血液系统疾病相关的实验室检查

血液系统疾病相关的实验室检查

一、血液学的一般检查

项目参考区间简要临床意义

1.非病理因素

男性：

血红蛋白增高：高海拔居住者、服用地塞米松，

(Hb)130~174g/L；红细胞生成素，右旋糖酎或铁会增

女性：高。

减低：妊娠者、服用别瞟吟醇、对氨

113—157g/Lo基水杨酸、消炎痛会减低。

2.病埋性因素

增高：脱水、骨髓红细胞生成增多和

严重肺病等。

减低：贫血，肝硬化,近期出血等

1

减低：贫血，肝硬化，近期出血等

减低：贫血，肝硬化，近期出血等

项目参考区间简要临床意义

红细胞计男性：增高：脱水、肺病、先天性心脏病、

数(RBC)真性红细胞增多症、肾脏病、大量输

4.0~5.5X1012/L;注全血和组织缺氧。

女性：减低：创伤、烧伤、溶血性贫血、出

血性感染、胃肠道或其他血管出血、

12

3.5~5.0X10/LO缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺

乏、代谢性疾病和慢性炎症。

减低：创伤、烧伤、溶血性贫血、出

血性感染、胃肠道或其他血管出血、

缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺

乏、代谢性疾病和慢性炎症。

2

红细胞比男性：0.38—0.50；增高：真性红细胞增多症、血液浓

积(HCT)女性:0.35—0.47缩、肺气肿末期、暂时性脑缺血、子

痫、创伤外科和烧伤。

减低：各种贫血、白血病、血液稀释

项目参考区间简要临床意义

网织红细成人：相对值为1.非病理因素

胞(Ret)0.5~1.5%,绝对增高：高海拔居住、吸烟、妊娠者、

计数值为10~80X服用抗疟药、退热药、促肾上腺皮质

109/L；新生儿：激素、吠喃口坐酮和左旋多巴等。近期

相对值为W7%。输血者也会干扰检测结果。

减低：服用硫喋喋吟、氯霉素、放线

菌素D和甲氨蝶吟等药物。

3

2.病理性因素

增高：出血、溶血性贫血、新生儿溶

血性疾病、缺铁性贫血或恶性贫血治

疗后。

减低：缺铁性贫血、再生障碍性贫

血、恶性贫血、放疗后或骨髓衰竭。

减低：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、

恶性贫血、放疗后或骨髓衰竭。

项目参考区间简要临床意义

红细胞指男性：贫血形态分类

数：红细MCV:80〜贫血类型RBC指数常见疾病

胞平均体100fl,MCH:

积(MCV),26〜34pg,正细胞正MCV、MCH、急性失血/

色素MCHC正常溶血性贫血

4

红细胞平MCHC:31〜小细胞低MCV、MCIK缺铁性贫血

均血红蛋370g/Lo色素性MCHC减小地中海贫血

白量女性：

大细胞正MCV、MCH巨幼细胞性

(MC11),MCV:79〜98fl

/高色素增高贫血

红细胞平MCH:26〜34g,

P性MCHC正常

均血红蛋MCHC:30〜

单纯小细MCV、MCH感染、中毒、

白浓度360g/Lo

胞性减低炎症、尿毒

(MCHC)

