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文档简介
入住敬老院合同甲方(入住人):姓名________,身份证号码________,性别________,出生日期________,联系电话________,紧急联系人________,联系电话________。乙方(敬老院):名称________,营业执照号________,地址________,法定代表人________,联系电话________。鉴于甲方因年龄、健康等原因需要入住乙方提供的养老服务,双方依据《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国老年人权益保障法》及相关法律法规,遵循平等、自愿、公平、诚实信用原则,达成如下协议:一、入住事项(一)入住期限与床位甲方自愿入住乙方敬老院,入住时间自____年____月____日起至____年____月____日止。若双方无书面异议,合同期满后自动续期,续期期限为____(月/年)。乙方为甲方安排____号床位,房型为____(单人间/双人间/多人间)。床位调整需经双方协商一致,乙方应提前____日书面通知甲方,甲方应在通知要求的期限内配合调整。(二)入住条件与评估甲方入住时需满足以下条件:年满60周岁,提供有效身份证件及近3个月内的健康体检报告,确保无传染性疾病、精神疾病急性发作期或其他不适宜集体居住的情形;如实向乙方告知既往病史、用药情况及生活习惯,配合乙方完成《入住健康评估表》,评估结果作为服务等级确定的依据。乙方有权在甲方入住后每____(月/季度)进行一次健康复查,若甲方健康状况发生重大变化(如突发疾病、失能程度加重等),乙方应及时通知紧急联系人,并协商调整护理等级或服务内容。二、服务内容与标准(一)生活照料服务居住环境:乙方提供符合国家养老机构标准的居住空间,保持房间通风、整洁,配备必要的家具(床、衣柜、桌椅等)及安全设施(防滑地板、扶手、紧急呼叫器等),定期对公共区域及房间进行消毒。日常照料:根据甲方护理等级提供以下服务:三级护理(轻度依赖):协助整理个人物品、洗衣、理发;提醒用药及作息;每日打扫房间卫生。二级护理(中度依赖):协助穿衣、洗漱、如厕;提供助行辅助;定期修剪指甲、理发;监督用药及饮食。一级护理(重度依赖/失能):全时段协助进食、翻身、擦浴、更换纸尿裤;24小时专人监护,每____小时记录生命体征;协助进行康复训练(如肢体活动、语言训练等)。(二)医疗保健服务乙方配备专业医护人员(执业医师____名、护士____名),提供以下服务:定期健康检查(每月____次),建立个人健康档案,记录血压、血糖等基础数据;对常见病、慢性病进行初步诊疗,协助甲方购买处方药(费用由甲方承担),并指导用药;设立医务室,配备基础医疗设备(血糖仪、氧气瓶、急救箱等),提供24小时急诊响应,紧急情况时协助联系医院转诊,相关费用由甲方或其家属承担。甲方如需特殊医疗服务(如针灸、康复理疗等),乙方可协助联系第三方机构,费用另行结算。(三)饮食与文化服务餐饮服务:乙方提供每日三餐两点(早餐、午餐、晚餐、上午茶、下午茶),每周公布食谱,确保营养均衡、口味适宜。针对糖尿病、低嘌呤、素食等特殊需求,甲方可申请定制餐食,定制费用为____元/月。文化娱乐:乙方每月组织不少于____次文体活动(如书法、合唱、棋牌、节日庆祝等),开放阅览室、棋牌室、健身区等公共设施,鼓励甲方参与社交互动,丰富精神生活。(四)安全保障服务乙方实行24小时安保巡逻,对出入口进行登记管理,禁止无关人员进入。定期检查消防设施、电器设备及无障碍设施,确保符合安全标准。甲方外出需填写《离院登记表》,经乙方同意并由紧急联系人确认后,方可离院;若甲方擅自离院,乙方应立即通知紧急联系人并采取必要寻找措施,因此产生的费用由甲方承担。三、费用与支付方式(一)费用构成甲方入住期间费用按月结算,具体包括:床位费:____元/月(单人间____元、双人间____元、多人间____元),包含水电、供暖、网络及公共设施使用费用;护理费:根据护理等级确定,三级护理____元/月,二级护理____元/月,一级护理____元/月;伙食费:____元/月(标准餐),定制餐另加____元/月;其他费用:医疗耗材(如纸尿裤、护理垫)____元/月,体检费____元/次(按需选择),个性化服务(如陪诊、代购)按实际发生额结算。(二)支付方式甲方应于每月____日前通过银行转账(乙方账户:户名____,开户行____,账号____)或现金方式支付当月费用,乙方在收到款项后____日内向甲方出具收据或发票。合同签订时,甲方需一次性支付押金____元(不超过月均费用的3倍),用于抵扣未结清费用或设施损坏赔偿。退住时经乙方确认无欠费及物品损坏后,押金于____个工作日内无息退还。费用调整:若遇物价上涨或政策调整导致服务成本变动,乙方应提前____日书面通知甲方,调整幅度不超过____%,双方协商一致后签订补充协议。四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务权利:自主选择服务内容及护理等级,对乙方服务质量提出建议或投诉;保留个人财产所有权,要求乙方对个人隐私(如病历、体检报告)予以保密;拒绝参与非自愿的活动或服务,对乙方违规收费、降低服务标准等行为有权向民政部门投诉。义务:遵守乙方规章制度,爱护公共设施,不得携带危险品(如易燃、易爆物品)或宠物入住;如实提供个人信息及健康状况,配合乙方完成评估与服务;按时支付费用,逾期未支付的,每逾期一日按欠费金额的____‰支付滞纳金,逾期超过____日的,乙方有权暂停部分非必要服务(如文化活动),直至费用结清。(二)乙方权利与义务权利:对甲方违反规章制度、损害他人利益或设施的行为,有权予以劝阻并要求赔偿;因甲方健康状况变化或紧急情况,需联系家属或第三方机构时,甲方及家属应予以配合;按照协议约定收取费用,对甲方拖欠费用的行为保留追索权。义务:保证服务人员具备相应资质,定期组织员工培训,提升服务能力;建立24小时值班制度,及时响应甲方呼叫,处理突发情况;每月向甲方及家属公示费用收支情况,接受监督。五、协议解除与终止(一)协议解除双方协商解除:任何一方需提前____日书面通知对方,经协商一致后签订解除协议,结清费用并办理退住手续。甲方单方解除:甲方因健康原因需转院治疗的,应提供医院证明,乙方配合办理退住,已支付费用按实际入住天数折算,多退少补;甲方无故提前解除合同的,需支付相当于____个月费用的违约金。乙方单方解除:若甲方存在以下情形,乙方有权解除协议并要求赔偿损失:提供虚假健康信息或隐瞒重大疾病,影响其他入住人安全;严重违反规章制度,经多次劝阻仍不改正(如暴力行为、破坏设施等);拖欠费用超过____日,经催告后仍未支付。(二)协议终止甲方入住期间身故的,乙方应立即通知紧急联系人,协助处理后事,遗体存放不超过____小时,相关费用由家属承担;协议期满,双方未续签且甲方办理退住手续的,协议自动终止。六、违约责任乙方违约:未按约定提供服务(如饮食卫生不达标、护理人员脱岗等),甲方有权要求减免当月费用的____%,并可解除合同;因乙方设施缺陷或护理不当导致甲方人身伤害的,乙方应承担医疗费、护理费等实际损失,情节严重的依法追究法律责任。甲方违约:损坏乙方设施或他人财物的,需按实际损失赔偿;擅自离院期间发生意外的,乙方已履行通知义务的,不承担责任。七、争议解决双方因本协议发生争议的,应优先协商解决;协商不成的,可向乙方所在地人民法院
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