2025年护理资格证考试真题及解析

2025年护理资格证考试练习题及解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析显示pH7.32，PaCO₂78mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素为主），HCO₃⁻代偿性升高（正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒代偿期表现。答案选B。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力正常，喉反射存在，皮肤躯干红、四肢紫。评分应为A.6分B.7分C.8分D.9分解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分得2分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力正常得2分，喉反射存在得2分，皮肤颜色躯干红四肢紫得1分，总分2+1+2+2+1=8分。答案选C。3.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.7mmol/L，医嘱皮下注射胰岛素8U。胰岛素最适宜的注射部位是A.腹部（脐周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部外上象限解析：胰岛素吸收速度由快到慢依次为腹部＞上臂＞大腿＞臀部，腹部（避开脐周5cm内）是最常用部位，可保证药物快速吸收。答案选A。4.患者行甲状腺次全切除术后2小时，主诉面部、口唇麻木，护士查体发现手足搐搦。最可能的原因是A.甲状旁腺损伤B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.切口内出血解析：甲状腺手术易误伤甲状旁腺，导致血钙降低，典型表现为口周麻木、手足搐搦。喉返神经损伤表现为声音嘶哑，喉上神经损伤为饮水呛咳，切口出血为颈部肿胀、呼吸困难。答案选A。5.压疮淤血红润期的典型表现是A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出潮湿创面C.局部皮肤红、肿、热、痛D.皮下组织坏死形成溃疡解析：压疮分期：淤血红润期（Ⅰ期）为局部红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整；炎性浸润期（Ⅱ期）出现水疱；浅度溃疡期（Ⅲ期）表皮破损；坏死溃疡期（Ⅳ期）深达肌层或骨面。答案选C。6.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的护理措施是A.建立两条静脉通路快速补液B.准备三腔二囊管压迫止血C.监测每小时尿量D.观察呕血及黑便颜色、量解析：上消化道出血伴休克时，首要措施是补充血容量（快速补液/输血），纠正休克。其他措施为后续处理。答案选A。7.某产妇产后3天，乳房胀痛、有硬结，无发热。正确的护理措施是A.停止哺乳，用吸奶器吸空乳汁B.生麦芽煎服回奶C.局部冷敷减轻胀痛D.让新生儿多吸吮，促进乳汁排出解析：产后乳房胀痛多因乳汁淤积，应通过频繁哺乳或吸奶器排空乳汁缓解。冷敷适用于肿胀严重者，生麦芽用于退奶，停止哺乳会加重淤积。答案选D。8.患者行腰椎穿刺术后，护士应指导其去枕平卧的时间是A.12小时B.24小时C.46小时D.68小时解析：腰椎穿刺后去枕平卧46小时，可预防因脑脊液外漏导致的低颅压性头痛。答案选C。9.新生儿黄疸患儿血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），间接胆红素为主，无其他异常。最主要的护理措施是A.蓝光照射B.静脉输注白蛋白C.换血疗法D.口服苯巴比妥解析：足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）需光疗，该患儿胆红素257μmol/L符合光疗指征。白蛋白用于结合游离胆红素，换血用于胆红素＞342μmol/L，苯巴比妥为肝酶诱导剂，非首选。答案选A。10.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜术后6小时，主诉腹胀。首要的护理措施是A.肛管排气B.腹部热敷C.协助下床活动D.遵医嘱注射新斯的明解析：腹腔镜术后腹胀多因二氧化碳残留，早期下床活动可促进肠蠕动恢复和气体排出。其他措施为辅助手段。答案选C。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选得1分，错选不得分）1.关于鼻饲法的操作要点，正确的是A.插入胃管长度为前额发际至剑突的距离（约4555cm）B.验证胃管在胃内的方法包括抽吸胃液、听气过水声、观察无咳嗽C.鼻饲液温度应控制在3840℃D.鼻饲前后需用20ml温水冲洗胃管E.长期鼻饲者应每周更换胃管解析：验证胃管位置的正确方法为抽吸胃液、听气过水声（向胃管内注入10ml空气，听诊器置于胃部）、呼气时胃管末端无气体逸出（非观察咳嗽）。长期鼻饲者应每7天更换胃管（从另一侧鼻孔插入）。答案选ACDE。2.急性左心衰竭患者的典型表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢凹陷性水肿解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红泡沫痰、双肺湿啰音；颈静脉怒张、下肢水肿为右心衰表现。答案选ABC。3.属于特级护理的适用对象是A.器官移植术后患者B.大面积烧伤患者C.生活完全不能自理者D.严重创伤患者E.复杂大手术后患者解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者（如严重创伤、复杂大手术、器官移植、大面积烧伤）；生活完全不能自理者属于一级或二级护理。答案选ABDE。4.关于胰岛素使用的注意事项，正确的是A.未开封的胰岛素应冷藏（28℃），避免冷冻B.