MCHC正常症

项目参考区间简要临床意义

5

红大大小较一致1体积增大：维生素B12或叶酸缺乏

细小性贫血、骨髓增生异常综合征

胞异2体积减小：缺铁性贫血或珠蛋白生

异常成障碍性贫血（地中海贫血）。

常2体积减小：缺铁性贫血或珠蛋白生

形成障碍性贫血（地中海贫血）。

态形双四，圆盘状刺形红细胞：肾衰竭、缺铁性贫血或

态肝病；椭圆形红细胞见于遗传性椭圆

异形红细胞增多症或各类贫血；角形红

常细胞见于弥散性血管内凝血（DIC）

或人工心脏瓣膜；镰形红细胞见于镰

形细胞贫血；靶形红细胞见于血红蛋

白病、地中海贫血；球形红细胞见于

遗传性球形红细胞增多症或自身免

6

疫性溶血性贫血。

项目参考区间简要临床意义

红染粉红色低色素红细胞见于珠蛋白生成障碍

细色性贫血（地中海贫血）或缺铁性贫血；

胞异高色素红细胞见于脱水；多色素红细

异常胞见于未成熟红细胞从骨髓过早释

常放。

形结红细胞内无可见有核红细胞见于重度贫血、骨髓纤维

态构结构化、地中海贫血、粟粒性结核、骨髓

异转移癌或慢性缺氧；嗜碱性点彩红细

常胞见于重金属中毒、营养缺乏或骨髓

纤维化；Howell-Jolly小体见于镰

状细胞贫血、溶血性或巨幼细胞性贫

7

血或脾切除术后；卡伯特（Cabot）

环见于各类贫血。

项目参考区间简要临床意义

白细胞计成人：(4.0〜非病理因素

数（WBC10.0)X109/Lo增高：进食后、剧烈运动或紧张。是

机体对各种刺激产生应激反应动员

储存池粒细胞进入循环池。

减低：服用抗惊厥药、抗感染药、多

数抗肿瘤药、非笛体消炎药和治疗甲

状腺功能亢进药。

病理性因素

增高：细菌感染、炎症、白血病、创

伤、心肌梗死或坏疽等组织坏死。

减低：化疗、放疗、免疫系统疾病、

8

病毒感染、汞或重金属摄入、苯或神

暴露、流感、伤寒或单核细胞增多症。

减低：化疗、放疗、免疫系统疾病、

病毒感染、汞或重金属摄入、苯或碑

暴露、流感、伤寒或单核细胞增多症。

项目参考区间简要临床意义

中性粒细绝对值：L8〜增高见于急性感染、缺血性坏死、代

胞(N)7.7X109/L谢性疾病、急性出/溶血、和炎症性

百分数：N:50%〜疾病。

70%；减低见于放疗或细胞毒性药物所致

百分数：N：50%~骨髓抑制、感染(如伤寒、肝炎、流

70%；感、麻疹、流行性腮腺炎、传染性单

核细胞增多症)、脾功能亢进和叶酸

或维生素B12缺乏症。

9

嗜酸性粒绝对值：0〜0.45增高见于过敏性疾病、寄生虫感染、

细胞(E)X109/L皮肤病、慢性髓细胞性白血病。

百分数：E:减低见于伤寒、副伤寒、手术后严重

0.5%〜5%组织损伤和应用肾上腺皮质激素后

百分数：E：和库欣(Cushing)综合征。

0.5%〜5%；

项目参考区间简要临床意义

嗜碱性粒绝对值：0—0.20增高见于慢性髓细胞性白血病、慢性

细胞(B)X109/L炎症、超敏反应或放疗。减低见于甲

百分数：0%~1%状腺功能亢进、女性排卵期、妊娠和

百分数：0%~1%紧张。

淋巴细胞绝对值：1.0〜增高见于结核、肝炎、传染性单核细

(L)5.0X109/L胞增多症、流行性腮腺炎、巨细胞病

百分数：20%〜毒、白血病、骨髓转移癌或放疗。

10

40%；减低见于细胞免疫缺陷、放射病。

百分数：20%~

40%；

单核细胞绝对值：0-0.8增高见于亚急性细菌性心内膜炎、结

(M)X109/L核、肝炎和疟疾、胶原病［如系统性

百分数：3~10%红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎］或

百分数:3~10%恶性肿瘤(如白血病)。减低见于骨

髓衰竭或某些类型白血病。

项目参考区间简要临床意义

白中正常形态毒性颗粒见于严重感染、化学物质中

细性毒或存在其他毒性物质c窦勒

胞粒(DGhle)小体见于烧伤、创伤、急

形细性或全身性感染、接触毒性物质(如

态胞化疗药)。奥尔(Auer)小体见于急

