪，可采用________、________等方法调护。5.KOA患者功能锻炼的“三不原则”是________、________、________。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述KOA中医辨证分型及各证型的核心症状与护理要点。2.详述中药熏洗治疗KOA的操作步骤及注意事项。3.结合中医理论，说明KOA患者“饮食调护”的具体方法（需分证型论述）。四、案例分析题（30分）患者张某，女，65岁，主诉“右膝关节疼痛伴活动受限2年，加重1周”。现症：右膝关节冷痛，遇寒加重，得温则减，关节稍肿胀，无灼热感，晨僵约15分钟，纳可，眠差（因疼痛夜间易醒），大便溏，小便清长；舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。查体：右膝关节压痛（+），浮髌试验（），髌骨研磨试验（+），X线示右膝关节间隙变窄，骨赘形成。要求：（1）根据中医辨证理论，判断该患者的证型并说明依据；（8分）（2）提出针对性的中医护理措施（需涵盖生活起居、中药护理、外治疗法、饮食调护、情志调护、康复锻炼6个方面）；（22分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.D二、填空题1.膝痹；骨痹（或“痹证”）2.本虚标实；肝肾亏虚；气血不足；风寒湿邪；痰浊；瘀血3.川乌；草乌；独活（或威灵仙、伸筋草等）；5060；20304.调神护志；焦虑；抑郁；移情易性法；暗示疗法（或顺情从欲法）5.不负重；不深蹲；不剧烈（或“不爬楼梯、不跪坐、不暴走”）三、简答题1.KOA中医辨证分型及护理要点（1）风寒湿痹证：核心症状为关节冷痛、遇寒加重、得温则减，舌苔白腻，脉弦紧。护理要点：注意关节保暖（佩戴护膝），避免空调/风扇直吹；中药以温经散寒为主（如乌头汤），药温宜热服；外治选用艾灸（犊鼻、内膝眼）、中药热敷；饮食忌生冷，宜食姜、葱、羊肉等温性食物。（2）湿热痹阻证：核心症状为关节红肿热痛、灼热感，口渴不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。护理要点：避免关节受热（忌热敷），可予中药冷敷（黄柏、苍术煎剂）；中药以清热利湿为主（如四妙散），宜凉服；外治选用中药溻渍（金银花、连翘）；饮食宜清淡，忌辛辣，多食薏苡仁、赤小豆。（3）痰瘀互结证：核心症状为关节刺痛、固定不移、肿胀变形，舌暗有瘀斑，脉涩。护理要点：局部按摩（按揉血海、梁丘）促进气血运行；中药以化痰祛瘀为主（如身痛逐瘀汤），饭后温服；外治选用穴位贴敷（川芎、桃仁打粉）；饮食宜活血（山楂、木耳），忌肥甘厚腻。（4）肝肾亏虚证：核心症状为关节隐痛、腰膝酸软、遇劳加重，舌红少苔或舌淡脉沉细。护理要点：避免过度劳累（减少上下楼梯）；中药以补益肝肾为主（如独活寄生汤），空腹温服；外治选用穴位注射（黄芪注射液足三里）；饮食宜滋补（枸杞、杜仲炖猪腰）。2.中药熏洗操作步骤及注意事项操作步骤：①药物准备：根据证型选择方剂（风寒湿型：艾叶、桂枝、透骨草；湿热型：黄柏、苦参、忍冬藤），按比例浸泡30分钟后煎煮20分钟，取汁15002000ml。②环境准备：关闭门窗，调节室温2628℃，患者取坐位或仰卧位，暴露膝关节（覆盖浴巾防烫伤）。