2017年初级康复医学治疗技术（师）考试相关专业知识真题

2017年初级康复医学治疗技术（师）考试相关专业知识真题一、A1/A2型题1.慢性阻塞性肺病的主要症状不包括（

）。

A.反复发作慢性咳嗽

B.呼吸困难

C.运动耐受力下降

D.焦虑、抑郁

E.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

√慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。主要症状包括：①慢性咳嗽；②白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝；③气短或呼吸困难，此为COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短；④喘息和胸闷；⑤其他：晚期患者有体重下降，食欲减退，焦虑等。E项，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘的典型体征。2.白细胞与中性粒细胞比例增高，最可能的原因是（

）。

A.感染

√

B.疼痛

C.骨质疏松

D.挛缩

E.长期制动中性粒细胞增多在成人往往与白细胞总数增高同时出现，多见于各种化脓性细菌所致的急性感染。3.老年性痴呆的临床表现中，最早出现的是（

）。

A.记忆障碍

√

B.肌肉萎缩

C.意识不清

D.肢体瘫痪

E.头疼4.关于急性淋巴结炎的治疗，错误的是（

）。

A.应及时治疗原发病

B.可早期进行物理治疗

C.不需要给予抗生素

√

D.形成脓肿后应切开引流

E.伴全身症状时应给予抗生素急性淋巴结炎临床表现：轻者局部淋巴结增大和略有压痛，并常能自愈。重者，局部有红、肿、痛、热，并伴有全身症状。治疗要点：①及时治疗原发病。②早期物理治疗。③伴全身症状者，给予抗生素治疗。④急性淋巴结炎形成脓肿后，应切开引流。5.诊断慢性骨髓炎的最可靠依据为（

）。

A.高热

B.局部红肿

C.局部皮温高

D.麻痹

E.X线片发现留有死骨

√慢性骨髓炎的典型病理改变是骨包壳、死骨、死腔、骨膜反应，其中以死骨形成最具有诊断意义。6.不属于脑血管意外的发病特点是（

）。

A.大多发生于中老年人

B.发病率高

C.多发于女性

√

D.死亡率高

E.致残率高脑血管意外男性发病较女性多。7.对急性脑出血的观察，首选的检查是（

）。

A.头颅X线

B.头颅CT

√

C.脑电图

D.脑脊液检查

E.经颅多普勒头CT是确诊脑出血的首选检查。8.烧伤后表皮和真皮大部分凝固、坏死，3～4周愈合，残留瘢痕者为几度烧伤？（

）

A.Ⅰ度

B.浅Ⅱ度

C.深Ⅱ度

√

D.Ⅲ度

E.浅Ⅲ度按组织损伤的不同深度，烧伤分为三度。（1）Ⅰ度烧伤：皮肤仅出现红斑，表皮间质和颗粒层结构不清，真皮层充血、水肿或有少量白细胞浸润。因基底层存在，坏死脱落的表皮会很快长出新皮，一般1周内痊愈，不留瘢痕。（2）Ⅱ度烧伤：分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤均称为深度烧伤。①浅Ⅱ度烧伤：皮肤表皮内有大面积的水疱，基底的细胞充血、水肿，但组织坏死仅限于真皮浅层，如不合并感染，一般2周后真皮层即可生出新的表皮，使创面愈合，一般愈合不留瘢痕。②深Ⅱ度烧伤：表皮和真皮大部分凝固或坏死，原有组织结构消失。3～4周后皮肤才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有轻度瘢痕。（3）Ⅲ度烧伤：皮肤全层坏死，深达肌层、骨或骨髓。早期皮肤苍白、干燥后呈半透明的褐色焦痂。烧伤后上皮不会再生，只有靠植皮覆盖创面。愈后皮肤、肌肉多发生挛缩，并产生功能障碍。9.当怀疑患者半月板损伤时，首选影像学检查是（

）。

A.膝关节正侧位X线检查

B.膝关节CT扫描

C.膝关节MRI检查

√

D.膝关节腔造影

E.膝关节B超检查MRI能提示膝关节半月板黏液样变性、膝关节半月板的破碎、分离以及膝关节半月板的撕裂。它是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。10.较少发生佝偻病的婴儿为（

）。

A.缺少室外活动的婴儿

B.牛乳喂养儿

C.生长发育较快的婴儿

D.早产儿

E.母乳喂养儿

√维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。病因主要有：①围生期维生素D不足，早产、双胎等；②日照不足；③生长速度快；④食物中补充维生素D不足；⑤疾病影响和药物作用。母乳喂养儿较少发生佝偻病。11.有关原发性脊柱侧弯的临床表现，错误的是（

）。

A.多见于儿童、青少年

B.早期畸形明显，不易矫正

√

C.常出现两侧肩胛下角不等高

D.可有左右胸廓不对称

E.可有单侧肌肉挛缩原发性脊柱侧弯又称特发性脊柱侧凸，多见于儿童、青少年，女性较多，早期畸形不明显，自身可无症状，且无结构变化，易于矫正。12.冠状动脉突然阻塞40分钟，最常见的结局是（

