2025年麻疹防治知识试题及答案

2025年麻疹防治知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.麻疹的病原体属于以下哪类病毒？A.冠状病毒科B.副黏液病毒科C.疱疹病毒科D.黄病毒科2.麻疹的主要传播途径是？A.粪口传播B.呼吸道飞沫传播C.虫媒传播D.血液传播3.麻疹的典型潜伏期为？A.13天B.47天C.1014天D.2128天4.麻疹前驱期最具诊断意义的体征是？A.发热伴咳嗽B.口腔柯氏斑（Koplik斑）C.眼结膜充血D.耳后皮疹5.麻疹疫苗的免疫程序中，儿童首剂接种时间应为？A.出生后24小时内B.满6月龄C.满8月龄D.满12月龄6.以下哪项不属于麻疹的典型临床表现？A.发热（体温≥38.5℃）B.充血性斑丘疹（自耳后向全身扩散）C.杨梅舌D.咳嗽、流涕、结膜炎7.麻疹患者的隔离期应持续至？A.发热消退B.出疹后3天C.出疹后5天D.出疹后10天8.对于麻疹密切接触者，应急接种麻疹疫苗的最佳时间是接触后？A.24小时内B.3天内C.5天内D.7天内9.以下哪种情况属于麻疹疫苗接种的绝对禁忌证？A.轻度上呼吸道感染（无发热）B.对鸡蛋轻度过敏C.免疫功能缺陷（如白血病化疗期）D.接种部位轻度湿疹10.麻疹的实验室确诊依据是？A.临床症状符合麻疹表现B.血清麻疹IgM抗体阳性C.外周血白细胞升高D.影像学显示肺部炎症11.我国消除麻疹的主要策略不包括？A.提高2剂次麻疹疫苗接种率（≥95%）B.开展麻疹病例监测与主动搜索C.对所有发热患者常规检测麻疹抗体D.暴发疫情时实施应急接种12.麻疹最常见的并发症是？A.脑炎B.肺炎C.喉炎D.中耳炎13.以下关于麻疹病毒的描述，错误的是？A.对紫外线敏感B.在外界环境中存活能力强（可存活数天）C.加热56℃30分钟可灭活D.主要侵犯呼吸道黏膜上皮细胞14.麻疹患者出疹的顺序通常为？A.躯干→面部→四肢B.耳后、发际→面部→躯干→四肢→手足心C.四肢→躯干→面部D.手足心→四肢→躯干→面部15.对于未接种过麻疹疫苗的孕妇接触麻疹患者后，最有效的预防措施是？A.立即接种麻疹疫苗B.注射人免疫球蛋白（0.25ml/kg）C.口服抗病毒药物（如利巴韦林）D.居家隔离观察二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.麻疹的高危人群包括？A.未接种麻疹疫苗的儿童（＜5岁）B.免疫功能低下者（如HIV感染者）C.成年未免疫者（如流动人口）D.接种过1剂次麻疹疫苗的健康儿童2.麻疹的防控措施包括？A.病例早发现、早报告、早隔离B.对密切接触者进行医学观察（21天）C.开展麻疹疫苗查漏补种D.对患者居住环境进行终末消毒（通风、紫外线照射）3.以下哪些情况需要报告为麻疹疑似病例？A.发热伴出疹，有麻疹接触史B.发热伴咳嗽、结膜炎，无出疹但IgM抗体阳性C.发热伴皮疹，临床无法排除麻疹D.接种麻疹疫苗后512天出现低热、皮疹4.麻疹疫苗接种后的常见不良反应包括？A.接种部位红肿、疼痛（直径＜2.5cm）B.发热（体温＜38.5℃，持续12天）C.过敏性休克（发生率约1/100万）D.出疹（稀疏皮疹，持续12天）5.麻疹与风疹的鉴别要点包括？A.发热与出疹的时间关系（麻疹发热34天出疹，风疹发热12天出疹）B.皮疹特点（麻疹为充血性斑丘疹，风疹为淡红色斑疹）C.淋巴结肿大（风疹常伴耳后、枕部淋巴结肿大）D.并发症（麻疹并发症更多见且严重）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.麻疹患者是唯一的传染源，出疹前5天至出疹后5天均具有传染性。（）2.麻疹疫苗为灭活疫苗，可与其他灭活疫苗同时接种。（）3.接种麻疹疫苗后即可获得终身免疫，无需加强接种。（）4.麻疹的临床表现中，皮疹消退后会遗留色素沉着及脱屑。（）5.对于麻疹疑似病例，采集血样的最佳时间是出疹后25天（此时IgM抗体阳性率最高）。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述麻疹的临床分期及各期主要表现。2.列举麻疹疫苗接种的禁忌证与暂缓接种的情况。3.请说明麻疹暴发疫情的定义，并简述处置流程。4.如何对麻疹密切接触者进行管理？需重点关注哪些人群？