2025年心电图检查常见波形识别模拟考核试题及答案解析

2025年心电图检查常见波形识别模拟考核试题及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.在心电图检查中，P波代表什么（）A.心房收缩B.心室收缩C.心房舒张D.心室舒张答案：A解析：P波是心电图中代表心房除极的波形，反映心房收缩活动。心室收缩对应QRS波群，心房舒张和心室舒张在心电图上没有特定的波形对应。2.QRS波群振幅小于0.5mV通常提示什么情况（）A.心室肥厚B.心肌缺血C.电轴右偏D.心包积液答案：B解析：QRS波群振幅反映心室除极的幅度，振幅减小通常提示心室内传导障碍或心肌受损。小于0.5mV的振幅可能由心肌缺血、心肌梗死等引起。心室肥厚通常使QRS波幅增大，电轴右偏和心包积液对QRS波幅的影响相对较小。3.心电图上PR间期延长可能见于哪种情况（）A.室性早搏B.窦性心动过速C.房室传导阻滞D.心房颤动答案：C解析：PR间期反映房室传导时间，正常范围约为0.120.20秒。PR间期延长通常提示房室传导阻滞，如一度房室传导阻滞。室性早搏表现为QRS波群提前出现，窦性心动过速时PR间期正常，心房颤动时P波消失，代之以f波。4.以下哪种波形最常提示心肌缺血（）A.ST段抬高B.T波高尖C.T波低平或倒置D.Q波深宽答案：C解析：心肌缺血时，心肌细胞电位变化导致复极异常，常见表现为T波低平或倒置。ST段抬高多见于急性心肌梗死，T波高尖可见于高钾血症，Q波深宽提示心肌坏死。5.心电图上QRS波群宽度超过多少提示室性心律失常（）A.0.06秒B.0.08秒C.0.10秒D.0.12秒答案：C解析：QRS波群代表心室除极，正常宽度不超过0.10秒。超过0.10秒通常提示室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。宽度在0.060.08秒之间可能为束支传导阻滞。6.心房颤动时心电图的主要特征是什么（）A.P波消失，代之以f波B.PR间期固定C.QRS波群形态正常D.ST段抬高答案：A解析：心房颤动是一种常见的心律失常，其心电图特征是P波消失，代之以小而快、形态不规则的f波。PR间期不固定，QRS波群形态可正常但频率快。7.以下哪种情况最可能导致电轴左偏（）A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.电轴不偏D.心房扩大答案：A解析：电轴左偏通常提示左心室肥厚或左前分支传导阻滞。右心室肥厚导致电轴右偏，电轴不偏是正常情况，心房扩大对电轴影响较小。8.心电图上U波出现通常与什么有关（）A.心房除极B.心室复极C.心肌缺血D.房室传导答案：B解析：U波是心室复极晚期的电位变化，通常出现在T波之后。U波明显时可能提示低钾血症或心肌缺血。心房除极对应P波，房室传导反映PR间期。9.心电图上窦性心律不齐最常见于哪种情况（）A.甲状腺功能亢进B.老年人C.健康青年D.心肌梗死答案：B解析：窦性心律不齐是指窦性P波的规律性消失，频率和节律不规则，老年人由于窦房结功能衰退最常见。甲状腺功能亢进可能引起窦性心动过速，心肌梗死可能引起各种心律失常。10.以下哪种波形最常提示预激综合征（）A.P波消失B.PR间期缩短C.QRS波群增宽D.ST段压低答案：B解析：预激综合征是一种先天性心脏病，其心电图特征是PR间期缩短（通常小于0.12秒），可能伴有QRS波群增宽和Δ波。P波消失可见于心房颤动，ST段压低可能提示心肌缺血。11.心电图上QRS波群振幅减小最常见于哪种情况（）A.心房肥大B.心室肥厚C.心肌缺血D.电解质紊乱答案：C解析：QRS波群振幅反映心室除极的幅度。心房肥大通常使P波振幅改变，心室肥厚通常使QRS波幅增大。心肌缺血时，心肌细胞受损导致除极不完全，QRS波幅减小。电解质紊乱可能影响心电图多个方面，但并非最直接导致QRS波幅减小的原因。