2025年产科常见并发症急救处理模拟试卷及答案

2025年产科常见并发症急救处理模拟试卷及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的开放血窦关闭，达到止血目的。当子宫收缩乏力时，血窦不能有效关闭，就会导致大量出血。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：B。羊水栓塞时，羊水进入母体血液循环后，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。随后可能会出现急性左心衰竭、急性肾衰竭、DIC等一系列严重并发症。3.子痫发作时，首要的急救措施是（）A.静脉滴注硫酸镁B.静脉注射地西泮C.行剖宫产术D.保持呼吸道通畅答案：D。子痫发作时，患者意识丧失，容易发生舌后坠、呕吐物误吸等情况，导致窒息。因此，首要的急救措施是保持呼吸道通畅，防止窒息发生，然后再进行其他治疗。4.重度胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。按病理类型可分为显性、隐性及混合性3种。5.前置胎盘阴道流血的特点是（）A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止答案：A。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。其原因是妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，使胎盘与子宫壁发生错位分离，导致出血。6.妊娠合并心脏病患者，分娩时处理正确的是（）A.宫口开全后，鼓励产妇屏气用力，尽快结束分娩B.胎儿娩出后，腹部放置沙袋C.产后24小时内绝对卧床休息D.产后立即肌注麦角新碱，以加强宫缩答案：B。妊娠合并心脏病患者分娩时，胎儿娩出后，腹部放置沙袋，可防止腹压骤降，回心血量突然减少，诱发心力衰竭。宫口开全后，应避免产妇屏气用力，可助产缩短第二产程；产后24小时内应适当限制活动，但不必绝对卧床休息；禁用麦角新碱，以免静脉压升高，加重心脏负担。7.产后出血导致失血性休克时的补血原则是（）A.补充同等失血量B.补充1/2失血量C.补充2倍失血量D.补充3倍失血量答案：C。产后出血导致失血性休克时，应快速补充血容量，一般补充2倍失血量，以纠正休克，改善组织灌注。8.羊水栓塞发生DIC的主要机制是（）A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.纤溶系统激活D.促凝物质进入母体血液循环答案：D。羊水栓塞时，羊水中的有形物质如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等含有大量促凝物质，进入母体血液循环后，可激活外源性凝血系统，导致DIC。9.子痫患者使用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（）A.10次B.12次C.14次D.16次答案：D。硫酸镁治疗子痫时，呼吸每分钟不应少于16次，尿量每小时不少于25ml，膝反射必须存在，否则提示硫酸镁中毒，应立即停药并进行相应处理。10.胎盘早剥患者，阴道流血量与贫血程度不符，应考虑（）A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.隐性出血D.软产道裂伤答案：C。胎盘早剥时，若胎盘剥离面的血液积聚于胎盘与子宫壁之间，未流出阴道，称为隐性出血。此时阴道流血量与贫血程度不符，贫血程度往往较阴道流血量所估计的严重。11.前置胎盘患者期待疗法的护理措施不包括（）A.绝对卧床休息B.间断吸氧C.避免肛查和阴道检查D.立即终止妊娠答案：D。前置胎盘患者期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下延长孕周，提高围生儿存活率。护理措施包括绝对卧床休息、间断吸氧、避免肛查和阴道检查等。只有当出现严重出血危及孕妇生命、孕周达36周以上、胎儿成熟等情况时，才考虑终止妊娠。12.妊娠合并糖尿病孕妇，分娩后24小时内胰岛素用量应（）A.减至原用量的1/2B.减至原用量的1/3C.维持原用量D.增至原用量的2倍答案：A。妊娠合并糖尿病孕妇，分娩后由于胎盘娩出，抗胰岛素物质迅速减少，大部分患者在分娩后24小时内胰岛素用量应减至原用量的1/2，48小时减至原用量的1/3。13.双胎妊娠分娩时，第一个胎儿娩出后，处理错误的是（）A.立即断脐B.助手在腹部固定第二个胎儿为纵产式C.等待20分钟，若第二个胎儿仍未娩出，可人工破膜或静脉滴注缩宫素促进分娩D.若第二个胎儿为横位，立即剖宫产终止妊娠答案：D。双胎妊娠分娩时，第一个胎儿娩出后，应立即断脐，助手在腹部固定第二个胎儿为纵产式。