《内科学》考试模拟题与参考答案

《内科学》考试模拟题与参考答案

1、急性肺水肿咳痰的性状是

A、粉红色泡沫样

B、脓性

C、巧克力样

D、铁锈色

E、棕红色

答案：A

2、心肌梗死患者心脏破裂的最常见部位是

A、室间隔

B、右室游离壁

C、左室游离壁

D、左房游离壁

E、右房游离壁

答案：C

3、男性40岁，阵发性血压增高二年,发作时伴头晕，心悸,出汗，面色苍白,

心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,

组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验

血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时

VMA10mg(50.5umol),诊断应首选

A、原发性醛固酮增多症

B、肾动脉狭窄

C、原发性高血压

D、慢性胃炎

E、嗜铭细胞瘤

答案：E

4、根性感觉障碍表现的错误表述是

A、可出现分离性感觉障碍

B、可见于髓外占位性病变

C、症状出现于病变同侧

D、可出现根性痛

E、感觉障碍呈节段型分布

答案：A

5、慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,最特异的诊断性检查是

A、蔗糖溶血试验

B、荧光斑点试验

C、热溶血试验

D、酸溶血试验

E、抗人球蛋白试验

答案：D

6、可释放组胺引起哮喘等过敏反应的白细胞是

A、嗜碱性粒细胞

B、淋巴细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、中性粒细胞

E、单核细胞

答案：A

7、产生孤立性房颤的原因正确的是

A、药物中毒

B、冠心病所致

C、与酒精中毒有关

D、体检正常者

E、房速恶化

答案：D

8、下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征

A、反复发作的轻度溃疡性结肠炎

B、肠穿孔

C、并发大出血

D、并发结肠癌变

E、合并中毒性结肠扩张

答案：A

9、病人发生甲状腺功能亢进时,其1311摄取率2小时至少超过

A、20%

B、30%

C、15%

D、25%

E、35%

答案：D

10、不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A、急性穿孔

B、出血

C、慢性穿孔

D、幽门梗阻

E、癌变

答案：E

11、女性,59岁，高血压史6年，日前感觉右耳后疼痛,翌日晨洗脸、嗽口时

发现右口角流口水,右眼闭合不全，口角偏左,右额纹消失。最可能的诊断是

A、脑卒中

B、多脑神经炎

C、右耳大神经痛

D、左侧面神经炎

E、右侧面神经炎

答案：E

12、麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是

A、血红蛋白尿

B、伤口渗血和低血压

C、呼吸困难

D、心前区压迫感和腰背酸痛

E、寒战、高热、头痛

答案：B

13、根据蛋白尿的发生机制,尿蛋白可分为五类,下列哪一类是错误的？

A、肾小球性蛋白尿

B、溢出性蛋白尿

C、分泌性蛋白尿

D、假性蛋白尿

E、肾小管性蛋白尿

答案：D

14、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A、重度二尖瓣关闭不全

B、室间隔缺损

C、重度主动脉瓣关闭不全

D、重度二尖瓣狭窄

E、扩张型心肌病

答案：D

15、以下哪组为诊断肾病综合征所必须的

A、大量蛋白尿血尿

B、水肿高脂血症

C、低蛋白血症贫血

D、大量蛋白尿低蛋白血症

E、水肿高血压

答案：D

16、下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素

A、肾素

B、PCE2

C、缓激肽释放酶

D、EPO

E、PCP2a

答案：D

17、21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛,晚饱餐后入睡，翌日晨起四

肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波,ST段下移。可能的诊断是

A、急性脊髓炎

B、脊髓出血

C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D、低钾型周期性瘫痪

E、廉病性瘫痪

答案：D