③熏洗过程：药液温度降至4045℃时，先熏蒸（距离30cm）5分钟，待皮肤适应后改为浸泡或湿敷（用纱布蘸药液反复淋洗关节），持续1520分钟。④结束处理：用干毛巾擦干关节，穿保暖衣物，静卧10分钟避免受风。注意事项：①皮肤破损、皮疹者禁用；②熏洗温度不可过高（≤45℃），避免烫伤；③饭后1小时内不宜熏洗（防胃肠缺血）；④熏洗后若出现皮肤瘙痒、红肿，立即停止并报告医师；⑤湿热型患者熏洗时间缩短至15分钟，避免加重热象。3.KOA饮食调护（分证型）（1）风寒湿痹证：宜温经散寒、除湿通络。食疗方：当归生姜羊肉汤（当归15g、生姜30g、羊肉200g，文火炖2小时）；葱白粥（葱白5根、粳米100g，煮粥）。忌生冷瓜果（西瓜、梨）、冷饮。（2）湿热痹阻证：宜清热利湿、通络止痛。食疗方：薏苡仁赤小豆粥（薏苡仁30g、赤小豆30g、粳米50g，煮粥）；冬瓜排骨汤（冬瓜200g、排骨100g，少盐）。忌辛辣（辣椒、花椒）、油炸食品。（3）痰瘀互结证：宜活血化痰、通络止痛。食疗方：山楂木耳汤（山楂15g、木耳10g、红糖适量，煮汤）；桃仁粥（桃仁10g研末，与粳米100g同煮）。忌肥甘（肥肉、奶油）、酸涩（石榴、柠檬）。（4）肝肾亏虚证：宜补益肝肾、强筋健骨。食疗方：杜仲猪腰汤（杜仲15g、猪腰1个，加枸杞10g炖服）；黑豆核桃粥（黑豆30g、核桃20g、粳米50g，煮粥）。忌苦寒（苦瓜、绿豆）、过咸食物。四、案例分析题（1）证型判断及依据：证型：风寒湿痹证（寒湿偏重）。依据：①主症：关节冷痛、遇寒加重、得温则减，符合“寒主收引，湿性重浊”的特点；②次症：晨僵、大便溏、小便清长，为寒湿困脾、阳气不足之象；③舌脉：舌淡胖、苔白腻（寒湿内停），脉弦滑（弦主痛，滑主湿）；④诱因：无关节灼热感，排除湿热；无刺痛、舌暗，排除痰瘀；无腰膝酸软、舌红，排除肝肾亏虚。（2）中医护理措施：①生活起居：病室保持温暖干燥（室温2426℃，湿度5060%），避免靠窗或空调风口；指导患者睡眠时右膝下垫软枕（抬高1520°），减少压迫；注意膝关节保暖（佩戴棉质护膝），避免淋雨、涉水。②中药护理：遵医嘱予乌头汤加减（制川乌、麻黄、芍药、黄芪等），宜文火久煎（川乌先煎30分钟），药温4045℃热服；服药后观察有无口唇麻木、头晕（防乌头碱中毒）；可配合生姜片（3片）煮水送服，增强温散效果。③外治疗法：艾灸：取犊鼻、内膝眼、阴陵泉，每穴温和灸10分钟/次，每日1次（以局部皮肤潮红为度）；中药热敷：选用艾叶、桂枝、透骨草各30g打粉，加白酒调湿后装入布袋，蒸热（50℃）外敷右膝，20分钟/次，每日2次；穴位按摩：按揉血海、梁丘穴（拇指指腹顺时针按压，力度以酸胀为度），每穴3分钟/次，每日3次。④饮食调护：宜温阳散寒、健脾化湿。推荐食疗方：当归生姜羊肉汤（当归10g、生姜5片、羊肉150g，炖至肉烂，加葱白2根），每周23次；花椒粥（花椒3g研末，与粳米100g同煮，晨起空腹温服）；忌生冷（西瓜、冷饮）、油腻（炸鸡、肥肉）。⑤情志调护：倾听患者主诉（疼痛影响睡眠的困扰），表达理解与共情；采用移情易性法：指导患者每日听15分钟古典音乐（如《高山流水》），或进行书法、绘画等放松活动；暗示疗法：讲解“寒邪可散，配合护理可缓解疼痛”的案例，增强治疗信心；家庭支持：鼓励家属陪伴，协助