12.心电图上ST段呈水平型压低，通常提示什么情况（）A.心包炎B.心肌缺血C.室性心律失常D.房室传导阻滞答案：B解析：ST段代表心室肌细胞动作电位的平台期，其偏移反映心内膜下心肌的缺血或损伤。水平型ST段压低是心肌缺血的典型心电图表现。心包炎常表现为ST段呈斜角型抬高。室性心律失常主要表现为QRS波群异常。房室传导阻滞主要表现为PR间期延长或QRS波群脱落。13.T波高尖，双相或倒置通常与什么情况有关（）A.心房肥大B.高钾血症C.电解质紊乱D.心室肥厚答案：B解析：T波反映心室复极过程。T波高尖常见于高钾血症。心房肥大主要影响P波，心室肥厚主要影响QRS波幅和ST段。电解质紊乱可引起多种心电图改变，但高钾血症时T波高尖具有特异性。14.PR间期延长至0.22秒，最可能诊断为什么（）A.窦性心动过速B.室性早搏C.一度房室传导阻滞D.二度II型房室传导阻滞答案：C解析：PR间期反映房室传导时间。一度房室传导阻滞时，所有心房冲动都能传导至心室，但传导时间延长，PR间期通常超过0.20秒（标准为0.22秒）。窦性心动过速时PR间期正常。室性早搏是室性异位搏动。二度II型房室传导阻滞表现为PR间期进行性延长，直至QRS波群脱落。15.Q波深宽，通常提示什么情况（）A.心肌炎B.心肌缺血C.心肌坏死D.电解质紊乱答案：C解析：Q波是QRS波群中的负向波，代表心室除极的初始向量。Q波深宽（通常超过0.04秒，深度超过同导联R波的1/4）是心肌坏死的典型心电图表现，常见于心肌梗死。心肌炎和心肌缺血通常不形成深宽Q波。电解质紊乱主要影响波形形态和振幅，但不典型形成深宽Q波。16.心电图上f波出现，最可能诊断为什么（）A.窦性心律不齐B.室性心动过速C.心房颤动D.房性早搏答案：C解析：心房颤动是一种心房快速且不规则的心律失常，其心电图特征是P波消失，代之以小而圆钝、频率不规则的f波。窦性心律不齐表现为P波规律性消失，但P波形态正常。室性心动过速表现为QRS波群提前出现且形态异常。房性早搏表现为P波提前出现且形态异常。17.电轴右偏，最常见于哪种情况（）A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.左前分支传导阻滞D.窦性心动过速答案：B解析：电轴右偏是指心电向量平均指向右下方，通常提示右心室肥厚或右心房肥厚。左心室肥厚导致电轴左偏。左前分支传导阻滞导致电轴左偏。窦性心动过速本身不引起电轴偏移，除非合并其他心脏结构改变。18.U波明显出现，通常提示什么（）A.心室肥厚B.电解质紊乱C.心房扩大D.室性心律失常答案：B解析：U波是心室复极晚期的电位变化，通常出现在T波之后。U波明显出现，特别是低钾血症时，U波可能变得高尖。心室肥厚和心房扩大主要影响QRS波和P波。室性心律失常主要表现为QRS波群异常。19.ST段呈凹面向上抬高，通常提示什么（）A.心肌缺血B.心包炎C.室性早搏D.房室传导阻滞答案：B解析：ST段抬高是心肌损伤的标志。ST段呈斜角型抬高（向阳支）常见于急性心肌梗死。ST段呈凹面向上抬高（向征支）是急性心包炎的典型表现。室性早搏和房室传导阻滞通常不引起ST段典型抬高。20.以下哪种情况最可能导致QT间期延长（）A.低钾血症B.高钙血症C.甲状腺功能亢进D.心肌缺血答案：A解析：QT间期反映心室除极和复极的总时间。低钾血症时，复极过程延缓，导致QT间期延长。高钙血症通常使QT间期缩短。甲状腺功能亢进对QT间期影响不典型，可能延长也可能缩短。心肌缺血主要影响ST段和T波，对QT间期直接影响较小。二、多选题1.心电图上T波低平或倒置可能见于哪些情况（）A.心肌缺血B.电解质紊乱C.心肌炎D.药物影响E.心房肥大答案：ABCD解析：T波低平或倒置是心电图上常见的异常表现，其机制主要涉及心室复极异常。心肌缺血时，心内膜下心肌损伤导致复极延迟，常见T波倒置，尤其见于下壁心肌缺血。