18、目前对室性心动过速首选的治疗药物为

A、阿替洛尔

B、利多卡因

C、奎尼丁

D、乙吗口塞嗪

E、澳卡胺

答案：B

19、诊断贫血较为重要的依据是

A、皮肤黏膜颜色

B、红细胞计数

C、血红蛋白浓度

D、红细胞比容

E、红细胞平均体积

答案：C

20、可进行骨髓移植治疗的贫血是

A、巨幼细胞性贫血

B、再生障碍性贫血

C、自身免疫性溶血性贫血

D、缺铁性贫血

E、慢性病贫血

答案：B

21、关于心包炎的治疗措施正确的是

A、结核性心包炎患者不能用糖皮质激素

B、化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散

C、心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病

D、肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开

E、急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法

答案：D

22、二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是

A、静脉注射吠塞米

B、静脉滴注硝酸甘油

C、静脉注射毛花背丙

D、面罩吸氧

E、无创通气

答案：C

23、营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是

A、叶酸加维生素B12

B、硫酸亚铁加维生素C

C、反复多次输血

D、口服枸檬酸铁胺

E、肌注右旋糖酎铁

答案：B

24、在上运动神经元和感觉完好情况下,右上腹壁反射消失提示

A、右侧胸髓第夕4节段病损

B、右侧胸髓第5飞节段病损

C、右侧胸髓第9~10节段病损

D、右侧胸髓第1「12节段病损

E、右侧胸髓第7~8节段病损

答案：E

25、尿毒症患者血液系统的临床表现为

A、贫血常为轻、中度

B、血小板异常增多

C、低色素、小细胞性贫血

D、促红细胞生成素增加

E、白细胞出现中性粒细胞增加

答案：A

26、男性,35岁，发热,，胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧，向左臂放

射,用硝酸甘油无效，心音减低,伴舒张期附加音,Bpll0/80mniHg下肢水肿,静脉

压180mm水柱,ECG:ST段抬高，弓背向下，未见Q波,诊断最可能为

A、急性心肌梗死

B、缩窄性心包炎

C、变异型心绞痛

D、稳定型心绞痛

E、急性渗出性心包炎

答案：E

27、目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是

A、SBP217.3kPa130mmHg及/或DBP212kPa90mmHg

B、SBP218.6kPal40mmHg及/或DBP212kPa90mmHg

C、SBP>20kPal50mmHg及/或DBP213.3kPal00mmHg

D、SBP^16kPal20mmHg及/或DBP210.6kPa80mmHg

E、收缩压SBP221.3kPal60mmHg及/或舒张压DBP212.6kPa95mmHg

答案：B

28、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A、单纯性疱疹病毒

B、流感病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、风疹病毒

E、柯萨奇B组病毒

答案：E

29、一位43岁女教师，时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进，血压

170/104mmHg,左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是

A、高血压病2级高度危险组

B、高血压病3级低度危险组

C、高血压病2级中度危险组

D、高血压病3级极高度危险组

E、高血压病2级低度危险组

答案：C

30、慢性心功能不全的临床表现主要是由于

A、体循环静脉压力过高所至

B、肺充血、肺水肿所至

C、左心室舒张末压增高所至

D、心排血量下降，周围器官供血不足所至

E、肺动脉压力过高所至

答案：D

31、乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是

A、延缓耐药性产生

B、延长药物半衰期

C、促进药物进入细胞内

D、扩大药物抗菌范围

E、减少不良反应

答案：A