五、案例分析题（13分）某小学三年级（共45名学生）于2025年3月10日报告1例麻疹确诊病例（患儿A，8岁，未接种过麻疹疫苗）。经调查，患儿A于3月5日出现发热（39.2℃）、咳嗽、流涕，3月8日耳后出现皮疹，3月10日经实验室检测IgM抗体阳性确诊。同班同学中，2名学生（B、C）未接种过麻疹疫苗，5名学生（D、E、F、G、H）仅接种过1剂次麻疹疫苗，其余学生均完成2剂次接种。问题：（1）该起事件是否构成麻疹暴发疫情？请说明判断依据。（3分）（2）针对患儿A，应采取哪些隔离与治疗措施？（4分）（3）针对同班密切接触者（44名学生），需实施哪些防控措施？（6分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：麻疹病毒属于副黏液病毒科麻疹病毒属，无包膜，单股负链RNA病毒。2.B解析：麻疹主要通过呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏、说话产生的气溶胶），也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。3.C解析：麻疹潜伏期通常为1014天（范围721天），免疫功能低下者潜伏期可能缩短。4.B解析：口腔柯氏斑（位于双侧第二磨牙相对的颊黏膜，直径0.51mm的白色小点，周围有红晕）是麻疹前驱期的特征性体征，出现于出疹前12天，持续12天，具有早期诊断意义。5.C解析：根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2023年版）》，麻疹疫苗（含麻疹成分疫苗）首剂接种时间为8月龄，第2剂为1824月龄。6.C解析：杨梅舌是猩红热的典型表现，麻疹患者无此体征。7.C解析：麻疹患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。8.C解析：麻疹病毒感染后，早期接种疫苗可刺激机体产生抗体，阻断疾病发生。接触后5天内接种疫苗可有效预防发病，5天后接种可能无法完全阻断但可减轻症状。9.C解析：麻疹疫苗为减毒活疫苗，免疫功能缺陷者（如恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗、原发性免疫缺陷病）接种后可能发生严重疫苗相关疾病，属于绝对禁忌证。轻度过敏（如鸡蛋轻度过敏）、轻度感染（无发热）、局部湿疹非禁忌。10.B解析：麻疹实验室确诊需满足血清麻疹IgM抗体阳性，或恢复期IgG抗体滴度较急性期≥4倍升高，或分离到麻疹病毒。11.C解析：我国消除麻疹策略包括提高2剂次接种率、强化监测（主动搜索疑似病例）、应急接种等，但无需对所有发热患者常规检测，需结合流行病学史和临床症状。12.B解析：麻疹最常见的并发症是肺炎（占10%），多由继发细菌感染（如肺炎链球菌）或麻疹病毒本身引起，是麻疹死亡的主要原因。13.B解析：麻疹病毒对外界环境抵抗力较弱，在空气飞沫中仅存活数小时，对紫外线、热、消毒剂敏感，加热56℃30分钟可灭活。14.B解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际→前额、面→颈部→躯干→四肢→手足心，23天内波及全身。15.B解析：孕妇未接种过麻疹疫苗且接触患者后，应在接触后5天内注射人免疫球蛋白（0.25ml/kg），可预防或减轻症状；麻疹疫苗为活疫苗，孕妇禁用。二、多项选择题1.ABC解析：未接种或未全程接种疫苗的儿童、免疫功能低下者（如HIV感染、恶性肿瘤）、成年未免疫者（如流动人口、漏种者）为高危人群；接种过2剂次疫苗的儿童保护率＞98%，非高危。2.ABCD解析：麻疹防控需综合采取病例管理（早发现、早隔离）、接触者管理（医学观察21天）、疫苗补种（提高接种率）、环境消毒（通风、紫外线）等措施。3.AC解析：麻疹疑似病例定义为发热（≥38℃）伴皮疹，或发热伴咳嗽、流涕、结膜炎中至少2项，且无其他明确诊断；IgM阳性可确诊，不属于疑似；接种后512天出现的低热、皮疹为疫苗反应，不视为疑似病例。4.ABD解析：麻疹疫苗常见不良反应为局部红肿（＜2.5cm）、低热（＜38.5℃，12天）、稀疏皮疹（12天消退）；过敏性休克为严重罕见反应（发生率约1/100万），不属于“常见”。