超声诊断学三基考试试题库及答案

超声诊断学三基考试试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.超声成像中，以下哪种物理特性是利用回声反射原理形成图像的关键？A.声阻抗差异B.声速差异C.声衰减D.声散射答案：A解析：不同组织间声阻抗差异是产生反射回波的必要条件，是超声成像的基础。2.高频超声探头（≥10MHz）主要适用于以下哪类器官的检查？A.肝脏B.甲状腺C.肾脏D.心脏答案：B解析：高频探头分辨率高但穿透力弱，适合浅表器官如甲状腺、乳腺的检查。3.超声检查中“彗星尾征”最常见于：A.肝囊肿B.胆囊胆固醇结晶C.肾结石D.胸腔积液答案：B解析：胆固醇结晶附着于胆囊壁时，微小强回声后伴短条状高回声，形似彗星尾。4.正常成人门静脉主干内径的超声测量值范围是：A.0.30.5cmB.0.61.0cmC.1.11.3cmD.1.41.6cm答案：C解析：正常门静脉内径约1.01.3cm，超过1.3cm提示门静脉高压。5.乳腺癌典型的超声表现不包括：A.边界清晰，形态规则B.内部低回声，分布不均C.后方回声衰减D.血流信号丰富（Archer分级≥Ⅱ级）答案：A解析：乳腺癌多表现为边界不清、形态不规则的低回声结节，与良性结节的清晰边界形成对比。6.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.1012周B.1113+6周C.1416周D.1719周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长4584mm（约1113+6周）时进行，此期间测量值最具临床意义。7.二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是：A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“钻石样”改变D.“波浪样”改变答案：A解析：二尖瓣狭窄时，二尖瓣前叶EF斜率减慢，曲线呈平台状，形似城墙。8.超声检查中，“靶环征”最常见于：A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝囊肿D.肝硬化结节答案：B解析：肝转移癌（如胃肠道来源）常表现为中心低回声、周围高回声的“靶环征”。9.正常成人胆囊超声测量，长径一般不超过：A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C解析：正常胆囊长径约79cm，超过9cm提示胆囊增大（如胆汁淤积或梗阻）。10.以下哪种疾病超声表现为“蜂窝状”回声？A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺假性囊肿D.胰腺癌答案：A解析：急性胰腺炎时，胰腺充血水肿，实质内可见多发小无回声区，呈蜂窝状改变。11.超声弹性成像中，硬度越高的组织在图像中显示为：A.红色B.绿色C.蓝色D.黄色答案：C解析：弹性成像通常以红蓝绿三色编码，蓝色代表硬组织，红色代表软组织，绿色为中等硬度。12.胎儿侧脑室宽度正常上限是：A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：侧脑室宽度≥10mm为扩张，≥15mm诊断为脑积水。13.超声检查肾积水时，轻度积水的标准是肾盂分离：A.<10mmB.1015mmC.1620mmD.>20mm答案：B解析：肾盂分离1015mm为轻度积水，1620mm为中度，>20mm或伴肾实质变薄为重度。14.甲状腺结节TIRADS4类提示：A.良性（恶性风险<2%）B.可能良性（恶性风险210%）C.可疑恶性（恶性风险1050%）D.高度可疑恶性（恶性风险5090%）答案：C解析：TIRADS4类分为4a（恶性风险210%）、4b（1050%）、4c（5090%），需结合穿刺活检。15.超声诊断肝脓肿的关键依据是：A.肝内低回声结节B.结节内可见气体强回声C.周边血流信号丰富D.动态观察可见液化坏死区答案：D解析：肝脓肿典型表现为“环征”（周边炎性水肿带），随病程发展中心出现液化区，动态观察有助于鉴别肿瘤。16.以下哪项是房间隔缺损（ASD）的直接超声征象？