11

性非淋巴细胞性白血病。

Pelger-Huet畸形见于遗传性疾病或

髓细胞性白血病。分叶增多见于维生

素加或叶酸缺乏性贫血。

淋反应性淋巴细胞见于病毒感染，如

巴传染性单核细胞增多症。毛细胞见于

细毛细胞白血病。

胞

项目参考区间简要临床意义

血小板100-300X增高：骨髓增生性疾病、出血、感染

(PLT)计IO9/LO或炎症性疾病、缺铁性贫血、脾切除

数后或近期手术后。

减低：自身免疫性疾病、血小板消耗

性疾病、血小板生成减少(如慢性出

12

血性胃溃疡、革兰阴性菌败血症）、

化疗或放疗。

减低：自身免疫性疾病、血小板消耗

性疾病、血小板生成减少（如慢性出

血性胃溃疡、革兰阴性菌败血症）、

化疗或放疗。

平均血小6.5—12.Ofl增高见于骨髓增生性疾病、免疫性血

板体积小板减少性紫瘢、血管炎、脾切除以

（MPV）及某些血小板减少的病例。减低见于

反应性血小板增多症、急性白血病、

再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血及某

些血小板增多的病例。

项目参考区间简要临床意义

血小板分16%~17%(CV)或增高见于原发性血小板增多症。

13

布体积宽6.8~8.Ofl(s)减低见于巨幼细胞贫血及反应性血

度(PDW)小板增多症。

二、贫血相关的检查

(一)红细胞性生成减少性贫血相关检查

项目参考区间简要临床意义

造血比色法：成年男增高：见于溶血性贫血、再生障碍性

血清性：11.6-31.3贫血和巨幼细胞性贫血等。

原铁Umol/L；减低：见于缺铁性贫血、痔疮出血、

料Fe女性:9.0-30.4钩虫病、消化道出血、反复鼻出血、

口mol/Lc慢性肿瘤和感染等。

女性：9.0-30.4减低：见于缺铁性贫血、痔疮出血、

Umol/Lc钩虫病、消化道出血、反复鼻出血、

14

慢性肿瘤和感染等。

项目参考区间简要临床意义

造血清比色法：男增高：见于缺铁性贫血、红细胞增多

血总铁性：50-77u症和急性肝炎。

原结合mol/L,女性：减低:见于恶性肿瘤、溶血性贫血、

料力54~77Pmol/L；慢性感染、肾病综合征、营养不良、

尿毒症和血色素沉着症。

减低：见于恶性肿瘤、溶血性贫血、

慢性感染、肾病综合征、营养不良、

尿毒症和血色素沉着症。

血清免疫比浊法：TF:增高：见于缺铁性贫血。

转铁28.6-51.9mol/Lo减低：见于肾病综合征、肝硬化、恶

蛋白性肿瘤、炎症和营养不良等。

减低：见于肾病综合征、肝硬化、恶

15

性肿瘤、炎症和营养不良等。

血清免疫比注法：男性用于评估患者体内铁贮存状态。用于

铁蛋15〜200ug/L,小细胞低色素贫血的鉴别诊断。

白SF女性12—150口增高：见于血色素沉着症、炎症、肝

g/L,病、铁粒幼细胞性贫血和肿瘤等。

减低：见于缺铁性贫血和慢性贫血。

减低：见于缺铁性贫血和慢性贫血。

项目参考区间简要临床意义

造叶化学发光法：增高：见于恶性贫血和素食者。

血酸7.0〜减低：见于巨细胞性贫血、维生素

原FOL39.66nmol/LoB12或叶酸摄入缺乏。

料减低：见于巨细胞性贫血、维生素

B12或叶酸摄入缺乏。

维化学发光法：增高：见于白血病、肝功能障碍。

16

生216.8-661.6pmol减低：见于巨红细胞贫血、内因子缺

素/L乏引起为维生素B12吸收不良。

B12减低：见于巨红细胞贫血、内因子缺

乏引起为维生素&2吸收不良。

铁染色细胞内铁：铁粒缺铁性贫血：内外铁明显减低。

幼细胞为19%~铁粒幼细胞贫血：较多环铁粒幼细

44%胞，内外铁明显增加。

细胞外铁：+〜++骨髓增生异常综合征：铁粒幼细胞

细胞外铁：+〜++上升。硬化症、感染、肾病、血色病

及反复输血外铁明显增加

骨髓增生异常综合征：铁粒幼细胞上

升。硬化症、感染、肾病、血色病及

反复输血外铁明显增加

项目参考区间简要临床意义

17

