2025年妇产科主治医师考试考试题(附答案)

2025年妇产科主治医师考试考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于女性骨盆解剖特点，正确的是：A.真骨盆的上口为骨盆入口，呈横椭圆形B.坐骨棘间径是衡量中骨盆横径的重要指标C.耻骨弓角度正常为80°～90°D.骶骨岬是骨盆内测量的唯一骨性标志2.正常月经周期中，雌激素分泌的第二个高峰出现在：A.卵泡早期B.排卵前24小时C.排卵后7～8天D.月经来潮前1～2天3.初产妇，孕39⁺³周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门位于耻骨联合下方。此时应诊断为：A.枕左前位B.枕右前位C.枕后位D.持续性枕横位4.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，最可能的并发症是：A.胎盘早剥B.子痫C.视网膜剥离D.急性肾衰竭5.患者，女，32岁，G2P1，人工流产后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），宫体增大、压痛（+），双附件区未及异常。最可能的诊断是：A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.卵巢早衰D.多囊卵巢综合征6.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（采用75gOGTT），正确的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LC.需任意两项异常方可诊断D.仅空腹血糖异常即可单独诊断7.患者，女，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛（+）。血hCG2000U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块。最恰当的处理是：A.立即行剖腹探查术B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）C.观察1周后复查超声D.行诊断性刮宫术8.关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.剖宫产术后24小时内出血量≥1000mlD.阴道分娩后48小时内出血量≥800ml9.患者，女，45岁，月经紊乱1年，周期20～60天，经量增多，伴血块。妇科检查无异常，超声提示子宫内膜厚14mm。为明确诊断，首选的检查是：A.诊断性刮宫B.宫腔镜检查C.血清性激素测定D.宫颈细胞学检查10.关于新生儿Apgar评分，错误的是：A.评分指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息C.生后1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏效果D.肌张力松弛记2分11.患者，女，30岁，原发不孕3年，月经稀发（周期35～60天），多毛、痤疮。超声提示双侧卵巢多囊样改变，血LH/FSH=3.2，T=2.8nmol/L（正常<2.6）。最可能的诊断是：A.卵巢早衰B.高泌乳素血症C.多囊卵巢综合征（PCOS）D.甲状腺功能减退症12.关于子痫前期的处理原则，错误的是：A.血压≥160/110mmHg时需降压治疗B.硫酸镁是预防子痫的首选药物C.孕周<34周者应立即终止妊娠D.扩容治疗仅用于严重低蛋白血症13.患者，女，26岁，孕32周，突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血。查体：子宫张力高，宫缩间歇期不放松，胎心100次/分。最可能的诊断是：A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂14.关于宫颈癌的筛查，正确的是：A.21岁以下女性需常规筛查B.首选HPV检测联合TCT检查C.细胞学异常者直接行宫颈锥切术D.接种HPV疫苗后无需再筛查15.患者，女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。超声提示宫腔内不均质回声，血流丰富。最可能的诊断是：A.子宫内膜息肉B.子宫黏膜下肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤16.关于产褥感染的处理，错误的是：A.半卧位以利于恶露引流B.经验性使用广谱抗生素C.胎盘残留者需立即清宫D.脓肿形成时需切开引流17.初产妇，孕40周，规律宫缩18小时，宫口开3cm，宫缩持续25秒，间歇5～6分钟，胎头S-2。应诊断为：A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长18.关于卵巢肿瘤的标记物，错误的是：A.CA125升高多见于上皮性卵巢癌B.AFP升高多见于卵黄囊瘤C.hCG升高多见于原发性卵巢绒癌D.CA19-9升高多见于卵巢子宫内膜样癌19.患者，女，35岁，G3P1，孕38周，自觉胎动减少2天。NST无反应型，B超生物物理评分4分。正确的处理是：A.继续待产，24小时后复查B.立即行缩宫素激惹试验（OCT）C.左侧卧位，吸氧后复查NSTD.尽快终止妊娠20.