）。

A.心肌梗死

√

B.心绞痛

C.心律失常

D.心率衰竭

E.胸痛13.排尿障碍早期的治疗方法，不包括（

）。

A.留置导尿

B.膀胱冲洗

C.间歇性导尿

D.膀胱排尿训练

E.耻骨上膀胱造瘘

√14.关于小儿神经系统发育特点的叙述，不正确的是（

）。

A.发育不成熟，功能不稳定

B.兴趣不易转移

√

C.兴奋性易于泛化

D.反应性不稳定

E.易于疲劳、抑制15.颅内压增高“三联征”为头痛，呕吐和（

）。

A.昏迷

B.偏瘫

C.失语

D.大小便失禁

E.视神经水肿

√颅内压增高临床表现主要为头痛、呕吐和视盘水肿，此三者称为颅内压增高的“三联征”。16.腕背伸约20°～25°，拇指对掌位，其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。这一姿势叫做手的（

）。

A.解剖位

B.自然位

C.功能位

√

D.半功能位

E.特殊体位手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。17.产生作用最快的给药途径是（

）。

A.肌肉注射

B.呼吸道吸入

C.口服

D.皮下注射

E.静脉注射

√给药途径快慢：静脉注射＞吸入＞肌肉注射＞皮下注射＞口服。18.慢性支气管炎诊断标准中，咳嗽、咳痰反复发作应为（

）。

A.每年发作至少1个月，持续2年以上

B.每年发作至少2个月，持续3年以上

C.每年发作至少3个月，持续10年以上

D.每年发作至少3个月，持续2年以上

√

E.每年发作至少6个月，持续4年以上慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。19.有关腰椎峡部裂的描述，错误的是（

）。

A.指椎弓上下关节突之间的峡部断裂

B.多在外伤，劳累，运动后出现下腰痛或下肢酸痛症状

C.站立行走或弯腰负重时症状加重，休息后缓解

D.常合并上位椎体向后滑脱

√

E.可出现神经刺激症状A项，椎弓峡部裂是指椎弓上下关节突之间的峡部断裂。B项，本病好发于21～30岁和41～50岁年龄组，许多患者在早期多无症状及体征，多在一次外伤或重复外伤、劳累或运动之后出现下腰痛或下肢酸痛沉重症状，一般都较轻，对日常工作影响都不大。CE两项，站立、行走、弯腰或过度负重时症状加重，休息后症状减轻或消失。往往间歇发作，可能伴有坐骨神经痛，或疼痛麻木症状。患者可合并椎间盘突出而出现单条神经根受累的疼痛症状。20.髋关节骨关节炎患者在活动或承重时的主要疼痛部位及疼痛性质是（

）。

A.腹股沟、臀部周围及大转子处剧烈疼痛，伴有高热

B.低热乏力数周后出现腹股沟、臀部周围及大转子处疼痛

C.腹股沟、臀部周围及大转子处疼痛，伴有乏力、盗汗、贫血

D.腹股沟、臀部周围及大转子处剧烈疼痛，夜间疼痛为重，伴有血沉明显增快

E.腹股沟处酸胀痛向大腿或膝关节前、内侧放射；臀部周围及大转子处酸胀痛并向大腿后、外侧放射

√髋关节骨关节炎主要症状是在活动或承重时，腹股沟处有酸胀痛，并向大腿或膝关节前、内侧放射。臀部周围及股骨大转子处也可有酸胀痛，并向大腿后、外侧放射。严重病例卧于患侧或翻身时也感酸胀痛，跛行。X线片上常见较大的软骨下囊腔样改变，或在髋臼上缘，或在股骨头内。21.某患者实验室检查HLA-B27阳性，最可能的诊断是（

）。

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.风湿热

D.强直性脊柱炎

√

E.骨关节炎强直性脊柱炎系血清阴性脊柱关节病的一种，多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进行性风湿性疾病。病因不明，一般认为是遗传和环境因素的相互作用所致。大部分病例与HLA-B27相关，环境因素可能是感染，致病菌以肠道阴性杆菌可能性大。22.臂丛神经损伤的病因是（

）。

A.遗传因素造成的先天因素

B.头位产时，肩部不易娩出而被用力牵拉头部

√

C.臂位分娩，脐带过长

D.早产，脑部缺血缺氧

E.新生儿早期惊厥臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型。新生儿的臂丛神经损伤多由产伤造成。胎儿在母亲产道内头位产时，因肩部不易娩出而被用力牵拉头部，或臀位产时被用力牵拉手臂或躯干，以致臂丛神经发生不完全或完全性损伤。23.对于髂股静脉丛血栓形成患者，开始起床活动时，应用弹力绷带的时间是（