可溶性转免疫法：9.6~增高：见于缺铁性贫血、溶血性贫

铁蛋白受29.6nmol/Lo血。

体减低：见于再生障碍性贫血，慢性病

贫血和肾衰竭。

减低：见于再生障碍性贫血，慢性病

贫血和肾衰竭。

减低：见于再生障碍性贫血，慢性病

贫血和肾衰竭。

红细胞游男性：36±增高：铅中毒、缺铁性贫血、红细胞

离原吓咻16.Img/L,女性：吓咻症、慢性病性贫血和缺铁性贫

51±17.Img/Lo血。

减低：巨幼细胞性贫血、恶性贫血、

红白血病。

减低：巨幼细胞性贫血、恶性贫血、

18

红白血病。

(-)溶血性贫血相关检查

项目参考区间简要临床意义

蔗糖溶血阴性阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿。

试验

血清酸化阴性阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿和

溶血试验先天性红系造血异常贫血。

19

血浆游离<40mg/L增高见于溶血性贫血，特别是血管

血红蛋白内溶血，如阵发性睡眠性血红蛋白

尿、阵发性冷血红蛋白尿和冷凝集

素综合征，也可见于珠蛋白生成障

碍性贫血和自身免疫性溶贫（轻度

增高）

项目参考区间简要临床意义

冷溶血试阴性阳性见于阵发性寒冷性血红蛋白

验尿，伴发于梅毒、传染性单核细胞

增多症、流感、麻疹、风疹、天花

和细小病毒B19等疾病。

红细胞自不加纠正物溶血度遗传性球形红细胞增多症患者溶血

20

身溶血及<3.5%,加葡萄糖度增加，加纠正物不纠正。葡萄糖

纠正试验溶血度<1.0猊加-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症患

三磷酸腺甘(ATP)者溶血度轻度增加，加纠正物可纠

溶血度VI.0%。正。丙酮酸激酶缺乏症患者溶血度

增加，加葡萄糖不纠正，加ATP可

纠正。自身免疫性溶血性贫血患者

溶血度轻度增加。PNH患者试验结果

正常。

三、凝血功能和纤溶活性检验

项目参考区间简要临床意义

活化部分20-40S延长：血友病A.血循环中有肝素或

凝血活酶狼疮样抗凝物质存在，血液中存在

21

E寸间测定FVIII或FIX抗体等

(APTT)缩短：弥散性血管内凝血高凝期，

血栓性疾病、血小板增多症等

缩短：弥散性血管内凝血高凝期，

血栓性疾病、血小板增多症等

缩短：弥散性血管内凝血高凝期，

血栓性疾病、血小板增多症等

血浆凝血9-13S延长：先天性/后天性口I、FV、F

酶原时间VII、FX减少或缺乏，口服抗凝药物

测定(PT)剂量(如华发令、双香豆素)血循

环中有肝素或狼疮样抗凝物质存

在，纤维蛋白原血症

缩短：弥散性血管内凝血早期

缩短：弥散性血管内凝血早期

22

项目参考区间简要临床意义

血凝纤维2.0-4.0g/L用于判定血栓前状态或血栓性疾病

蛋白原测增高：动脉粥样硬化、心肌梗死、

定(Fbg)糖尿病、妊高症、败血症、自身免

疫性疾病等

减低：DIC、重症肝炎、肝硬化、溶

栓治疗等

减低：DIC.重症肝炎、肝硬化、溶

栓治疗等

减低：DIC、重症肝炎、肝硬化、溶

栓治疗等

凝血酶时14-21s用于判定血栓前状态或血栓性疾病

间测定延长：低纤维蛋白原血症、血中存

(TT)在肝素类物质、DIC等

23

缩短：组织液混入血浆或PH呈酸

性

缩短：组织液混入血浆或PH呈酸性

血浆D.二<500ug/L增加见于各种局灶性、弥漫性、年

聚体测定龄性的血栓性疾病，提示有深静脉

血栓，肺栓塞和弥漫性血管内凝

血。

项目参考区间简要临床意义

血浆鱼精阴性阳性:DIC早期和中期。

蛋白副凝阴性:健康人，晚期DIC和原发性纤

试验(3P)溶症。

阴性:健康人，晚期DIC和原发性纤

溶症。

24

纤维蛋白<5mg/L增高：原发性纤溶、DIC、恶性肿瘤、

(原)降解肺栓塞、深静脉血栓、肾脏疾病、

产物测定肝脏疾病、器官移植排斥反应、溶