电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症、高钾血症等，均可影响心肌细胞复极过程，导致T波形态改变，包括低平或倒置。某些药物，如洋地黄类药物、β受体阻滞剂等也可能引起T波低平或倒置。心肌炎可累及心室复极，引起T波改变。心房肥大主要影响P波和QRS波群，对T波影响相对较小，但严重心房肥大可能间接影响心室复极。因此，心肌缺血、电解质紊乱、药物影响和心肌炎均可能导致T波低平或倒置。2.以下哪些心电图表现可能提示预激综合征（）A.PR间期缩短B.QRS波群增宽C.存在Δ波D.ST段压低E.房室传导阻滞答案：ABC解析：预激综合征是一种先天性心脏病，其心电图特征包括：①PR间期缩短（通常小于0.12秒）；②QRS波群增宽（通常大于0.10秒）；③存在Δ波（即QRS波群与P波之间的附加波）。Δ波是心房冲动提前下传至心室并部分激动心室所致。ST段和T波改变并非预激综合征的典型特征，虽然可能伴有其他心电图变化。房室传导阻滞是心电传导异常，与预激综合征的病理机制不同，虽然预激综合征本身可能合并其他心律失常，但并非其典型特征。因此，PR间期缩短、QRS波群增宽和存在Δ波是预激综合征的典型心电图表现。3.心电图上QRS波群宽度增宽可能由哪些因素引起（）A.室性早搏B.完全性右束支传导阻滞C.完全性左束支传导阻滞D.室性心动过速E.高钾血症答案：BCD解析：QRS波群宽度反映心室除极时间。正常QRS波群宽度小于0.10秒。QRS波群增宽（通常大于0.11秒）提示心室除极异常，可能由以下因素引起：①传导阻滞：如完全性右束支传导阻滞（B）和完全性左束支传导阻滞（C），分别导致右室和左室除极延迟。②心律失常：如室性早搏（A通常不增宽，但异位心律本身可能不规则）、室性心动过速（D）等，由于异位起搏点位于心室或室间隔，除极路径异常导致增宽。③心肌病变：如心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等。④电解质紊乱：高钾血症（E）时，心肌细胞膜电位改变，复极过程异常，可导致QRS波群增宽。选项A，室性早搏本身可能使QRS波形态异常，但宽度不一定显著增宽，除非合并室内传导障碍。因此，完全性束支传导阻滞、室性心动过速和高钾血症是更典型导致QRS波群显著增宽的原因。4.心电图上ST段压低可能见于哪些情况（）A.心肌缺血B.心包炎C.高钾血症D.甲状腺功能亢进E.室性早搏答案：ADE解析：ST段代表心室肌细胞动作电位的平台期，其偏移反映心内膜下心肌的缺血或损伤。ST段压低是心肌缺血（A）的典型心电图表现，特别是心内膜下心肌缺血。高钾血症（C）时，心肌细胞膜电位改变，动作电位平台期缩短，可能导致ST段压低。室性早搏（E）发作前后的代偿间歇或发作时的继发性STT改变，可能表现为ST段压低。心包炎通常表现为ST段呈斜角型抬高（向阳支），而非压低。甲状腺功能亢进对ST段的影响不典型，可能压低也可能抬高，并非典型表现。因此，心肌缺血、高钾血症和室性早搏是可能导致ST段压低的情况。5.以下哪些心电图表现可能提示心房肥大（）A.P波增宽B.P波振幅增高C.P波形态异常，呈锯齿状D.PR间期延长E.F波出现答案：ABC解析：心房肥大是指心房扩大，导致心房除极时间延长和/或除极向量增大。其心电图表现如下：①P波增宽：通常大于0.12秒（心房肥大），尤其房室结位于右房时，右房肥大更易导致P波增宽。②P波振幅增高：心房除极向量增大导致。右心房肥大时，V1导联P波振幅常大于0.1mV，V2V6导联P波终末向量指向右上（P波尖峰指向右）。左心房肥大时，P波尖峰圆钝，P波时间增宽，II、III、aVF导联P波振幅常大于0.25mV。③P波形态异常：P波失去正常的圆钝形，可呈双向、多相或锯齿状（C），后者多见于房颤合并心房增大。PR间期（AB段）反映房室传导时间，正常不应延长，除非存在房室传导阻滞。