）。

A.3～6个月

√

B.小于3个月

C.大于6个月

D.6～8个月

E.8～12个月下肢深静脉血栓患者开始起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带，使用时间因栓塞部位而异。小腿肌肉静脉丛血栓形成者使用1～2周；腘、股静脉血栓形成，使用不超过6周；髂股静脉血栓形成，使用3～6个月。24.目前诊断慢性前列腺炎简单、最有用的办法是（

）。

A.尿常规

B.前列腺液镜检

√

C.尿培养

D.B超检查

E.直肠指检前列腺液检查是目前诊断慢性前列腺炎简单、最有用的方法。具体诊断依据：前列腺液镜检，每高倍视野有10个以上的白细胞或脓细胞，卵磷脂小体数量减少；或前列腺液pH值增高、锌含量降低。25.不属于外科感染的是（

）。

A.急性阑尾炎

B.肝脓肿

C.急性化脓性蜂窝织炎

D.菌痢

√

E.膈下脓肿外科感染分为非特异性和特异性感染两大类。①非特异性感染：又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎、脓肿等。②特异性感染：特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽等。26.脑性瘫痪的临床分型中最常见的是（

）。

A.手足徐动型

B.痉挛型

√

C.混合型

D.震颤型

E.肌张力底下型脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，这种综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫按临床表现分型：痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型。其中痉挛型在脑瘫各种类型中发病率最高，大约占全部病人的60%～70%。27.关节脱位最常见的原因是（

）。

A.发育异常

B.骨病变

C.习惯性脱位

D.外伤

√

E.关节病变关节脱位的病因包括：①发育性关节脱位；②病理性脱位；③创伤性关节脱位，是由于外伤造成的关节脱位，造成关节脱位的原因以外伤最为常见。外伤性关节脱位常伴有骨折。28.软组织不包括（

）。

A.皮肤

B.肌肉

C.肌腱

D.韧带

E.关节软骨

√软组织包括皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韧带、神经、血管和关节周围组织等。29.骨折愈合过程大致分为（

）。

A.纤维连接期，原始骨痂期和骨痂塑性期

B.血肿炎症期，软骨形成期和骨化期

C.血肿机化期，原始骨痂期和骨痂改造塑形期

√

D.血肿炎症期，纤维愈合期和骨痂形成期

E.血肿期，软骨化骨期和膜内成骨期30.肩关节周围炎粘连期处理不恰当的是（

）。

A.手术切开松解

√

B.运动疗法

C.理疗

D.推拿

E.针灸31.骨折后早期并发症不包括（

）。

A.休克

B.感染

C.血管损伤

D.关节强直

√

E.周围神经损伤骨折后早期并发症包括：①休克；②感染；③内脏及重要动脉损伤；④周围神经损伤；⑤脊髓损伤；⑥脂肪栓塞综合征；⑦骨筋膜室综合征等。32.有助于腕管综合征诊断的实验为（

）。

A.Hofmann征

B.Babinski征

C.拉塞格征

D.屈腕试验

√

E.4字实验屈腕试验是屈腕检查正中神经器官，检查是否有疼痛。用于诊断腕管综合征。33.脑缺血的常用治疗不包括（

）。

A.溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.活血化瘀中药治疗

D.抗菌消炎

√

E.抗血小板治疗短暂性脑缺血发作（TIA）是卒中的高危因素，应给予足够重视，积极筛查病因及危险因素，全面评估，积极给予相应治疗，同时应遵循个体化原则。①药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝治疗、溶栓治疗、钙拮抗剂和其他如中药等。②病因治疗。③手术和介入治疗常用方法包括颈动脉内膜切除术和动脉血管成形术。34.在脑缺血治疗中，一般在发病后多长时间内进行溶栓疗法比较好？（

）

A.8小时

B.6小时

√

C.12小时

D.24小时

E.48小时35.超声诊断检查一般不用于（

）。

A.检查心血管系统血流动力学状态

B.判断胸腔、腹腔的积液量

C.检查实质或空腔脏器的形态

D.检查肺、胃、肠道等含气丰富的器官

√

E.鉴定脏器内占位病变的有无与数目D项，对肺、胃，肠道等含气丰富的器官以及骨骼等特别致密的组织，由于受超声物理性质的限制，无法形成清晰的图像。36.临床作为诊断癌症治疗效果的指标是（

）。

A.10年生存率

B.8年生存率

C.5年生存率

√

D.3年生存率

E.2年生存率肿瘤根治性治疗后仍有潜在复发或转移的可能，临床上多以治疗后的5年生存率作为判断肿瘤治疗的指标。37.软组织损伤后，根据RICE原则给予加压包扎的适宜压力是（

）。

A.加压包扎至远侧动脉微弱搏动

B.加压包扎至仅一个手指能插进绷带与皮肤之间

√

C.加压包扎至仅二个手指能插进绷带与皮肤之间

D.加压包扎至远端皮色发白

E.加压包扎至皮色不变38.导致破伤风的病菌是（

）。

A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌

B.革兰染色阳性厌氧梭性芽胞杆菌

√

C.革兰染色阴性大肠杆菌

D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

E.革兰染色阴性变形杆菌破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风梭菌，为厌氧菌，革兰染色阳性。39.正常粪便的组成部分不包括（