(FDP)栓治疗等

四、骨髓细胞学检验

项目参考区间简要临床意义

25

正常成人骨髓增极度活跃：各类白血病

生活跃；明显活跃：白血病、增生性贫血等

增生活跃：正常骨髓或某些贫血

增生减低：再障（慢性）、粒缺等

骨极度减低：再障（急性）

髓极度减低：再障（急性）

象粒细胞与红细胞增高：急性化脓性感染、类白血病、

分比值:2-4:1粒细胞性白血病、纯红再障等

析降低：粒缺、各种增生性贫血等

正常：免疫性血小板减少性紫瘢、

红白血病、再生障碍性贫血等

正常：免疫性血小板减少性紫瘢、

红白血病、再生障碍性贫血等

26

项目参考区间简要临床意义

粒细胞系统

原粒细胞＜2%增多：急性粒细胞性白血病、类白

早幼粒细胞＜5%细胞反应等

骨

中幼粒细胞＜9%增多：M2b,慢粒、类白细胞反应

髓

象

晚幼粒细胞＜16%增多：急性感染、慢粒、药物中毒、

分

中性杆状核＜25%类白血病、严重烧伤、急性失血、

析

大手术后、组织损伤等

中性分叶核＜18%增多：穿刺不佳混入外周血所致的

血液稀释

27

嗜酸性分叶核＜增多：过敏性疾病、寄生虫感染、

4%慢粒、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴

瘤、高嗜酸综合征等

嗜碱性分叶核＜1%增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病

项目参考区间简要临床意义

红细胞系统

骨

原红细胞＜2.5%增多：红白血病、红血病等

士匚髓

析国早幼红＜3%

象

中幼红＜11%增多：溶血性贫血、缺铁性贫血、

分

晚幼红＜14%巨幼红细胞性贫血、急性失血性贫

28

血、铅中毒、红白血病等

淋巴系统

原淋细胞＜0.02%增多：急淋、淋巴瘤白血病、慢粒

幼淋细胞＜0.4%转急淋

淋巴细胞＜20%增多：慢淋、淋巴瘤白血病、再障、

传染性淋巴细胞增多症、传单、巨

球蛋白血症、淋巴细胞型类白血病

反应、淀粉样变等

项目参考区间简要临床意义

.象置单核细抱系统

29

原单核＜o.02%增多：急单、慢粒转急单、粒.单核

幼单核＜0.3%细胞白血病

单核细胞＜3%增多：慢单、慢性粒-单核细胞白血

病、单核细胞型类白血病反应、某

些感染等

巨核细抱系统

原巨核细胞:0增多：骨髓增殖性疾病、M7、全髓

幼巨细胞：0-5%白血病、脾亢、急性大出血等

颗粒巨细胞10-27%减少：再障、急性白血病、化疗后

产板巨细胞44-66%幼巨细胞增加：免疫性血小板减少

裸核巨细胞8.30%性紫瘢（ITP）急性型

颗粒巨细胞增加：ITP慢性型

30

颗粒巨细胞增加：ITP慢性型

项目参考区间简要临床意义

过氧化物阴性：见于幼红急性粒细胞白血病可呈阳性。急性

酶染色细胞、浆细胞、巨单核细胞白血病呈弱阳性。急性淋

(POX)、苏核细胞、淋巴细巴细胞白血病为阴性(少数细胞可

丹黑染色胞。阳性：见于粒呈阳性)。组织细胞白血病为阴性。

(SBB)、氯细胞、单核细胞再障、细菌感染、术后，粒细胞POX

乙酸AS-D染色活性增高

蔡酚酯酶

染色

酸性磷酸阳性：粒细胞、T多毛细胞白血病细胞呈阳性但不

酶染色淋巴细胞、浆细被L-酒石酸抑制，T淋巴细胞白血

(ACP)胞、巨核细胞、血病细胞呈阳性，但可被L-酒石酸

小板、单核巨噬细抑制。戈谢细胞阳性，尼曼一匹克

31

胞和幼红细胞细胞阴性

项目参考区诃简要临床意义

碱性磷酸阳性：见于成熟中积分增高见于细菌感染、再障、红

酶染色性粒细胞胞质和血病、骨髓增生性疾病、慢性淋巴

(NAP)巨噬细胞。阴性：细胞性白血病，和雌激素、促肾上

见于其他血细胞腺皮质激素、肾上腺皮质激素治疗

均阴性,可根据阳后。积分减低见于慢性粒细胞白血

性程度进行评分，病、急性粒细胞白血病、阵发性睡

常用NAP积分眠性血红蛋白尿症、红白血病、骨

髓增生异常综合征、急性单核细胞

白血病(少数病例积分正常)