F波是心房颤动时的心房激动波形，其出现反映心房失去规律性收缩，但F波本身不是心房肥大的直接表现，心房肥大是房颤的常见基础疾病。因此，P波增宽、P波振幅增高和P波形态异常是心房肥大的典型心电图表现。6.心电图上U波明显出现可能由哪些因素引起（）A.低钾血症B.低钙血症C.高钾血症D.药物影响E.心肌缺血答案：ADE解析：U波是心室复极晚期的电位变化，通常出现在T波之后，反映了心室肌细胞晚期复极的离散电位。U波明显（高尖或深倒）的出现通常与以下因素有关：①电解质紊乱：低钾血症（A）时，细胞外钾离子浓度降低，心肌细胞复极异常，U波常明显高尖。低钙血症（B）也可能影响复极，但高钙血症（C）通常使复极加速，U波降低或消失。②药物影响：某些药物，如洋地黄类药物、胺碘酮、β受体阻滞剂等可能影响复极，导致U波出现或明显。③心肌缺血（E）：心内膜下心肌缺血可能导致复极异常，使U波明显。因此，低钾血症、药物影响和心肌缺血是U波明显出现常见的原因。7.以下哪些心电图表现可能提示室性心律失常（）A.QRS波群提前出现B.QRS波群形态宽大畸形C.RR间期规则D.期前收缩后可见完全性代偿间歇E.连续三个或以上室性早搏答案：ABDE解析：室性心律失常是指起源于心室或心室间隔的心律失常。其心电图表现通常包括：①QRS波群提前出现（A），或连续出现（室性心动过速）。②QRS波群形态宽大畸形（B），通常大于0.10秒，因心室除极途径异常。③后可出现代偿间歇：室性早搏（单发）后可见完全性代偿间歇（C正确，即下一个窦性P波延迟出现，使两个窦性P波之间的RR间期等于两个正常窦性RR间期的总和）。但室性心动过速时，若频率不快，也可能无代偿间歇或代偿间歇不完全。④室性心动过速（连续三个或以上室性早搏，E正确）是一种更严重的室性心律失常，频率通常在100250次/分。RR间期规则（C）是窦性心律或规则性室性心动过速的特征，而室性早搏通常使RR间期不规则。因此，QRS波群提前出现且形态宽大畸形、期前收缩后可见完全性代偿间歇、连续三个或以上室性早搏均是室性心律失常的可能表现。8.心电图上PR间期延长可能由哪些因素引起（）A.高钾血症B.药物影响C.房室传导阻滞D.心肌缺血E.电解质紊乱答案：BCE解析：PR间期反映心房冲动经房室结传导至心室的时间。PR间期延长（通常大于0.20秒，标准为0.22秒）提示房室传导延迟。其原因包括：①房室传导阻滞（C）：一度房室传导阻滞是所有心房冲动都能下传，但传导时间延长。②药物影响（B）：某些药物，如胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等可减慢房室传导，导致PR间期延长。③电解质紊乱（E）：高钾血症（E正确）时，心肌细胞膜电位改变，房室结传导减慢，PR间期延长。低钾血症、低钙血症也可能影响传导，但高钾血症最典型。④病理状态：如心包炎、心肌炎、心脏手术后、老年人等。心肌缺血（D）主要影响心室除极和复极，对房室传导的影响相对较小，除非严重或累及房室结。高钾血症（A）主要使PR间期延长，但题目问的是"可能由...引起"，高钾血症是引起PR间期延长的确切因素之一。因此，药物影响、房室传导阻滞和电解质紊乱（特别是高钾血症）是PR间期延长的常见原因。9.以下哪些心电图表现可能提示心肌梗死（）A.深宽Q波B.ST段抬高C.T波高尖D.QT间期延长E.U波出现答案：ABD解析：心肌梗死是心肌缺血性坏死，其心电图表现与缺血不同，主要表现为坏死区域的电生理改变。典型的心肌梗死心电图表现包括：①在面向透壁心肌坏死的导联上出现深而宽的Q波（通常大于0.04秒，深度大于同导联R波的1/4，A正确）。②ST段改变：急性期（超急性期和急性期）可见ST段弓背向上抬高（B正确），这是由于心肌损伤导致心内膜下心肌缺血、除极障碍所致。③T波改变：急性期早期可能出现T波高尖（“超急性期改变”），随后在恢复期可能出现T波倒置。