关于人工流产并发症，错误的是：A.子宫穿孔多发生于子宫过度前倾或后屈者B.人工流产综合反应与宫颈扩张、负压吸引刺激迷走神经有关C.漏吸常见于孕周>10周者D.术后感染多由厌氧菌与需氧菌混合感染引起21.患者，女，28岁，哺乳期，月经未复潮，未避孕。查尿hCG（+），超声提示宫内孕囊1.5cm×1.2cm。最适宜的终止妊娠方式是：A.药物流产B.负压吸引术C.钳刮术D.依沙吖啶引产22.关于葡萄胎的处理，正确的是：A.一旦确诊，立即行子宫切除术B.清宫后需定期监测hCG至正常后3个月C.高危患者需预防性化疗D.随访期间可采用宫内节育器避孕23.患者，女，48岁，月经周期缩短（22～25天）、经量减少1年，潮热、盗汗3个月。血FSH=45U/L，E2=15pg/ml。最可能的诊断是：A.围绝经期综合征B.卵巢早衰C.甲状腺功能亢进D.多囊卵巢综合征24.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是：A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎动频繁后减少C.羊水Ⅲ度污染提示胎儿窘迫D.胎儿头皮血pH≥7.25为正常25.患者，女，33岁，继发性痛经5年，进行性加重，经量增多。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可及触痛结节，右侧附件区囊性包块（5cm×4cm），活动差。最可能的诊断是：A.卵巢上皮性癌B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.子宫腺肌病26.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），错误的是：A.主要症状是皮肤瘙痒，无皮肤损害B.血清总胆汁酸升高是特异性指标C.首选治疗药物是熊去氧胆酸D.对母儿无影响，无需提前终止妊娠27.初产妇，孕41周，无宫缩，宫颈Bishop评分3分。最恰当的处理是：A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素引产C.阴道放置米索前列醇促宫颈成熟D.继续待产，1周后复查28.患者，女，25岁，婚后1年未避孕未孕，月经规律（周期28天）。为明确排卵情况，首选的检查是：A.基础体温测定B.超声监测卵泡发育C.血清孕酮测定（月经第21天）D.宫腔镜检查29.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），错误的是：A.主要症状是外阴瘙痒、豆渣样白带B.治疗首选甲硝唑C.糖尿病患者易复发D.性伴侣无需常规治疗30.患者，女，65岁，绝经15年，阴道脱出肿物5年，咳嗽时加重。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，双侧附件未及异常。应诊断为：A.子宫脱垂Ⅰ度重型B.子宫脱垂Ⅱ度轻型C.子宫脱垂Ⅱ度重型D.子宫脱垂Ⅲ度二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于胎盘早剥的临床表现，正确的有：A.轻型以显性出血为主，腹痛轻B.重型以隐性出血为主，子宫板状硬C.均伴有阴道出血D.严重时可出现DICE.胎心监护可表现为晚期减速2.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准）包括：A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.血LH/FSH≥2E.排除其他高雄激素相关疾病3.关于产后出血的常见原因，正确的有：A.子宫收缩乏力（最常见）B.胎盘因素（胎盘滞留、植入等）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留4.关于子宫肌瘤的手术指征，正确的有：A.经量增多致贫血，药物治疗无效B.肌瘤直径>5cm，有压迫症状C.绝经后肌瘤增大D.怀疑恶变E.要求保留生育功能5.关于妊娠期贫血的处理，正确的有：A.血红蛋白<110g/L诊断为妊娠期贫血B.缺铁性贫血首选口服铁剂（如硫酸亚铁）C.巨幼细胞贫血需补充叶酸和维生素B₁₂D.重度贫血（Hb<60g/L）需少量多次输血E.产后需继续补铁至产后3个月6.关于异位妊娠的辅助检查，正确的有：A.血hCG水平较宫内妊娠低B.超声宫腔内无孕囊，附件区包块C.后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊D.诊刮仅见蜕膜无绒毛支持诊断E.腹腔镜检查是诊断金标准7.关于妊娠期高血压疾病的并发症，正确的有：A.子痫B.胎盘早剥C.急性肺水肿D.胎儿生长受限E.视网膜剥离8.关于宫颈癌的转移途径，正确的有：A.直接蔓延（最常见）B.淋巴转移（首先转移至闭孔淋巴结）C.血行转移（晚期多见）D.种植转移E.沿生殖道黏膜上行转移9.关于围绝经期综合征的治疗，正确的有：A.心理疏导B.激素替代治疗（HRT）需个体化C.补充钙剂和维生素D预防骨质疏松D.潮热症状严重者可用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）E.乳腺癌患者禁用HRT10.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的有：A.