药理学考试题+答案

药理学考试题+答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.药物的首过消除可能发生于A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉注射后E.皮下注射后2.药物的肝肠循环可影响A.药物作用的强弱B.药物作用的快慢C.药物作用的时间长短D.药物的吸收E.药物的分布3.毛果芸香碱对眼睛的作用是A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛4.新斯的明最强的作用是A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌5.有机磷农药中毒的机制是A.抑制磷酸二酯酶B.抑制单胺氧化酶C.抑制胆碱酯酶D.抑制腺苷酸环化酶E.直接激动胆碱受体6.阿托品对下列哪种平滑肌解痉作用最好A.胃肠道平滑肌B.支气管平滑肌C.膀胱平滑肌D.胆道平滑肌E.输尿管平滑肌7.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转A.M受体阻断剂B.N受体阻断剂C.α受体阻断剂D.β受体阻断剂E.H受体阻断剂8.普萘洛尔不具有的作用是A.抑制肾素分泌B.增加呼吸道阻力C.抑制脂肪分解D.增加糖原分解E.降低心肌耗氧量9.地西泮的作用机制是A.不通过受体，直接抑制中枢B.作用于苯二氮䓬受体，增加γ-氨基丁酸（GABA）与GABA受体的亲和力C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用D.诱导生成一种新蛋白质而起作用E.以上都不是10.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是A.抑制病灶本身异常放电B.稳定神经细胞膜C.抑制脊髓神经元D.具有肌肉松弛作用E.对中枢神经系统普遍抑制11.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.体位性低血压12.吗啡的镇痛作用主要用于A.胃肠痉挛B.慢性钝痛C.分娩止痛D.肾绞痛E.急性锐痛13.阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制环氧酶，减少TXA₂的形成B.直接抑制血小板的聚集C.抑制凝血酶的形成D.激活血浆中抗凝血酶ⅢE.对抗维生素K的作用14.强心苷治疗心力衰竭的主要药理学基础是A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.减慢心率D.减慢房室传导E.提高浦肯野纤维自律性15.硝酸甘油抗心绞痛的机制是A.增加心肌供氧量B.降低心肌耗氧量C.扩张冠状动脉D.增加缺血区血液灌注E.以上都是16.卡托普利的降压作用机制不包括A.抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）B.抑制循环中RAASC.减少缓激肽的降解D.抑制肾素分泌E.促进前列腺素的合成17.能引起金鸡纳反应的药物是A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.奎尼丁D.普罗帕酮E.苯妥英钠18.氢氯噻嗪的利尿作用机制是A.抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端对NaCl的再吸收B.抑制髓袢升支粗段髓质部对NaCl的再吸收C.抑制远曲小管和集合管对Na⁺的再吸收D.对抗醛固酮的作用E.增加肾小球滤过率19.糖皮质激素用于严重感染的目的是A.加强抗生素的抗菌作用B.提高机体抗病能力C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D.加强心肌收缩力，改善微循环E.以上都不是20.胰岛素的主要不良反应是A.过敏反应B.低血糖反应C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩E.注射部位感染21.磺酰脲类降血糖的机制是A.直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素B.增强胰岛素的作用C.加速胰岛素的合成D.抑制胰岛素的降解E.促进葡萄糖的排泄22.青霉素G最严重的不良反应是A.过敏性休克B.腹泻、恶心、呕吐C.听力减退D.二重感染E.肝、肾损害23.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的共同特点A.由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成B.水溶性好、性质稳定C.对革兰阳性菌具有高度抗菌活性D.对革兰阴性需氧杆菌具有高度抗菌活性E.与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂24.氯霉素最严重的不良反应是A.胃肠道反应B.二重感染C.骨髓抑制D.过敏反应E.肝损害25.氟喹诺酮类药物的抗菌机制是A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶D.抑制细菌二氢叶酸还原酶E.抑制细菌二氢叶酸合成酶26.异烟肼的抗菌作用特点是A.对静止期结核杆菌无抑菌作用B.对细胞内的结核杆菌无杀菌作用C.对其他细菌也有效D.单用不易产生耐药性E.与其他抗结核药无交叉耐药性27.抗疟药的分类及代表药，正确的是A.主要用于控制症状的抗疟药-氯喹B.主要用于控制复发和传播的抗疟药-乙胺嘧啶C.主要用于病因性预防的抗疟药-伯氨喹D.以上都正确E.以上都错误28.阿苯达唑的抗虫作用机制是A.使虫体肌肉超极化，抑制神经-肌肉传递，使虫体发生弛缓性麻痹而随肠蠕动排出B.抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少糖原量，减少ATP生成，妨碍虫体发育排出C.直接杀灭虫体D.抑制虫体胆碱酯酶，使虫体肌肉痉挛而排出E.以上都不是29.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是A.小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩B.子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关C.引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛D.妊娠早期对药物敏感性增高E.收缩血管，升高血压30.麦角新碱不用于催产和引产的原因是A.作用时间短暂B.抑制胎儿呼吸C.对子宫底和子宫颈的平滑肌均有强大的兴奋作用D.妊娠子宫对药物不敏感E.以上都不是二、多项选择题（每题2分，共20分）1.药物的不良反应包括A.副作用B.毒性反应C.后遗效应D.变态反应E.继发反应2.胆碱能神经包括A.全部交感神经和副交感神经的节前纤维B.全部副交感神经的节后纤维C.运动神经D.