血透室2025年理论培训试题及答案

血透室2025年理论培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.血液透析患者首次使用动静脉内瘘进行穿刺的最佳时间为术后（）A.24小时B.3～5天C.6～8周D.12周答案：C2.透析液钠浓度常规设定为135mmol/L，其主要目的是（）A.预防高钾血症B.维持血浆晶体渗透压稳定C.降低尿素氮D.纠正代谢性酸中毒答案：B3.低分子肝素抗凝治疗时，透析前一次性静脉给药的标准剂量为（）A.20～30IU/kgB.30～40IU/kgC.50～70IU/kgD.80～100IU/kg答案：C4.透析器复用次数上限中国指南推荐为（）A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C5.血液透析过程中出现空气报警，护士首先应（）A.立即回血下机B.关闭血泵，钳夹静脉回路C.调高超滤率D.报告医生答案：B6.透析患者理想干体重调整的金标准是（）A.血压正常且无水肿B.心胸比值<50%C.下腔静脉直径呼吸变异>15%D.BNP<100pg/mL答案：C7.高通量透析器对β2微球蛋白清除率要求大于（）A.10mL/minB.20mL/minC.30mL/minD.40mL/min答案：B8.透析液细菌培养采样点应位于（）A.透析机进水端B.透析机排水端C.透析器入口D.透析器出口答案：A9.透析患者血磷目标值范围为（）A.0.8～1.45mmol/LB.1.13～1.78mmol/LC.1.78～2.42mmol/LD.2.42～3.00mmol/L答案：B10.透析过程中发生首次使用综合征Ⅱ型，首选处理药物为（）A.地塞米松B.10%葡萄糖酸钙C.肾上腺素D.肝素答案：A11.血液滤过后稀释法置换液量一般建议为（）A.20～30L/次B.30～50L/次C.50～70L/次D.70～90L/次答案：B12.透析患者促红素皮下给药时，最大单次剂量不超过（）A.5000IUB.10000IUC.15000IUD.20000IU答案：B13.透析液温度报警上限通常设置为（）A.37℃B.38℃C.39℃D.40℃答案：C14.透析患者血管通路感染，最常见的病原菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A15.透析患者发生肌肉痉挛，首要处理措施为（）A.降低超滤率并输入0.9%氯化钠100mLB.调高钠浓度至150mmol/LC.静推10%葡萄糖酸钙D.立即回血下机答案：A16.透析患者HBV疫苗接种后，抗HBs滴度达到多少提示免疫成功（）A.≥5IU/LB.≥10IU/LC.≥50IU/LD.≥100IU/L答案：B17.透析液钙浓度1.75mmol/L属于（）A.低钙透析液B.标准钙透析液C.高钙透析液D.个体化钙透析液答案：C18.透析患者发生失衡综合征的高危因素不包括（）A.首次透析B.高尿素氮水平C.严重代谢性酸中毒D.低钠血症答案：D19.透析器膜面积1.8m²，超滤系数为20mL/(mmHg·h)，其类型属于（）A.低通量低面积B.低通量高面积C.高通量低面积D.高通量高面积答案：B20.透析患者每日钠摄入推荐量不超过（）A.2gB.3gC.4gD.5g答案：B21.透析患者发生心包填塞时，典型体征为（）A.高血压、颈静脉怒张B.低血压、颈静脉怒张、心音低钝C.高血压、心音亢进D.低血压、心音亢进答案：B22.透析患者血铝浓度超过多少需考虑去铁胺试验（）A.20μg/LB.40μg/LC.60μg/LD.80μg/L答案：C23.透析患者发生溶血，最可能的透析液异常为（）A.高温低渗B.低温高渗C.高温高渗D.低温低渗答案：A24.透析患者Kt/V<1.2提示（）A.透析充分B.透析不充分C.营养良好D.干体重达标答案：B25.透析患者使用华法林时，目标INR范围为（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C26.透析患者发生急性左心衰，超滤率设定应（）A.缓慢递增B.立即最大超滤率C.维持原超滤率D.暂停超滤答案：B27.透析患者血PTH目标值范围为（）A.50～100pg/mLB.100～300pg/mLC.300～600pg/mLD.600～900pg/mL答案：B28.透析患者发生癫痫大发作，首选抗惊厥药物为（）A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦答案：B29.透析患者发生导管相关血流感染，血培养阴性但持续发热，拔管后体温正常，称为（）A.导管定植B.导管相关感染C.导管相关脓毒症D.导管相关血流感染拟诊答案：D30.透析患者发生高钾血症，心电图最早表现为（）A.P波消失B.QRS波增宽C.T波高尖D.正弦波答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于透析患者急性并发症的有（）A.失衡综合征B.首次使用综合征C.透析后疲劳D.空气栓塞答案：ABD32.