等待20分钟，若第二个胎儿仍未娩出，可人工破膜或静脉滴注缩宫素促进分娩。若第二个胎儿为横位，可在宫缩间歇期行外倒转术，使胎儿转成纵产式分娩，而不是立即剖宫产终止妊娠。14.产后宫缩乏力性出血的处理方法不包括（）A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.结扎盆腔血管D.立即行子宫切除术答案：D。产后宫缩乏力性出血的处理方法包括按摩子宫、应用宫缩剂、结扎盆腔血管等。只有在经上述处理无效，出血难以控制时，才考虑行子宫切除术。15.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：B。妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水过少严重影响围生儿的预后，增加胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症的发生风险。二、多选题（每题3分，共30分）1.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD。产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等）、软产道裂伤和凝血功能障碍。胎膜早破与产后出血无直接关系。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难等症状B.休克C.DICD.急性肾衰竭E.胎儿窘迫答案：ABCDE。羊水栓塞起病急骤，多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。患者可突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难等症状，继而发生休克、DIC、急性肾衰竭等严重并发症。同时，由于母体循环障碍，可导致胎儿窘迫。3.子痫的处理原则包括（）A.控制抽搐B.纠正缺氧和酸中毒C.控制血压D.终止妊娠E.加强护理答案：ABCDE。子痫的处理原则是控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、适时终止妊娠，并加强护理，防止受伤等并发症的发生。4.胎盘早剥的并发症有（）A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE。胎盘早剥可引起一系列严重并发症，如DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞和胎儿窘迫等。其中，DIC是胎盘早剥最严重的并发症之一，可导致严重的出血和多器官功能障碍。5.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.中央性前置胎盘答案：ABCE。前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口的距离＜2cm，但未达到宫颈内口。6.妊娠合并心脏病患者，分娩期的护理措施包括（）A.严密观察生命体征B.半卧位，吸氧C.避免产妇屏气用力D.遵医嘱给予抗生素预防感染E.产后腹部放置沙袋答案：ABCDE。妊娠合并心脏病患者分娩期应严密观察生命体征，采取半卧位、吸氧，以减轻心脏负担。避免产妇屏气用力，可助产缩短第二产程。遵医嘱给予抗生素预防感染，产后腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心力衰竭。7.产后出血的预防措施包括（）A.加强孕期保健B.正确处理产程C.积极治疗妊娠合并症D.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况E.产后早期哺乳答案：ABCDE。产后出血的预防措施包括加强孕期保健，及时发现和处理妊娠合并症和并发症；正确处理产程，避免产程延长和宫缩乏力；积极治疗妊娠合并症，如贫血、血小板减少等；产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况，及时发现和处理异常；产后早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少出血。8.羊水栓塞的治疗原则包括（）A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.防治DICE.预防肾衰竭答案：ABCDE。羊水栓塞的治疗原则是抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC和预防肾衰竭等。应采取综合治疗措施，争分夺秒进行抢救。9.妊娠合并糖尿病对母儿的影响有（）A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.