基础护理案例题目及答案

基础护理案例题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.吸水管C.张口器D.压舌板答案：B2.患者长期仰卧，最易发生压疮的部位是（）A.坐骨结节B.骶尾部C.足跟D.肘部答案：B3.测量脉搏的首选部位是（）A.颞动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉答案：B4.正常成人安静状态下呼吸频率为（）A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B5.低盐饮食要求每日食盐量不超过（）A.2gB.4gC.6gD.8g答案：A6.为患者进行大量不保留灌肠，肛管插入直肠的深度为（）A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：A7.成人鼻饲时，胃管插入的长度为（）A.40-45cmB.45-55cmC.55-60cmD.60-65cm答案：B8.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当D.压力过大答案：A9.采集血清标本时，下列哪项不正确（）A.容器中应有抗凝剂B.避免过度震荡C.晨起空腹采血D.用干燥试管答案：A10.输血引起过敏反应的表现是（）A.寒战、发热B.手足抽搐C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.腰背部疼痛答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于基础护理工作内容的有（）A.生活护理B.病情观察C.护理文件书写D.急救护理答案：ABC2.口腔护理的目的包括（）A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.去除口臭D.观察口腔黏膜情况答案：ABCD3.预防压疮的措施有（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.加强营养D.局部按摩答案：ABC4.下列关于体温测量的说法，正确的是（）A.口温测量时间为3分钟B.腋温测量时间为10分钟C.肛温测量时间为5分钟D.测量前30分钟应避免剧烈运动答案：ABCD5.要素饮食的特点包括（）A.营养全面B.无需消化C.残渣少D.口感好答案：ABC6.大量不保留灌肠的目的有（）A.解除便秘B.清洁肠道C.为高热患者降温D.治疗肠道感染答案：ABC7.下列关于导尿术的注意事项，正确的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.动作轻柔，避免损伤尿道黏膜C.女患者导尿时，如误插入阴道，应立即拔出重新插入D.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml答案：ABD8.静脉输液的目的包括（）A.补充水分及电解质B.纠正酸碱平衡失调C.增加循环血量D.供给营养物质答案：ABCD9.采集血标本时，下列哪些操作是正确的（）A.严禁在输液、输血的针头处采集血标本B.采集全血标本时，需将血液注入干燥试管C.采集血培养标本时，应严格遵守无菌操作原则D.同时抽取多项血标本时，应先注入血培养瓶答案：ACD10.下列属于输血不良反应的有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.协助患者更换卧位时，不可拖拉患者，以免擦伤皮肤。（）答案：对2.为患者进行眼部护理时，涂眼药膏应从眼内眦涂向眼外眦。（）答案：错3.测量血压时，袖带过宽测得的血压值偏高。（）答案：错4.流质饮食适用于病情严重、高热、口腔疾患等患者。（）答案：对5.保留灌肠时，肛管插入直肠深度为15-20cm。（）答案：对6.导尿时，初步消毒的顺序是由外向内，自上而下。（）答案：对7.静脉输液时，调节滴速应根据患者的年龄、病情、药物性质来决定。（）答案：对8.采集动脉血标本时，常用的采血部位是桡动脉、肱动脉。（）答案：对9.输血过程中，如发生溶血反应，应立即停止输血，保留余血。（）答案：对10.对破伤风患者进行护理时，病室应保持安静，避免声光刺激。（）答案：对四、简答题（每题5分，共4题）1.简述压疮的分期及各期特点。答案：淤血红润期：皮肤呈暗红色，有红、肿、热、痛。炎性浸润期：受压部位紫红色，皮下硬结，有水泡。浅度溃疡期：水泡破溃，有黄色渗出液。坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，可深达骨骼。2.简述口腔护理的注意事项。答案：操作动作轻柔，防损伤黏膜；昏迷患者禁漱口，棉球不可过湿，防误吸；开口器从臼齿处放入；长期用抗生素注意观察口腔黏膜有无真菌感染；传染病患者用物按消毒隔离原则处理。3.简述静脉输液时发生空气栓塞的原因及护理措施。答案：原因：输液管内空气未排尽等。护理措施：立即停止输液，使患者取左侧头低足高位，高流量吸氧，密切观察病情，有异常及时处理。4.简述采集血标本的注意事项。答案：严格无菌操作；根据检验目的选择容器；标本采集量准确；避免溶血，防震荡；严禁在输液、输血处采血；同时采多项标本时，先注血培养瓶，再抗凝管，最后干燥管。五、讨论题（每题5分，共4题）1.患者李某，长期卧床，生活不能自理，如何为其进行皮肤护理以预防压疮？答案：定时翻身，每2小时1次，建立翻身卡；保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴；骨突处垫软枕、气垫等减压；保持床单平整、无碎屑；加强营养，增强机体抵抗力。2.患者张某，因发热、咳嗽入院，医嘱给予静脉输液治疗。在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。请分析可能的原因及应采取的护理措施。答案：原因：输液速度过快，循环负荷过重。措施：立即停止输液，通知医生；端坐位，双腿下垂；高流量吸氧，湿化瓶内加20%-30%乙醇；遵医嘱用强心、利尿等药物；必要时四肢轮流结扎。3.患者王某，需做大便隐血试验，护士应如何对其进行饮食指导？答案：试验前3天禁食肉类、动物血、含铁丰富的食物和药物，如菠菜、猪肝等，可进食牛奶、豆制品、白菜等，避免假阳性结果，第