④其他：QT间期（D）可能因ST段抬高或心肌病变而延长。U波（E）在心肌梗死时可能因复极异常而出现，但不是典型或特异性表现。因此，深宽Q波、ST段抬高和QT间期延长是心肌梗死的典型心电图表现。10.心电图上电轴左偏可能见于哪些情况（）A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.左前分支传导阻滞D.甲状腺功能亢进E.高钾血症答案：AC解析：心电轴是指心室除极向量在额面上的投影角度。正常心电轴在30°到+90°之间。心电轴左偏（通常小于30°）是指心室除极平均向量指向左下方。其常见原因包括：①左心室肥厚（A）：左心室负荷增加导致左心室扩大和肥厚，除极向量向左增大，导致心电轴左偏。②左前分支传导阻滞（C）：左束支分为前、后两支，前分支阻滞时，心室除极仅由后分支和右心室完成，除极向量偏向左上，导致心电轴左偏。右心室肥厚（B）通常导致电轴右偏。甲状腺功能亢进（D）对心电轴影响不典型，可能左偏也可能右偏。高钾血症（E）主要影响P波、QRS波群和T波，对心电轴的影响相对较小。因此，左心室肥厚和左前分支传导阻滞是导致电轴左偏的常见原因。11.心电图上ST段呈水平型压低，通常提示什么情况（）A.心肌缺血B.心包炎C.室性心律失常D.房室传导阻滞E.低钾血症答案：AE解析：ST段代表心室肌细胞动作电位的平台期，其偏移反映心内膜下心肌的缺血或损伤。水平型ST段压低是心肌缺血（A）的典型心电图表现，特别是心内膜下心肌缺血。低钾血症（E）时，心肌细胞膜电位改变，动作电位平台期缩短，可能导致ST段压低。心包炎通常表现为ST段呈斜角型抬高（向阳支），而非压低。室性心律失常（C）主要表现为QRS波群异常。房室传导阻滞（D）主要表现为PR间期延长或QRS波群脱落。因此，心肌缺血和低钾血症是导致ST段水平型压低较常见的原因。12.以下哪些心电图表现可能提示预激综合征（）A.PR间期缩短B.QRS波群增宽C.存在Δ波D.ST段抬高E.房室传导阻滞答案：ABC解析：预激综合征是一种先天性心脏病，其心电图特征包括：①PR间期缩短（通常小于0.12秒）；②QRS波群增宽（通常大于0.10秒）；③存在Δ波（即QRS波群与P波之间的附加波）。Δ波是心房冲动提前下传至心室并部分激动心室所致。ST段和T波改变并非预激综合征的典型特征，虽然可能伴有其他心电图变化。房室传导阻滞（E）是心电传导异常，与预激综合征的病理机制不同，虽然预激综合征本身可能合并其他心律失常，但并非其典型特征。因此，PR间期缩短、QRS波群增宽和存在Δ波是预激综合征的典型心电图表现。13.心电图上QRS波群宽度增宽可能由哪些因素引起（）A.室性早搏B.完全性右束支传导阻滞C.完全性左束支传导阻滞D.室性心动过速E.高钾血症答案：BCDE解析：QRS波群宽度反映心室除极时间。正常QRS波群宽度小于0.10秒。QRS波群增宽（通常大于0.11秒）提示心室除极异常，可能由以下因素引起：①传导阻滞：如完全性右束支传导阻滞（B）导致右室除极延迟；完全性左束支传导阻滞（C）导致左室除极延迟。②心律失常：如室性早搏（A，通常不显著增宽，但异位心律本身可能不规则）、室性心动过速（D）等，由于异位起搏点位于心室或室间隔，除极路径异常导致增宽。③心肌病变：如心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等。④电解质紊乱：高钾血症（E）时，心肌细胞膜电位改变，复极过程异常，可导致QRS波群增宽。选项A，室性早搏本身可能使QRS波形态异常，但宽度不一定显著增宽，除非合并室内传导障碍。因此，完全性束支传导阻滞、室性心动过速和高钾血症是更典型导致QRS波群显著增宽的原因。14.心电图上T波低平或倒置可能见于哪些情况（）A.心肌缺血B.电解质紊乱C.药物影响D.心肌炎E.心房肥大答案：ABCD解析：T波低平或倒置是心电图上常见的异常表现，其机制主要涉及心室复极异常。