）。

A.已消化但未吸收的食物残渣

B.未消化的食物残渣

C.消化道分泌物

D.巨噬细胞

√

E.大量细菌粪便含有食物中未消化的纤维素残渣，消化道脱落的上皮细胞，黏膜碎片和大量细菌，还有未被吸收的消化道分泌物，如黏液、胆色素、黏蛋白和消化液等。正常人粪便中无红细胞、巨噬细胞，偶然见到白细胞（常为中性粒细胞）。40.关于PD患者的叙述，不正确的是（

）。

A.面具脸

B.冷冻足

C.大写症

√

D.慌张步态

E.认知障碍帕金森病（PD）临床四大主征是静止性震颤、动作缓慢（面具脸、冷冻足）、肌肉僵直及姿势步态异常（慌张步态）。大部分还伴有高级认知功能和情绪障碍等。C项，PD患者出现“小写症”，即手部肌肉僵直，写字时笔迹弯曲，越写越小。41.有外力作用引起的周围神经损伤，常见病因不包括（

）。

A.牵拉损伤

B.切割伤

C.火器伤

D.出血性损伤

√

E.缺血性损伤外力作用引起的周围神经损伤常见的病因包括以下6个方面：①牵拉损伤：如产伤等引起的臂丛损伤；②切割伤：如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等；③压迫性损伤：如骨折脱位等造成的神经受压；④火器伤：如枪弹伤和弹片伤；⑤缺血性损伤：肢体缺血挛缩，神经亦受损；⑥其他：如电烧伤、放射性烧伤，医源性损伤（如药物注射性损伤）。42.关于AD患者的描述，不正确的是（

）。

A.是一种老年神经系统退行性疾病

B.主要病理基础是大脑弥漫对称性萎缩

C.以高级认知功能衰退为特征

D.NFT、细胞外神经斑炎、脑皮质神经元增多

√

E.逐渐加重的记忆障碍阿尔茨海默病（AD）是发生于老年期和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。AD是老年期最常见的痴呆类型，占老年期痴呆的50%～70%。D项，AD组织病理学的典型改变包括神经炎性斑、神经元纤维缠结、神经元缺失（而非增多）和角质增生。43.急性闭合性软组织损伤的全身表现包括（

）。

A.疼痛

B.肿胀

C.瘀斑

D.感染

√

E.功能障碍急性闭合性软组织损伤：（1）全身表现：①昏厥；②休克；③发热；④血液及代谢变化，血沉加速；⑤肾功能改变；⑥感染。（2）局部表现：①疼痛；②肿胀；③瘀斑；④功能障碍；⑤早期因疼痛致活动受限，或组织毁损，后期因形成瘢痕、局部粘连、骨化性肌炎、失用性萎缩致功能障碍。ABCE四项属于局部表现。44.髋骨关节炎最常见的临床表现是（

）。

A.疼痛

√

B.关节积液

C.关节弹响

D.无力

E.关节挛缩髋关节骨关节炎主要症状是在活动或承重时，腹股沟处有酸胀痛，并向大腿或膝关节前、内侧放射。臀部周围及股骨大转子处也可有酸胀痛，并向大腿后、外侧放射。严重病例卧于患侧或翻身时也感酸胀痛，跛行。45.单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生（

）。

A.手指过伸畸形

B.手指出现锤状指

C.手指的伸、屈功能丧失

D.手指的屈曲功能丧失

E.手指远侧指间关节屈曲功能丧失

√指屈肌损伤时，固定患指中节，让患者屈曲远侧指间关节，若不能活动，则为指深屈肌腱断裂；若固定除患指外的其他三个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动则为浅屈肌腱断裂。46.关于婴儿尿布疹表现的描述，错误的是（

）。

A.主要分布于肛周、臀、会阴部

B.可扩展至阴囊或阴唇、腰骶部

C.皮肤充血，出现疱疹

D.皮肤糜烂、渗出

E.皮肤化脓结痂

√新生儿臀红又称婴儿尿布疹，是新生儿常见和多发的皮肤病。表现为肛门周围、臀部、会阴皮肤发红，有散在的斑丘疹和疱疹，可发生皮肤糜烂和渗液，严重者可蔓延至男婴的阴囊、女婴的大阴唇、大腿内侧、腰骶部及尿道口等处，易继发感染，给婴儿带来痛苦。47.关于尿糖的叙述，正确的是（