32、急性心包炎最常见的病因是

A、结核性

B、非特异性

C、化脓性

D、病毒性

E、肿瘤性

答案：D

33、下列哪项；W性发作的表述是不正确的

A、单纯部分性发作的癞性放电起始于脑局部,不伴意识障碍

B、部分性发作的瘤性放电起源于一侧脑部

C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D、全面性发作的癞性放电起源于两侧脑部

E、癞性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型

答案：C

34、男性患者,24岁，发作性心慌10年,每次心慌突然发生,持续半至3小

时不等。本次发作来急诊室检查,心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状

正常,P波不明显。诊断最可能为

A、窦性心动过速

B、心房颤动

C、心房扑动

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

答案：D

35、Auer小体常见于

A、慢性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性髓细胞白血病

D、特发性血小板减少性紫瘢

E、溶血性贫血

答案：C

36、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

A、皮肤和黏膜出血点

B、肋间带状疱疹

C、口角或鼻周单纯性疱疹

D、病变部位支气管呼吸音

E、病变部位湿啰音

答案：B

37、椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现

A、眩晕、视觉障碍

B、四肢肌肉萎缩

C、压头试验阳性

D、上肢牵拉试验阳性

E、四肢放射性疼痛

答案：A

38、对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是

A、支气管肺泡灌洗

B、持续低流量吸氧

C、应用糖皮质激素治疗

D、支气管扩张剂治疗

E、抗感染治疗

答案：C

39、关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象,下列各项中错误的是

A、可见大叶实变

B、不易形成肺脓肿

C、阴影密度较肺炎球菌肺炎深

D、叶间裂呈弧形下坠

E、可见小叶实变

答案：B

40、不属于治疗类风湿关节炎的药物是

A、甲氨蝶吟

B、雷公藤总首片

C、泼尼松

D、青霉素

E、双氯芬酸钠

答案：D

41、患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭

A、大脑前动脉主干

B、大脑后动脉主干

C、大脑中动脉主干

D、内听动脉

E、椎基底动脉

答案：C

42、肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是

A、蹲位变起立位屏气时杂音减弱

B、前倾坐位吸气时杂音增强

C、前倾坐位呼气末杂音增强

D、下蹲位吸气时杂音减弱

E、右侧卧位吸气时杂音增强

答案：D

43、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

A、同侧单眼失明

B、失语

C、对侧偏身感觉障碍

D、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫

E、对侧偏瘫

答案：D

44、脑出血最好发的部位是

A、小脑

B、脑室

C、脑桥

D、基底节区出血

E、脑叶

答案：D

45、属于纤溶异常的实验室检查是

A、血PC测定

B、血FDP测定

C、血栓素B2测定

D、血TAT测定

E、血vWF测定

答案：B

46、39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃

自语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约4分钟。发作类型是

A、脑缺血发作

B、复杂部分性发作

C、假性发作

D、强直-阵挛性发作

E、失神发作

答案：B

47、男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体:全身

浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规:血红蛋白50g/L,血小板30X109/L。骨髓原