铁染色一般铁粒幼细胞缺铁性贫血：细胞内外铁明显减

32

为19%〜44%低铁粒幼细胞贫血：较多环铁粒

幼细胞;MDS细胞内外铁明显增多+

环铁粒幼红细胞。

项目参考区间简要临床意义

过碘酸-席阳性：见于早幼红血病和红白血病的幼红细胞呈

夫氏反应粒及以后阶段粒阳性，其他白血病的幼红细胞呈

(PAS)细胞、幼单及单核阴性。缺铁性贫血、珠蛋白生成障

细胞、巨核细胞及碍性贫血及骨髓增生异常综合征

血小板、巨噬细的幼红细胞呈阳性，但巨幼贫、溶

胞、少数淋巴细胞贫、再障时幼红细胞一般为阴性。

阴性：幼红细胞、急性淋巴细胞白血病、急性单核细

浆细胞及大部分胞白血病、急性粒细胞白血病中各

淋巴细胞类白血病细胞呈阳性反应。戈谢细

33

阴性：幼红细胞、胞为阳性，尼曼-匹克细胞为阴性

浆细胞及大部分或弱阳性

淋巴细抱

项目参考区间简要临床意义

醋酸AS-D粒细胞、幼红细急性单核细胞白血病呈强阳性，

蔡酚酯酶胞、淋巴细胞可呈但被氟化钠抑制

染色较弱阳性，但不

(AS-DAE)被氟化钠抑制；巨

核细胞、血小板亦

可阳性

34

口醋酸禁巨核细胞和血小鉴别急性白血病。急性单核细胞白

酚酯酶染板也可阳性。粒细血病为阳性，且被氟化钠抑制；其

色（Q胞、幼红细胞、淋他急性白血病细胞一般为异型（少

-NAE）巴细胞一般为阴数阳性反应，则不被氟化钠抑

性，如有阳性，制）。另外，巨幼细胞贫血中的巨

则不被氟化钠抑幼细胞可呈阳性

制

项目参考区间简要临床意义

a丁酸酯阳性：见于单核主要用于急性单核细胞白血病与

酶染色（&细胞（可为氟化钠急性非单核细胞白血病的鉴别；急

-NBE）抑制）、T淋巴细性T淋巴细胞白血病与急性非T淋

胞、Null淋巴细巴细胞白血病的鉴别

35

胞、组织细胞（不

被氟化钠抑制）；

巨核细胞和浆细

胞可呈弱阳性

附表：骨髓骨髓涂片特点

细胞分类计

数成人各

36

类疾病的骨

髓涂片检查

特点

疾病

缺铁性贫血增生活跃。粒红比例减少或倒置。以晚幼红细胞增生为

主，胞体较小，胞质少，色偏灰蓝，边缘不整齐，可

见红细胞大小不一，中央淡染区扩大。粒、巨核系无特

异改变

巨幼细胞性增生活跃。粒红比例减少或倒置。以幼红细胞巨变为主，

贫血占有核细胞比例30%〜50%,可见豪焦氏小体、卡波环、

点彩红细胞。粒系也有巨幼样变，分叶过多

溶血性贫血增生明显活跃。粒红比例明显减少或倒置。红系增生明

37

显，以中、晚幼红细胞为主，原、早幼红细胞增多，红

细胞形态各异。有丝分裂多见

疾病骨髓涂片特点

再障增生减低或极度减低。粒红比例基本正常，造血细胞明

显减少，粒、红系均以成熟、近成熟阶段为主。血小板

少见，巨核细胞少见。淋巴细胞高达80猊非造血细胞

增多

脾功能亢进增生活跃。粒红比例正常或轻度减低。各系血细胞增生，

红系以早幼红细胞为主。粒系和巨核系伴有不同程度的

成熟障碍

38

粒细胞缺乏增生活跃或减低。粒红比例正常或减低。缺乏成熟阶段

症的粒细胞，原、早幼粒细胞多见，幼粒细胞有退行性

变。巨核系正常

原发性血小增生活跃或明显活跃。粒红比例正常。巨核细胞增多，

板减少性紫以幼巨、颗粒巨为主，原巨核细胞多见，产生血小板巨

瘢核细胞少见或消失，血小板少见

疾病骨髓涂片特点

传染性单核增生活跃。粒红比例正常。无特异性改变。淋巴细胞较

细胞增多症多，可见异型淋巴细。组织细胞、浆细胞增多