保暖、清理呼吸道（先口后鼻）B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素、扩容剂）E.评估（每30秒评估1次）三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1患者，女，28岁，G1P0，孕37⁺⁴周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宫高32cm，腹围98cm，LOA位，胎心140次/分；宫缩30秒/4～5分钟，强度中；宫颈管消失，宫口开2cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小时，宫缩转弱（20秒/6～7分钟），宫口仍开2cm，胎心135次/分。问题：1.该患者目前产程异常的类型是什么？（2分）2.需与哪些情况鉴别？（3分）3.下一步处理原则是什么？（5分）案例2患者，女，35岁，G3P1，人工流产2次，末次月经2024年5月10日（周期28天）。2024年7月15日因“停经66天，阴道出血3天，下腹痛1小时”就诊。查体：BP90/60mmHg，P105次/分，面色苍白；妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛（+），未及明显包块。血hCG4500U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（3cm×2.5cm），盆腔积液（深约3cm）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.首选的处理措施是什么？（3分）案例3患者，女，48岁，月经紊乱2年（周期15～60天，经量增多伴血块），近3个月头晕、乏力。查体：贫血貌，心率95次/分；妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，质硬，活动好，无压痛；超声提示子宫肌壁间多个低回声结节（最大约5cm×4cm），子宫内膜厚10mm；血常规：Hb75g/L，MCV78fl，MCH25pg。问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）2.为明确贫血类型，需进一步做哪些检查？（3分）3.该患者的治疗方案是什么？（3分）案例4患者，女，26岁，婚后2年未避孕未孕，月经稀发（周期35～60天），量少，多毛（唇周、下腹），体重75kg（身高160cm）。妇科检查：外阴已婚式，阴毛浓密，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，双侧附件未及异常。超声提示双侧卵巢多囊样改变（每侧卵巢≥12个直径2～9mm卵泡）；血LH12U/L，FSH5U/L，T2.9nmol/L（正常<2.6），空腹血糖5.8mmol/L，胰岛素25mIU/L（正常<20）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）2.该患者存在哪些代谢异常？（3分）3.针对生育需求，首选的治疗措施是什么？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.B7.B8.A9.A10.D11.C12.C13.B14.B15.C16.C17.A18.D19.D20.C21.A22.C23.A24.D25.B26.D27.C28.B29.B30.C二、多项选择题1.ABDE2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.BCDE6.ABDE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题案例11.产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，该患者规律宫缩6小时后宫缩转弱，宫口停留在2cm，符合潜伏期延长）。（2分）2.需鉴别：假临产（宫缩不规律、宫颈无进展）、胎儿头盆不称（需评估骨盆及胎儿大小）、宫缩乏力（原发性或继发性）。（3分）3.处理原则：①评估头盆关系（骨盆测量、B超估计胎儿体重）；②排除头盆不称后，予缩宫素静脉滴注加强宫缩（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整）；③密切监测胎心及宫缩（每15～30分钟记录1次）；④若宫缩改善后宫口进展，继续观察；若宫缩加强后宫口仍无进展或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。（5分）案例21.诊断：异位妊娠（右侧输卵管妊娠）伴腹腔内出血。（2分）诊断依据：①停经66天，阴道出血、下腹痛；②血压下降、心率增快（休克早期）；③宫颈举痛、后穹窿饱满、附件区压痛；④血hCG升高但超声宫腔内无孕囊，附件区包块伴盆腔积液；⑤腹腔内出血导致休克。（2分）2.需鉴别：①流产（超声宫腔内可见孕囊）；②黄体破裂（无停经史，hCG阴性）；③急性阑尾炎（转移性右下腹痛，无停经及hCG升高）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发腹痛，无阴道出血及hCG升高）。（3分）3.首选处理：患者已出现休克早期表现，需立即抗休克（补液、输血）同时行急