始细胞增多,过氧化物酶染色(-)，糖原染色(+),呈颗粒状,CSF潘氏试验(+),白

细胞200/mm3，淋巴细胞为主,最适当的诊断

A、传染性单核细胞增多症

B、急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病

C、结核性脑膜炎

D、急性淋巴细胞白血病

E、急性粒细胞性白血病

答案：B

48、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A、凝血酶原时间

B、肝性脑病

C、腹腔积液

D、白蛋白

E、血清电解质

答案：E

49、8岁男性患者，两月来间断胸骨后疼痛，疼痛发作时ECG示:1、avL、

V4-6导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是

A、血液携氧量不足

B、心肌利用氧的功能障碍

C、HbO2的解离曲线左移

D、心肌摄取氧的能力高

E、心肌耗氧量增加

答案：D

50、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A、心脏向左扩大

B、双下肢水肿

C、肺动脉瓣区第二心者P2亢进

D、肝颈静脉回流征阳性

E、肝大，触痛阳性

答案：D

51、原发性三叉神经痛的病因

A、急性牙周炎

B、急性上颌窦炎

C、三叉神经疱疹病毒感染

D、尚不清楚

E、鼻咽癌

答案：D

52、男性,36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显,深大呼吸,查血红蛋

白60g/L,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音，心率92次/分,节律整齐。气喘最可能

的原因是

A、贫血

B、浮肿

C、心功能不全

D、代谢性酸中毒

E、上呼吸道感染

答案：D

53、关于糖尿病病理变化的描述，错误的是

A、血管病变是糖尿病重要病变之一

B、胰岛P细胞减少1型比2型明显

C、小血管改变主要为动脉粥样硬化

D、胰岛退行性改变以1型较为明显

E、视网膜水肿及渗出

答案：C

54、二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确

A、声音嘶哑常见

B、最常见的心律失常是室性期前收缩

C、出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低

D、最早症状是游走性关节疼痛

E、患病后期大咯血反而少见

答案：E

55、下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是

A、血肌酎大于123umol/L

B、肝硬化不合并腹水

C、有休克

D、近期未使用肾毒性药物

E、可有肾实质损害

答案：D

56、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是

A、呼气峰流速下降

B、第一秒用力呼气量FEV,下降

C、肺总量下降

D、肺活量下降

E、残气量增加

答案：D

57、治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A、使用小剂量作用缓和的利尿剂

B、卧床休息、低盐饮食

C、应用血管扩张剂减轻心脏负荷

D、使用小剂量强心剂

E、积极控制感染和改善呼吸功能

答案：E

58、男性,50岁，6小时前突发剑突下剧烈疼痛,约持续15分钟，并向左肩臂

放射,伴呕吐,冷汗及气促,血压由190/1lOmmHg降至100/80mmHg,四肢湿冷，脉

细弱，心率92次/分,律齐,腹平软无压痛。心电图T波V2-V4高达2.5mV,S-T段

抬高0.3mV,下列哪项检查最有诊断价值

A、血常规

B、血沉

C、肝胆B超

D、血清心肌酶测定

E、超声心动图

答案：D

59、不属于有形成分输血优点的是

A、提高疗效

B、有效改善血容量

C、一血多用

D、降低心脏负荷

E、减少输血反应

答案：B

60、肝硬化时脾大的主要原因是

A、门脉高压

B、肝静脉压力增高

C、肝动脉压力增高

D、腹水的压迫使脾血液回流障碍

E、毒性产物的刺激

答案：A

61、下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据

A、食管钢餐检查发现静脉曲张

B、肝穿刺活枪示假小叶形成

C、腹壁有水母头状静脉怒张

D、血浆白蛋白/球蛋白比例倒置

E、血清单胺氧化酶活性增高

答案：B

62、有明显胆汁返流的慢性胃炎患者,首选的治疗药物是

A、肾上腺糖皮质激素

B、硫糖铝

C、多潘立酮

D、奥美拉哇

E、甲硝噪

答案：C

63、确诊肺结核的依据是

A、结核菌素试验阳性

B、胸部X线片示浸润性改变

C、痰检找到结核菌

D、结核中毒症状

E、血沉增快

答案：C

64、尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机

制是

A、血中钙总量降低

B、血中结合钙降低

C、血中游离钙降低

D、低钾血症

E、高钠血症继发脑水肿

答案：C

65、标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量为

A、60g

B、80g

C、70g

D、75g

E、65g

答案：D

66、体检发现单侧肺底部湿性啰音,且长期固定存在的情况最常见于

A、特发性肺纤维化

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺结核

D、心力衰竭

E、支气管扩张

答案：E

67、支气管哮喘的肺功能检查，主要表现在

A、最大通气量增加

B、功能残气量减少

C、第一秒用力呼气容积减少

D、肺活量减少

E、弥散量减少

答案：C

68、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是

A、低蛋白症

B、门脉高压症

C、垂体性腺功能紊乱

D、继发性醛固酮增多

E、肝功能减退

答案：E

69、不属于小细胞性贫血的是

A、海洋性贫血

B、再生障碍性贫血

C、慢性感染性贫血