少数交感神经的节后纤维E.支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的交感神经节后纤维3.肾上腺素的临床应用有A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血4.苯二氮䓬类的药理作用有A.抗焦虑作用B.镇静催眠作用C.抗惊厥、抗癫痫作用D.中枢性肌肉松弛作用E.麻醉作用5.吗啡的禁忌证有A.分娩止痛B.支气管哮喘C.肺心病D.颅脑损伤致颅内压增高E.肝功能严重减退6.抗心律失常药的基本电生理作用包括A.降低自律性B.减少后除极和触发活动C.改变膜反应性而改变传导性D.改变有效不应期（ERP）和动作电位时程（APD）而减少折返E.抑制心肌收缩力7.糖皮质激素的不良反应有A.类肾上腺皮质功能亢进综合征B.诱发或加重感染C.消化系统并发症D.心血管系统并发症E.骨质疏松和肌肉萎缩8.胰岛素的适应证有A.1型糖尿病B.经饮食控制或口服降血糖药未能控制的2型糖尿病C.发生各种急性或严重并发症的糖尿病D.合并重度感染、消耗性疾病等的糖尿病E.细胞内缺钾9.青霉素G的抗菌谱包括A.革兰阳性球菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.螺旋体E.放线菌10.抗恶性肿瘤药的不良反应包括A.骨髓抑制B.消化道反应C.脱发D.免疫抑制E.肝、肾损害三、简答题（每题10分，共30分）1.简述药物的不良反应类型及其特点。2.简述抗高血压药的分类及代表药物。3.简述青霉素G的抗菌机制、临床应用及主要不良反应。四、论述题（20分）论述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。药理学考试题答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.C5.C6.A7.C8.D9.B10.B11.E12.E13.A14.B15.E16.D17.C18.A19.C20.B21.A22.A23.C24.C25.C26.E27.A28.B29.C30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、简答题1.药物的不良反应类型及其特点如下：-副作用：是药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用。特点是轻微、可预知、不可避免，是由于药物的选择性低，作用广泛所引起。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸等副作用。-毒性反应：是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应。分为急性毒性和慢性毒性，急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能；慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。特点是较严重，但一般可以预知和避免。-后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。-变态反应：是指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，又称过敏反应。与药物剂量无关，反应性质与正常人不同，不易预知，严重程度差异很大，从轻微的皮疹、发热到严重的过敏性休克。-继发反应：是指由于药物治疗作用引起的不良后果。如长期应用广谱抗生素后，可使肠道内敏感菌受抑制，不敏感菌大量繁殖，引起二重感染。-停药反应：是指长期服用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，又称反跳现象。如长期服用可乐定降血压，突然停药，次日血压可急剧升高。2.抗高血压药的分类及代表药物如下：-利尿药：如氢氯噻嗪，通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，降低外周血管阻力而降压。-交感神经抑制药-中枢性降压药：如可乐定，主要通过激动延髓孤束核次一级神经元突触后膜的α₂受体和延髓腹外侧嘴部的咪唑啉受体，降低外周交感神经张力而降压。-神经节阻断药：如樟磺咪芬，通过阻断神经节的N₁受体，使交感神经和副交感神经的神经冲动传递受阻，从而降低血压。但副作用较多，现已少用。-去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平，通过耗竭去甲肾上腺素能神经末梢囊泡内的递质，使交感神经功能降低，血管扩张，血压下降。-肾上腺素受体阻断药-α受体阻断药：如哌唑嗪，选择性阻断血管平滑肌突触后膜的α₁受体，舒张小动脉和小静脉，降低外周阻力而降压。-β受体阻断药：如普萘洛尔，通过阻断β受体，减少心输出量、抑制肾素分泌、降低外周交感神经活性等多种机制降低血压。-α、β受体阻断药：如拉贝洛尔，对α和β受体均有阻断作用，适用于各种高血压。-肾素-血管紧张素系统抑制药-血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：如卡托普利，通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽的降解，从而扩张血管，降低血压。-血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）：如氯沙坦，选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压。-肾素抑制药：如阿利吉仑，直接抑制肾素的活性，减少血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，从而降低血压。-钙通道阻滞药：如硝苯地平，通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血压下降。-血管扩张药-直接舒张血管药：如肼屈嗪，直接扩张小动脉，降低外周阻力而降压。-钾通道开放药：如米诺地尔，开放钾通道，使细胞膜超极化，血管平滑肌舒张，血压下降。3.青霉素G的抗菌机制、临床应用及主要不良反应如下：-抗菌机制：青霉素G能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，阻止黏肽的交叉联结，使细菌细胞壁合成受阻，导致细菌细胞壁缺损，失去渗透屏障作用，菌体膨胀、裂解而死亡。此外，还能触发细菌的自溶酶活性，促进细菌溶解。-临床应用-革兰阳性球菌感染：如溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝织炎等；肺炎链球菌引起的大叶性肺炎、中耳炎等；金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等。-革兰阳性杆菌感染：如白喉、破伤风、气性坏疽等，治疗时需与相应的抗毒素合用。-革兰阴性球菌感染：如脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎，淋病奈瑟菌引起的淋病。