）。

A.尿糖阳性肯定有血糖升高

B.尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果

√

C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常

D.根据尿糖阳性可诊断为糖尿病

E.尿糖阴性者可除外糖尿病B项，血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，因此尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中糖全部吸收的结果。ACD三项，尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病。E项，老年人和2型糖尿病病人以及肾脏病患者，因肾脏滤过率低，肾糖阈增高，即使血糖超过正常值较高，而尿糖仍呈阴性，故尿糖阴性者不能除外糖尿病。48.对于椎弓峡部裂引起腰椎Ⅰ度滑脱腰痛的患者，不适宜的治疗是（

）。

A.佩戴腰围

B.药物镇痛

C.中频电疗

D.旋转手法复位

√

E.腰腹肌训练椎弓峡部裂引起的腰椎滑脱Ⅰ度和Ⅱ度者可采取非手术治疗，可用药物、理疗缓解疼痛，在行手法治疗时必须慎重，尤其是禁用大力度的旋扳手法。可佩带腰部支具如腰围，纠正腰椎前凸，但佩戴支具的时间不要太长，以免引起腰部肌肉失用性萎缩。49.急性化脓性鼻窦炎发病率最高的是（

）。

A.筛窦炎

B.额窦炎

C.蝶窦炎

D.上颌窦炎

√

E.下颌窦炎急性化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，重者可累及骨质。发病特点：上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。50.原发性高血压的危险因素不包括（

）。

A.年龄

B.吸烟

C.高血脂

D.心脏瓣膜病

√

E.高盐饮食51.治疗消化性溃疡药物不包括（

）。

A.抗酸药

B.抑制胃酸分泌药

C.抗胆碱药

√

D.增强胃黏膜屏障功能药

E.抗幽门螺杆菌药治疗消化性溃疡药物包括：①降低胃酸的药物，有制酸药和抗分泌药两类；②抗生素：抗幽门螺杆菌的治疗药物；③加强保护胃黏膜的药物；④促进胃动力药。C项，抗胆碱药主要用于抢救感染中毒性休克，解除有机磷农药中毒，阿斯综合症和内脏绞痛，也可用于麻醉前给药、散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎等。52.下列可降低颅内压的是（

）。

A.低渗利尿药物

B.乙酰胆碱

C.甘露醇

√

D.地西泮

E.卡马西平降低颅内压治疗可选用高渗利尿药物、甘露醇、血清白蛋白等。53.狭窄性腱鞘炎的体征不包括（

）。

A.弹响指

B.弹响拇

C.扳机指

D.鼓槌指

√

E.握拳尺偏试验阳性狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人、管弦乐器演奏家等。①手指常发生屈肌腱鞘炎，称弹响指或扳机指；②拇指为拇长屈肌腱鞘炎，称弹响拇；③桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：在桡骨茎突表面或远端压痛，有的可触及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，在桡骨茎突处出现疼痛（Finkelstein试验阳性）。54.脑挫伤与脑裂伤的区别在于（

）。

A.意识障碍

B.局灶症状与体征

C.头痛与恶心呕吐

D.软脑膜破裂与否

√

E.颅内压增高脑挫伤指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。故二者的区别是是否有软脑膜破裂。55.肌筋膜炎临床表现不包括（

）。

A.有急性发作史

B.颈椎退行病变

√

C.颈下部背侧肌肉疼痛

D.可触到条索状筋束

E.疼痛呈持续性肌筋膜炎临床表现包括：①急性发病或慢性疼痛急性发作史。②以颈下部背侧肌肉及其软组织呈持续性疼痛，且通常向其他肌肉（常为协同肌）扩散为主要症状。③疼痛范围常与激发点的敏感度有关。敏感度高者，疼痛范围广，可持续数日至数周或更长。④慢性者疼痛时轻时重，晨起或休息后痛，稍活动后减轻。3周左右可自行缓解，但遇劳累、寒冷等可复发。⑤体检：急性或重者疼痛处可找到激发点。慢性者可触到肌痉挛、痛性的筋结或条索状筋束，常见部位为锁骨上窝、提肩胛肌、冈下肌、冈上肌、斜方肌、大圆肌、肱二头肌长短头等肌起止点。56.肥胖或超重的2型糖尿病患者，首选的治疗药物是（

）。

A.磺脲类

B.双胍类

√

C.短效胰岛素

D.中效胰岛素

E.长效胰岛素57.下列疾病血沉不增快的是（

）。

A.多发性骨髓瘤

B.胃癌

C.活动性肺结核

D.风湿热

E.真性红细胞增多症

√血沉增快常见的异常包括：①各种炎症性疾病：如急性细菌性感染、风湿性疾病、结核病等。疾病活动期血沉加快；病变渐趋于静止，血沉也逐渐正常。②组织损伤及坏死。③恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，良性肿瘤血沉多正常。④各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉可加快。⑤其他：部分贫血患者、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液水肿等患者及血胆固醇高者。E项，真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝期、继发性纤溶期等血沉减慢。58.左心衰竭的主要临床症状是（