A.右心房、右心室增大B.室间隔矛盾运动C.房间隔连续性中断D.肺动脉高压答案：C解析：房间隔连续性中断是ASD的直接证据，其他为间接征象。17.超声检查胰腺时，通常采用的扫查切面是：A.肋间斜切B.剑突下横切C.右肋缘下斜切D.左肋缘下纵切答案：B解析：胰腺位于腹膜后，剑突下横切可清晰显示胰腺长轴。18.前列腺增生的超声表现不包括：A.前列腺体积增大（>20ml）B.内外腺比例失调（内腺增大）C.膀胱残余尿量增多D.包膜不完整，向周围浸润答案：D解析：包膜不完整、周围浸润是前列腺癌的表现，增生为良性增大。19.超声引导下细针穿刺（FNA）的最佳针径是：A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C解析：22G针（外径约0.7mm）兼顾取材质量与安全性，是FNA常用针径。20.以下哪种伪像与超声束宽度有关？A.声影B.混响C.部分容积效应D.后方增强答案：C解析：部分容积效应是由于超声束有一定厚度，导致不同深度组织信息重叠，与束宽直接相关。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.超声生物效应包括以下哪些？A.热效应B.机械效应C.空化效应D.电离效应答案：ABC解析：超声为机械波，无电离效应（电离效应是X线、CT的特性）。2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，血流方向的判断依据是：A.红色代表朝向探头B.蓝色代表背离探头C.绿色代表湍流D.黄色代表高速血流答案：ABCD解析：CDFI通常以红迎蓝离编码，绿色为湍流（红蓝混合），黄色为高速血流（红色+白色）。3.腹部超声检查前需空腹的器官包括：A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏答案：ABCD解析：空腹可减少胃肠气体干扰，胆囊充盈更利于观察，胰腺显示更清晰。4.甲状腺结节恶性可能的超声特征包括：A.微小钙化（沙粒样钙化）B.纵横比>1C.边界清晰，包膜完整D.内部血流紊乱答案：ABD解析：边界清晰、包膜完整是良性结节特征，恶性结节多边界不清。5.胎儿畸形系统筛查（NT检查后）需重点观察的系统包括：A.神经系统（脑、脊柱）B.心血管系统（心脏四腔心、流出道）C.消化系统（胃泡、肠管）D.泌尿系统（双肾、膀胱）答案：ABCD解析：系统筛查需覆盖胎儿所有主要系统，排除结构畸形。6.超声评估心脏功能的常用指标有：A.左室射血分数（LVEF）B.二尖瓣口血流E/A比值C.左室短轴缩短率（FS）D.主动脉瓣峰值流速答案：ABC解析：LVEF、FS评估收缩功能，E/A比值评估舒张功能，主动脉瓣流速主要用于狭窄诊断。7.肾积水的常见病因包括：A.输尿管结石B.前列腺增生C.肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）D.膀胱肿瘤答案：ABCD解析：以上均为梗阻性肾积水的常见原因。8.乳腺超声BIRADS3类提示：A.恶性风险<2%B.建议6个月随访C.需穿刺活检D.边界清晰，形态规则答案：ABD解析：BIRADS3类为可能良性，恶性风险<2%，建议短期随访（6个月），无需立即活检。9.超声造影（CEUS）的临床应用包括：A.肝脏局灶性病变鉴别（肝癌vs.血管瘤）B.肾脏肿瘤血流灌注评估C.甲状腺结节良恶性鉴别D.胎儿畸形筛查答案：ABC解析：胎儿畸形筛查不使用超声造影（需注射微泡剂，妊娠期慎用）。10.超声伪像的常见类型包括：A.混响伪像（多重反射）B.声影伪像（高衰减组织后方）C.镜像伪像（强反射界面如膈肌）D.旁瓣伪像（探头旁瓣产生的假回声）答案：ABCD解析：以上均为常见超声伪像类型。三、名词解释（每题3分，共5题）1.声影答：超声束遇到强反射或高衰减的组织（如骨骼、结石）时，其后方因声能大量衰减而无法显示正常回声的区域，表现为无回声暗带。2.彩色多普勒血流成像（CDFI）答：利用多普勒原理，将血流的方向、速度及性质以彩色编码叠加于二维灰阶图像上的技术，红色表示血流朝向探头，蓝色表示背离探头，绿色表示湍流。3.