预混胰岛素使用前需充分摇匀C.注射时应避开硬结、瘢痕部位D.同一部位注射间隔应＞2cmE.胰岛素笔用后应卸下针头解析：所有选项均符合胰岛素使用规范。答案选ABCDE。5.新生儿窒息复苏的正确步骤是A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗E.评估和环境准备解析：新生儿复苏流程为：快速评估→保持气道通畅（A）→建立呼吸（B）→维持循环（C）→药物治疗（D），其中“评估”贯穿全程。答案选ABCD（E为准备阶段）。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）患者女性，56岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病史10年”，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P102次/分，R24次/分，BP165/100mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP4500pg/ml（正常＜100pg/ml），血钾3.2mmol/L（正常3.55.5mmol/L）。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？问题2：目前主要的护理诊断（至少3个）？问题3：针对低钾血症的护理措施有哪些？解析：问题1：诊断为慢性心力衰竭（全心衰竭）。依据：①左心衰表现：胸闷、气促，双肺底湿啰音；②右心衰表现：颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿；③BNP显著升高（心衰敏感指标）；④高血压病史未控制（诱因）。问题2：主要护理诊断：①气体交换受损（与肺淤血有关）；②体液过多（与右心衰竭致体循环淤血有关）；③活动无耐力（与心排血量下降有关）；④潜在并发症：洋地黄中毒（若使用）、电解质紊乱（低钾已存在）。问题3：低钾血症护理措施：①监测血钾及心电图（T波低平、U波）；②遵医嘱补钾（口服或静脉），静脉补钾浓度≤0.3%（1000ml液体中加10%氯化钾≤30ml），速度≤20mmol/h；③鼓励进食含钾高的食物（香蕉、橙子、菠菜）；④观察有无肌无力、腹胀等低钾表现；⑤避免使用排钾利尿剂（如氢氯噻嗪）或与保钾利尿剂（螺内酯）联用。（二）患儿男性，2岁，因“发热3天，出疹1天”入院。体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血。查体：T39.2℃，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕），全身皮肤可见红色斑丘疹，自耳后、发际开始波及全身。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？其特异性体征是什么？问题2：主要的护理措施有哪些？问题3：如何预防该疾病的传播？解析：问题1：诊断为麻疹。特异性体征为柯氏斑（口腔颊黏膜白色小点，周围有红晕，出疹前12天出现）。问题2：护理措施：①隔离（呼吸道隔离至出疹后5天，合并肺炎延长至10天）；②发热护理（忌用酒精擦浴、冷敷，体温＞40℃可小剂量退热剂）；③保持皮肤清洁，避免抓挠；④眼部护理（生理盐水清洗，滴抗生素滴眼液）；⑤饮食（高热量、易消化流质/半流质）；⑥观察并发症（肺炎、喉炎、脑炎）。问题3：预防传播措施：①主动免疫：8月龄接种麻疹减毒活疫苗，1.52岁加强；②被动免疫：接触后5天内注射免疫球蛋白；③隔离患者至出疹后5天；④病房通风，紫外线消毒；⑤医护人员接触患者需戴口罩。（三）患者男性，42岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”入院。6小时前饮酒后出现上腹痛，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无呕血。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，上腹部压痛（++），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常30110U/L），血钙1.9mmol/L（正常2.22.7mmol/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？主要诱因是什么？问题2：首要的护理措施是什么？问题3：如何观察病情变化以早期发现并发症？解析：问题1：诊断为急性胰腺炎（重症可能）。诱因是饮酒（酒精可刺激胰液分泌，导致胰管梗阻）。问题2：首要护理措施是禁食、胃肠减压（减少胃酸分泌，降低胰液分泌，减轻腹痛）。问题3：观察并发症的要点：①生命体征：血压下降提示休克；②意识状态：谵妄、昏迷提示胰性脑病；③呼吸：呼吸急促、血氧下降提示ARDS；④腹部体征：腹胀加重、移动性浊音提示腹腔积液；⑤尿量：少尿/无尿提示急性肾损伤；⑥血钙：＜1.87mmol/L提示预后不良；⑦血糖：持续升高提示胰岛细胞破坏。四、实践操作题（共2题，每题10分，共20分）1.请简述“无菌技术操作中打开无菌包”的步骤及注意事项。解析：步骤：①检查无菌包名称、灭菌日期、包装是否完整干燥；②将无菌包平放在清洁、干燥的操作台上；③解开系带并卷放于包布下；④用拇指和示指捏住包布外角，依次打开外层包布（远侧→近侧→左侧→右侧）；⑤用无菌持物钳打开内层包布（避免跨越无菌区）；⑥按需取无菌物品，若需保留，将包布按原折痕包好，注明开包时间（24小时内有效）。注意事项：①操作环境清洁，操作前30分钟停止清扫；②操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③手不可触及包布内面；④无菌包潮湿、过期或污染应重新灭菌。2.患者男性，70岁，因“脑梗死”右侧肢体瘫痪，需进行床上擦浴。请简述操作步骤及重点观察内容。解析：步骤：①评估患者病情、意识、皮肤情况，关闭门窗（调节室温2426℃）