颈椎骨折急救流程指引

颈椎骨折急救流程指引演讲人：日期:目录CATALOGUE02颈椎固定处理03紧急呼叫启动04患者移动技巧05基础生命支持06后续处理移交01现场安全评估01现场安全评估PART快速评估现场是否存在持续危险因素，如高空坠物、车辆移动、火灾或化学泄漏等，确保救援人员与患者处于安全环境。识别潜在威胁隔离危险区域工具与防护准备若存在不可控风险（如电线断裂、建筑坍塌），需立即划定警戒范围，禁止无关人员进入，并呼叫专业团队支援。根据环境特点选择防护装备（如手套、头盔），必要时使用脊柱板或颈托固定患者，避免二次伤害。环境危险排查患者位置稳定性体位评估与维持若患者处于不稳定姿势（如俯卧、侧翻），需多人协作保持头颈躯干轴线一致，避免任何旋转或弯曲动作。移动禁忌原则除非环境极度危险（如爆炸威胁），否则禁止随意搬动患者，优先等待医疗人员携带脊柱板实施标准化转移。临时固定技术未明确排除颈椎损伤前，应用双手夹持法固定患者头部，或使用毛巾卷、软垫辅助维持中立位，直至专业器械到位。初步生命体征检查意识状态分级通过呼唤、疼痛刺激判断患者清醒程度（如GCS评分），记录瞳孔反应及言语能力，识别潜在颅脑损伤。呼吸循环监测检查可见出血点并加压止血，评估皮肤苍白、湿冷等休克征象，优先处理危及生命的合并伤。观察胸廓起伏频率与节律，触摸颈动脉搏动，若发现呼吸骤停或脉搏消失，立即启动CPR并同步保护颈椎。出血与休克识别02颈椎固定处理PART手动头部稳定持续监测呼吸在固定过程中需同步观察患者胸廓起伏，确保气道通畅，若发现呼吸异常需立即调整固定姿势或启动心肺复苏流程。团队协作要求至少需两名急救人员配合，一人专责头部固定，另一人评估伤情并准备颈托，避免单人操作导致二次损伤。双手固定法施救者需跪于患者头顶部，双手掌心贴于患者耳部，拇指置于颧骨，其余四指自然张开托住枕部，保持头部中立位，避免任何旋转或侧屈动作。030201颈托正确安装尺寸选择标准测量患者下颌角至锁骨上缘距离，选择可调节式颈托以确保贴合度，过紧会压迫血管，过松则无法提供有效支撑。神经功能评估安装后需立即检查患者四肢感觉和运动功能，对比安装前后变化，若出现新发神经症状需重新调整颈托位置。先放置后托片并调整至枕骨隆突下方，前托片需避开气管位置，双侧搭扣对称固定，最后检查颈托与颈部间隙不超过一指宽度。分步安装流程避免颈部移动搬运技术规范使用“滚木法”平移患者至脊柱板，全程保持头颈胸轴线一致，至少需4名急救人员分别固定头肩、腰臀及下肢部位。转运体位控制救护车上应使用头部固定器配合脊柱板，车辆启动前确认所有固定装置无松动，行驶中避免急刹车导致颈部晃动。影像学配合要点进行CT或X光检查时，需放射科医师协同维持颈部稳定，优先采用便携式设备以减少患者搬动次数。03紧急呼叫启动PART联系急救服务快速拨打急救电话在发现疑似颈椎骨折患者时，立即拨打当地急救电话，确保救援人员第一时间抵达现场。呼叫时需保持冷静，清晰描述当前状况。明确告知需求保持通话畅通向急救中心说明需要专业医疗团队支援，强调患者可能存在的颈椎损伤，以便急救人员携带颈托、脊柱板等专用设备。在急救人员到达前，避免挂断电话，随时根据急救中心指导调整现场处理措施，如患者体位管理或生命体征监测。123详细描述地理坐标提供患者所在具体地址，包括街道名称、门牌号、楼层及显著地标（如商场、公园入口），避免使用模糊描述如“附近”或“旁边”。提供准确位置信息说明现场环境特征若事故发生在复杂区域（如高速公路、建筑工地），需补充说明障碍物、出入口或交通状况，以便急救车辆快速定位并规划最优路线。安排人员引导救援若条件允许，指派专人至路口或电梯口等候急救车辆，缩短救援人员寻找时间，尤其在高密度住宅区或大型公共场所。明确损伤机制详细描述患者当前状态，包括意识水平（清醒、模糊、昏迷）、肢体活动能力（是否瘫痪或麻木）、疼痛部位及强度，以及是否存在呼吸困难或血压异常。