动静脉内瘘成熟不良的危险因素包括（）A.糖尿病B.高龄C.女性D.低血压答案：ABCD33.透析患者贫血纠正不良的常见原因有（）A.铁缺乏B.感染炎症C.继发性甲状旁腺功能亢进D.铝中毒答案：ABCD34.透析液细菌超标处理措施包括（）A.立即停用该台透析机B.对透析机消毒C.更换供水管路D.复查合格后方可复用答案：ABCD35.透析患者血管通路功能不良的临床表现有（）A.血流量<300mL/minB.动脉压负值增大C.静脉压升高D.再循环率>15%答案：ABCD36.下列属于高通量透析优势的有（）A.提高β2微球蛋白清除B.降低透析淀粉样变风险C.改善脂质代谢D.减少氨基酸丢失答案：ABC37.透析患者营养评估指标包括（）A.血清白蛋白B.nPCRC.MIS评分D.SGA评分答案：ABCD38.透析患者发生低钠血症的原因有（）A.透析液钠浓度过低B.过量饮水C.利尿剂使用D.呕吐腹泻答案：ABCD39.透析患者继发性甲旁亢药物治疗包括（）A.活性维生素DB.钙敏感受体激动剂C.磷结合剂D.钙剂答案：ABC40.透析患者发生导管相关血栓的处理措施有（）A.尿激酶封管B.全身抗凝C.导管拔除D.导管更换答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.透析患者血压控制目标为<140/90mmHg即达标。（）答案：×42.透析液镁浓度升高可减少血管钙化风险。（）答案：√43.透析患者每日蛋白质摄入推荐量为0.8g/kg。（）答案：×44.透析患者发生急性痛风发作时，首选非甾体抗炎药止痛。（）答案：×45.透析患者使用蔗糖铁静脉给药需做过敏试验。（）答案：×46.透析患者发生溶血时，透析液氯胺超标是常见原因之一。（）答案：√47.透析患者发生低血压时，可调高钠浓度至150mmol/L临时处理。（）答案：√48.透析患者发生高钙血症时，应停用活性维生素D并降低透析液钙浓度。（）答案：√49.透析患者发生导管滑脱，应立即按压止血并原位重新置入。（）答案：×50.透析患者发生空气栓塞时，应立即取右侧卧位并头低足高。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.血液透析的基本原理包括________、________和________。答案：弥散、超滤、对流52.动静脉内瘘穿刺方法包括________法和________法。答案：绳梯、扣眼53.透析器复用标准规定，透析器整体纤维束容积下降超过________%必须废弃。答案：2054.透析患者干体重调整的金标准方法是________。答案：下腔静脉直径超声呼吸变异55.透析患者发生失衡综合征的主要机制是________。答案：脑组织与血浆之间渗透压梯度差56.透析患者血磷控制的三D原则为________、________和________。答案：Diet、Dialysis、Drug57.透析患者发生高钾血症时，静脉给予10%葡萄糖酸钙的作用是________。答案：稳定心肌细胞膜电位58.透析患者发生首次使用综合征Ⅰ型，主要与透析器________有关。答案：环氧乙烷残留59.透析患者发生导管相关血流感染，血培养阳性且导管尖端半定量培养菌落计数≥________CFU提示感染。答案：1560.透析患者发生急性左心衰时，超滤率可达________mL/h。答案：2000～3000五、简答题（每题10分，共30分）61.简述血液透析患者发生低血压的原因及处理措施。答案：原因包括超滤率过快、干体重评估过低、透析液钠浓度过低、自主神经功能障碍、心功能不全、透析前服用降压药、透析液温度过高、贫血、低蛋白血症、出血等。处理：立即降低超滤率至0，头低足高位，静脉快速输入0.9%氯化钠100～200mL，调高钠浓度至150mmol/L，降低透析液温度至35℃，必要时给予高渗葡萄糖或白蛋白，持续监测血压心率，若仍不升应停止透析回血下机，寻找并纠正诱因，重新评估干体重，调整降压药物，必要时改用序贯超滤或低温透析，长期管理包括限制透析间期体重增长<5%，调整钠模型，加强营养改善血浆胶体渗透压，评估心功能，必要时加用米多君等升压药物。62.简述动静脉内瘘成熟不良的判断标准及干预措施。答案：判断标准：术后6～8周触诊震颤弱，听诊杂音小，超声示血流量<500mL/min，静脉直径<4mm，距皮深度>6mm，穿刺失败率高。干预：术前评估血管，保护静脉，避免穿刺；术后早期功能锻炼，握球运动每日3次，每次10分钟；超声定期监测，发现狭窄及时行球囊扩张；结扎分支静脉减少分流；药物方面可用西洛他唑改善内皮功能；若仍成熟不良可行静脉浅表化、血管移植或重新造瘘；加强营养纠正贫血，控制血糖，戒烟，避免低血压，确保透析充分，减少炎症状态，促进血管重塑。63.简述透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的综合治疗策略。答案：治疗目标：控制血磷1.13～1.78mmol/L，血钙2.1～2.5mmol/L，PTH100～300pg/mL。饮食：限制高磷食物，蛋白质摄入1.0～1.2