）。

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.水肿

D.呼吸困难

√

E.头晕59.腕部腱鞘囊肿最常见的临床表现是（

）。

A.抓握无力

B.腕背侧疼痛

C.无痛性肿块

√

D.腕关节变形

E.指甲变形腕部腱鞘囊肿最常见的临床表现：手腕背侧、掌侧、肘部等处出现局部肿块隆起，生长缓慢，很少有疼痛或不适。60.预防腰椎小关节紊乱最适合的方法是（

）。

A.腰椎斜扳法

B.腰椎牵引

C.热疗

D.磁疗

E.腰背肌功能锻炼

√61.X线摄影是利用X线的（

）。

A.穿透性

B.荧光效应

C.反光效应

D.电离效应

E.感光效应

√感光效应：涂有溴化银的胶片经X线照射后，感光而产生潜影，经显影、定影处理后，即可形成灰阶度不同的X线照片。感光效应是X线摄影的基础。A项，穿透性是X线成像的基础。B项，荧光效应是X线透视检查的基础。D项，电离效应是放射剂量学和数字化探测器成像的基础。62.多发性硬化好发于（

）。

A.儿童

B.少年

C.青壮年

√

D.中年

E.老年多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统（CNS）白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。好发于20～40岁的青壮年，女性多于男性。大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。主要临床特点为症状体征的空间多发性和病程的时间多发性。63.关于腰椎小关节病典型的影像学表现是（

）。

A.腰椎生理曲度消失

B.腰椎骨质增生

C.腰椎骨密度降低

D.椎间孔变小

√

E.腰椎竹节样改变腰椎小关节病影像学早期显示小关节间隙狭窄、松动；继而于关节突起处增生，形成骨刺；后期该关节呈肥大性改变，周边部伴有明显的骨赘形成，并使椎间孔变小。CT可清晰的显示出小关节的狭窄、骨赘及变形，可明确病变的程度，及其与椎管、根管的关系。64.周围神经损伤后用于判断感觉神经再生的检查为（

）。

A.骨盆分离试验

B.“4”字试验

C.Tinel征

√

D.直腿抬高试验

E.抽屉试验神经干叩击试验（Tinel征）是指在神经损伤后或损伤神经修复后，在相应平面轻叩神经，其分布区会出现放射痛和过电感。这一体征对神经损伤的诊断和神经再生的进程有较大的判断意义。随着再生过程的不断进展，可在远侧相应部位叩击诱发此过敏现象。65.手拇指外展功能丧失，提示（

）。

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

√

D.腋神经损伤

E.肌皮神经损伤桡神经支配拇指外展，以及虎口区皮肤的感觉。因此桡神经损伤后出现“腕下垂”畸形，拇指不能外展和背伸，第1、2掌骨背面皮肤感觉障碍。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。66.患者男，50岁，肩部疼痛，僵硬，活动受限，颈部无症状，最可能的诊断是（

）。

A.颈椎病

B.胸廓出口综合征

C.臂丛神经炎

D.肩关节周围炎

√

E.脊髓空洞症肩关节周围炎常50岁左右发作，病程数月，有明确的自愈倾向。主要症状有肩关节疼痛，关节活动障碍。运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩，三角肌最显著。该患者符合肩关节周围炎的诊断。67.患者女，56岁。双膝关节痛1年，伴晨僵15分钟。查体：双膝关节骨摩擦音阳性。X-ray检查示：双侧髁间棘变尖，双膝关节间隙无明显狭窄。该患者最可能的诊断是（

）。

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

√

C.未分化结缔组织病

D.强直性脊柱炎

E.痛风患者“双侧髁间棘变尖”可能为膝关节骨质增生的早期改变；该患者女性＞50岁，双膝关节长期疼痛伴暂时性僵硬，出现摩擦音，考虑为膝关节骨关节炎。68.患者男，36岁，长期从事野外作业工作。因“反复背部疼痛半年”入院。体查：双侧背部肌群压痛（＋），背肌牵拉试验（＋）。该患者目前诊断考虑（

）。

A.腰间盘突出症

B.棘间韧带损伤

C.腰背肌筋膜炎

√

D.椎间小关节损伤

E.骶髂关节损伤患者长期野外作业，反复背部疼痛，双侧背部肌群压痛（＋），背肌牵拉试验（＋），最有可能诊断为腰背肌筋膜炎。野外作业者或煤矿工人是腰背肌筋膜炎的易感人群，临床表现：①疼痛为腰背肌筋膜炎的主诉，表现为晨起重，日间轻，傍晚复重。开始为酸胀不适，无力，时重时轻。以后逐渐加重，劳累时症状明显，休息后减轻。②患者常能在广泛的痛区明确指出最痛点（即末梢神经卡压征）；背肌牵拉试验阳性。69.患者男，71岁。腰背部疼痛10余年，查体：腰部无明显压痛点，双下肢无放射痛，腰椎X线检查示：骨密度明显降低，脊柱生理弯曲。既往体健，该患者最可能的诊断是（