中性粒细胞增生活跃。粒红比例正常或增信J。早幼粒细胞增多，但

类白血病反未达白血病标准。红系、巨核系正常，血小板正常。碱

39

应性磷酸酶染色（NAP）积分增高伴有粒细胞中毒改变

骨髓增生异增生活跃或明显活跃。粒红比例减少。呈病态造血特征，

常综合征可出现原始细胞比例增高，可见双核、多核幼红细胞伴

巨幼样变。粒细胞成熟障碍。巨核细胞减少或增高，可

见小巨核细胞

急性髓细胞增生明显活跃或极度活跃，少数增生减低或正常。粒红

白血病-M0比例增高。可见大量分类不明细胞（占30%〜90%）,细

胞化学染色为阴性，或仅PAS染色微阳性

疾病骨髓涂片特点

40

急性髓细胞增生明显活跃或极度活跃，少数增生减低或正常。粒红

白血病-Ml比例增高。以异常原粒细胞为主（占90%以上），早幼

粒少见，中幼粒以下阶段罕见。可见奥尔（Aeur）小体。

红系、巨核系少见

急性髓细胞增生明显活跃或极度活跃，少数增生减低或正常。可见

白血病-M2较多的早幼粒及以后阶段粒细胞，其中M2b可见较多

异常中性中幼粒细胞（＞30%）

急性髓细胞增生明显活跃或极度活跃，少数增生减低。粒红比例增

白血病-M3高。以早幼粒细胞为主（占30%〜90%）,Aeur小体较

多见。胞质中颗粒较粗的为M3a,较不明显的为M3b

急性髓细胞增生极度活跃或明显活跃。粒红比例增高。粒、单核系

41

白血病-M4同时增生或粒、单核双重特性细胞明显增生（＞30%）。

以原粒和早幼粒细胞为主，M4a单核系细胞＞20%,M4b

疾病骨髓涂片特点

急性髓细胞为单核系细胞为主，原粒、早幼粒细胞＞20%,M4c以

白血病-M4双重特性细胞为主，M4d伴嗜酸性粒细胞增多（＞5%）。

各型红系、巨核系、血小板明显减少，浆细胞增多。

急性髓细胞增生极度活跃或明显活跃。粒红比例正常或偏局。单核

白血病-M5系明显增多，且形态各异。M5a以原单核细胞为主，M5b

以幼单、单核细胞为主。可见Aeur小体

急性髓细胞增生极度活跃或明显活跃。粒红比例倒置。红血病期可

白血病-M6见有核红细胞＞50%,以原红细胞、早幼红细胞为主。

42

红白血病期以中、晚幼红细胞为主，原粒、早幼粒或单

核系细胞可＞30虬巨核细胞、血小板显著减少

急性髓细胞增生活跃或明显活跃。粒红比例正常或增高。巨核细胞

白血病-M7异常增生，以原、幼巨核细胞为主，成熟巨核细胞少

见，血小板无明显减少。粒、红系细胞减少

疾病骨髓涂片特点

急性淋巴细增生极度活跃或明显活跃。粒红比例正常。以原淋为主，

胞白血病可达70%以上。粒、红、巨核系明显减低，血小板少见。

退化细胞明显增多。口型以小原淋为主，核仁不清晰，

胞质较少；L2型以大原淋为主，核仁可见，染色质疏

松；L3型以核仁明显，胞质较多，伴空泡原淋为主

43

慢性粒细胞增生极度活跃或明显活跃。粒红比例明显增高。粒细胞

白血病明显增多，以中幼粒细胞及以后阶段为主，原粒和早

幼粒细胞不超过20%嗜酸、嗜碱性粒细胞多见。巨核

细胞明显增多，血小板多见

慢性淋巴细增生极度活跃。粒红比例正常。淋巴细胞异常增多，可

胞白血病达80%,原淋、幼淋巴细胞不超过10%。除溶血时幼红

细胞增多外，晚期粒、红、巨核系均减少

疾病骨髓涂片特点

多发性骨髓增生活跃。粒红比例正常。异常浆细胞＞10%,可达

瘤70%~90%o红细胞缗钱状排列。随瘤细胞增加，粒、红

系减少

44

恶性组织细增生活跃或增生减低。粒红比例无明显变化。确诊需找

