专升本临床医学概论考试模拟题+参考答案解析

专升本临床医学概论考试模拟题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.先有意识障碍后有发热，可见于A、斑疹伤寒B、败血症C、伤寒D、中毒性菌痢E、脑出血正确答案：E答案解析：脑出血时，血液破入脑室或蛛网膜下腔，刺激脑膜引起一系列症状，可先出现意识障碍，之后因出血吸收等可能出现发热等表现。而败血症、中毒性菌痢、伤寒、斑疹伤寒一般是先有感染等导致发热，之后才可能出现意识障碍等其他表现。2.肝硬化代偿期可出现A、腹水B、食管静脉曲张C、肝脏缩小D、出血倾向和贫血E、脾脏肿大正确答案：E答案解析：肝硬化代偿期肝脏可正常或稍大，质地硬，无腹水，无食管静脉曲张，无明显出血倾向和贫血。脾脏因门静脉高压可肿大。3.男性，18岁。胸部隐痛7天，伴低热、咳嗽、气促。查体示：心界明显扩大，未见心尖搏动，心音遥远，颈静脉怒张。最可能的诊断是A、肺部感染B、急性病毒性心肌炎C、扩张性心肌病D、慢性缩窄性心包炎E、急性心包炎伴心包积液正确答案：E答案解析：该患者胸部隐痛伴低热、咳嗽、气促，心界明显扩大，心尖搏动未见，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性心包炎伴心包积液的表现。扩张性心肌病主要表现为进行性心力衰竭等，无这些典型的心包积液相关表现；慢性缩窄性心包炎多有慢性病史等不同特点；肺部感染主要以肺部症状为主，一般无心界扩大等表现；急性病毒性心肌炎一般不会出现心音遥远等心包积液特征性表现。4.诊断阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是A、时间肺活量减低B、流速一容量曲线改变C、肺总量增加D、肺最大通气量减少E、残气量／肺总量增加正确答案：A5.麻痹性肠梗阻时，表现为A、频繁排气排便B、肠鸣音呈金属音调C、肠型及蠕动波D、腹部绞痛E、腹胀及胀痛感正确答案：E答案解析：麻痹性肠梗阻时，肠管失去蠕动能力，肠内容物无法正常推进，导致肠管扩张，出现腹胀及胀痛感。腹部绞痛多见于机械性肠梗阻；肠型及蠕动波在机械性肠梗阻时较明显；肠鸣音呈金属音调常见于机械性肠梗阻；麻痹性肠梗阻时肠道蠕动减弱或消失，不会频繁排气排便。6.关于腹部四区分法，错误的是A、分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹B、右下腹主要包括阑尾、部分升结肠、小肠等器官。C、通过脐划一条垂直线D、通过脐划一条水平线E、右上腹主要包括肝、胆、十二指肠、胰、脾等器官。正确答案：E答案解析：右上腹主要包括肝、胆、十二指肠等器官，但不包括脾，脾位于左上腹。腹部四区分法是通过脐划一条水平线和一条垂直线，将腹部分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹。右上腹主要有肝、胆、十二指肠等；右下腹主要有阑尾、部分升结肠、小肠等；左上腹主要有胃、脾、胰等；左下腹主要有部分降结肠、小肠等。7.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌素阴性，白细胞32*109/L，胸片示大片状致密阴影，考虑诊断为：A、阻塞性肺炎B、浸润型肺结核C、肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：E答案解析：患者淋雨后出现发冷发热、胸痛、咳嗽、气短等症状，左肺下部叩浊，可闻水泡音，白细胞升高，胸片示大片状致密阴影，符合肺炎球菌肺炎的表现。虽然患者既往有结核病史，但痰结核菌素阴性，可排除浸润型肺结核；无阻塞性肺炎相关表现可排除；肺脓肿多有咳大量脓臭痰等特点，该患者未提及，可排除；病毒性肺炎一般白细胞不高，故可排除病毒性肺炎。8.显性肺动脉高压的诊断标准是A、静息时肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）B、运动后肺动脉平均压≥1.96kP（20cmH2O）C、静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）D、运动后肺动脉平均压≥4.0kPa（30mmHg）E、运动后肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）正确答案：C答案解析：静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）为显性肺动脉高压的诊断标准。选项A数值错误；选项B运动后肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）不是诊断标准；选项D运动后肺动脉平均压≥4.0kPa（30mmHg）不符合诊断要求；选项E运动后肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）错误。9.下列不属于全身性水肿的是A、营养不良性水肿B、肾源性水肿C、过敏性水肿D、肝源牲水肿E、心源性水肿正确答案：C答案解析：全身性水肿是液体在体内组织间隙呈弥漫性分布，包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿等。过敏性水肿一般是局部性水肿，多由于过敏反应导致局部血管通透性增加，液体渗出引起局部组织肿胀，而非全身性的水肿分布。