超声弹性成像答：通过检测组织在外部压力或内部振动下的形变程度，评估组织硬度的技术，硬度越高的组织（如癌灶）形变越小，图像中显示为蓝色或绿色（根据设备编码不同）。4.WES征答：胆囊结石填满胆囊时的超声表现，由“壁结石声影”（WallEchoShadow）三要素组成：胆囊壁增厚呈强回声线，后方伴结石强回声及宽大声影。5.胎儿颈项透明层（NT）答：妊娠1113+6周时，胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度，NT增厚（≥2.5mm）与染色体异常（如21三体）、先天性心脏病等风险相关。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述超声伪像的产生原因及常见类型（至少列举4种）。答：超声伪像产生原因包括：①超声物理特性（如声束宽度、衰减、反射）；②仪器性能限制（如分辨率、增益设置）；③组织特性差异（如声阻抗、运动）。常见类型：①混响伪像（多重反射，如膀胱前壁的“狗耳征”）；②声影（高衰减组织后方，如结石后方暗带）；③镜像伪像（强反射界面如膈肌，导致肝脏“假肿瘤”）；④部分容积效应（声束厚度导致不同组织重叠，如小囊肿显示为低回声结节）。2.简述肝脓肿的超声分期及各期表现。答：肝脓肿超声分为三期：①早期（炎症期）：肝内低回声区，边界不清，内部回声不均；②液化期：中心出现无回声或混合回声区（液化坏死），周边可见“环征”（高回声炎性水肿带）；③恢复期：液化区缩小，边界清晰，最终可机化为高回声结节或钙化。3.简述二尖瓣狭窄的超声诊断要点。答：①二维超声：二尖瓣叶增厚、回声增强，瓣尖粘连，开放受限，瓣口面积缩小（正常46cm²，轻度狭窄1.52.0cm²，中度1.01.5cm²，重度<1.0cm²）；②M型超声：前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，后叶与前叶同向运动；③多普勒超声：二尖瓣口血流速度增快（峰值流速>1.5m/s），跨瓣压差增大，PHT（压力减半时间）延长（>220ms提示重度狭窄）；④间接征象：左心房增大，肺静脉高压（如肺动脉增宽）。4.简述甲状腺癌的超声特征（至少5项）。答：①形态不规则（纵横比>1）；②边界不清，呈“蟹足样”浸润；③内部低回声（实性为主）；④微小钙化（沙粒样钙化，直径<2mm）；⑤血流信号丰富（内部及周边见高速高阻血流，RI>0.7）；⑥颈部淋巴结转移（淋巴结门结构消失，钙化或囊性变）。5.简述胎儿畸形系统筛查的主要内容（至少5个系统）。答：①神经系统：检查颅脑结构（侧脑室、脉络丛、小脑蚓部、后颅窝池）、脊柱连续性（排除裂脊）；②心血管系统：观察四腔心切面、左/右室流出道切面，排除房室间隔缺损、法洛四联症等；③消化系统：检查胃泡显示（排除食管闭锁）、肠管回声（排除胎粪性腹膜炎）、脐膨出/腹裂；④泌尿系统：观察双肾（排除肾缺如、多囊肾）、膀胱充盈（排除尿道梗阻）；⑤肢体系统：检查四肢长骨（排除短肢畸形、多指/趾）；⑥颜面部：观察唇裂、腭裂（需三维超声辅助）。五、病例分析题（每题10分，共2题）病例1患者女性，52岁，主诉“右上腹隐痛1周，进食油腻后加重”。查体：Murphy征（+），肝区无叩击痛。超声检查：胆囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚约0.4cm，毛糙，囊内可见多个强回声团（最大直径1.2cm），后伴声影，可随体位移动；肝内外胆管未见扩张。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③超声诊断依据有哪些？答案：①诊断：胆囊结石合并慢性胆囊炎。②鉴别诊断：胆囊癌（囊壁不规则增厚，结节固定，无声影）、胆囊息肉（强回声不伴声影，不移动）、胆汁淤积（泥沙样回声，移动缓慢，无声影）。③超声依据：胆囊内强回声团伴声影，可移动（结石典型表现）；胆囊壁增厚毛糙（慢性炎症改变）；Murphy征阳性（提示胆囊炎症）；肝内外胆管无扩张（排除胆管梗阻）。病例2患者男性，68岁，乙肝病史20年，AFP850ng/ml（正常<20ng/ml）。超声检查：肝右叶可见一5.2cm×4.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见点状强回声；CDFI显示