PET-CT检查注意事项解读

演讲人：日期:PET-CT检查注意事项解读目录CATALOGUE01检查前准备阶段02检查过程中的注意事项03辐射安全与防护04特殊人群处理要点05图像质量优化策略06后续处理与常见问题PART01检查前准备阶段饮食限制要求检查前需严格避免摄入含糖量高的食品（如糖果、碳酸饮料等），以防血糖波动干扰显像剂摄取，影响图像质量。建议以清淡低糖饮食为主，可适量进食蛋白质类食物。禁食高糖类食物检查前4-6小时需禁水，但允许少量饮水润喉。过量饮水可能导致显像剂稀释，降低病灶检出灵敏度。控制水分摄入含咖啡因饮品（咖啡、浓茶）和酒精可能影响代谢率，建议检查前24小时内停止摄入，确保身体处于稳定状态。避免咖啡因与酒精药物管理规范糖尿病药物调整糖尿病患者需提前与医生沟通胰岛素或降糖药的使用方案，避免因药物作用导致低血糖或显像剂分布异常。显像剂过敏史报备若患者曾对造影剂或放射性药物过敏，必须提前告知医护人员，以便评估风险并制定替代方案。暂停影响代谢的药物部分激素类药物、抗炎药或镇静剂可能干扰检查结果，需遵医嘱暂停使用48小时以上。检查时需更换专用检查服，避免金属饰品、拉链或纽扣产生伪影，影响图像解析度。建议自备纯棉宽松衣物备用。穿着宽松无金属衣物检查室温度通常较低，患者可携带薄毯以防受凉，但需避免使用电热毯等加热设备干扰设备运行。保持体温稳定手机、手表等电子设备严禁带入检查室，以防电磁干扰导致设备故障或数据误差。移除电子设备服装与环境准备PART02检查过程中的注意事项扫描仪操作规则设备校准与质量控制每日需进行标准化校准，确保放射性示踪剂探测精度控制在±5%误差范围内，定期验证探测器环状阵列的几何对齐性。扫描参数优化根据患者体型自动调节CT管电流（范围30-250mA），PET采集时间需结合示踪剂半衰期动态调整，肥胖患者需延长床位停留时间至5分钟/床位。辐射安全防护操作人员必须佩戴个人剂量计，注射室与扫描间需设置铅屏蔽墙，放射性药物操作需在通风橱内完成，废弃药物处理应符合三级衰变标准。患者体位保持标准头部固定规范使用热塑膜头枕固定装置，外耳道-眶下缘连线需与激光定位线平行，颈部过伸患者需垫肩托维持颈椎自然曲度。躯干体位要求下肢采用弹性绑带固定于扫描床，躁动患者需使用医用约束带，但需每15分钟检查末梢循环状况。双臂上举过头并握持专用把手，胸腰椎需完全贴合扫描床，骨盆倾斜度应通过膝垫调整至髂前上棘对称。肢体约束措施呼吸门控技术口腔含服无菌棉球减少吞咽反射，甲状腺检查前需进行空咽训练，喉部显像时禁止发声。吞咽抑制方案肠道蠕动控制腹部扫描前30分钟静脉注射胰高血糖素（0.5mg），糖尿病患者需改用丁溴东莨菪碱20mg肌肉注射。训练患者保持浅慢呼吸（频率<12次/分），利用压力感应带触发CT扫描在呼气末暂停，肺底部病灶需采用4D-CT采集模式。呼吸与动作控制PART03辐射安全与防护辐射剂量说明检查剂量控制PET-CT检查中使用的放射性示踪剂会释放少量辐射，但剂量严格控制在安全范围内，符合国际医疗辐射防护标准。个体化剂量调整根据患者体重、检查部位及临床需求，医师会动态调整示踪剂用量，以平衡图像质量与辐射暴露风险。自然本底辐射对比单次PET-CT检查的辐射剂量约相当于自然环境中数月累积的本底辐射量，短期影响可忽略不计。防护设备使用医护人员需穿戴铅围裙、铅眼镜等防护设备，尤其在注射示踪剂和近距离操作时，以减少职业性辐射暴露。铅防护装备检查室墙壁需含铅层或混凝土屏蔽材料，门缝采用重叠设计，确保辐射不外泄至非检查区域。屏蔽设施配置对非检查部位（如甲状腺、性腺）提供铅毯覆盖，尤其对儿童或育龄患者需重点防护。患者局部防护暴露风险评估敏感人群筛查孕妇、哺乳期女性及儿童需严格评估检查必要性，必要时改用无辐射替代方案（如MRI或超声）。累积剂量监测应急处理流程对需多次复查的患者建立辐射暴露档案，避免短期内累积剂量超标，优先选择低剂量扫描协议。制定放射性污染应急预案，包括示踪剂泄漏的封闭处理、人员撤离及环境监测措施。