10.黄疸伴呕吐、上腹痛、发热，常见于A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性肠炎D、急性胃炎E、消化性溃疡正确答案：B答案解析：黄疸伴呕吐、上腹痛、发热常见于急性胆囊炎。急性胆囊炎时炎症刺激胆囊及周围组织，可引起上腹部疼痛，疼痛可放射至肩背部等，炎症还可导致恶心、呕吐，同时炎症反应可引起发热，黄疸多因胆囊炎症波及胆管，导致胆汁排泄不畅引起。急性肠炎主要表现为腹泻、腹痛等，一般无黄疸。急性胃炎多有上腹部不适、恶心、呕吐等，较少出现黄疸和发热。急性胰腺炎主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等，黄疸相对不常见。消化性溃疡主要表现为周期性上腹痛、反酸、嗳气等，一般无黄疸和发热。11.肺炎球菌的致病力是由于A、肺炎球菌产生的内毒素B、肺炎球菌产生的外毒素C、高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D、肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症E、所有选项都不是正确答案：C答案解析：肺炎球菌不产生内毒素及外毒素，其致病力主要是由于高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用，可引起肺泡壁水肿，出现红细胞、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，甚至累及几个肺段或整个肺叶，引起变态反应性炎症，导致病情加重。12.首发眼睑浮肿，病因为A、贫血B、营养不良C、血管神经性疾病D、肾炎E、肝硬化正确答案：D答案解析：首发眼睑浮肿常见于肾炎，肾炎时肾小球滤过功能受损，导致水钠潴留，早期可出现眼睑浮肿。肝硬化主要表现为腹水等；贫血一般不会首发眼睑浮肿；血管神经性水肿多为局部突发肿胀；营养不良导致的水肿多为全身性且常伴有消瘦等其他表现。13.患者高热，甲状腺有硬结，质韧且压痛较剧，无血管杂音，该病提示为A、放射性甲状腺炎B、甲状腺腺瘤C、桥本氏甲状腺炎D、急性化脓性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎正确答案：E答案解析：亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染后，起病较急，有高热，甲状腺肿大，质地较硬，有压痛，一般无血管杂音，符合该患者表现。桥本氏甲状腺炎一般无高热，多为无痛性弥漫性甲状腺肿。急性化脓性甲状腺炎多有局部红肿热痛表现。放射性甲状腺炎有明确的放射性接触史。甲状腺腺瘤一般无高热及压痛等表现。14.女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征，胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是A、支原体肺炎B、支气管结核C、支气管扩张D、咳嗽变异性哮喘E、慢性支气管炎正确答案：D答案解析：咳嗽变异性哮喘通常以干咳为主要表现，无明显阳性体征，胸部X线片也可无异常，且抗生素治疗无效，符合该患者情况。支原体肺炎多有发热等表现；支气管结核常有低热、盗汗等结核中毒症状及相关呼吸道症状；支气管扩张多有反复咯血、咳痰等表现；慢性支气管炎多有咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上等特点。该患者均不符合这些疾病表现，故最可能诊断为咳嗽变异性哮喘。15.男性56岁，高血压30年，一天来胸背部撕裂样疼痛，向腰部放射，心电图排除急性心肌梗死。哪一项可能性大A、膈疝B、气胸C、心包炎D、肺栓塞E、主动脉夹层正确答案：E答案解析：主动脉夹层多有高血压病史，突发胸背部撕裂样剧痛，可向腹部、腰部等部位放射，该患者符合主动脉夹层表现。气胸多起病急骤，突然一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后出现胸闷和呼吸困难，一般无胸背部撕裂样疼痛向腰部放射表现。心包炎主要表现为胸痛、呼吸困难等，疼痛性质多为刺痛或压榨性，与题干不符。膈疝一般不会有胸背部撕裂样疼痛及向腰部放射症状。肺栓塞多表现为突发不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血等，与题干症状不符。16.哪项不是甲状腺功能亢进的眼征A、Graefe征B、Stellwag征C、Pvtobius征D、Joffroy征Mobius征正确答案：C答案解析：甲状腺功能亢进的眼征主要包括Graefe征、Stellwag征、Mobius征、Joffroy征等，Pvtobius征并不是甲状腺功能亢进的眼征。17.关于口测法测体温，哪项正确A、测量方法方便、可靠，凡发热患者均可使用B、正常值为36.3～37.2℃C、用于张口呼吸的呼吸困难患者更为方便D、体温计置舌下10分钟后读数才准确E、口测法测体温，正常人在24小时内常波动1℃以上正确答案：B答案解析：口测法测体温时，正常值为36.3～37.2℃。选项A中发热患者如意识不清等无法配合的不适合用口测法；选项C张口呼吸的呼吸困难患者不适用口测法；选项D体温计置舌下5分钟后读数；选项E正常人在24小时内体温波动一般不超过1℃。