中医临床护理学

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》

元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。

治则：解表达邪忌用补敛之品

1.风寒证辛温解表，宣肺散寒荆防败毒散或葱豉汤加味

2.风热证辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤

3.暑湿证清暑祛湿解表新加香蕾饮

4.气虚感冒益气解表参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）

5.阴虚感冒滋阴解表加减藏蕤汤

二、咳嗽：是因脏腑功能失调，使肺失宣降、肺气上逆所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病证。有声无痰为

咳，有痰无声为嗽。

《素问・咳论》指出：〃五脏六腑皆令咳，非独肺也」

治法方药

风寒翱市疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止咳散（杏苏散）

风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮

风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤/杏苏散

痰湿蕴M健脾燥湿，化痰止咳二陈汤合三子养亲汤

痰梅嘛清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤

肝火犯肺

肺阴亏耗养阴清热，润肺止咳沙参麦冬汤

三、哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧,

哮病的主要病因是宿痰内伏于肺，而宿痰形成的原因有外邪侵袭、饮食失宜、正虚久病。基本病机是痰阻气道，痰气搏

结,肺失宣肃。《金匮要略》将本病称为“上气’，指出其发作时的典型症状为"喉中水鸡声"；《证治汇补•哮病》："哮即痰喘

之久而常发者，内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰。三者相合，闭拒气道，搏击名声，发为哮病。“哮病为本虚

标实之病。

哮病的病证分型：

I、冷哮：⑴症状表现：喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞，舌质淡，苔白滑，脉浮紧；⑵治法：潮市散寒，

化痰平喘；（3）代表方剂：射干麻黄汤；

2、热哮：⑴症状表现：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄黏稠，面红，伴有发热、心烦口渴，舌

质红，苔黄腻，脉滑数；⑵治法：清热宣M，化痰定喘；⑶代表方剂：定喘汤。

哮病发作诱因及先兆：发作前常有气候变化、饮食不当、情志失调、劳倦过度、等诱因，出现鼻塞、喷嚏、咳嗽、胸闷

等先兆。

哮病的护治原则：发时治标，通过宣肺豁痰；平时治本，通过补益牌肺、肺肾双补。

四、喘证

1.实喘2.虚喘喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤

五、胸痹

病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜篓建白白酒汤等

明清《玉机微义》鉴别心痛与胃院痛

《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛

1）痰浊壅塞通阳泄浊'豁痰开结-瓜萎短白半夏汤

2）心血瘀阻活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤（丹参饮）

3）阴寒凝滞辛温通阳、开痹散寒瓜荽莲白白酒汤

4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散合人参养荣汤

六、中风

病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑

《素闻》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅

《金匮》分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证

张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑

【急性期】

1.中经络

1)J)Q痰入络祛风、养血、通络-大秦苏汤

2H。阳上扰平肝潜阳，熄A。通络一天麻钩藤饮

3)PJ目虚风动滋阳潜阳，敏3®络-镇肝熄风汤

2.中脏腑

1）痰火淤闭（阳闭)熄风清火、豁痰开窍羚羊钩藤汤

2）痰浊淤闭（阻闭)豁痰熄风、宣郁开窍涤痰汤

3）脱证（阴竭阳亡）益气回阳、救逆固脱参附汤合生脉散

［恢复期］

①气虚血滞：补气活血、通经活络-补阳还五汤

七、胃痛《兰室秘藏》首立〃胃院痛”

《医学正传》指出前人所谓心'痛多为胃院痛；

《医学真传》提出"通则不痛"治则：理吊口胃止痛

1）饮食停滞消食导滞保和丸（小、大承气汤）

2）寒邪客胃散寒止痛良附丸或局部温熨,服生姜红

糖汤

3）肝气犯胃疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散

4）脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛黄黄建中汤

八、泄泻（运脾化湿）

1）寒湿（风寒）芳香化湿，疏表散寒蕾杳正气散

2）★湿热泄泻清热利湿曷根黄苓黄连汤（湿重合平胃

散）

3）脾虚泄泻健脾益胃参令白术散

热秘泻热导滞,润肠通便麻子仁丸

顺气导滞，降逆通便六磨汤

【虚秘】

气虚秘益气润肠黄的汤

阴虚秘滋阴通便增液汤

九、鼓胀肺脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内

病名首见《内经》《诸病源候论》认为与水毒有关

1）气滞湿阻（气鼓）疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散「胃苓汤

2）寒湿困脾（水鼓）温中健脾、行气利;实脾饮一__________________

3）肝脾血瘀（血鼓）活血化瘀、行气利;调营饮加减

十、水肿

病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利

《素闻》治疗：去苑陈坐…开鬼门，洁净府

朱丹溪分阳水、阴水；《景岳全书》鉴别水肿及气肿

【阳水】

1）风水泛滥疏风清热、都市行水越婢加术汤

2）湿毒浸淫宣《解毒、和湿消肿麻黄连翘赤小显汤合五味消毒

饮

3）水湿浸渍（不典健脾化湿、通阳利水五皮饮合五苓汤

型）

【阴水】肾阳衰微：温肾助阳、化气行水一济生肾气丸合真武汤

十一、消渴由阴亏燥热，五脏虚弱所致

1)J匚消（肺热津伤）清热润肺、生津止渴消渴方

2)匚P消（胃热炽盛）清胃泻火、养阴增液玉女即

3）下消肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸

阴阳两虚温阳滋肾固摄金匮肾气丸（鹿茸丸）

三十九、痹证

《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至“（行、痛、着痹）

治则：祛写活络，缓急止痛

【风寒湿痹】

1）痛痹温经散寒、祛风除湿