123PART04特殊人群处理要点孕妇和哺乳期妇女PET-CT检查涉及电离辐射，需严格评估对胎儿或哺乳期婴儿的潜在影响，优先考虑非辐射替代方案如超声或MRI。辐射风险评估若非必要应避免在妊娠早期进行检查，哺乳期妇女需在检查后暂停哺乳24-48小时，并使用预存母乳喂养。需由产科医生与影像科医生联合告知风险，签署特殊知情同意书后方可实施检查。检查时机选择必须采用铅围裙等专业防护设备对孕妇腹部进行屏蔽，并尽可能缩短扫描时间以降低辐射暴露剂量。防护措施强化01020403知情同意流程儿童与老年人适配剂量调整方案儿童需根据体重、体表面积精确计算放射性药物剂量，老年人则需结合肝肾功能调整显影剂代谢参数。01镇静管理要求儿童检查前可能需口服水合氯醛或静脉镇静，老年人需评估心肺功能后再决定是否使用镇静剂。体位固定优化儿童采用真空垫或海绵垫定制化固定，老年人需配备关节支撑器防止扫描时体位移动。监护流程差异儿童检查需家长全程陪护，老年人则需监测血压、血氧等生命体征并配备急救药品。020304基础疾病患者考量糖尿病患者检查前需将血糖稳定在4.4-8.3mmol/L区间，必要时推迟检查并调整胰岛素用量。糖尿病血糖控制安装起搏器患者需提前切换至抗干扰模式，扫描时配备体外除颤仪并缩短磁共振序列时长。心脏起搏器管理GFR<30ml/min患者需谨慎使用含钆对比剂，建议采用低渗透压造影剂并加强水化治疗。肾功能不全处理010302对碘对比剂过敏者应预先使用糖皮质激素+抗组胺药物联合预处理，备好肾上腺素注射液应急。过敏史应对策略04PART05图像质量优化策略扫描参数调整重建算法选择采用迭代重建技术替代传统滤波反投影算法，可显著降低图像噪声并提高病灶检出率，尤其适用于低剂量扫描或肥胖患者。03扫描时间与床位重叠设置合理延长单床位采集时间可提升PET图像计数率，而适当增加CT螺旋扫描的重叠率有助于减少阶梯状伪影。0201管电压与管电流优化根据患者体型和检查部位调整X射线管电压（kV）和管电流（mA），确保图像信噪比与辐射剂量的平衡，避免过度曝光或图像模糊。伪影减少方法金属伪影校正对植入金属假体或牙科填充物的患者，启用CT金属伪影抑制算法（如MAR技术），并结合PET时间飞行（TOF）技术降低散射干扰。示踪剂分布均一化通过延迟扫描或动态采集策略，平衡高摄取器官（如膀胱）与周围组织的对比度，避免局部信号溢出影响诊断。针对胸腹部检查，采用呼吸门控或四维CT采集技术，同步PET与CT的呼吸相位，减少因膈肌运动导致的配准误差。呼吸运动补偿患者配合技巧指导患者仰卧时双臂上举并采用海绵垫固定，减少躯干旋转和手臂衰减伪影，确保PET与CT图像精准融合。体位固定标准化要求检查前禁食4-6小时并监测血糖水平，避免高血糖竞争性抑制FDG摄取，同时禁止剧烈运动以减少肌肉本底摄取干扰。空腹与血糖控制训练患者在CT扫描时屏气，PET采集时保持浅慢呼吸，并通过心理疏导缓解焦虑，避免因肌肉紧张导致的非特异性摄取增高。呼吸训练与放松PART06后续处理与常见问题根据检查复杂程度及医疗机构流程差异，通常需等待数小时至数日完成报告整合与审核，需提前与主治医师确认具体时间节点。报告解读时间预估常规报告生成周期若涉及肿瘤分期或疑难病例，可能需放射科、核医学科及临床科室联合讨论，此时报告出具时间可能延长，建议患者保持通讯畅通。多学科会诊延迟因素部分医院提供线上报告查询系统，患者可通过实名认证后自助下载，但影像学结论仍需专业医师面对面解读以避免误判。电子报告查询途径放射性药物代谢监测部分患者可能对显影剂产生迟发型过敏反应，如皮肤红斑、瘙痒或低热，需持续监测48小时并备好抗组胺药物。过敏反应迟发表现穿刺部位护理规范静脉注射点可能出现淤青或肿胀，应采用压迫止血配合冷敷处理，若出现持续疼痛或渗液需警惕感染风险。检查后24小时内需增加饮水促进显影剂排泄，观察是否出现排尿困难或尿液颜色异常，必要时进行肾功能评估。副作用监测要点紧急情况应对指南辐射防护意外预案