心肌缺血（A）时，心内膜下心肌损伤导致复极延迟，常见T波倒置，尤其见于下壁心肌缺血。电解质紊乱（B），如低钾血症、低钙血症、高钾血症等，均可影响心肌细胞复极过程，导致T波形态改变，包括低平或倒置。某些药物（C），如洋地黄类药物、β受体阻滞剂等也可能引起T波低平或倒置。心肌炎（D）可累及心室复极，引起T波改变。心房肥大（E）主要影响P波和QRS波群，对T波影响相对较小，但严重心房肥大可能间接影响心室复极。因此，心肌缺血、电解质紊乱、药物影响和心肌炎均可能导致T波低平或倒置。15.以下哪些心电图表现可能提示心房肥大（）A.P波增宽B.P波振幅增高C.P波形态异常，呈锯齿状D.PR间期延长E.F波出现答案：ABC解析：心房肥大是指心房扩大，导致心房除极时间延长和/或除极向量增大。其心电图表现如下：①P波增宽：通常大于0.12秒（心房肥大），尤其房室结位于右房时，右房肥大更易导致P波增宽。②P波振幅增高：心房除极向量增大导致。右心房肥大时，V1导联P波振幅常大于0.1mV，V2V6导联P波终末向量指向右上（P波尖峰指向右）。左心房肥大时，P波尖峰圆钝，P波时间增宽，II、III、aVF导联P波振幅常大于0.25mV。③P波形态异常：P波失去正常的圆钝形，可呈双向、多相或锯齿状（C），后者多见于房颤合并心房增大。PR间期（AB段）反映房室传导时间，正常不应延长，除非存在房室传导阻滞。F波是心房颤动时的心房激动波形，其出现反映心房失去规律性收缩，但F波本身不是心房肥大的直接表现，心房肥大是房颤的常见基础疾病。因此，P波增宽、P波振幅增高和P波形态异常是心房肥大的典型心电图表现。16.心电图上U波明显出现可能由哪些因素引起（）A.低钾血症B.低钙血症C.高钾血症D.药物影响E.心肌缺血答案：ADE解析：U波是心室复极晚期的电位变化，通常出现在T波之后，反映了心室肌细胞晚期复极的离散电位。U波明显（高尖或深倒）的出现通常与以下因素有关：①电解质紊乱：低钾血症（A）时，细胞外钾离子浓度降低，心肌细胞复极异常，U波常明显高尖。高钾血症（C）通常使复极加速，U波降低或消失。②药物影响（D）：某些药物，如洋地黄类药物、胺碘酮、β受体阻滞剂等可能影响复极，导致U波出现或明显。③心肌缺血（E）：心内膜下心肌缺血可能导致复极异常，使U波明显。因此，低钾血症、药物影响和心肌缺血是U波明显出现常见的原因。17.以下哪些心电图表现可能提示室性心律失常（）A.QRS波群提前出现B.QRS波群形态宽大畸形C.RR间期规则D.期前收缩后可见完全性代偿间歇E.连续三个或以上室性早搏答案：ABDE解析：室性心律失常是指起源于心室或心室间隔的心律失常。其心电图表现通常包括：①QRS波群提前出现（A），或连续出现（室性心动过速）。②QRS波群形态宽大畸形（B），通常大于0.10秒，因心室除极途径异常。③后可出现代偿间歇：室性早搏（单发）后可见完全性代偿间歇（C正确，即下一个窦性P波延迟出现，使两个窦性P波之间的RR间期等于两个正常窦性RR间期的总和）。但室性心动过速时，若频率不快，也可能无代偿间歇或代偿间歇不完全。④连续三个或以上室性早搏（E）构成室性心动过速。RR间期规则（D）是窦性心律或规则性室性心动过速的特征，而室性早搏通常使RR间期不规则。因此，QRS波群提前出现且形态宽大畸形、期前收缩后可见完全性代偿间歇、连续三个或以上室性早搏均是室性心律失常的可能表现。18.心电图上PR间期延长可能由哪些因素引起（）A.高钾血症B.药物影响C.房室传导阻滞D.心肌缺血E.电解质紊乱答案：BCE解析：PR间期反映心房冲动经房室结传导至心室的时间。PR间期延长（通常大于0.20秒，标准为0.22秒）提示房室传导延迟。其原因包括：①房室传导阻滞（C）：一度房室传导阻滞是所有心房冲动都能下传，但传导时间延长。②药物影响（B）：某些药物，如胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等可减慢房室传导，导致PR间期延长。