-螺旋体感染：如梅毒、钩端螺旋体病等。-放线菌感染：如放线菌病。-主要不良反应-过敏反应：是青霉素G最常见的不良反应，可表现为皮疹、药热、血管神经性水肿、血清病型反应等，严重者可发生过敏性休克，表现为呼吸困难、胸闷、心悸、面色苍白、出冷汗、血压下降等，如不及时抢救可危及生命。-赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体病等时，可有症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等，可能是大量病原体被杀死后释放的物质所引起的。-其他：肌内注射青霉素G可产生局部疼痛、红肿、硬结等；大剂量静脉滴注可引起青霉素脑病，表现为抽搐、昏迷等。四、论述题糖皮质激素具有广泛的药理作用、多样的临床应用，但也存在一些不良反应和禁忌证，具体如下：1.药理作用-抗炎作用：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制各种原因（如物理、化学、生物、免疫等）引起的炎症反应。在炎症早期，能减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。其抗炎机制主要与以下因素有关：①抑制炎症介质的产生和释放，如前列腺素、白三烯、组胺等；②抑制细胞因子的产生，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等；③抑制炎症细胞的活化和迁移；④稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放。-免疫抑制与抗过敏作用-免疫抑制作用：糖皮质激素能抑制免疫系统的多个环节，包括抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，阻碍淋巴细胞的增殖和分化，减少淋巴细胞的数量，抑制细胞免疫和体液免疫反应。-抗过敏作用：通过抑制免疫反应，减少过敏介质（如组胺、5-羟色胺等）的释放，减轻过敏症状。-抗休克作用：超大剂量的糖皮质激素可用于各种严重休克，特别是感染性休克。其抗休克机制可能与以下因素有关：①扩张痉挛收缩的血管和加强心肌收缩力，改善微循环；②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF）的形成，从而防止MDF所致的心肌收缩无力和内脏血管收缩；④提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害。-对代谢的影响-糖代谢：促进糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高。-蛋白质代谢：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，导致负氮平衡。长期大量使用可引起肌肉萎缩、生长发育迟缓、皮肤变薄等。-脂肪代谢：促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多，并重新分布脂肪，形成向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背、四肢消瘦等。-水和电解质代谢：有较弱的盐皮质激素样作用，能保钠排钾，长期应用可导致水钠潴留和低钾血症；还能促进钙、磷排泄，长期使用可引起骨质疏松。-其他作用-允许作用：糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。例如，糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的升血糖作用。-血液与造血系统：能刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白、血小板增多；使中性粒细胞增多，但却降低其游走、吞噬等功能；使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。-中枢神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性，可引起欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常；大剂量对儿童可致惊厥。-消化系统：增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重胃溃疡。2.临床应用-替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、腺垂体功能减退症及肾上腺次全切除术后的补充治疗。-严重感染或炎症-严重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑脊髓膜炎、败血症等，在应用足量有效的抗菌药物治疗的同时，可加用糖皮质激素作辅助治疗。但病毒性感染一般不用糖皮质激素，因为目前缺乏有效的抗病毒药物，糖皮质激素可降低机体的防御能力，使感染扩散。-防止某些炎症后遗症：对于一些重要器官或部位的炎症，如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎等，早期应用糖皮质激素可防止组织粘连和瘢痕形成，减少后遗症的发生。-自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应-自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、自身免疫性贫血等，可应用糖皮质激素缓解症状，但不能根治，一般采用综合疗法。-过敏性疾病：如荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性休克等，在应用其他抗过敏药物无效时，可加用糖皮质激素作辅助治疗。-器官移植排斥反应：在器官移植术后，为防止排斥反应的发生，可使用糖皮质激素与其他免疫抑制剂联合应用。-抗休克治疗：对感染性休克，在有效的抗菌药物治疗的同时，可早期、大剂量、短时间突击使用糖皮质激素；对过敏性休克，糖皮质激素可作为次选药，与首选药肾上腺素合用；对低血容量性休克，在补液、输血或应用其他抗休克药物效果不佳时，可加用糖皮质激素。-血液病：可用于治疗急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，但停药后易复发。-局部应用：如糖皮质激素制成的软膏、霜剂、洗剂等，可用于治疗接触性皮炎、湿疹、银屑病等皮肤疾病；眼科局部应用可治疗虹膜炎、角膜炎等。3.不良反应-长期大剂量应用引起的不良反应-类肾上腺皮质功能亢进综合征：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、痤疮、高血压、高血脂、低血钾、糖尿等，是由于糖皮质激素过多引起的物质代谢和水盐代谢紊乱所致。-诱发或加重感染：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，长期