胞病到异常组织细胞（如多核巨、吞噬性组织、单核样组织

和淋巴样组织细胞）

多毛细胞白增生活跃或减低，少数明显活跃。粒红比例正常。多毛

血病细胞可占5%〜95虬粒、红、巨核系细胞减少

第二章肝脏疾病相关的实验室检验

、肝功能检查

45

项目参考区间简要临床意义

血清丙氨酸速率法：5~非病理因素：妊娠、劳累、情绪恶

氨基转移酶40U/Lo化、内分泌失调、心肝脑供血不足

(ALT)测定干化学法：13~注射疫苗或剧烈运动可引起ALT增

69U/LofWjo

病理性囚素：明显增高见于急性肝

炎，如病毒性肝炎；中度增高见于

慢性肝炎、胆道阻塞、肝硬化。某

些药物毒物：氯丙嗪、异烟肿、奎

宁、水杨酸、乙醇、铅、汞、四氯

化碳或有机磷等可引起ALT增高。

病理性因素：明显增高见于急性

肝炎，如病毒性肝炎；中度增高见

46

于慢性肝炎、胆道阻塞、肝硬化。

某些药物毒物：氯丙嗪、异烟朋、

奎宁、水杨酸、乙醇、铅、汞、四

氯化碳或有机磷等可引起ALT增

高。

病理性因素：明显增高见于急性肝

炎，如病毒性肝炎；中度增高见于

慢性肝炎、胆道阻塞、肝硬化。某

些药物毒物：氯丙嗪、异烟阴、奎

宁、水杨酸、乙醇、铅、汞、四氯

化碳或有机磷等可引起ALT增高。

项目参考区间简要临床意义

血清天门冬速率法：男性：非病理因素某些损伤肌肉药物、

氨酸氨基转13-40U/L；女性：剧烈运动、妊娠等可引起AST增昌o

47

移酶(AST)10-28U/Lo病理性因素明显增高见于急性

测定肝炎，如病毒性肝炎；中度增高见

于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、心脏

病和肌肉损伤。通常心脏病和肌肉

损伤时AST水平高于ALT水平。

病理性因素明显增高见于急性

肝炎，如病毒性肝炎；中度增高见

于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、心脏

病和肌肉损伤。通常心脏病和肌肉

损伤时AST水平高于ALT水平。

AST/ALT比当ALT、AST3均在正常范围时比值

值无临床意义

增高：AST/ALT>1,提示肝脏损害较

重，比值越大提示病情越重

48

降低：AST/ALT<1,轻型肝炎、急

性肝炎、阻黄、慢性迁延性肝炎

降低：AST/ALK1,轻型肝炎、急

性肝炎、阻黄、慢性迁延性肝炎

降低：AST/ALT<1,轻型肝炎、急

性肝炎、阻黄、慢性迁延性肝炎

项目参考区间简要临床意义

血清碱性磷速率法：女性：非病理因素

酸酶（ALP）1~12岁V十辐：见于妊娠、骨折愈合、服用

测定500U/L；15岁以上抗癫,尚药。儿童和青少年ALP水平

40—150U/L；男较高。减低：见于口服避孕药。

性：1-12岁V病理性因素

500U/L,12—15增高：见于肝病和骨病，如阻塞

岁<750U/L,15性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、

49

岁以上40~肝癌、纤维性骨炎、成骨不全症、

150U/Lo佝偻病、骨软化病、骨转移癌、骨

折修复愈合期。

减低：见于重症慢性肾炎、输血、

心脏搭桥手术、甲减、严重贫血、

恶性营养不良等。

减低：见于重症慢性肾炎、输血、

心脏搭桥手术、甲减、严重贫血、

恶性营养不良等。

项目参考区间简要临床意义

血