D、缺铁性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

答案：B

70、男性,55岁，20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2

个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜

首选下列哪个药物治疗

A、利尿剂氢氧噬嗪

B、钙拮抗剂缓释硝苯地平

C、血管扩张剂助苯哒嗪

D、B受体阻滞剂普蔡洛尔

E、单硝酸异山梨醇酯

答案：B

71、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A、叩诊胸部过清音

B、触诊胸部语颤减弱

C、肋间隙增宽

D、听诊两肺广泛哮鸣音

E、胸廓饱满

答案：D

72、女、29岁，近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查

体:右下腹压痛，血WBC:7.2X109,血沉65mm/H,X线银餐检查见回盲部呈激惹

征象，乙状结肠粘膜大致正常,此病人采取以下哪项措施最好

A、灭滴灵

B、SASP

C、糖皮质激素

D、剖腹探查

E、抗爆药试验治疗

答案：E

73、患者女,38岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便,3-5次/日，伴左下

腹疼痛,里急后重感。体检:左下腹压痛,便培养(-)，领剂灌肠见直肠和乙状结肠

肠壁边缘呈毛刺样改变,最可能的诊断是

A、肠易激综合症

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、克隆氏病

E、慢性细菌性痢疾

答案：B

74、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠,砖红色，胶冻状，

引起感染最可能的病原菌是

A、嗜肺军团杆菌

B、铜绿假单胞菌

C、克雷白杆菌

D、流感嗜血杆菌

E、葡萄球菌

答案：C

75、脾切除对下列哪种疾患最有效

A、失血性贫血

B、缺铁性贫血

C、遗传性球形细胞增多症

D、巨幼细胞贫血

E、再生障碍性贫血

答案：C

76、治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是

A、左旋门冬酰胺酶

B、阿糖胞甘

C、足叶乙甘

D、长春新碱

E、柔红霉素

答案：A

77、男性,20岁，2年前发现左手不知冷热。查体:左上肢痛温觉消失，触觉

存在,深感觉正常。最可能的病变部位在

A、侧角

B、脊髓丘脑束

C、后索

D、灰质前联合

E、后角

答案：D

78、下列疾病中,骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是

A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、骨髓增生异常综合征

D、急性红血病

E、缺铁性贫血

答案：E

79、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

A、红细胞内出现Howell-Jolly小体

B、血红蛋白及红细胞计数

C、网织红细胞绝对值

D、出现有核红细胞

E、网织红细胞百分率

答案：C

80、肝肾综合征的主要发病机制是

A、胆红素在肾脏中沉积

B、肾小球坏死

C、肾小管坏死

D、肾皮质血流量减少

E、肾单位纤维化

答案：D

81、主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是

A、M受体拮抗剂

B、白三烯受体调节剂

C、茶碱

D、长效B2受体激动剂

E、H1受体拮抗剂

答案：B

82、结核性腹膜炎最常见的并发症是

A、肠梗阻

B、腹腔脓肿

C、慢性肠穿孔

D、急性肠穿孔

E、感染中毒性休克

答案：A

83、-32岁的女性,血压增高3年,伴乏力，多尿,查血钠142mmol/L,血钾

2.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是

A、原发性高血压病

B、嗜格细胞瘤

C、皮质醇增多症

D、原发性醛固酮增多症

E、慢性肾炎

答案：D

84、下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断

A、心尖区2/6级收缩期杂音

B、转氨酶升高

C、肘静脉压升高

D、腹部移动浊音阳性

E、白/球蛋白比例降低

答案：C

85、下列哪类人群中,PPD阳性对提示活动性结核病最有价值？

A、未接种卡介苗的婴幼儿

B、接种了卡介苗的婴幼儿

C、长期发热的患者

D、没有任何症状的健康查体者

E、肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人

答案：A

86、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

A、B受体阻滞剂

B、钙通道阻滞剂

C、利尿剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、B受体阻滞剂

答案：D

87、男,28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛,3天前出现颈背疼痛,

伴四肢无力,肌张力低,腱反射消失,病理征(-)，C4平面以下痛觉减退,尿潴留。

应考虑的诊断是

A、Guillain-Barrd综合征

B、急性脊髓灰质炎

C、重症肌无力

D、脊髓压迫症

E、急性脊髓炎

答案：E

88、以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据

A、出现房室传导阻滞

B、心尖部闻及第三心音

C、持续发热1-10天

D、心肌内检出病毒

E、外周血检出肠道病毒核酸

答案：D

89、脊髓灰质炎是哪种典型热型：

A、持续高热

B、弛张热

C、间歇热

D、稽留热

E、双峰热

答案：E

90、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是

A、妊娠与分娩

B、感染

C、心律失常

D、输液过快过量