5.ABCD解析：麻疹与风疹的鉴别要点包括发热与出疹时间（麻疹34天，风疹12天）、皮疹特点（麻疹为融合性斑丘疹，风疹为分散淡红色斑疹）、淋巴结肿大（风疹更明显）、并发症（麻疹更严重）。三、判断题1.√解析：麻疹患者是唯一传染源，前驱期（出疹前5天）至出疹后5天（出疹后5天）均有传染性，合并肺炎者延长至出疹后10天。2.×解析：麻疹疫苗为减毒活疫苗，可与其他减毒活疫苗（如腮腺炎、风疹疫苗）同时接种（不同部位）；与灭活疫苗可同时或间隔任意时间接种。3.×解析：麻疹疫苗2剂次接种后保护率＞98%，但抗体水平可能随时间下降，部分人群需加强接种（如暴发疫情时）。4.√解析：麻疹皮疹消退后，会遗留棕褐色色素沉着（12周消退）及细小脱屑（类似糠麸样），是恢复期特征。5.√解析：麻疹IgM抗体通常在出疹后12天开始出现，25天阳性率最高（＞90%），出疹后7天仍可检测到，1个月后逐渐消失。四、简答题1.麻疹临床分期及各期表现：麻疹病程可分为4期：（1）潜伏期：721天（平均1014天），无明显症状，后期（潜伏期末）可出现低热。（2）前驱期（出疹前期）：持续34天，主要表现为：①发热（高热，可达40℃）；②上呼吸道卡他症状（咳嗽、流涕、喷嚏）；③结膜炎（眼结膜充血、畏光、流泪）；④特征性体征：口腔柯氏斑（出疹前12天出现，双侧颊黏膜白色小点，周围红晕）。（3）出疹期：发热34天后开始出疹，持续35天。皮疹顺序：耳后、发际→前额、面→颈部→躯干→四肢→手足心，23天波及全身；皮疹为红色充血性斑丘疹，压之褪色，可融合（但疹间皮肤正常）。出疹时体温进一步升高，全身症状加重。（4）恢复期：出疹35天后，皮疹按出疹顺序消退，体温下降，全身症状减轻。皮疹消退后遗留棕褐色色素沉着及细小脱屑（12周消退）。2.麻疹疫苗接种禁忌证与暂缓接种情况：（1）绝对禁忌证：①对疫苗成分（如明胶、硫酸庆大霉素）严重过敏者；②免疫功能缺陷或抑制（如白血病、淋巴瘤、接受化疗/免疫抑制剂治疗、原发性免疫缺陷病）；③患严重疾病（如未控制的癫痫、其他进行性神经系统疾病）；④妊娠期妇女（疫苗为减毒活疫苗）。（2）暂缓接种情况：①急性疾病（如发热＞37.5℃、严重感染）；②慢性疾病急性发作期（如哮喘急性发作）；③接种部位严重皮肤病（如湿疹、疱疹）；④近期使用过免疫球蛋白（需间隔3个月以上再接种）。3.麻疹暴发疫情定义及处置流程：（1）定义：在一个局部地区（如学校、托幼机构、村/居委会）10天内发生≥2例麻疹确诊病例；或在人口≥10万的县（区），1周内麻疹发病率超过前5年同期平均水平3倍以上。（2）处置流程：①核实诊断：通过临床症状、实验室检测确认病例；②病例管理：隔离患者至出疹后5天（合并肺炎者10天），规范治疗（对症支持，预防并发症）；③流行病学调查：追踪病例暴露史、接触者（包括家庭成员、学校/工作场所人员）；④密切接触者管理：登记所有接触者，医学观察21天，监测发热、出疹等症状；⑤应急接种：对未接种/未全程接种的接触者（尤其是＜15岁人群）进行麻疹疫苗补种（接触后5天内）；⑥环境消毒：对病例居住、活动场所进行通风、紫外线照射或含氯消毒剂擦拭；⑦健康教育：向公众普及麻疹症状、传播途径及预防措施，消除恐慌；⑧效果评估：监测后续1421天内是否出现新发病例，评价防控措施有效性。4.麻疹密切接触者管理及重点人群：（1）管理措施：①登记所有密切接触者（与患者同室居住、护理、直接接触分泌物的人员）；②医学观察21天（自最后一次接触之日起），每日监测体温及症状（发热、咳嗽、皮疹等）；③对未接种/未全程接种疫苗的接触者，在接触后5天内接种麻疹疫苗（可预防发病）；④对免疫功能低下者、孕妇等无法接种疫苗的接触者，注射人免疫球蛋白（0.25ml/kg）进行被动免疫（接触后5天内）；⑤观察期间若出现发热等症状，立即隔离并检测麻疹抗体。（2）重点关注人群：①未接种或未全程接种麻疹疫苗的儿童（＜5岁）；②免疫功能低下者（如HIV感染者、恶性肿瘤患者）；③孕妇（易发生重症，且可能导致胎儿感染）；④托幼机构、学校等集体单位人员（易引发续发传播）。五、案例分析题（1）构成麻疹暴发疫情。判断依据：麻疹暴发疫情定义为在一个集体单位（如学校班级）10天内发生≥2例确诊病例。患儿A于3月10日确诊，若同班后续10天内（3月10日3月20日）出现≥1例新病例，即构成暴发；即使当前仅1例，但该班级存在大量未免疫/免疫不全人群（2名未接种、5名仅1剂次），属于高风险场所，需按暴发处置。（2）患儿A的