③电解质紊乱（E）：高钾血症（E正确）时，心肌细胞膜电位改变，房室结传导减慢，PR间期延长。低钾血症、低钙血症也可能影响传导，但高钾血症最典型。④病理状态：如心包炎、心肌炎、心脏手术后、老年人等。心肌缺血（D）主要影响心室除极和复极，对房室传导的影响相对较小，除非严重或累及房室结。高钾血症（A）主要使PR间期延长，但题目问的是"可能由...引起"，高钾血症是引起PR间期延长的确切因素之一。因此，药物影响、房室传导阻滞和电解质紊乱（特别是高钾血症）是PR间期延长的常见原因。19.以下哪些心电图表现可能提示心肌梗死（）A.深宽Q波B.ST段抬高C.T波高尖D.QT间期延长E.U波出现答案：ABD解析：心肌梗死是心肌缺血性坏死，其心电图表现与缺血不同，主要表现为坏死区域的电生理改变。典型的心肌梗死心电图表现包括：①在面向透壁心肌坏死的导联上出现深而宽的Q波（A，通常大于0.04秒，深度大于同导联R波的1/4）；②ST段改变（B）：急性期（超急性期和急性期）可见ST段弓背向上抬高，这是由于心肌损伤导致心内膜下心肌缺血、除极障碍所致；③T波改变（C）：急性期早期可能出现T波高尖（“超急性期改变”），随后在恢复期可能出现T波倒置；④QT间期（D）可能因ST段抬高或心肌病变而延长。U波（E）在心肌梗死时可能因复极异常而出现，但不是典型或特异性表现。因此，深宽Q波、ST段抬高和QT间期延长是心肌梗死的典型心电图表现。20.心电图上电轴左偏可能见于哪些情况（）A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.左前分支传导阻滞D.甲状腺功能亢进E.高钾血症答案：AC解析：心电轴是指心室除极向量在额面上的投影角度。正常心电轴在30°到+90°之间。心电轴左偏（通常小于30°）是指心室除极平均向量指向左下方。其常见原因包括：①左心室肥厚（A）：左心室负荷增加导致左心室扩大和肥厚，除极向量向左增大，导致心电轴左偏。②左前分支传导阻滞（C）：左束支分为前、后两支，前分支阻滞时，心室除极仅由后分支和右心室完成，除极向量偏向左上，导致心电轴左偏。右心室肥厚（B）通常导致电轴右偏。甲状腺功能亢进（D）对心电轴影响不典型，可能左偏也可能右偏。高钾血症（E）主要影响P波、QRS波群和T波，对心电轴的影响相对较小。因此，左心室肥厚和左前分支传导阻滞是导致电轴左偏的常见原因。三、判断题1.在心电图检查中，P波代表心房收缩。答案：正确解析：P波是心电图上代表心房除极的波形，反映了心房收缩活动。QRS波群代表心室除极，ST段和T波分别代表心室复极过程。2.Q波深宽通常提示心肌缺血。答案：错误解析：Q波深宽通常提示心肌坏死，如心肌梗死。心肌缺血时，常见ST段压低或T波改变，而非形成深宽Q波。3.PR间期缩短通常提示房室传导加速。答案：正确解析：PR间期反映心房冲动经房室结传导至心室的时间。PR间期缩短提示房室传导速度增快，可能见于预激综合征或房室结功能良好。4.T波高尖是心肌缺血的典型表现。答案：错误解析：T波高尖常见于高钾血症，而心肌缺血时，T波通常表现为低平或倒置。5.室性早搏发作前后的代偿间歇通常是完全性代偿间歇。答案：正确解析：室性早搏发生后，下一个窦性心动周期会延长，使两个窦性P波之间的RR间期等于两个正常窦性RR间期的总和，即完全性代偿间歇。6.心包炎时，ST段通常呈水平型压低。答案：错误解析：心包炎时，ST段通常呈斜角型抬高（向阳支），这是由于心包脏层受累导致心室内压变化所致。7.电解质紊乱不会影响心电图波形。答案：错误解析：电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症、低钙血症等，都会显著影响心电图波形，包括P波、QRS波群和T波。8.心肌炎时，心电图上可能出现ST段改变。答案：正确解析：心肌炎时