报告症状表现反馈已采取措施告知急救人员已实施的临时处理（如颈部固定、止血操作），避免重复干预或遗漏关键步骤，确保现场急救与专业救治无缝衔接。向急救人员说明受伤原因（如高处坠落、车祸撞击），帮助预判可能合并的内脏损伤或脊髓压迫，为后续影像学检查提供参考。描述伤情细节04患者移动技巧PART至少需要3-4名急救人员，分别负责固定头部、肩背部、腰臀部和下肢，由指挥者统一口令确保动作同步，避免脊柱扭曲或侧弯。分工明确与同步动作专人用双手固定患者头部两侧，保持颈部中立位，使用卷起的毛巾或颈托临时固定，搬运过程中严禁头部前屈、后仰或旋转。头颈固定技术如需翻转患者，必须采用“圆木滚动”技术，保持脊柱整体轴线一致，平移时使用床单或滑板减少摩擦阻力。轴向翻身与平移多人协作搬运方法优先选用脊柱板或真空担架，确保承重均匀且无弹性变形，避免软质担架导致骨折部位二次位移。使用硬质担架材质选择与功能要求使用至少5条固定带（胸部、骨盆、大腿、小腿、头部）限制患者移动，头部两侧加装泡沫块或沙袋防止侧倾。固定带与头部支撑搬运过程中需持续观察担架平衡，避免倾斜或颠簸，必要时由专人扶持担架边缘维持水平状态。转运中的稳定性监测维持脊柱轴线从头部到骨盆保持一条直线，避免任何方向的弯曲或扭转，可通过触摸肩峰与髂嵴连线评估对位情况。中立位对齐原则若患者出现无意识肢体移动，需立即用手法轻缓复位至轴线位置，不可强行按压或拉扯肢体。动态调整技巧转运前清除路径上的台阶、斜坡或杂物，选择最短且平坦的路线，减少因环境因素导致的轴线偏移风险。环境障碍物规避05基础生命支持PART呼吸通道管理保持气道开放警惕误吸风险辅助通气支持采用托颌法或仰头提颏法开放气道，避免颈部过度伸展或屈曲，确保患者呼吸通畅。若存在口腔异物，需立即清除。若患者自主呼吸微弱或停止，需使用气囊面罩或便携式呼吸机提供人工通气，维持血氧饱和度在正常范围。昏迷患者需侧卧或头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道，必要时进行气管插管或环甲膜穿刺建立紧急气道。评估脉搏与血压连接心电监护仪识别心律失常（如室颤），随时准备除颤。对于无脉性电活动，需立即启动高级生命支持流程。心电监护与除颤准备止血与容量管理检查是否存在外出血并加压包扎，同时建立静脉通路输注晶体液或胶体液，维持有效循环血量。通过触摸颈动脉或股动脉判断循环状态，监测血压变化。若出现休克症状（如血压下降、皮肤湿冷），需快速补液或使用血管活性药物。循环功能监测使用颈托或沙袋固定头颈部，避免搬运时颈椎移动。多人协作采用“滚木法”翻身，保持脊柱轴线稳定。严格颈椎固定将患者平移至脊柱板或铲式担架，避免弯曲或扭转脊柱。转运途中持续监测神经功能变化（如肢体感觉、运动异常）。硬质担架转运移除现场尖锐物体或障碍物，确保急救操作空间安全。对高处坠落或车祸患者，需排查其他潜在损伤（如内脏出血、骨盆骨折）。环境危险排除防止二次损伤06后续处理移交PART医疗团队对接详细记录患者受伤机制、急救措施、用药情况、生命体征变化等关键信息，确保医疗团队全面掌握患者状态。明确交接内容根据患者伤情，协调神经外科、骨科、影像科等专科医生会诊，制定个性化治疗方案。多学科协作提前通知手术室或ICU准备颈椎固定器械、呼吸支持设备及监测仪器，确保无缝衔接治疗。设备与资源准备010203持续体征观察神经功能评估每小时检查患者四肢肌力、感觉、反射及括约肌功能，使用ASIA分级标准记录脊髓损伤程度。呼吸循环监测持续监测血氧饱和度、呼吸频率及气道压力，警惕颈髓高位损伤导致的呼吸肌麻痹风险。颅内压与灌注压管理通过有创血压监测和颅内压探头（如适用）维持脑灌注压＞60mmHg，预防继发性神经损伤。影像资料归