18.色素脱失主要是由于体内缺失A、苯丙氨酸B、色氨酸C、多巴胺D、酪氨酸酶E、酪氨酸正确答案：D答案解析：色素脱失主要是由于体内酪氨酸酶缺乏，导致黑色素合成障碍，从而引起色素脱失。苯丙氨酸、多巴胺、酪氨酸、色氨酸与色素脱失的直接关系不大。19.诊断COPD最有价值的检查是:A、心电图B、胸部X线C、肺功能D、动脉血气分析E、胸部超声波正确答案：C答案解析：COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义，是诊断COPD最有价值的检查。心电图主要用于评估心脏电活动；胸部X线可辅助观察肺部大致形态等，但对COPD诊断价值不如肺功能；动脉血气分析主要用于了解患者氧合及酸碱平衡情况；胸部超声波对COPD诊断帮助不大。20.可出现通常分裂的是A、肺动脉瓣狭窄B、都对C、室间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压正确答案：B21.动脉血气分析：PH=7.40，PO2=88mmHg，PCO2=35mmHg，BE=2mmol/L，提示（）A、正常范围B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：A答案解析：该动脉血气分析各项指标均在正常范围内。pH的正常范围是7.35～7.45，PO₂的正常范围约为80～100mmHg，PCO₂的正常范围是35～45mmHg，BE的正常范围是±3mmol/L。22.哪项属诱问和逼问A、您感觉哪里不舒服B、您哪里感到疼痛C、您什么时候开始病的D、多在什么情况下发病E、您上腹痛时向右肩放射吗正确答案：E答案解析：“您上腹痛时向右肩放射吗”属于诱问和逼问。这种提问方式带有暗示性，可能会引导患者按照提问者的期望回答，影响病史采集的真实性和准确性。而其他选项如“A、您感觉哪里不舒服”“B、您哪里感到疼痛”“C、您什么时候开始病的”“D、多在什么情况下发病”等，都是比较中性、开放性的询问，有助于患者自由准确地描述病情。23.在光亮处瞳孔变化为A、缩小B、对光反射迟钝C、变化无常D、扩大E、不等大正确答案：A答案解析：在光亮处，瞳孔会反射性地缩小，以减少进入眼内的光线量，保护眼睛免受强光刺激。24.严重左心功能不全的患者，常采取的体位是A、仰卧位B、俯卧位C、强迫体位D、被动体位E、自动体位正确答案：C答案解析：强迫体位是指患者为了减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。严重左心功能不全的患者常因呼吸困难而被迫采取端坐位，以减轻心脏负担，改善呼吸，所以常采取强迫体位。而被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置；自动体位是指患者能根据自己的意愿自由变换体位；仰卧位和俯卧位不一定是严重左心功能不全患者常采取的特定体位。25.患者，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施A、氧疗B、控制感染C、解痉、平喘D、止咳、祛痰E、强心、利尿正确答案：B答案解析：患者反复咳嗽、咳痰、憋喘多年，此次加重5天，多在冬季发作，查体双肺散在哮鸣音及双下肺湿啰音，考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重期。控制感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首要治疗措施，因为感染是导致病情加重的常见诱因，只有有效控制感染，才能缓解病情，所以首选控制感染。氧疗是纠正低氧血症的重要措施，但不是首要的；解痉、平喘可缓解气道痉挛，但不是最关键的；止咳、祛痰有助于改善症状，但不是首要任务；强心、利尿一般用于有心力衰竭等并发症时，此患者目前未提及相关表现，故不是首选。26.病理条件下，心尖搏动增强原因为A、情绪激动时B、剧烈运动C、左心室肥大D、肋间隙宽E、胸壁薄(消瘦、儿童）正确答案：C答案解析：心尖搏动增强分为生理性和病理性。生理性增强见于胸壁薄（消瘦、儿童）、肋间隙宽、剧烈运动、情绪激动时等情况。病理性心尖搏动增强主要见于左心室肥大，由于左心室增大，心尖搏动范围增大且强度增强。27.COPD的标志性症状是:A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D、发绀E、心悸正确答案：C答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是逐渐加重的呼吸困难，且以活动后更为明显。突发性呼吸困难多见于急性左心衰竭等；夜间阵发性呼吸困难常见于心源性哮喘等；发绀是由于血液中还原血红蛋白增多所致，不是COPD的标志性症状；心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，也不是COPD的标志性症状。28.女性，70岁，反复冬春季咳嗽、咯痰15年，活动后气短5年。查体：胸廓呈桶状，双肺呈过清音，双侧肺泡呼吸音和听觉语音减弱。最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。患者反复冬春季咳嗽、咯痰多年，有活动后气短，查体胸廓呈桶状，双肺过清音，肺泡呼吸音和听觉语音减弱等表现，符合