）。

A.骨结核

B.Ⅱ型骨质疏松

√

C.强直性脊柱炎

D.腰椎间盘突出

E.腰背肌筋膜炎Ⅱ型骨质疏松为老年性骨质疏松症。症状：①疼痛：以腰背痛多见，一般骨量丢失12%以上可出现骨病；②骨折：是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症（骨密度检测是骨折的预测指标）；③呼吸功能下降。体征：①身长缩短；②驼背。患者症状及影像学检查与之相符诊断为Ⅱ型骨质疏松。70.患者骑自行车不慎跌倒，头部着地，被人扶起后对受伤当时情况不能回忆，约15分钟后神志转清，主诉头疼恶心，无明显肢体活动障碍，考虑诊断为（

）。

A.脑挫裂伤

B.脑干损伤

C.脑震荡

√

D.外伤性脑出血

E.外伤性蛛网膜下腔出血脑震荡属于暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，为一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。临床表现主要是短暂意识障碍和逆行性遗忘，意识恢复后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等。故该患者最有可能是脑震荡。71.患者男，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为（

）。

A.急性浅静脉炎

B.气性坏疽

C.急性管状淋巴管炎

√

D.急性网状淋巴管炎

E.急性蜂窝织炎急性管状淋巴管炎常见于四肢，下肢多见。急性管状淋巴管炎可分为深、浅两种。①浅层淋巴管炎，在伤口近侧出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。②深层淋巴管炎，不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。故该患者最可能诊断为急性管状淋巴管炎。72.患者女，56岁，最近原发性高血压加剧，应用氢氯噻嗪降血压，患者尿液中浓度不会增高的是（

）。

A.K＋

B.Cl－

C.Ca2＋

√

D.Na＋

E.Mg2＋氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，对尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。73.患者男，59岁，因便血，消瘦半年入院，入院进行体格检查发现左下腹部包块，进行系统检查后手术治疗，在所有的诊治手段中，对疾病的确诊最重要的是（

）。

A.体格检查

B.X线检查

C.结肠镜查

D.手术中直接检查

E.病理检查

√患者老年男性，便血、消瘦、腹部包块，首先考虑为肿瘤，病理学检查对肿瘤的最后确诊具有重要意义，包括细胞学与组织学两部分。74.患者女，60岁，突发尿频，尿急，尿痛并发热。在尿培养结果出来之前，首选用药为（

）。

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.林可霉素

E.头孢他啶

√患者老年女性，突发高热，伴有膀胱刺激症状“尿频、尿急、尿痛”，初步诊断为急性肾盂肾炎，病原菌主要为非特异性细菌，其中以大肠埃希杆菌为最多，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌，少数为铜绿假单胞菌；偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。E项，头孢他啶为第三代头孢菌素，对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用，对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好作用。75.患者男，24岁，指甲下脓肿1个月，采取最佳的措施是（

）。

A.冷疗

B.热敷

C.抗生素

D.拔除指甲

√

E.在甲沟处切开引流患者甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。76.患者男，8岁，三年来进行性行走不稳，容易摔倒，暂不能上楼，蹲下起立困难，检查：双肩胛带和骨盆带肌肉明显萎缩，小腿肌肉丰满质硬，肌力4级，腱反射减弱，锥体束征阴性，小脑征阳性，无感觉障碍，最可能的诊断是（

）。

A.强直性肌营养不良

B.多发性肌炎

C.脑瘫

D.假肥大型肌营养不良

√

E.面肩肱型肌营养不良假肥大型肌营养不良属于进行性肌营养不良的一种类型，多于儿童期起病，常以骨盆带肌无力、肌张力低、走路缓慢、易跌为首发症状。病情进展较迅速，可逐渐累及肩胛带，四肢远端肌群及面肌。逐渐出现典型的“鸭步”、Cowers征、“翼状肩胛”，以上为该型的特征性表现。90％的患儿有肌肉的假性肥大，以腓肠肌最明显。患儿症状与之相符，诊断为假肥大型肌营养不良。77.静脉穿刺后，右前臂疼痛，出现红肿索条状物，局部皮温升高、压痛，考虑诊断为（

）。

A.丹毒

B.蜂窝织炎

C.淋巴管炎

D.浅静脉炎

√

E.深静脉炎四肢血栓性浅静脉炎临床表现：病变静脉区呈红肿索条状，明显疼痛和压痛，局部皮温升高。急性炎症消散后，索条状物硬度增加，皮肤留有色素沉着，一般无全身症状。78.患者女，48岁。既往有风湿性心脏病病史20年，患者1小时前做家务事突然出现左侧肢体瘫痪不能动，言语不清，伴头痛呕吐。头颅CT未见明显异常，最可能的诊断是（