孕妇易发生感染C.胎儿易发生巨大儿D.胎儿易发生早产E.胎儿易发生低血糖答案：ABCDE。妊娠合并糖尿病对母儿均有较大影响。对孕妇而言，易发生妊娠期高血压疾病、感染等并发症；对胎儿而言，易发生巨大儿、早产、低血糖、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征等。10.双胎妊娠的并发症有（）A.妊娠期高血压疾病B.前置胎盘C.胎膜早破D.产后出血E.胎儿生长受限答案：ABCDE。双胎妊娠属于高危妊娠，并发症较多，包括妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎膜早破、产后出血、胎儿生长受限、双胎输血综合征等。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述产后出血的急救处理措施。答：产后出血的急救处理措施如下：（1）一般处理：迅速建立两条静脉通道，吸氧，监测生命体征、尿量等，做好交叉配血。（2）针对病因止血：子宫收缩乏力：加强宫缩是最主要的止血方法。可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等）、宫腔填塞（包括宫腔纱条填塞、球囊填塞）、结扎盆腔血管（如子宫动脉结扎、髂内动脉结扎）、子宫压迫缝合术（如BLynch缝合术）等方法。若经上述处理无效，出血难以控制，可考虑行子宫切除术。胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应立即协助胎盘娩出；若胎盘粘连，可徒手剥离胎盘；若胎盘植入，应根据具体情况选择保守治疗或子宫切除术。软产道裂伤：及时准确地修补、缝合裂伤，彻底止血。凝血功能障碍：补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等，同时积极治疗原发病。（3）抗休克治疗：快速补充血容量，纠正休克。根据患者的失血情况，补充晶体液、胶体液和血液制品，维持有效循环血量。（4）防治感染：产后出血患者抵抗力下降，易发生感染，应给予抗生素预防感染。2.简述羊水栓塞的急救处理原则。答：羊水栓塞的急救处理原则如下：（1）抗过敏：立即静脉推注地塞米松2040mg或氢化可的松5001000mg，以改善机体的应激反应，减轻过敏症状。（2）解除肺动脉高压：应用药物解除肺动脉痉挛，降低肺动脉高压，改善肺循环。常用药物有罂粟碱、阿托品、氨茶碱等。（3）抗休克：补充血容量，可选用晶体液、胶体液和血液制品。同时，应用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等，维持血压稳定。（4）防治DIC：早期应用肝素抗凝，补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等。后期纤溶亢进时，可应用抗纤溶药物。（5）预防肾衰竭：在血容量补足的情况下，若尿量仍少，可应用利尿剂，如呋塞米等，以防止急性肾衰竭的发生。（6）纠正缺氧和酸中毒：给予高流量吸氧，必要时行气管插管或气管切开，保证呼吸通畅。同时，根据血气分析结果，补充碱性药物，纠正酸中毒。（7）产科处理：在产妇病情稳定后，应根据具体情况决定是否终止妊娠。若在第一产程发病，应行剖宫产终止妊娠；若在第二产程发病，可在阴道助产结束分娩。产后若出现难以控制的子宫出血，应考虑行子宫切除术。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，女，28岁，孕38周，因“无痛性阴道流血2小时”入院。患者既往体健，孕期产检无异常。入院时查体：血压110/70mmHg，心率88次/分，子宫软，无压痛，胎位LOA，胎心140次/分，阴道少量流血。超声检查提示：前置胎盘（边缘性）。1.请分析该患者的诊断依据。答：该患者的诊断依据如下：（1）临床表现：妊娠晚期出现无痛性阴道流血，这是前置胎盘的典型症状。（2）体征：子宫软，无压痛，胎位LOA，胎心140次/分，这些表现与前置胎盘相符，无宫缩及胎盘早剥等引起的子宫压痛等体征。（3）辅助检查：超声检查提示前置胎盘（边缘性），超声是诊断前置胎盘的主要方法，能够清晰显示胎盘下缘与宫颈内口的关系，明确前置胎盘的类型。2.针对该患者，应采取哪些治疗措施？答：针对该患者，可采取以下治疗措施：（1）期待疗法：由于患者孕周为38周，胎儿已足月，但目前阴道流血量少，生命体征平稳，可先采取期待疗法。绝对卧床休息，左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液循环。间断吸氧，每日23次，每次30分钟，以提高胎儿血氧供应。密切观察阴道流血情况，监测生命体征、胎动、胎心等。禁止肛查和阴道检查，以免刺激胎盘导致出血加重。（2）终止妊娠：若患者出现阴道大量流血，危及孕妇生命安全，或期待过程中