）。

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

√

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织坏死及功能障碍的一组临床综合征。栓子来源主要是心源性。脑栓塞早期CT一般无表现，一般是发病24小时后可逐渐显示低密度梗死灶。患者有风湿性心脏病病史，结合体征及临床表现，考虑最可能是脑栓塞。因此答案选C。注意：脑血栓形成患者一般有动脉粥样硬化、高血压、TIA、糖尿病等病史，多为60岁以上，一般在安静或睡眠中发病，且起病较慢。79.患者男，30岁，突发尿急，尿频，尿痛2小时，患者近期劳累，2小时前突发上述症状伴体温升高，诊断为急性前列腺炎，其可能致病菌不包括（

）。

A.鲍氏不动杆菌

√

B.大肠杆菌

C.葡萄球菌

D.变形杆菌

E.链球菌急性前列腺炎发病多在劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、性生活过度、损伤、经尿道器械操作、全身或局部抵抗力减弱时，致病菌由身体其他部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺，最主要的致病菌为大肠埃希菌、葡萄球菌、变形杆菌和链球菌等。80.患者女，43岁，1个月前体检时发现HIV病毒携带，患者整日情绪低落，思维迟缓，意志减退，对事物缺乏兴趣，精力减退，丧失自信心，患者目前状态属于（

）。

A.焦虑状态

B.抑郁状态

√

C.躯体形式障碍

D.人格障碍

E.睡眠障碍81.患者女，53岁，停经3年，身体健康，服用活性维生素D类药物的最终目的是（

）。

A.防止骨钙丢失

B.防止发展成骨质疏松

√

C.避免发生第一次骨折

D.增加肌肉力量

E.避免跌倒风险82.以左侧下肢迟缓性瘫痪和畸形为主的脊髓灰质炎后遗症，其受损部位主要为相应脊髓节段的（

）。

A.左侧前角细胞

√

B.左侧后角细胞

C.右侧前角细胞

D.右侧后角细胞

E.右侧侧角细胞脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。当前角运动神经元受损时，它所支配的同侧骨骼肌失去随意运动，不能完成反射活动，肌张力降低，出现肌萎缩，称为弛缓性瘫痪。83.婴儿长期维生素D缺乏，导致肠道吸收钙、磷较少和低钙血症，激素分泌会增加的是（

）。

A.甲状腺激素

B.甲状旁腺激素

√

C.肾上腺素

D.生长激素

E.胰岛素甲状旁腺激素（PTH）是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。其主要功能是调节机体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。长期维生素D缺乏，导致肠道吸收钙、磷减少和低钙血症，甲状旁腺激素分泌增加，骨钙释出。84.患者，60岁，安静时缓慢起病，意识清楚，偏瘫，失语，颅脑CT示有低密度影，最可能的诊断是（

）。

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成

√脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，发病年龄多在60岁以上，多在安静或睡眠中发病，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。多数病例发病24h后头部CT逐渐显示低密度梗死灶。该患者症状体征及CT检查符合脑血栓形成的诊断。85.患者男，60岁，“突发左侧肢体活动不灵2小时”入院，测血压180/110mmHg，神志清，左侧肌力3级，头颅CT未见高密度影，诊断应考虑（

）。

A.脑梗死，高血压3级，极高危组

√

B.脑出血，高血压3级，极高危组

C.脑梗死，高血压2级，高危组

D.脑梗死，高血压3级，高危组

E.脑出血，高血压2级，高危组患者血压180/110mmHg，为高血压病3级；头颅CT未见高密度影，且神志清，提示脑梗死（脑出血一般为高密度影且常有意识障碍且呈进行性加重）；又极高危险是高血压3级同时伴有1种以上危险因素或伴有靶器官损害或糖尿病或高血压1～3级伴有相关疾病者，故为极高危险组；综合诊断为脑梗死，高血压病3级，极高危险组。86.患者男，21岁，投掷标枪时突发右肩部疼痛5小时，初步判断为“右肩袖损伤”。为明确肩袖是否完全断裂，可采取的检查是（

）。

A.普鲁卡因局部痛点封闭后，嘱患者做患侧肩关节主动前屈动作

B.普鲁卡因局部痛点封闭后，嘱患者做患侧肩关节主动后伸动作

C.普鲁卡因局部痛点封闭后，嘱患者做患侧肩关节主动外展动作

√

D.普鲁卡因局部痛点封闭后，嘱患者做患侧肩关节主动内收动作

E.普鲁卡因局部痛点封闭后，嘱患者做患侧肩关节主动外旋动作判断肩袖是否完全断裂的方法：用1%普鲁卡因10ml封闭压痛点，麻醉后若病人可以主动外展肩关节，表明肩袖未撕裂或仅为部分断裂；若封闭后，肩关节仍不能主动外展，则表明肩袖严重撕裂或完全断裂。二、B型题（共用备选答案）

A.C3～4

B.C4～5

C.C5～6

D.C6～7

E.C7～T1（1）.颈椎病发病部位最多的是（

）。

正确答案:C

E.颈椎病多发生在活动量最大的C5～6椎间盘，C4～5、C6～7次之。（2）.颈椎病出现左小拇指